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      2. 醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告

        時(shí)間:2024-07-02 22:19:44 秀雯 報(bào)告 我要投稿

        醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告范文(精選10篇)

          在不斷進(jìn)步的時(shí)代,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無(wú)誤的。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎?以下是小編為大家收集的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告范文(精選10篇)

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 1

          根據(jù)《保山市財(cái)政局關(guān)于20xx年市級(jí)部門整體支出和項(xiàng)目支出績(jī)效自評(píng)及財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)有關(guān)事項(xiàng)的通知》文件精神,現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))工作自查總結(jié)如下:

          一、項(xiàng)目基本情況

          衛(wèi)生健康人才作為居民健康“守門人”,為培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊(duì)伍,切實(shí)保護(hù)人民群眾的身體健康,我院作為助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,在基地建設(shè)、師資建設(shè)、學(xué)員管理上,都投入大量人力物力。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)《保山市財(cái)政局關(guān)于下達(dá)20xx年財(cái)政應(yīng)返還額度資金的通知》(保財(cái)社〔20xx〕1號(hào))、《保山市財(cái)政局、保山市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于下達(dá)20xx年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的通知》(保財(cái)社〔20xx〕52號(hào))、《保山市財(cái)政局、保山市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才)中央補(bǔ)助資金的通知》(保財(cái)社〔20xx〕158號(hào))、《保山市財(cái)政局、保山市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn))中央補(bǔ)助資金的通知》(保財(cái)社〔20xx〕48號(hào))文件精神,核定我院20xx年用于醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))培訓(xùn)項(xiàng)目的一般公共預(yù)算撥款資金為91.22萬(wàn)元。四筆款項(xiàng)用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達(dá)我院。

          二、項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)工作開展情況

          根據(jù)《保山市財(cái)政局關(guān)于20xx年市級(jí)部門整體支出和項(xiàng)目支出績(jī)效自評(píng)及財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)有關(guān)事項(xiàng)的通知》文件精神,我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組,培訓(xùn)相關(guān)人員,認(rèn)真組織對(duì)20xx年部門預(yù)算項(xiàng)目資金的使用績(jī)效開展檢查自評(píng),撰寫績(jī)效自評(píng)報(bào)告,對(duì)比分析項(xiàng)目完成情況。按要求進(jìn)行填報(bào)。報(bào)績(jī)效自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核,按時(shí)上報(bào)。

          三、項(xiàng)目績(jī)效實(shí)現(xiàn)情況

         。ㄒ唬╉(xiàng)目資金情況

          1.項(xiàng)目資金到位情況。20xx年1月收到結(jié)轉(zhuǎn)20xx年中央財(cái)政項(xiàng)目撥款-衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)助35.40萬(wàn)元(保財(cái)社﹝20xx﹞1號(hào))。20xx年8月收到財(cái)政項(xiàng)目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))省級(jí)補(bǔ)助資金5.67萬(wàn)元(保財(cái)社〔20xx〕52號(hào));20xx年8月收到財(cái)政項(xiàng)目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))中央補(bǔ)助資金8.16萬(wàn)元(保財(cái)社〔20xx〕48號(hào));20xx年10月收到中央財(cái)政項(xiàng)目撥款-衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)培養(yǎng)工作經(jīng)費(fèi)42萬(wàn)元(保財(cái)社〔20xx〕158號(hào))。

          2.項(xiàng)目資金執(zhí)行情況。衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐、全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓(xùn),以及對(duì)口支援縣醫(yī)院下鄉(xiāng)人員補(bǔ)助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)3萬(wàn)元(人/年),助理全科醫(yī)生培訓(xùn)中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元(人/年),緊缺人才培養(yǎng)(全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.212萬(wàn)元(人/年),兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.5萬(wàn)元(人/年),萬(wàn)民醫(yī)師支援縣醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2.4萬(wàn)元(人/年)。按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,至20xx年底,衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)助91.22萬(wàn)元全部使用。

          3.項(xiàng)目資金管理情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照財(cái)政資金管理制度對(duì)項(xiàng)目資金使用進(jìn)行管理,?顚S,使用嚴(yán)格按項(xiàng)目資金申報(bào)計(jì)劃執(zhí)行。

          (二)項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)完成情況

          1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。

          產(chǎn)出指標(biāo)體系得分30分。其中:

         、贁(shù)量指標(biāo),得分9分。20xx年招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科專業(yè)學(xué)員25人,緊缺人才培養(yǎng)(20xx年度全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))人數(shù)18人,兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人數(shù)3人,符合年度指標(biāo)值。

          ②質(zhì)量指標(biāo),得分5分。緊缺人才培養(yǎng)項(xiàng)目培訓(xùn)招生率達(dá)到180%,超額完成指標(biāo);助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格率75%,未達(dá)到年度指標(biāo)值80%,扣1分。

          ③時(shí)效指標(biāo),得分3分,按項(xiàng)目實(shí)施方案20xx年8月完成住培招生工作。

         、艹杀局笜(biāo),得分13分。項(xiàng)目嚴(yán)格按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行兌付。

          2.效益指標(biāo)完成情況。

          效益指標(biāo)體系得分27分。

          ①社會(huì)效益指標(biāo),得分18分。參加培訓(xùn)人員臨床技能明顯提高,能夠運(yùn)用所學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐;

         、诳沙掷m(xù)影響指標(biāo),得分9分。提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力,服務(wù)基層廣大患者,夯實(shí)了基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)了基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

          3.滿意度指標(biāo)完成情況。

          滿意度指標(biāo)體系得分20分。醫(yī)院建立健全助理全科醫(yī)生學(xué)員檔案;有多家聯(lián)合的基層實(shí)踐基地;加大管理人員、帶教人員培訓(xùn)力度;加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè),購(gòu)置教學(xué)模型;成立科教科,用于綜合協(xié)調(diào)相關(guān)臨床科室,協(xié)助全科學(xué)員培訓(xùn);并為全科學(xué)員租房住宿。在生活和學(xué)習(xí)上關(guān)心學(xué)員,所以參培學(xué)員滿意度達(dá)到95.3%。

          四、績(jī)效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施。

          20xx年經(jīng)費(fèi)下?lián)艿轿缓,學(xué)員補(bǔ)助已按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā),隨后逐月下發(fā)補(bǔ)助。學(xué)員基礎(chǔ)參差不齊,接受能力高低不同,帶教的統(tǒng)一化模式可能會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低,結(jié)業(yè)考核合格率未達(dá)到80%,將進(jìn)一步加強(qiáng)臨床帶教水平,在培訓(xùn)過(guò)程中依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核大綱開展針對(duì)性地強(qiáng)化培訓(xùn),提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率和結(jié)業(yè)考核通過(guò)率。

          五、績(jī)效自評(píng)結(jié)果

          20xx年部門預(yù)算項(xiàng)目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))的績(jī)效自評(píng)得分96分,扣4分,原因?yàn)閷W(xué)員基礎(chǔ)參差不齊,接受能力高低不同,帶教的統(tǒng)一化模式可能會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低,雖然項(xiàng)目實(shí)施提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力,服務(wù)基層廣大患者,但要進(jìn)一步夯實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍,基本實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,還需要長(zhǎng)期持續(xù)的努力。

          六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算

          本次部門預(yù)算項(xiàng)目自評(píng)報(bào)告、自評(píng)表由主管部門保山市衛(wèi)生健康委員會(huì)代為公開。

          應(yīng)用打算:績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為下年安排部門預(yù)算項(xiàng)目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升(衛(wèi)生健康人才培養(yǎng))的`重要依據(jù),為預(yù)算編制提供參考。利用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果,促進(jìn)醫(yī)院各部門增強(qiáng)責(zé)任和效益觀念,提高財(cái)政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中存在的問(wèn)題,督促落實(shí)整改措施,及時(shí)督促相關(guān)部門調(diào)整工作計(jì)劃、績(jī)效目標(biāo),加強(qiáng)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理,提高資金使用效益。

          七、績(jī)效自評(píng)工作的經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題和建議

          這次績(jī)效自評(píng)工作的開展,單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視,特別是部門預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中對(duì)資金使用的監(jiān)督和指導(dǎo),確保項(xiàng)目資金使用合理、合規(guī)。定期召集各部門召開績(jī)效評(píng)價(jià)討論會(huì)議,積極引導(dǎo)各部門增強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)意識(shí),提高項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)性和可考核性。項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管,督促項(xiàng)目進(jìn)度,確保項(xiàng)目按時(shí)按質(zhì)完成。

          存在的問(wèn)題:

          1.項(xiàng)目績(jī)效考核依據(jù)不夠充分,量化指標(biāo)細(xì)化不夠,不能充分反映項(xiàng)目開展的過(guò)程及成效。

          2.制度建設(shè)方面還有所欠缺,尚未建立績(jī)效問(wèn)責(zé)機(jī)制,對(duì)項(xiàng)目資金績(jī)效的跟蹤管理還沒(méi)有明確的實(shí)施方案。在下一步工作中,將對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)一步完善,根據(jù)要求及需要,進(jìn)一步將預(yù)算進(jìn)行細(xì)化,建立科學(xué)、可量化的指標(biāo)體系,完善經(jīng)費(fèi)開支管理,加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。

          建議:希望能多開展績(jī)效評(píng)價(jià)培訓(xùn),建立一套與預(yù)算管理相結(jié)合、多渠道應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果的有效機(jī)制,使以后的項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)更能充分的反應(yīng)項(xiàng)目成果,提高財(cái)政資金使用效益。

