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宿舍安全協(xié)議書(精品)
在日常生活和工作中，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的宿舍安全協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
宿舍安全協(xié)議書1
為了使大家有一個良好的生活及休息環(huán)境，提高安全意識，避免發(fā)生安全事故，經(jīng)雙方協(xié)商同意，簽訂如下協(xié)議：
1、住宿員工必須遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)及公司的有關(guān)規(guī)定。
2、住宿員工應(yīng)自行保管好自己的'財物，出入隨手鎖門，禁止在宿舍內(nèi)存放貴重物品和大量錢財。
3、不準(zhǔn)私自調(diào)換房間和調(diào)換床位，不經(jīng)他人允許不得亂動他人財物。
4、不準(zhǔn)隨意挪動室內(nèi)各種設(shè)施、設(shè)備，損壞公共財產(chǎn)視情節(jié)輕重給予處罰及損失賠償。
5、禁止在宿舍內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)私自使用大功率電器設(shè)備及亂拉電線等違反消防規(guī)定等行為，不得在宿舍內(nèi)存放各種管制刀具和易燃易爆物品。
6、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)打架斗毆、吵鬧，做到禮貌待人、文明住宿。
7、禁止亂扔雜物，搞好員工自身及宿舍內(nèi)的衛(wèi)生，做到干凈整潔、物品擺放有序。
8、注意節(jié)約用水、用電，離開房間時關(guān)閉所有電源，避免造成浪費(fèi)，不留安全隱患。
9、對危及自己和他人安全的行為、動向，有制止、揭發(fā)、匯報的責(zé)任。
以上各項規(guī)定，請員工自覺遵守，凡違反上述任何一項，除通知所在部門進(jìn)行批評教育外，視情節(jié)給予50至200元罰款。如造成本人、他人、國家經(jīng)濟(jì)損失觸犯法律、法規(guī)者，除追究其本人行政責(zé)任外，將報送有關(guān)機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
xx年xx月xx日
宿舍安全協(xié)議書2
甲方：
乙方：
為了使大家有一個良好的生活及休息環(huán)境，提高安全意識，避免發(fā)生安全事故，經(jīng)雙方協(xié)商同意，簽訂如下協(xié)議：
1、住宿員工必須遵守國家的'相關(guān)法律法規(guī)及公司的有關(guān)規(guī)定。
2、住宿員工應(yīng)自行保管好自己的財物，出入隨手鎖門，禁止在宿舍內(nèi)存放貴重物品和大量錢財。
3、不準(zhǔn)私自調(diào)換房間和調(diào)換床位，不經(jīng)他人允許不得亂動他人財物。
4、不準(zhǔn)隨意挪動室內(nèi)各種設(shè)施、設(shè)備，損壞公共財產(chǎn)視情節(jié)輕重給予處罰及損失賠償。
5、禁止在宿舍內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)私自使用大功率電器設(shè)備及亂拉電線等違反消防規(guī)定等行為，不得在宿舍內(nèi)存放各種管制刀具和易燃易爆物品。
6、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)打架斗毆、吵鬧，做到禮貌待人、文明住宿。
7、禁止亂扔雜物，搞好員工自身及宿舍內(nèi)的衛(wèi)生，做到干凈整潔、物品擺放有序。
8、注意節(jié)約用水、用電，離開房間時關(guān)閉所有電源，避免造成浪費(fèi)，不留安全隱患。
9、對危及自己和他人安全的行為、動向，有制止、揭發(fā)、匯報的責(zé)任。
以上各項規(guī)定，請員工自覺遵守，凡違反上述任何一項，除通知所在部門進(jìn)行批評教育外，視情節(jié)給予50至200元罰款。如造成本人、他人、國家經(jīng)濟(jì)損失觸犯法律、法規(guī)者，除追究其本人行政責(zé)任外，將報送有關(guān)機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
日期：
宿舍安全協(xié)議書3
甲方：
乙方：
丙方：
為解決丙方在甲方演藝期間的住宿問題，由甲方承租位于xx市xx區(qū)x號樓xx單元xx樓xx戶的.房屋作為丙方臨時居所。為明確各方責(zé)任，現(xiàn)將責(zé)任及義務(wù)劃分如下：
一、甲方負(fù)責(zé)該房屋租賃期間的租金和正常水、電、衛(wèi)生費(fèi)用支付。
二、乙方負(fù)責(zé)入住該房屋的人員管理、房屋管理和安全管理。
三、丙方負(fù)責(zé)該房屋及室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)，并作為該房屋安全責(zé)任人，確保入住期間不發(fā)生治安、消防等安全事故，并確保按以下要求操作：
1、宿舍樓道不準(zhǔn)堆放雜物，垃圾不準(zhǔn)堆放在家門口樓道上，必須裝入垃圾袋投入樓外設(shè)置的垃圾箱內(nèi)。
2、房間離人時必須拔掉電源插頭，關(guān)掉電源開關(guān)，保證安全用電。房間內(nèi)的水、電設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)問題要及時維修。
3、不能私自改變房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備，未經(jīng)批準(zhǔn)私自裝修的，一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理直至追究法律責(zé)任。
4、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)聚眾酗酒、偷竊、迷信、涉“黃”等不利身心健康的活動及違法行為。
5、要注意居住安全，自行采取防火、防盜等安全措施。
6、加強(qiáng)用電安全，不得亂拖、亂接電線，嚴(yán)重者行政處罰直至追究法律責(zé)任。
7、不能與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途。
除以上條款外：如因措施不當(dāng)造成的所有損失，如房屋財產(chǎn)損失、第三方房屋財產(chǎn)損失，均由丙方負(fù)責(zé)處理及全額賠償，甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。
甲方（簽字）：20xx年xx月xx日
乙方（簽字）：20xx年xx月xx日
丙方（簽字）：20xx年xx月xx日
宿舍安全協(xié)議書4
為了維護(hù)學(xué)生宿舍的紀(jì)律安全，預(yù)防和杜絕破壞學(xué)校財產(chǎn)行為的發(fā)生，減少學(xué)校門了立的損失和浪費(fèi)，創(chuàng)建安全文明的宿舍環(huán)境，特制定以下協(xié)議書：
1、嚴(yán)禁學(xué)生人為破壞宿舍財產(chǎn)，違者一經(jīng)查實，根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定，除照價賠償外，情節(jié)嚴(yán)重的`報學(xué)校給予紀(jì)律處分。
2、六年級學(xué)生人為破壞學(xué)校宿舍財物者，學(xué)校將扣發(fā)畢業(yè)證書。
3、本宿舍舍財產(chǎn)無意按壞.由當(dāng)事學(xué)生按價賠償（也可由當(dāng)事學(xué)生自行理）。
4、宿舍用具、電源開關(guān)等損壞，要及時報告宿舍管理員，宿管及時報學(xué)�？倓�(wù)以免造成安全事故。
5、嚴(yán)禁在宿舍區(qū)內(nèi)拍汀主球、踢足球或進(jìn)行其它法樂活動，違者按有關(guān)規(guī)定處理。
6、嚴(yán)禁擅自留宿校外人員，違者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
7、嚴(yán)禁在住宿區(qū)內(nèi)大吼大叫，抽煙、洶酒，違者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
8、宿管員要認(rèn)真履職，發(fā)現(xiàn)各種違紀(jì)行為要及時進(jìn)行教育和處理。
9、宿管人員要協(xié)助學(xué)校，總務(wù)對損壞的財產(chǎn)進(jìn)行追賠反處理。
安全負(fù)責(zé)人簽名：
宿舍管理員簽名：
宿舍安全協(xié)議書5
為保障正常的教學(xué)、工作和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，鑒于部分學(xué)生家長在校外給學(xué)生租房的實際情況，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校的有關(guān)規(guī)定，與學(xué)生家長及房東簽訂如下管理協(xié)議。
1、學(xué)生在校外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長)本人自愿的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學(xué)校之間路途所發(fā)生的一切危及自身人身安全、財產(chǎn)安全和危害社會行為產(chǎn)生的一切后果由自己完全承擔(dān)。
2、各位家長或監(jiān)護(hù)人必須經(jīng)常到孩子租住的地方查看，查看租住處的生活、學(xué)習(xí)情況，有無安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時與房主協(xié)商解決隱患，并要求房主規(guī)范管理。