          八、其他需說(shuō)明的問(wèn)題

          無(wú)其他需說(shuō)明的問(wèn)題。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 2

          一、基本情況

         。ㄒ唬﹩挝换厩闆r

          郴州市第二人民醫(yī)院是一所綜合功能齊全,專科特色突出,集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的二級(jí)綜合醫(yī)院。是全市肝病、結(jié)核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院,F(xiàn)為郴州市傳染病專業(yè)委員會(huì)主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫(yī)藥管理局第三批中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地建設(shè)單位、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院核定人員編制數(shù)204名,截止20xx年底在職職工378人(含7名臨聘人員),內(nèi)設(shè)肝病治療中心(2個(gè)病區(qū):肝病一、二科)、結(jié)核病診療中心(4個(gè)病區(qū):結(jié)核一、二、三、四科)、感染病診療中心(2個(gè)病區(qū):感染一、二科)、城東分院、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、內(nèi)科、外科、急診科、門診部等臨床科室以及檢驗(yàn)、影像、心電、B超、內(nèi)鏡(胃鏡、腸鏡、支纖鏡等)、肺功能檢查室等輔助業(yè)務(wù)科室。

         。ǘ﹩挝荒甓日w支出績(jī)效目標(biāo),市級(jí)專項(xiàng)資金績(jī)效目標(biāo)、其他項(xiàng)目支出(除市級(jí)專項(xiàng)資金以外)績(jī)效目標(biāo)

          1、單位年度整體支出績(jī)效目標(biāo)

          20xx年我院整體支出預(yù)算申請(qǐng)11692.79萬(wàn)元,其中基本支出11222.79萬(wàn)元,項(xiàng)目支出470萬(wàn)元。設(shè)定整體績(jī)效目標(biāo):加大醫(yī)院提質(zhì)改造,力爭(zhēng)年內(nèi)完成門急診醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目基本建設(shè);繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全,促進(jìn)業(yè)務(wù)提升;強(qiáng)力推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)、引進(jìn)多學(xué)科高素質(zhì)專業(yè)人才。

          2、市級(jí)專項(xiàng)資金績(jī)效目標(biāo)

          20xx年我院有申請(qǐng)了市級(jí)專項(xiàng)資金兩個(gè):業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)350萬(wàn)元,即門急診醫(yī)技綜合大樓建設(shè)經(jīng)費(fèi);運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)120萬(wàn)元,即傳染病防治經(jīng)費(fèi)、艾滋病防控經(jīng)費(fèi)、城東分院運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。設(shè)定績(jī)效目標(biāo):運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)用于添置設(shè)備設(shè)施,培訓(xùn)醫(yī)護(hù)技人員,提高救治水平,承擔(dān)特殊涉毒人員的救治任務(wù);業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)用于完成門急診醫(yī)技大樓基礎(chǔ)建設(shè)及部分精裝修。

          3、其他項(xiàng)目支出

          20xx年我院年初未設(shè)定除市級(jí)專項(xiàng)資金以外的其他項(xiàng)目支出績(jī)效目標(biāo)。

          二、一般公共預(yù)算支出情況

         。ㄒ唬┗局С銮闆r

          1、工資福利支出1945.09萬(wàn)元,主要用于在職人員基本工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。

          2、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出58.13萬(wàn)元,包括離退休費(fèi)、撫恤金、生活補(bǔ)助等。

          3、商品和服務(wù)支出219.57萬(wàn)元,包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、工會(huì)費(fèi)、福利費(fèi)等日常公用經(jīng)費(fèi)。

          4、“三公”經(jīng)費(fèi)支出。20xx年實(shí)際發(fā)生“三公”經(jīng)費(fèi)0.1萬(wàn)元,其中公務(wù)接待費(fèi)0.1萬(wàn)元,車輛購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)用0萬(wàn)元(醫(yī)院已無(wú)公務(wù)用車),無(wú)公款出國(guó)(境)費(fèi)用。醫(yī)院貫徹落實(shí)厲行節(jié)約、嚴(yán)控“三公”經(jīng)費(fèi),所有資金均按國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理規(guī)定管理和使用。

          (二)項(xiàng)目支出情況

          1、20xx年度市級(jí)專項(xiàng)資金分兩項(xiàng):一是業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)350萬(wàn)元,全部支出用于醫(yī)院門(急)診醫(yī)技綜合大樓的項(xiàng)目建設(shè);二是運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)120萬(wàn)元,全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城東分院運(yùn)行補(bǔ)助。

          2、20xx年除市級(jí)專項(xiàng)資金以外有兩個(gè)專項(xiàng)資金:一是公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)234.98萬(wàn)元,全部支出用于提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和重大公共衛(wèi)生事件防預(yù)體系建設(shè),二是公立醫(yī)院改革專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)40萬(wàn)元,全部支出用于彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后基本支出的不足部分。

          三、政府性基金預(yù)算支出情況

          我院無(wú)政府性基金預(yù)算支出

          四、國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算支出情況

          我院無(wú)國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算支出

          五、社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算支出情況

          我院無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算支出

          六、部門整體支出績(jī)效情況

          我院20xx年整體支出較好的完成了年初預(yù)算設(shè)定的'績(jī)效目標(biāo),主要表現(xiàn)在:

          1、醫(yī)院購(gòu)入肺功能儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)分歧桿菌檢測(cè)儀等多項(xiàng)專用設(shè)備,完成了門急診醫(yī)技綜合樓基礎(chǔ)工程建設(shè)及部分項(xiàng)目的二次精裝修;

          2、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量總體提升,全年無(wú)重大醫(yī)療事故;

          3、派出多名醫(yī)、護(hù)、技人員赴北京、廣州、長(zhǎng)沙等地進(jìn)修,引進(jìn)碩士研究生一名。

          4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人,治療率90%以上,抗病毒抑制95%以上,病毒載量檢測(cè)率97%以上,隨訪率99%以上。

          5、城東分院管治病人149人,體檢率100%,好轉(zhuǎn)率90%以上,每周三次送藥、送標(biāo)本,接送醫(yī)技人員為收治病人進(jìn)行檢查、會(huì)診。

          同時(shí),醫(yī)院的診療人次、治愈好轉(zhuǎn)率都創(chuàng)下歷史新高,藥占比不斷下降,病人滿意度較高,獲得了全市平安醫(yī)院、文明單位的榮譽(yù)稱號(hào)。

          七、存在的問(wèn)題及原因分析

          20xx年績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題還是基本支出經(jīng)費(fèi)不足,財(cái)政按編制數(shù)核定人員補(bǔ)助,而醫(yī)院為滿足保障人民健康的需要,招聘了大量編外人員,這部分人員都需要醫(yī)院自行創(chuàng)收彌補(bǔ)。

          八、下一步改進(jìn)措施

          首先,要提高醫(yī)療服務(wù)水平,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,既要加強(qiáng)硬件投入擴(kuò)建病區(qū)、購(gòu)買設(shè)備,又要提升人員素質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)、引進(jìn)人才。

          其次,要嚴(yán)控藥占比和衛(wèi)生材料消耗,減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)減低醫(yī)院的醫(yī)療成本。

          九、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

          本次績(jī)效自評(píng)結(jié)果為以后年度的預(yù)算編制提供了良好的數(shù)據(jù)支撐,將按照財(cái)政有關(guān)規(guī)定予以公開。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 3

          根據(jù)財(cái)政部《財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理暫行辦法》(財(cái)預(yù)〔20xx〕285號(hào))、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理的意見》(湘政發(fā)〔20xx〕33號(hào))、《桃江縣人民政府關(guān)于推進(jìn)全縣預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》(桃政發(fā)【20xx】25號(hào))、《桃江縣財(cái)政局關(guān)于開展20xx年度財(cái)政支出重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》(桃財(cái)績(jī)[20xx]95號(hào))等文件有關(guān)要求,受桃江縣財(cái)政局委托,益陽(yáng)方正會(huì)計(jì)師事務(wù)所有限公司成立績(jī)效評(píng)價(jià)工作小組,于20xx年6月10日至8月28日對(duì)“桃江縣20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目”實(shí)施了績(jī)效評(píng)價(jià),現(xiàn)將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告如下:

          一、項(xiàng)目基本情況

         。ㄒ唬╉(xiàng)目的背景和改革必要性

          改革前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”,藥品加成政策,導(dǎo)致了老百姓反映強(qiáng)烈的“看病貴”的問(wèn)題,醫(yī)患矛盾嚴(yán)重,醫(yī)務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的醫(yī)療改革勢(shì)在必行。但多年來(lái)各醫(yī)院為適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求,在政府投入嚴(yán)重不足的情況下,舉債建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)備,投入了大量資金,致使醫(yī)院負(fù)債累累。如果實(shí)行藥品零差價(jià),取消醫(yī)院該部分收入及其利潤(rùn)后,醫(yī)院負(fù)債更大,醫(yī)院建設(shè)難以為繼。為了解決以上問(wèn)題,衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部等五部委根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔20xx〕6號(hào))、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx年)》(國(guó)發(fā)〔20xx〕12號(hào))、《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(國(guó)發(fā)辦〔20xx〕33號(hào))文件精神,推動(dòng)公立醫(yī)院改革進(jìn)程,通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償,達(dá)到減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān),同時(shí)又調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的目的。

          (二)項(xiàng)目的概況

          根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔20xx〕33號(hào))等文件要求,從20xx年4月1日起,我縣6家縣級(jí)公立醫(yī)院(包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院)全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,破除以藥補(bǔ)醫(yī),完善補(bǔ)償機(jī)制?h級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策,所有藥品(中藥飲片暫除外)實(shí)行零差率銷售,醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價(jià)格減少的合理收入,80%左右通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ),其余部分通過(guò)增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)財(cái)政項(xiàng)目資金1204.92萬(wàn)元,按項(xiàng)目安排為:基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置227萬(wàn)元,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬(wàn)元,公衛(wèi)服務(wù)107.50萬(wàn)元,縣級(jí)公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬(wàn)元,藥品零差率補(bǔ)助402萬(wàn)元,其他補(bǔ)助80.42萬(wàn)元。

          (三)項(xiàng)目的績(jī)效目標(biāo)設(shè)立

          20xx年縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬(wàn)元,其中:中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬(wàn)元,縣財(cái)政年初預(yù)算710萬(wàn)元,財(cái)政部門已撥付到位資金1204.92萬(wàn)元,到位率100%;桃江縣衛(wèi)計(jì)局按照各公立醫(yī)院的收入、采購(gòu)、成本、人員等因素進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助資金分配,財(cái)政資金分配情況為:桃江縣人民醫(yī)院676.82萬(wàn)元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬(wàn)元、桃江縣婦幼保健院117.20萬(wàn)元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬(wàn)元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬(wàn)元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬(wàn)元,財(cái)政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)、社保補(bǔ)差、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、公衛(wèi)服務(wù)、藥品零差率補(bǔ)助等支出。項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo):通過(guò)公立醫(yī)院改革取消藥品加成,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制,建立補(bǔ)償新機(jī)制,達(dá)到減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療技術(shù)水平,體現(xiàn)公立醫(yī)院價(jià)格改革惠民利民的目的,讓群眾真正享受到改革紅利。同時(shí)也有助于緩解醫(yī)患矛盾,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。

         。ㄋ模╉(xiàng)目實(shí)施情況分析

          1、項(xiàng)目資金預(yù)算情況

          20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金1204.92萬(wàn)元,按項(xiàng)目安排為:基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置227萬(wàn)元,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬(wàn)元,公衛(wèi)服務(wù)107.50萬(wàn)元,縣級(jí)公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬(wàn)元,藥品零差率補(bǔ)助402萬(wàn)元,其他補(bǔ)助80.42萬(wàn)元。按醫(yī)院安排為:桃江縣人民醫(yī)院676.82萬(wàn)元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬(wàn)元、桃江縣婦幼保健院117.20萬(wàn)元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬(wàn)元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬(wàn)元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬(wàn)元。

          2、項(xiàng)目資金使用情況

          20xx年縣級(jí)公立醫(yī)院改革共使用財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬(wàn)元,全部由縣財(cái)政局國(guó)庫(kù)集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補(bǔ)償內(nèi)容所涉及的藥品通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu),大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置通過(guò)政府采購(gòu)中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)程序。本項(xiàng)目資金1204.92萬(wàn)元使用情況為:402萬(wàn)元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口;310萬(wàn)元用于縣級(jí)公立醫(yī)院除離退休人員費(fèi)用以外的其他5項(xiàng)投入;227萬(wàn)元用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置,用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升,按照醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行資金分配,縣人民醫(yī)院采購(gòu)了腹腔鏡、呼吸機(jī)等,并更換了信息化系統(tǒng),縣中醫(yī)院采購(gòu)了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購(gòu)了四維彩超等,三醫(yī)院采購(gòu)了16排CT等,醫(yī)療設(shè)備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平;78萬(wàn)元用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè);107.50萬(wàn)元用于公衛(wèi)服務(wù);80.42萬(wàn)元用于其他支出。

          3、項(xiàng)目資金的管理和監(jiān)控情況

          為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等文件精神,桃江縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求以及桃江縣的實(shí)際情況,制定了《專項(xiàng)資金財(cái)務(wù)管理制度》,明確了專項(xiàng)資金管理的基本原則、資金使用管理等各項(xiàng)措施,桃江縣財(cái)政局負(fù)責(zé)資金的撥付審核與監(jiān)管,由縣財(cái)政局國(guó)庫(kù)集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶,各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進(jìn)行采購(gòu)和支付,?顚S,接受有關(guān)管理部門對(duì)項(xiàng)目資金的監(jiān)督檢查。

          4、項(xiàng)目的組織和管理情況

          在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級(jí)要求全面取消藥品加成,實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,公立醫(yī)院因?yàn)槿∠幤芳映啥鴾p少的合理收入,實(shí)行服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償二個(gè)渠道解決,80%通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格消化,20%由財(cái)政補(bǔ)償。在物資采購(gòu)和供應(yīng)方面,桃江縣20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革補(bǔ)償項(xiàng)目所涉及的藥品全部在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu),大型設(shè)備購(gòu)置均通過(guò)政府采購(gòu)中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)采購(gòu)。

          二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作情況

         。ㄒ唬┛(jī)效評(píng)價(jià)目的

          通過(guò)開展績(jī)效評(píng)價(jià),全面分析專項(xiàng)資金使用、管理和項(xiàng)目實(shí)施等情況,督促被評(píng)價(jià)單位進(jìn)一步完善資金分配、使用及管理等制度,規(guī)范項(xiàng)目立項(xiàng)、審批、實(shí)施、驗(yàn)收等程序,分析預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn),分析項(xiàng)目單位存在的問(wèn)題,改進(jìn)項(xiàng)目管理措施,提高項(xiàng)目單位績(jī)效管理水平,切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益,為預(yù)算決策提供參考依據(jù)。

         。ǘ┛(jī)效評(píng)價(jià)工作過(guò)程

          根據(jù)桃江縣財(cái)政局于20xx年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財(cái)政局預(yù)算績(jī)效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書》的要求,桃江縣財(cái)政局委托本事務(wù)所對(duì)該項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作的具體組織實(shí)施。

          1、前期準(zhǔn)備

          我所抽調(diào)專人成立了績(jī)效評(píng)價(jià)工作組,明確了工作職責(zé),開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),收集、了解相關(guān)政策,制定了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方案,設(shè)計(jì)了相關(guān)表格,聯(lián)系了相關(guān)部門和單位,確定了實(shí)施時(shí)間。

          2、組織實(shí)施和分析評(píng)價(jià)情況

         、耪匍_座談會(huì)。組織項(xiàng)目實(shí)施單位、病人及其家屬召開座談會(huì),聽取項(xiàng)目有關(guān)情況介紹。

         、剖占瞬橘Y料。收集項(xiàng)目相關(guān)政策文件、申報(bào)資料、制度及實(shí)施程序等資料;核查相關(guān)制度是否完善,項(xiàng)目立項(xiàng)、評(píng)審等程序是否符合要求,項(xiàng)目支出是否符合規(guī)定,資金撥付手續(xù)是否齊全,是否存在截留、挪用等情況。

          ⑶現(xiàn)場(chǎng)查看。深入項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地察看,開展走訪、詢問(wèn)、問(wèn)卷調(diào)查。

         、雀鶕(jù)被評(píng)價(jià)單位報(bào)送的績(jī)效評(píng)價(jià)自評(píng)報(bào)告、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表和評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表,溝通反饋、征求意見、整改等材料進(jìn)行分析,形成績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)論,出具績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。

          三、項(xiàng)目績(jī)效情況分析

         。ㄒ唬20xx年桃江縣公立醫(yī)院改革項(xiàng)目支付財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬(wàn)元,全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的舊機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售,減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),該項(xiàng)目的實(shí)施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。

         。ǘ┨医h20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目作為惠民利民工程,完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系,減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,取得了較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

          1、公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率,醫(yī)院藥品不再以盈利為目的,醫(yī)生經(jīng)濟(jì)效益也不再與處方中所開藥品掛勾,從而減少了藥占比,緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象,保障了人民群眾身體健康。

          2、公立醫(yī)院改革實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后,患者藥費(fèi)比率明顯減少,減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),維護(hù)了人民群眾的切身利益,解決了以前反應(yīng)強(qiáng)烈的“醫(yī)院藥價(jià)貴”問(wèn)題,也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾,維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。

          3、公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后只能通過(guò)提升自身服務(wù)質(zhì)量來(lái)獲得利潤(rùn),公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升,人民群眾的醫(yī)療環(huán)境,也得到進(jìn)一步提高。

          4、公立醫(yī)院改革后,醫(yī)院管理明顯加強(qiáng),醫(yī)院通過(guò)改革人事分配制度,科學(xué)設(shè)置崗位,進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源,實(shí)現(xiàn)了“人盡其才”;通過(guò)實(shí)行績(jī)效考核制度,重點(diǎn)強(qiáng)化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標(biāo),進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高,一是就醫(yī)時(shí)間有效縮短,二是服務(wù)效率有效提升,三是便民惠民措施有效落實(shí)。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢(shì)向好,一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務(wù)收入增加,二是門診人次、門診收入增加,三是藥品收入、藥占比下降,四是住院次均費(fèi)用、住院次均藥費(fèi)下降。20xx年縣級(jí)公立醫(yī)院藥品比例下降了6個(gè)百分點(diǎn)?h域內(nèi)就診率達(dá)到了87.2%,比去年提高了1.2%。

          5、20xx年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點(diǎn)專科建設(shè)成績(jī)突出。縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室與介入治療中心建成投入使用,縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過(guò)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科驗(yàn)收,縣中醫(yī)院康復(fù)科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過(guò)市級(jí)重點(diǎn)?乞(yàn)收,“益陽(yáng)市中醫(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院,三醫(yī)院血透中心的建立,進(jìn)一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立,減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),血液透析中心長(zhǎng)期透析的患者達(dá)到100人,月透析人次為758人次,人均費(fèi)用每次420元,報(bào)銷比例約86%,方便了區(qū)域內(nèi)的患者,提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