3、房東和家長應(yīng)切實負(fù)擔(dān)起在住宿期間的.安全管理責(zé)任，確保不發(fā)生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發(fā)生的任何安全事故，責(zé)任由家長和房東負(fù)責(zé)。
4、要求在校外租(借)房住宿學(xué)生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電，防不法侵害等安全知識與自救方法。絕對不允許孩子使用電器(電爐子、電熱水器、電褥子等)、不私拉亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤爐取暖等。
5、家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學(xué)生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具追打嬉戲。如因租住處管理不善，發(fā)生的任何安全事故(如爆炸、拐騙、重傷害，走失等)學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
6、學(xué)生在外發(fā)生事故或意外，應(yīng)積極與學(xué)校聯(lián)系，以便協(xié)助處理相關(guān)事宜。
本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，一份學(xué)校留存，一份學(xué)生及家長留存，一份房東留存。
學(xué)生租(借)住房屋詳細(xì)地址：xxx
甲學(xué)校(蓋章)
乙方：學(xué)生本人(簽名)：xx
所在班級家長(簽名)：xx
家長聯(lián)系電話：xxx
房主姓名：xxx
房主聯(lián)系電話：
xxxx市xx中學(xué)
xx年xx月
宿舍安全協(xié)議書6
甲方：
地址：
乙方：，出生年月：20xx年xx月xx日，xx省xx市人，住址：
居民身份證號碼：
聯(lián)系電話：
為加強(qiáng)對員工宿舍的安全管理，確保住宿員工的人身財產(chǎn)安全，雙方自愿簽訂本協(xié)議。
第一條乙方入住XX員工宿舍必須遵守并服從公司宿舍管理制度；
第二條乙方在上班時間不允許私自回宿舍，如有特殊情況，須向人事行政部申請，若未經(jīng)申請私自回宿舍，造成不良后果產(chǎn)生由乙方獨(dú)自承擔(dān)。
第三條乙方在未向人事行政部申請，征得批準(zhǔn)的情況下，不允許帶外來人員進(jìn)入園區(qū)，更不允許私自留宿任何人員住宿。乙方如有違反，甲方有權(quán)解除乙方的住宿資格。
第四條乙方必須按照甲方的安排入住宿舍，不得私自調(diào)換宿舍，宿舍內(nèi)禁止使用燃?xì)狻⑷济骸⒚河偷让骰鹪O(shè)施，不允許私自搭拉電線，違者將沒收設(shè)備并處以100元罰款。
第五條住宿人員要嚴(yán)格遵守宿舍的作息時間，晚上23：00以后，不允許宿舍之間互串，24：00后宿舍內(nèi)所有的`燈光必須關(guān)閉，如屬加班可適當(dāng)延長時間。
第六條宿舍內(nèi)不允許大聲喧嘩，嬉笑，打鬧影響他人休息，違者予以警告或經(jīng)濟(jì)處罰；喝醉滋事，打架斗毆者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消住宿資格。
第七條住宿人員晚上外出不能超過凌晨1點(diǎn)鐘回來，連續(xù)三次超過1點(diǎn)鐘回者，取消住宿資格，且員工在外發(fā)生任何事情，公司概不負(fù)責(zé)。
第八條公司門禁時段：公司大門在23：00——凌晨7：00關(guān)閉，在關(guān)閉時間內(nèi)進(jìn)、出園區(qū)的員工必須在保安處登記，超過23：00回公司的按相關(guān)制度處理。如果加班時間超過22：30而需到外宵夜的請必須在保安處登記，登記后可延遲回園區(qū)的時間。（假期期間可延遲但必須在保安處登記且不影響他人休息）。
第九條乙方在非工作時間外出所造成的人身財產(chǎn)損失由乙方自行承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。
第十條乙方在非假期需在外住宿，應(yīng)向人事行政部提出申請批準(zhǔn)后方可在外留宿；一個月內(nèi)非假期外宿超過7天，甲方有權(quán)解除乙方入住申請。
第十一條本協(xié)議一經(jīng)簽訂，立即生效。
甲方：乙方（簽字）：
日期：20xx年xx月xx日日期：20xx年xx月xx日
宿舍安全協(xié)議書7
甲方：xxx學(xué)校
乙方：xxx
根據(jù)教育部切實加強(qiáng)高校學(xué)生住宿管理的通知要求，本著向?qū)W生及其家庭高度負(fù)責(zé)的精神，為保持良好的教學(xué)、生活、管理秩序，學(xué)校原則上要求所有學(xué)生均應(yīng)在校住宿。但因確有客觀原因或堅持要求在校外住宿（含在外租房住宿或投靠親友自行解決住宿）的，須由學(xué)生家長到校與校方簽訂書面協(xié)議。為了加強(qiáng)在校外住宿學(xué)生的管理，確保學(xué)生的人身安全，經(jīng)雙方同意，達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請在外住宿的學(xué)生須在每學(xué)年結(jié)束前兩周向所在學(xué)院提出申請，簽訂協(xié)議。