         。ㄈ┰诳沙掷m(xù)影響方面

          桃江縣20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目自實(shí)施以來(lái)取得了廣大群眾的支持與參與,從走訪、詢問(wèn)、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)目實(shí)施的重要性,認(rèn)為該項(xiàng)目是改革開放后國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力提升的體現(xiàn),減輕了人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康,解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。

         。ㄋ模┥鐣(huì)滿意度方面

          一是患者滿意度有提高。通過(guò)有關(guān)部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意,滿意率顯著提升。二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進(jìn)一步提升。我們現(xiàn)場(chǎng)抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個(gè)公立醫(yī)院,共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷413份,三個(gè)公立醫(yī)院的調(diào)查問(wèn)卷平均滿意率79.00%,其中:桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷243份,收回243份,群眾滿意率83.06%;桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份,收回100份,群眾滿意率88.41%;桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷70份,收回70份,群眾滿意率65.54%。

          四、主要經(jīng)驗(yàn)和做法

          (一)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作

          1、建立和完善了領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)改革工作機(jī)制

          建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作機(jī)制,明確了由副縣長(zhǎng)王建國(guó)分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作,并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,建立健全“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作聯(lián)席會(huì)議制度?h委、政府召開了專題會(huì)議研究醫(yī)改工作。

          2、開展了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作

          副縣長(zhǎng)王建國(guó)主持召開了專題會(huì)議進(jìn)行了研究。20xx年12月,縣醫(yī)改辦出臺(tái)了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實(shí)施方案》,全面開展創(chuàng)建工作。

          3、進(jìn)一步明確了部門責(zé)任分工

          《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年工作要點(diǎn)》(桃辦發(fā)〔20xx〕3號(hào))文件中,對(duì)各部門工作責(zé)任進(jìn)行了分解,將20xx年度醫(yī)改重點(diǎn)工作分解到縣直各部門。

          4、加強(qiáng)了工作信息管理

          及時(shí)在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動(dòng)態(tài),及時(shí)挖掘和報(bào)道我縣醫(yī)改特色亮點(diǎn)工作。至11月底,我縣全年在省級(jí)媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條,市級(jí)媒體25條。

         。ǘ┘訌(qiáng)了各項(xiàng)制度建設(shè)

          1、積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

          1.1、醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級(jí)醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江,縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20xx年11月,縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體,醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學(xué)科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務(wù),醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的推動(dòng)作用。二是完善了促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)相關(guān)配套措施?h委、縣政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)健康桃江建設(shè)的通知》(桃辦發(fā)〔20xx〕9號(hào)),其中促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面,對(duì)醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入等配套措施進(jìn)行了明確。

          1.2、穩(wěn)健推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是積極落實(shí)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策。縣醫(yī)改辦等部門《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費(fèi)工作的實(shí)施意見》(桃醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕2號(hào))明確:基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)暫定40元/人/年,根據(jù)需要可每年調(diào)整一次,其中基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付20元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付12元(由縣醫(yī)保所核定后支付),個(gè)人支付8元。20xx年,縣財(cái)政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個(gè)人支付8元部分進(jìn)行補(bǔ)助,補(bǔ)助金額63.33萬(wàn)元。二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到要求。截止11月底,全縣已簽約居民94372戶、294553人,簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)37.1%,重點(diǎn)人群73.4%,貧困人口達(dá)100%。

          2、認(rèn)真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

          2.1、出臺(tái)了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》?h醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案(討論稿)》,征求了相關(guān)部門意見并作了修改完善;經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)后,20xx年12月出臺(tái)了正式文件,并印發(fā)至各縣級(jí)公立醫(yī)院。

          2.2、開展了二級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)前期工作。市級(jí)文件于20xx年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市,我縣二級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)工作正在實(shí)施中。

          2.3、制定了20xx年度醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)并進(jìn)行了分解。明確了20xx年度全縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)為10%,并分解至各縣級(jí)公立醫(yī)院。

          2.4、加強(qiáng)了二級(jí)以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前,縣人民醫(yī)院有54個(gè)病種、縣中醫(yī)院有33個(gè)病種進(jìn)入了臨床路徑管理。

          2.5、逐步推進(jìn)了智慧醫(yī)療建設(shè)。自20xx年起,縣人民醫(yī)院通過(guò)手機(jī)關(guān)注微信公眾號(hào),可以實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),預(yù)約掛號(hào)患者可以手機(jī)查看檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。

          2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)機(jī)制。20xx年初,將縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解工作納入了縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)各二級(jí)機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)債務(wù)管理,縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)進(jìn)行了全面的核查與清理,先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府性債務(wù)管理的通知》(桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕32號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范銀行貸款和個(gè)人集資的通知》(桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕41號(hào))。20xx年督促縣級(jí)公立醫(yī)院償還了個(gè)人集資款和借款2200萬(wàn)元,置換或有債務(wù)364萬(wàn)元,申報(bào)20xx年專項(xiàng)政府債券9152萬(wàn)元。

          2.7、執(zhí)行了按病種付費(fèi)政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費(fèi)工作事項(xiàng)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級(jí)公立醫(yī)院,要求各相關(guān)醫(yī)院從20xx年1月1日起執(zhí)行單病種收費(fèi)。目前,臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個(gè)病種、縣中醫(yī)院33個(gè)病種實(shí)施了按病種付費(fèi)。

          2.8、積極推動(dòng)了公立醫(yī)院醫(yī)改補(bǔ)償機(jī)制建立健全。我縣6所縣級(jí)公立醫(yī)院20xx年4月取消藥品加成后,按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,建立了取消藥品加成后補(bǔ)償機(jī)制。20xx年,上級(jí)財(cái)政對(duì)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬(wàn)元,其中402萬(wàn)元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口,92.92萬(wàn)元通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式全額補(bǔ)助到各涉改醫(yī)院。

          3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

          3.1、已按要求推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革。自20xx年6月起,嚴(yán)格按政策實(shí)施了106個(gè)單病種收付費(fèi)工作。推進(jìn)實(shí)施總額付費(fèi)、按床日付費(fèi)、委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦等復(fù)合型支付方式改革,有力保障了醫(yī);鸢踩。

          3.2、認(rèn)真落實(shí)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴(yán)格實(shí)施了市定籌資標(biāo)準(zhǔn)。今年,我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為180元/人,各級(jí)財(cái)政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人,參保率96.32%。二是按省、市政策設(shè)定醫(yī)保住院起付線?h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元;縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元;縣級(jí)醫(yī)院400--600元;市級(jí)醫(yī)院800元-1200元;省級(jí)醫(yī)院1500--2300元;省、市、縣級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計(jì)起付線標(biāo)準(zhǔn)2300元。

          3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。一年來(lái),我縣強(qiáng)宣傳、建機(jī)制、重落實(shí),實(shí)施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,真正實(shí)現(xiàn)了讓“信息多跑路,群眾少跑路”。

          3.4、提高了大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。落實(shí)了“三個(gè)提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例10%,提高大病保險(xiǎn)保障水平,降低大病保險(xiǎn)起付線50%,貧困人口享受先診療、后付費(fèi),“一站式”結(jié)算政策。

          3.5、嚴(yán)厲打擊了騙取醫(yī);鸷颓趾颊邫(quán)益行為。重點(diǎn)開展百日攻堅(jiān)戰(zhàn)、強(qiáng)化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)等監(jiān)管活動(dòng),出臺(tái)規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等措施,全面防范醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。

          3.6、推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。至目前,醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標(biāo)程序,預(yù)計(jì)明年初安裝使用。

          4、積極推動(dòng)藥品供應(yīng)保障制度的建立健全

          4.1、認(rèn)真落實(shí)了藥品流通使用政策。一是對(duì)短缺藥品進(jìn)行了監(jiān)測(cè)與分析。縣衛(wèi)計(jì)局收集整理了全縣因價(jià)格低廉、價(jià)格變化較大而無(wú)法正常采購(gòu)、短缺收的藥品,印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)藥品配備使用的通知》(桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕30號(hào)),對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充采購(gòu)藥品目錄作了明確。二是嚴(yán)格落實(shí)了公立醫(yī)院藥品在省級(jí)集中平臺(tái)采購(gòu)藥品。全縣6家縣級(jí)公立醫(yī)院藥品均在省級(jí)集中平臺(tái)采購(gòu)。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20xx年1--11月,全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求;其中,縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預(yù)評(píng)審,基本藥物使用金額比例為26.96%,低于省、市要求。

          4.2、全面推行了藥品采購(gòu)“兩票制”。按照政策要求,我縣公立醫(yī)院已全部實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”?h衛(wèi)計(jì)局對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)“兩票制”落實(shí)情況強(qiáng)化了監(jiān)督檢查,在20xx年半年度、年度考核中,將“兩票制”落實(shí)情況納入考核范圍,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào),并要求相關(guān)單位將問(wèn)題整改落實(shí)。

          5、強(qiáng)化了綜合監(jiān)管

          5.1、實(shí)施了公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評(píng)等制度,對(duì)離任院長(zhǎng)開展離任審計(jì),對(duì)任期較長(zhǎng)的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行任中審計(jì)。20xx年5月,縣衛(wèi)計(jì)局印發(fā)了《20xx年桃江縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)二級(jí)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》(桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕21號(hào)),進(jìn)一步完善以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

          5.2、強(qiáng)化了部門績(jī)效考核。20xx年2月,縣委、縣政府出臺(tái)了《20xx年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績(jī)效考核辦法》(桃發(fā)〔20xx〕3號(hào))文件,繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對(duì)各相關(guān)部門當(dāng)年度績(jī)效考核范疇。

          5.3、強(qiáng)化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20xx年半年度、年度考核中,已將處方點(diǎn)評(píng)和藥品合理使用納入考核范圍,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào),并要求相關(guān)單位將問(wèn)題整改落實(shí)。

          6、統(tǒng)籌推進(jìn)了相關(guān)工作

          6.1、按要求落實(shí)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。20xx年,全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn);縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地共招錄助理全科醫(yī)生30人;20xx屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生,已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)80%。

          6.2、支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。積極鼓勵(lì)支持社會(huì)資本辦醫(yī),在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局時(shí),按照政策要求為社會(huì)資本辦醫(yī)預(yù)留了發(fā)展空間;縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(20xx-20xx年)》中,設(shè)置了2家社會(huì)資本辦醫(yī),并預(yù)留了399張床位?h規(guī)劃、衛(wèi)計(jì)部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)布局規(guī)劃(20xx-20xx年)》中,規(guī)劃設(shè)置了新建社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家,床位730張。20xx年,在灰山港鎮(zhèn)已設(shè)置了1家社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。

          6.3、為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。

          6.4、認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。20xx年,縣衛(wèi)計(jì)局、縣財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方案》,明確將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。

          五、存在的困難和問(wèn)題及不足

          (一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾仍然突出

          一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍不夠健全,大病救治能力仍不強(qiáng),群眾外出求醫(yī)的比重和費(fèi)用仍很大,不能滿足城鄉(xiāng)居民的'基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務(wù)需求,離實(shí)現(xiàn)“縣域就診率達(dá)90%、大病不出縣”的目標(biāo)任務(wù)還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國(guó)家醫(yī)改政策與部門政策之間,還不完善、不配套;人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費(fèi)減免收費(fèi)、健康扶貧等政策落實(shí)難度大;衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復(fù)雜,不同性質(zhì)的編制之間人員無(wú)法流動(dòng)。三是縣級(jí)財(cái)力有限,保障難到位。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院,醫(yī)改資金不足,特別是在藥品零差率補(bǔ)助、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財(cái)政資金投入不足。近幾年來(lái),工資調(diào)整及五險(xiǎn)一金大幅擴(kuò)面提標(biāo)、人員經(jīng)費(fèi)支出剛性增長(zhǎng)、臨聘人員較多,公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費(fèi)用,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)用儀器設(shè)備購(gòu)置及各種部門規(guī)費(fèi)(如稅費(fèi)、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān))基本上都是使用自籌資金等原因,導(dǎo)致部分縣級(jí)公立醫(yī)院出現(xiàn)了運(yùn)轉(zhuǎn)困難,缺乏發(fā)展后勁。20xx年底,6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務(wù)14481萬(wàn)元,賬面資產(chǎn)負(fù)債率67.63%,特別是縣中醫(yī)院達(dá)79.99%、縣三人民醫(yī)院達(dá)95.8%。四是學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。全縣公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)都需要加強(qiáng),不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例,根據(jù)有關(guān)權(quán)威資料,目前精神疾病總患病率為17.5%,其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問(wèn)題等疾病,所占比重永遠(yuǎn)超過(guò)重性精神疾病,也是我縣醫(yī)療服務(wù)體系中的盲區(qū),桃江縣精神病醫(yī)院由于受場(chǎng)地、人才的制約,近年來(lái),又增加了嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點(diǎn)人群管理的危險(xiǎn)性評(píng)估、突發(fā)公共事件心理疏導(dǎo)與干預(yù)等社會(huì)公益性工作,政府投入力度不夠,有關(guān)的學(xué)科建設(shè)無(wú)法得到同步發(fā)展,無(wú)法建立精神病人康復(fù)用的農(nóng)療、工療基地。

         。ǘ┬l(wèi)技人員較缺乏

          一是人員總量少。與醫(yī)改前相比,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下,在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制,縣級(jí)醫(yī)院空編741個(gè)。20xx年按常住人口1.2‰比例下達(dá)衛(wèi)生院人員編制1040個(gè)后一直沒(méi)有調(diào)整,與逐年增加的實(shí)際服務(wù)人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開展,只好大量聘請(qǐng)臨聘人員。截止20xx年6月,有臨聘人員1041人(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人),增加了單位負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求,每10萬(wàn)人口,須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名,我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生),比例為1.7名/10萬(wàn),且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進(jìn)、培養(yǎng)難、留住人才更難,不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求,F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級(jí)晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設(shè)置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進(jìn)不了人,又留不住人才。每年補(bǔ)充的人員數(shù)量還不夠彌補(bǔ)退休與外調(diào),出現(xiàn)青黃不接。20xx年計(jì)劃公開招聘衛(wèi)技人員64名,實(shí)際只招聘36人,多個(gè)單位與崗位無(wú)人報(bào)名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人,距每萬(wàn)居民2--3名全科醫(yī)生目標(biāo)還有很大差距。

         。ㄈ﹤魅静》揽嘏c衛(wèi)生應(yīng)急能力亟待加強(qiáng)

          一是政府、部門、單位、個(gè)人在傳染病防控工作中的四方責(zé)任落實(shí)難。出現(xiàn)疫情時(shí),事發(fā)單位主體責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),履職主動(dòng)性不夠;群眾防病意識(shí)和自我保護(hù)能力不強(qiáng),患者與醫(yī)院、學(xué)生與學(xué)校之間配合、理解不夠,傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機(jī)制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入不足。縣級(jí)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應(yīng)急能力不強(qiáng)。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測(cè)體系不健全,早期發(fā)現(xiàn)能力不強(qiáng),特別是學(xué)校傳染病疫情緩報(bào)現(xiàn)象較嚴(yán)重;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力不足,救治能力有限,縣內(nèi)未設(shè)置專業(yè)傳染病醫(yī)院,僅在縣人民醫(yī)院設(shè)置傳染病科室,技術(shù)人員和床位不足,不同傳染病不能做到有效隔離;應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足,一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件,應(yīng)急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。

         。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強(qiáng)

          醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與黨風(fēng)廉政建設(shè)方面,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中形形色色的誘惑,使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)重,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決看病難看病貴問(wèn)題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面,醫(yī)療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu),醫(yī)患之間缺乏互信,糾紛投訴時(shí)有發(fā)生,醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中人身安全和人格尊嚴(yán)不斷受到侵犯。健康扶貧方面,健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復(fù)雜、任務(wù)最艱巨的一項(xiàng)扶貧工作,財(cái)政兜底壓力大。

         。ㄎ澹┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)承載能力較弱

          一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。目前,全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái);省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒(méi)有配套的簽約服務(wù)模塊;農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享,不能網(wǎng)絡(luò)化管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不能互聯(lián)互通;其他各類系統(tǒng)(如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報(bào)、醫(yī)保系統(tǒng)等)種類繁多,未進(jìn)行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務(wù)人員壓力越來(lái)越大;竟l(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等長(zhǎng)期性工作,項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)越來(lái)越多,上級(jí)要求越來(lái)越嚴(yán),督導(dǎo)考核越來(lái)越多,基層醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費(fèi)大量精力,導(dǎo)致負(fù)擔(dān)逐年加重,服務(wù)能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢(shì)需要,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿從事公衛(wèi)崗位,公衛(wèi)專干變動(dòng)頻繁。

         。┧幤凡少(gòu)受到一定限制,個(gè)別藥品價(jià)格不降反升,價(jià)格調(diào)整權(quán)限需改進(jìn)

          部分常用藥品不能在藥品集中采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行采購(gòu),供應(yīng)藥品渠道不是很暢通;由于實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu),消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng),部分性價(jià)比高的藥品,醫(yī)院無(wú)自主采購(gòu);現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革滯后,尤其是“兩票制”后,藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒(méi)有全面放開,醫(yī)藥資源未能合理配置,藥價(jià)虛高等問(wèn)題依然存在;臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高;許多原價(jià)格低廉的藥物供應(yīng)由于利潤(rùn)不高,導(dǎo)致供應(yīng)受限,造成個(gè)別藥品價(jià)格不降反升,部分藥品價(jià)格上漲過(guò)快,有的上漲了幾十倍,甚至上百倍,比如維生素K1,利凡咯,增加了醫(yī)院成本。目前,益陽(yáng)市暫未將價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣,未實(shí)施公立醫(yī)院價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

         。ㄆ撸┛(jī)效目標(biāo)申報(bào)和專賬核算有待加強(qiáng)

          六個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院沒(méi)有提供項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)及審批程序,也未提供年初項(xiàng)目資金預(yù)算明細(xì)表,項(xiàng)目和資金由縣衛(wèi)計(jì)局在20xx年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購(gòu)成本等因素進(jìn)行分配。沒(méi)有提供項(xiàng)目資金臺(tái)賬或輔助賬。

         。ò耍┽t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低

          縣級(jí)公立醫(yī)院在20xx年4月實(shí)施了醫(yī)改,同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),但大部分收費(fèi)項(xiàng)目一直沒(méi)調(diào)整或調(diào)整不夠,而各種運(yùn)行成本,尤其是人力成本高(“五險(xiǎn)二金”總額已達(dá)工資的70%),直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的待遇不升反降,不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

          (九)醫(yī)保政策尚需完善

          目前,異地醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算已在全國(guó)實(shí)行,提高了縣域外患者的報(bào)銷比率,報(bào)銷總額不受限制,但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制,超支部分要從醫(yī)院總額預(yù)付指標(biāo)經(jīng)費(fèi)中予以扣除,縣域內(nèi)就診率越高,扣除越多。20xx年實(shí)際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用223萬(wàn)元,20xx年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)?傤~預(yù)付指標(biāo)8598萬(wàn)元,桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬(wàn)元。