二、在校外宿舍的學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，按時到校上課和參加學(xué)校組織的活動。在校外宿舍的學(xué)生享有校內(nèi)住宿學(xué)生的`同等權(quán)利。
三、在外住宿的學(xué)生要如實填寫《xx學(xué)校學(xué)生校外居住申請表》，辦理表中規(guī)定的相關(guān)手續(xù)，并向?qū)W校提供與房東簽訂的租房協(xié)議，定期向?qū)W校報告學(xué)習(xí)、生活情況。如租房地點(diǎn)變動要及時向?qū)W校報告。
四、在外住宿學(xué)生應(yīng)服從所在轄區(qū)的管理，增強(qiáng)自我防范意識，保護(hù)人身和財產(chǎn)安全。
五、在校外住宿的學(xué)生在校外發(fā)生的一切糾紛、事故、人身財產(chǎn)安全等，均視為個人行為，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份，學(xué)生處、學(xué)生所在學(xué)院、家長各持一份。
七、協(xié)議與國家法律、地方法規(guī)相沖突之處以后者為準(zhǔn)。
輔導(dǎo)員簽字：xx
學(xué)生簽字：xx
院長（系主任）簽字：xx
家長簽字：xx
日期：xx
宿舍安全協(xié)議書8
甲方：
乙方：
為了明確員工家屬及小孩在生活區(qū)居住期間的安全管理責(zé)任，確保家屬及小孩的人身安全，項目部本著對員工家屬及小孩在本項目部生活區(qū)內(nèi)健康、安全負(fù)責(zé)的原則，依據(jù)公司的安全管理相關(guān)制度，本著以人為本，和諧家庭的理念，經(jīng)雙方協(xié)商，特制訂并簽訂本安全管理協(xié)議：
甲方責(zé)任：
1、負(fù)責(zé)在生活區(qū)域的水域區(qū)設(shè)有明顯的安全警示標(biāo)識。
2、負(fù)責(zé)員工和家屬及小孩對生活區(qū)的安全相關(guān)要求的告知。
3、負(fù)責(zé)生活區(qū)域所有雨水井蓋以及各排水溝無隱患，保證完好無損。
4、負(fù)責(zé)員工家屬及小孩到生活區(qū)臨時居住協(xié)議的簽訂。
乙方責(zé)任：
父母、家長是孩子成長道路上的法定監(jiān)護(hù)人，為了家庭的幸福和孩子的健康成長，必須切實履行對孩子的教育、監(jiān)護(hù)、管理的.法律義務(wù)和責(zé)任。
1、所有員工家屬帶孩子進(jìn)生活區(qū)時必須在項目部保衛(wèi)處進(jìn)行登記，登記時注明進(jìn)生活區(qū)時間，和初步居住計劃時間。
2、要掌握項目部的相關(guān)安全和管理規(guī)定，加強(qiáng)對孩子在居住期間的交通、活動、飲食、用電、用火、防溺水、防爆等方面的安全教育和安全管理。
3、員工的家屬及小孩嚴(yán)禁進(jìn)入項目施工區(qū)域及非生活區(qū)域。
4、對未成年小孩在生活區(qū)活動要有成年人陪同、監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁私自活動
造成隱患。
5、嚴(yán)禁到生活區(qū)以外水塘邊、井口邊、臨時建筑物下等容易對人造成損傷的地方活動。
6、不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆、易傷人等物品進(jìn)入生活區(qū)。
7、嚴(yán)禁隨便動用及損壞生活區(qū)的設(shè)施、設(shè)備及物品。
8、嚴(yán)格遵守項目部相關(guān)的管理制度。
9、所有員工家屬及小孩進(jìn)入生活區(qū)居住，需到保衛(wèi)處簽定安全管理協(xié)議書。
10、如有違反以上規(guī)定及因自己監(jiān)管不力造成事故的，所有責(zé)任由當(dāng)事員工自己負(fù)責(zé)。
以上條款由甲、乙雙方共同配合、各負(fù)其責(zé)。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，至家屬及小孩離開生活區(qū)時自動失效。
項目部：
xx年xx月xx日
乙方：（員工或員工家屬）
xx年xx月xx日
身份證復(fù)印件粘貼處：
宿舍安全協(xié)議書9
為了確保學(xué)生在校住宿期間的人身安全，保證學(xué)生的健康成長，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及文件精神，結(jié)合學(xué)校實際情況和《北京師范大學(xué)朝陽附屬中學(xué)學(xué)生宿舍管理制度》，特簽訂本安全責(zé)任書。
一、家長(或監(jiān)護(hù)人)應(yīng)盡的責(zé)任
1、配合學(xué)校做好子女的安全知識教育。教育子女要遵紀(jì)守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