          (十)醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)

          實(shí)行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉⻊?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助二條途徑。而目前,由于財(cái)政投入有限,縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時(shí),隨著醫(yī)療服務(wù)能力提升,新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,以及通貨膨脹因素,材料、用工等成本增加,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),但目前醫(yī)改控費(fèi)目標(biāo)規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)在10%以內(nèi),事實(shí)上落實(shí)相當(dāng)困難。如果政策得不到及時(shí)調(diào)整,將會(huì)制約新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展、疑難病人的救治。

         。ㄊ唬┎糠直O(jiān)測(cè)指標(biāo)未到達(dá)醫(yī)改要求和未建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)機(jī)制

          根據(jù)桃江縣衛(wèi)計(jì)局20xx年上半年督查通報(bào),桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%,未到達(dá)高于35%的要求;桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元,不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外,其余縣級(jí)公立醫(yī)院未建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)臺(tái)賬,未按月進(jìn)行登記。

          六、改進(jìn)措施和建議

          按照“;、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求和省、市部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,部門密切配合,充分發(fā)揮各項(xiàng)醫(yī)改政策措施疊加效應(yīng),加快建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),以全民健康促進(jìn)全面小康:

         。ㄒ唬┻M(jìn)一步深化醫(yī)改,部門配合聯(lián)動(dòng)

          確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,會(huì)同相關(guān)部門盡快落實(shí)已出臺(tái)的各項(xiàng)醫(yī)改政策,形成深化醫(yī)改的聯(lián)動(dòng)機(jī)制和合力,包括:編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動(dòng)態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量;人社部門落實(shí)和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、績(jī)效工資、醫(yī)保支付制度;發(fā)改部門加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、申報(bào)的支持力度;財(cái)政部門增加財(cái)政投入,重點(diǎn)解決“五險(xiǎn)二金”、基本建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)等資金問(wèn)題和債務(wù)化解問(wèn)題;建設(shè)、規(guī)劃、國(guó)土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要,合理安排用地供給;電力部門降低電費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)等等,為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。

         。ǘ┻M(jìn)一步規(guī)范行業(yè)管理、加強(qiáng)監(jiān)管

          對(duì)公立醫(yī)院依法實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),維護(hù)健康有序的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。突出強(qiáng)化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建,建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。強(qiáng)化廉政風(fēng)險(xiǎn)防控,落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,堅(jiān)決糾正損害群眾利益行為,大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量,持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員社會(huì)形象,不斷改善醫(yī)患關(guān)系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,形成尊重事實(shí)、尊重法律、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)氛圍。

         。ㄈ┙⒍嗲姥a(bǔ)償機(jī)制,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)

          健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制,構(gòu)建國(guó)家和省、市、縣四級(jí)財(cái)政合理分擔(dān)醫(yī)改資金投入的框架,共同建立和完善補(bǔ)償長(zhǎng)效機(jī)制,落實(shí)政府公立醫(yī)院改革政策,力爭(zhēng)取消藥品加成后的收入能夠得到及時(shí)足額補(bǔ)償,確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解,減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),認(rèn)真謀劃包裝項(xiàng)目庫(kù),積極爭(zhēng)取上級(jí)建設(shè)項(xiàng)目與資金,引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)硬支撐。加強(qiáng)衛(wèi)技人才引進(jìn)培養(yǎng),落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),在上級(jí)主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定,在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘工作人員,自主決定招聘時(shí)間,自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn),自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,對(duì)年度考核合格的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干,實(shí)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)招聘到基層工作的大學(xué)醫(yī)學(xué)生實(shí)行學(xué)費(fèi)補(bǔ)助,激勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層,多渠道留住人才。加強(qiáng)與上級(jí)大醫(yī)院合作交流,著力打造名院、名科、名醫(yī),建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫(kù),合理規(guī)劃學(xué)科、專科設(shè)置,實(shí)現(xiàn)學(xué)科有實(shí)力、院院有特色。爭(zhēng)取到“十三五”末,全縣打造8個(gè)以上省及省以上重點(diǎn)?、25個(gè)以上市級(jí)重點(diǎn)?啤20個(gè)特色?疲囵B(yǎng)100名學(xué)科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè),推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉,推進(jìn)分級(jí)診療制度,構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制,政府相關(guān)部門加大推進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)力度,指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院推進(jìn)分級(jí)診療,指導(dǎo)人民群眾科學(xué)就醫(yī)。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)健康扶貧政策。實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上,做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

         。ㄋ模┙ㄗh益陽(yáng)市價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣,實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

          益陽(yáng)市價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣,考慮物價(jià)上漲、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等因素適時(shí)適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價(jià)格,減輕人民負(fù)擔(dān)。對(duì)臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高,高于改革前價(jià)格的藥品,進(jìn)行公示和解釋工作,化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。

         。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作

          堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀,大力宣傳改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效,制定改革工作手冊(cè),細(xì)化操作辦法,積極開展政策培訓(xùn),提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動(dòng)員工作,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革,充分發(fā)揮改革主力軍作用。

         。┘铀傩畔⒒ㄔO(shè),提升服務(wù)水平

          推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè),打造智慧醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺(tái)對(duì)接,提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享,搭建一體化運(yùn)營(yíng)管理體系。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),完善信息安全保護(hù)體系。加強(qiáng)縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)(數(shù)據(jù)中心)建設(shè),實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通,對(duì)上與對(duì)口支援的大型醫(yī)院相連,對(duì)下連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享,積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同,積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

         。ㄆ撸┘訌(qiáng)績(jī)效目標(biāo)申報(bào)和專賬核算

          嚴(yán)格按項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)及審批程序,項(xiàng)目資金預(yù)算年初要細(xì)化;項(xiàng)目基礎(chǔ)工作全過(guò)程按程序辦理,并形成文字和電子資料;建立規(guī)范的項(xiàng)目資金臺(tái)賬或輔助賬。

          (八)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測(cè)

          縣級(jí)公立醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)改的需要,采取積極有效措施,使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)改的要求;建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)機(jī)制,建立日常監(jiān)測(cè)臺(tái)賬,按月進(jìn)行登記,真實(shí)掌握高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償具體情況,為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。

          七、評(píng)價(jià)結(jié)論

          評(píng)價(jià)小組通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的調(diào)查了解,實(shí)地查勘,資料搜集再加以認(rèn)真分析比較,對(duì)照《桃江縣20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表》,從項(xiàng)目立項(xiàng)、資金落實(shí)、項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目產(chǎn)出、項(xiàng)目績(jī)效等6大項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)打分,我們認(rèn)為,桃江縣20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目決策上科學(xué)合理,實(shí)施過(guò)程較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,項(xiàng)目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達(dá)到了預(yù)期的績(jī)效目標(biāo)。20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目綜合評(píng)分為81.5分,綜合績(jī)效評(píng)價(jià)等級(jí)為“良好”。詳見附表20xx年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表。

          八、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

          無(wú)

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 4

          為做好20xx年度部門整體支出績(jī)效自評(píng)工作,提高財(cái)政資金使用效益,根據(jù)《宜章縣財(cái)政局關(guān)于開展縣級(jí)財(cái)政資金責(zé)效自評(píng)工作的通知》(宜財(cái)績(jī)字〔20xx〕52號(hào))文件精神,結(jié)合實(shí)際,我單位對(duì)財(cái)政預(yù)算基本支出、項(xiàng)目支出有關(guān)賬目進(jìn)行自查,收集整理分析支出相關(guān)資料并進(jìn)行評(píng)定,現(xiàn)將我單位整體支出績(jī)效自評(píng)結(jié)果報(bào)告如下:

          一、部門概況

         。ㄒ唬﹩挝换厩闆r

          宜章縣人民醫(yī)院是由政府舉辦的全縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)、急救、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,是宜章縣縣域醫(yī)療中心,主要承擔(dān)宜章縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病、地方病和一般疑難疾病診療;危急重癥病人救治,重大疑難疾病的接治和或轉(zhuǎn)診;按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展院前急救、意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救,應(yīng)急保障等;適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用;接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù);按照要求完成縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的對(duì)口支援工作等。

          我院經(jīng)機(jī)構(gòu)管理部門核定人員編制數(shù)640人,年末實(shí)有在崗人數(shù)676人,其中在編在崗人數(shù)328人,合同制用工人員348人。編制床位400張,實(shí)際開放病床640張。內(nèi)設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、兒科等臨床?25個(gè)、骨科、泌尿外科、中醫(yī)康復(fù)科、肛腸科等住院科室18個(gè)、檢驗(yàn)科、放射科、核磁共振室等醫(yī)技科室11個(gè)、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等行政職能科室21個(gè)。

         。ǘ┎块T整體支出績(jī)效目標(biāo)

          1.為人民提供疾病診斷和治療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù);

          2.開展健康教育、進(jìn)行科學(xué)研究;

          3.有效控制傳染病暴發(fā)與流行;

          4.開展醫(yī)學(xué)教育;

          5.承擔(dān)全縣醫(yī)療急救;

          6.承擔(dān)全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù);

          7.按計(jì)劃完成本年度內(nèi)科大樓工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度。

          二、一般公共預(yù)算支出情況

         。ㄒ唬20xx年度預(yù)算基本情況

          我院屬于差額撥款單位,20xx年度納入財(cái)政預(yù)算支出4168.4576萬(wàn)元,財(cái)政已全額撥付到位。

         。ǘ20xx年收入支出決算情況

          1.基本支出情況

          20xx年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款基本支出113.5296萬(wàn)元,其中人員經(jīng)費(fèi)113.5296萬(wàn)元,占基本支出的100%,主要包括基本工資、津貼補(bǔ)貼等。