2、教育子女在住宿期間遵守學(xué)校的各種規(guī)章制度，嚴(yán)防傷害事故發(fā)生。
3、告誡子女不要在宿舍樓內(nèi)吃零食、喝酒、抽煙，特別是不要攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品進(jìn)入宿舍樓。
4、告誡子女放學(xué)放假回家和返校途中注意交通安全，按照學(xué)校要求按時返校，因事因病不能按時返校的，家長必須提前向班主任和住宿管理老師打電話請假，返校后及時銷假。
5、子女在校期間生病時要和住宿管理老師積極配合，必要時到醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。
6、家長或子女要把自己的病史反映給老師，以便得到老師的幫助。
7、積極配合學(xué)校做好子女在校的違紀(jì)行為的糾正、教育，理解和支持學(xué)校對自己子女的批評教育。
8、家長應(yīng)加強(qiáng)對子女的安全自救、自我保護(hù)知識的教育，增強(qiáng)孩子自我防范的能力和意識。
9、家長要關(guān)心子女的健康成長，給予子女更多關(guān)愛和鼓勵。
10、告誡子女在住宿期間，未經(jīng)許可嚴(yán)禁私自離校。
二、住宿生的責(zé)任
1、遵守國家的各項法律法規(guī)，遵守《中學(xué)生守則》和《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的要求，遵守學(xué)校制定的各項校規(guī)校紀(jì)。
2、遵守住宿生的各種制度要求。自覺維護(hù)宿舍樓內(nèi)的安全。不打架斗毆，不聚眾鬧事，不吸煙、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具進(jìn)入宿舍樓內(nèi)、不在樓內(nèi)追跑打鬧、大聲喧嘩。按住宿管理老師要求去做，確保在校期間的`人身安全。
3、按時離校和返校，并遵守交通法規(guī)。
4、在校住宿期間遠(yuǎn)離火源，不帶任何有火災(zāi)隱患的物品進(jìn)入宿舍樓內(nèi)。
5、保護(hù)宿舍樓內(nèi)一切設(shè)施，嚴(yán)防搬弄各種開關(guān)。不得動用電源插座及電器設(shè)備，嚴(yán)防觸電。
6、保護(hù)好自己的物品，嚴(yán)防丟失，貴重物品不要帶進(jìn)宿舍。
7、住宿生在校期間一律不準(zhǔn)私自離校，有事有病必須請假，否則因此引發(fā)的不良后果由學(xué)生本人承擔(dān)。
8、夜間去衛(wèi)生間動作要輕、要慢，以免對自己造成不必要的傷害和影響他人休息。
9、認(rèn)真學(xué)習(xí)安全自救知識，提高自我防范、自我保護(hù)、自我解救的能力和意識。
學(xué)生簽字：x
家長簽字：x
學(xué)校簽章：
20xx年x月xx日
宿舍安全協(xié)議書10
甲方：
乙方：
根據(jù)國家《消防法》的有關(guān)規(guī)定，為了進(jìn)一步做好員工宿舍的安全消防工作，實行安全防火責(zé)任制，本著誰居住誰負(fù)責(zé)的原則，各住宿人員為第一責(zé)任人，現(xiàn)就員工宿舍的安全訂立以下協(xié)議：
1.嚴(yán)禁乙方使用明火在集體宿舍樓內(nèi)做飯、燒水以及燃放煙花爆竹等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沒收所使用器具，甲方將收回宿舍。如由此引起后果，責(zé)任由乙方完全負(fù)責(zé)。
2.乙方在使用電冰箱、電視機(jī)、電腦、微波爐、洗衣機(jī)、電淋浴器和有自動斷電保護(hù)功能的電水壺、電水杯等電器時，不能超出插座核定用電量，經(jīng)查出嚴(yán)肅處理，使用電器發(fā)生事故，由乙方負(fù)全部責(zé)任。
3.嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)私拉、亂接電線，嚴(yán)禁使用偽劣等不安全電器產(chǎn)品。由此出現(xiàn)問題，引起事故，責(zé)任由乙方完全負(fù)責(zé)。
4.不得在宿舍內(nèi)焚燒物品，嚴(yán)禁挪用和破壞消防設(shè)備，嚴(yán)禁堆放和存放雜物、易燃易爆及危害公共安全的物品。
5.乙方不得將宿舍租給他人進(jìn)行違法違規(guī)行為，如出現(xiàn)事故乙方負(fù)連帶責(zé)任。
6、非因甲方原因引起的.乙方人身、財產(chǎn)安全事故，甲方不對乙方承擔(dān)任何責(zé)任。
7.因乙方過錯引起安全、火災(zāi)等事故，給公司或第三人造成財產(chǎn)和財產(chǎn)之外的其他任何損失的，由乙方承擔(dān)賠償損失和承擔(dān)一切法律責(zé)任。
8.本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方代表人（簽字）：
乙方（簽字）：
xx年xx月xx日
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