          2.項(xiàng)目支出情況

          20xx年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款項(xiàng)目支出4054.928萬(wàn)元,主要包括20xx年全民健康保障工程中央預(yù)算內(nèi)基建資金3700萬(wàn)元,用于建設(shè)內(nèi)科大樓;公共衛(wèi)生體系和重大疫情防控救治體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)354.928萬(wàn)元,用于建立獨(dú)立的規(guī)范化的發(fā)熱門診,提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力,建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科室,提升綜合防控能力,加強(qiáng)防護(hù)物資的儲(chǔ)備,急救中心配備防護(hù)監(jiān)護(hù)型負(fù)壓救護(hù)及相關(guān)車載醫(yī)療設(shè)備等。各項(xiàng)專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、財(cái)務(wù)規(guī)章制度進(jìn)行管理。

          三、部門整體支出績(jī)效情況

          20xx年,我院通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算收支管理,不斷建立健全內(nèi)部管理制度,理順內(nèi)部管理流程,部門整體支出管理情況得到了提升。為強(qiáng)化部門整體支出,加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,提高資金使用效益,在財(cái)務(wù)管理和厲行節(jié)約方面開展了大量工作,行政效能顯著。

          1.在原有相對(duì)健全的財(cái)務(wù)管理制度基礎(chǔ)上,適時(shí)地、針對(duì)性地進(jìn)行了相關(guān)制度的增補(bǔ),制度的建立更為完善。

          2.重視制度的學(xué)習(xí)和宣講工作,并已逐步形成了崇尚厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)的機(jī)關(guān)文化。根據(jù)中央、湖南省、郴州市人民政府下發(fā)的.《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》、《湖南省黨政機(jī)關(guān)國(guó)內(nèi)公務(wù)接待管理辦法》、《宜章縣縣直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》等一系列文件精神,組織單位人員學(xué)習(xí),強(qiáng)化了我院厲行節(jié)約管理意識(shí)。

          3.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,嚴(yán)肅查處大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等行為,切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),確保廣大群眾得實(shí)惠。

          4.內(nèi)科大樓項(xiàng)目的建設(shè)將緩解我縣醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不足的問(wèn)題,增強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等?平ㄔO(shè),逐步提高縣域醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。讓大多數(shù)疾病在家門口就能看好,更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在基層診療中的優(yōu)勢(shì)和作用,群眾反映良好,醫(yī)院形象進(jìn)一步提升,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都明顯提高。

          四、存在的問(wèn)題及原因分析

          年初預(yù)算的編制較為精細(xì),但是由于醫(yī)院屬于業(yè)務(wù)型單位,突發(fā)公共事件、緊急采購(gòu)、臨時(shí)維修等項(xiàng)目較多,因此對(duì)于追加的預(yù)算資金,沒(méi)有進(jìn)行預(yù)算分解,涉及追加預(yù)算資金的預(yù)算管理僅從總額進(jìn)行控制。

          五、改進(jìn)措施和有關(guān)建議

          1.細(xì)化預(yù)算編制工作,認(rèn)真做好預(yù)算的編制。進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理意識(shí),嚴(yán)格按照預(yù)算編制的相關(guān)制度和要求,本著“勤儉節(jié)約、保障運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則進(jìn)行預(yù)算編制;編制范圍盡可能全面、不漏項(xiàng),盡量壓縮變動(dòng)性、有控制空間的費(fèi)用項(xiàng)目,進(jìn)一步提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可控性。

          2.在日常預(yù)算管理過(guò)程中,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算支出的審核、跟蹤及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合實(shí)際情況,完整、準(zhǔn)確地披露相關(guān)財(cái)務(wù)信息,盡可能地做到?jīng)Q算與預(yù)算相銜接。

          3.對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)培訓(xùn),特別是針對(duì)《預(yù)算法》、《行政事業(yè)單位會(huì)及制度》等學(xué)習(xí)培訓(xùn),規(guī)范部門預(yù)算收支核算,切實(shí)提高部門預(yù)算收支管理水平。

          六、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

          1.我單位逐步建立績(jī)效評(píng)價(jià)與部門預(yù)算相結(jié)合的結(jié)果應(yīng)用機(jī)制,采取項(xiàng)目預(yù)期績(jī)效目標(biāo)申報(bào)制度,強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用,實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用,促進(jìn)財(cái)政資金的合理分配與有效使用。

          2.我單位按規(guī)定在政府門戶網(wǎng)站公開了績(jī)效自評(píng)的相關(guān)信息,數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 5

          一、基本情況

          (一)支付概況

          根據(jù)富民縣財(cái)政局預(yù)算科文件,我單位共收到公立醫(yī)院待遷建設(shè)縣級(jí)資金1100萬(wàn)元,補(bǔ)助資金用于醫(yī)院遷建設(shè)工程相關(guān)工作。

          (二)整體績(jī)效目標(biāo)情況

          項(xiàng)目主要為縣人民醫(yī)院開展公立醫(yī)院遷建和提升醫(yī)院綜合救治能力提高,大力開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng),為我縣醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)做貢獻(xiàn)。

         。ㄈ﹨^(qū)域績(jī)效目標(biāo)情況

          區(qū)域績(jī)效由縣衛(wèi)生健康局匯總進(jìn)行。

          二、綜合評(píng)價(jià)結(jié)論

          20xx年公立醫(yī)院遷建資金,醫(yī)院已經(jīng)及時(shí)足額拔給了醫(yī)院遷建代建方富民產(chǎn)投集團(tuán)有限公司。

          三、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

          (一)資金情況分析。

          1.資金投入及時(shí)到位。縣級(jí)財(cái)政下達(dá)縣人民醫(yī)院遷建資金1100萬(wàn)元,資金到位率100%。

          2.項(xiàng)目資金截止評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)實(shí)際支1100萬(wàn)元,支出率100%。我院嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、衛(wèi)健委要求,專款專用,專項(xiàng)核算,資金全部用于公立醫(yī)院遷建方面支出,沒(méi)有列支與項(xiàng)目?jī)?nèi)容無(wú)關(guān)的費(fèi)用。

          (二)總體目標(biāo)完成情況分析。

          20xx年公立醫(yī)院遷建經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格按照《中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金管理暫行辦法》規(guī)定,由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織實(shí)施,嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目有關(guān)制度規(guī)定,做到財(cái)務(wù)制度健全、管理規(guī)范、會(huì)計(jì)核算規(guī)范。我院負(fù)責(zé)對(duì)專項(xiàng)資金使用進(jìn)行監(jiān)督管理。

         。ㄈ┛(jī)效指標(biāo)完成情況分析。

         。1)目標(biāo)完成任務(wù)量情況

          縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng),新建設(shè)的富民縣人民醫(yī)院面積達(dá)44700多平方米。醫(yī)療服務(wù)能力大幅增強(qiáng)。20xx年醫(yī)院門診人次和年內(nèi)出院人次都比上年提高。

         。2)項(xiàng)目效益情況

          經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)降低,第門診人次醫(yī)療費(fèi)用比上年明顯下降

          社會(huì)效益。全縣醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用總體降低。

          滿意度指標(biāo)完成情況分析;颊邼M意度明顯提高。

         。3)績(jī)效指標(biāo)完成情況分析

          公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)比上年降低,公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置長(zhǎng)期負(fù)債占總資產(chǎn)的'比例比上年下降,公立醫(yī)院平均住院日比上年下降。公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入和醫(yī)療支出比上處下降。公立醫(yī)院每門診人次平均收費(fèi)水平增長(zhǎng)比上年降低。公立醫(yī)院職工滿意度經(jīng)上年提高、公立醫(yī)院門診患者滿意度比上年提高、公立醫(yī)院住院患者滿意度比上年提高。

          四、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和改進(jìn)措施

          縣人民醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)人員不足且高職稱、高學(xué)歷專業(yè)人員缺乏,醫(yī)院一些重點(diǎn)科室如ICU等無(wú)法開科,造成難以滿足所有群眾的需求。

          整改措施:我院將繼續(xù)專項(xiàng)資金的管理和使用,切實(shí)加強(qiáng)公立改革力度,并積極爭(zhēng)取地主政府支持,解決編制等問(wèn)題,為基層群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),滿足群眾基本醫(yī)療需求。

          五、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

          項(xiàng)目決策科學(xué),依據(jù)充分,項(xiàng)目管理較為規(guī)范,項(xiàng)目完成效果好,實(shí)施后達(dá)到了預(yù)期目的。

          六、績(jī)效自評(píng)工作開展情況

          已經(jīng)開展

          七、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

          無(wú)

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 6

          一、基本情況

          20xx年6月6日牟定縣發(fā)展和改革局通過(guò)《牟定縣發(fā)展和改革局關(guān)于對(duì)牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)》(牟發(fā)改社會(huì)〔20xx〕29號(hào))批準(zhǔn)實(shí)施牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項(xiàng)目,項(xiàng)目概算總投資20,024萬(wàn)元。建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模:新建牟定縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科住院綜合樓、老年人康復(fù)中心、科研樓、架空連廊、立體停車樓、中心花園建設(shè)、污水處理站擴(kuò)建,總建筑面積28,777平方米。資金籌措方案:爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助及地方配套。

          20xx年8月牟定縣中醫(yī)醫(yī)院申報(bào)補(bǔ)短板建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)債券資金9,000萬(wàn)元,該債券發(fā)行日期為20xx年9月9日,債券期限10年,票面利率為3.1%。20xx年9月23日專項(xiàng)債券資金9,000萬(wàn)元已全額到位,截至績(jī)效評(píng)價(jià)日,專項(xiàng)債券資金已支出1,018.34萬(wàn)元,該項(xiàng)目計(jì)劃配套資金11,024.85萬(wàn)元,實(shí)際到位105.59萬(wàn)元,其余10,919.26萬(wàn)元配套資金暫無(wú)明確資金來(lái)源。骨外科住院綜合樓于20xx年5月13日開工建設(shè),目前老年人康復(fù)中心完成施工圖設(shè)計(jì)單位采購(gòu)、中心花園完成施工單位采購(gòu)等,其他建設(shè)內(nèi)容暫未組織實(shí)施。

          二、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)論

          評(píng)價(jià)得分64.78分,評(píng)價(jià)等級(jí)為“中”。牟定縣中醫(yī)醫(yī)院按照專項(xiàng)債券資金的有關(guān)程序申報(bào)項(xiàng)目,編制了財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告、法律意見書及實(shí)施方案;符合專項(xiàng)債券資金的支持領(lǐng)域和方向。但項(xiàng)目存在決策不夠科學(xué)合理,項(xiàng)目成熟度不足;配套資金未全部到位、項(xiàng)目預(yù)期收益難以覆蓋融資本息等問(wèn)題。

          三、主要經(jīng)驗(yàn)及做法

          項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中各方單位合力負(fù)責(zé),多方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通,切實(shí)推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

          四、存在的主要問(wèn)題

         。ㄒ唬╉(xiàng)目申報(bào)專項(xiàng)債券時(shí)成熟度不足,實(shí)施進(jìn)度嚴(yán)重滯后,專項(xiàng)債券資金使用效率不高

          項(xiàng)目申報(bào)專項(xiàng)債券時(shí)前期工作不到位,因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計(jì)修改等導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度嚴(yán)重滯后,進(jìn)而導(dǎo)致專項(xiàng)債券資金閑置。

          (二)專項(xiàng)債券資金管理使用不規(guī)范

          在施工單位包工包料的情況下,用專項(xiàng)債券資金支付材料采購(gòu)款4,600萬(wàn)元,采購(gòu)依據(jù)不充分,采購(gòu)真實(shí)性存疑。

         。ㄈ╉(xiàng)目存在不能自求平衡的風(fēng)險(xiǎn)

          一是申報(bào)專項(xiàng)債券資金時(shí)的實(shí)施方案、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告近五年歷史醫(yī)療收入歷史數(shù)據(jù)中,20xx年-20xx年收入數(shù)據(jù)均大于實(shí)際醫(yī)療收入數(shù)據(jù),申報(bào)時(shí)預(yù)測(cè)的`20xx年收入比20xx年實(shí)際收入少990.15萬(wàn)元,且中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)無(wú)停車費(fèi)收入,也無(wú)食堂出租收入。二是因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計(jì)修改等原因?qū)е马?xiàng)目進(jìn)度嚴(yán)重滯后,項(xiàng)目存在不能按期完成的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目產(chǎn)生收益的時(shí)間推后故而預(yù)期收益難以按計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。

          (四)預(yù)算、績(jī)效管理不夠到位

          申報(bào)專項(xiàng)債券時(shí)實(shí)施方案項(xiàng)目目標(biāo)僅僅描述項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容,無(wú)預(yù)期產(chǎn)出效益和效果,且存在部分指標(biāo)不可衡量,如“縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療救治能力提升”(指標(biāo)值“100%”)、“居民健康水平提高”(指標(biāo)值“中長(zhǎng)期”),目標(biāo)細(xì)化、量化程度不夠。

          五、建議

          (一)規(guī)范項(xiàng)目管理,加快項(xiàng)目實(shí)施

          建議縣級(jí)財(cái)政在申報(bào)專項(xiàng)債券項(xiàng)目環(huán)節(jié),應(yīng)做實(shí)做細(xì)項(xiàng)目成熟度審核,優(yōu)先選取已完成相關(guān)前期工作的項(xiàng)目,防止批復(fù)服務(wù)于專債申報(bào),待專項(xiàng)債券資金到位后才開展前期工作。確保專項(xiàng)債券資金到位后可及時(shí)形成實(shí)物工作量,提高資金使用效率。

          (二)嚴(yán)格專項(xiàng)債券資金管理,合規(guī)使用資金

          建議縣級(jí)相關(guān)單位樹立專債資金合規(guī)使用意識(shí),規(guī)范資金使用,確保資金安全。

          (三)樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

          一是各單位申報(bào)專項(xiàng)債券資金時(shí)應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況,根據(jù)項(xiàng)目客觀條件編制申報(bào)材料;據(jù)實(shí)、科學(xué)、合理編制相關(guān)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告;二是完善對(duì)專項(xiàng)債券資金和項(xiàng)目資金管理的相關(guān)制度,及時(shí)對(duì)專項(xiàng)債券的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評(píng)估,并根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管控措施;三是多方合力積極推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度,使項(xiàng)目盡早完工并投入使用、產(chǎn)生預(yù)期收益,以緩解資金還款壓力、防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

         。ㄋ模淞⒖(jī)效理念,加強(qiáng)目標(biāo)管理

          建議各項(xiàng)目相關(guān)單位應(yīng)樹立績(jī)效理念、加強(qiáng)專項(xiàng)債券資金預(yù)算績(jī)效管理,項(xiàng)目申報(bào)時(shí)應(yīng)全面考慮項(xiàng)目產(chǎn)出和效益,并突出重點(diǎn)設(shè)立績(jī)效指標(biāo),項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)的監(jiān)控,將績(jī)效管理貫穿于專項(xiàng)債券資金項(xiàng)目立項(xiàng)、限額分配和使用全過(guò)程。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 7

          一、預(yù)算支出基本情況

         。ㄒ唬╊A(yù)算支出概況。

          1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項(xiàng)目預(yù)算支出1.62萬(wàn)元。主要用于轄區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員33名(含高新區(qū)6名)。醫(yī)院學(xué)科帶頭人和中層骨干線下集中授課,分組下科室臨床帶教實(shí)習(xí)。實(shí)際支出:16363元,其中理論授課費(fèi):3600元、帶教費(fèi)(臨床):2100元、餐飲費(fèi):6075元

          2、公立醫(yī)院能力提升項(xiàng)目35萬(wàn)元,主要用于醫(yī)院眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)。

         。ǘ╊A(yù)算資金使用管理情況。

          主要包括:醫(yī)院成立了預(yù)算支出組織管理機(jī)構(gòu);制訂了預(yù)算資金和項(xiàng)目管理制度建設(shè),預(yù)算資金投向結(jié)構(gòu)合理理性,資金撥付及時(shí)等,項(xiàng)目立項(xiàng)、申報(bào)、評(píng)審、監(jiān)督管理、驗(yàn)收等階段組織實(shí)施合規(guī)。

         。ㄈ╊A(yù)算支出績(jī)效目標(biāo)完成程度。

          1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項(xiàng)目

          統(tǒng)一編寫了培訓(xùn)教材(授課老師和學(xué)員每人一本),下發(fā)筆記本等學(xué)習(xí)用具,集中開展專題培訓(xùn)授課5天,共計(jì)40學(xué)時(shí),分組下臨床科室?guī)Ы?學(xué)時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了理論考試和技能考核,合格率100%。

          2、公立醫(yī)院能力提升項(xiàng)目,耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè):預(yù)算新購(gòu)置消化內(nèi)鏡檢查治療設(shè)備共計(jì)149萬(wàn)元。選定2名專科技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)。

          二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作情況

          1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項(xiàng)目

          培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了理論考試和技能考核,合格率100%。學(xué)員診療能力和實(shí)際操作能力得到了進(jìn)一步提高。

          2、公立醫(yī)院能力提升,眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)項(xiàng)目。目前正在設(shè)備采購(gòu)合同的簽訂和政府采購(gòu)平臺(tái)的招投標(biāo)以及場(chǎng)地的改擴(kuò)建設(shè)計(jì)。

          三、預(yù)算支出主要績(jī)效及評(píng)價(jià)結(jié)論

          1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項(xiàng)目:預(yù)算支出決策、績(jī)效目標(biāo)、預(yù)算投入過(guò)程等合理、規(guī)范,制度健全,成效明顯。

          2、公立醫(yī)院能力提升,眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)項(xiàng)目。因科室建設(shè)無(wú)設(shè)備,為了滿足消化內(nèi)鏡病人胃腸鏡檢查及治療的需求,需新購(gòu)置設(shè)備,因此設(shè)備費(fèi)用超過(guò)預(yù)算,在以后工作中,嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行設(shè)備添置。

          四、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

          我院嚴(yán)格按照赫山區(qū)財(cái)政局《關(guān)于做好20xx年度預(yù)算績(jī)效自評(píng)工作的通知》的要求,根據(jù)細(xì)化的各項(xiàng)指標(biāo),針對(duì)完成情況進(jìn)行了評(píng)估,確保整體績(jī)效評(píng)價(jià)能充分反映成效,為來(lái)年的項(xiàng)目實(shí)施提供第一手的參考信息,為實(shí)施過(guò)程中的一些存在問(wèn)題提供有效的解決方案。

          在績(jī)效自評(píng)工作中,我院財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、后勤設(shè)備科等部門分工協(xié)作,通過(guò)組織調(diào)研、數(shù)據(jù)測(cè)算,準(zhǔn)確地計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分,并對(duì)測(cè)算結(jié)果進(jìn)行了細(xì)致的復(fù)核,形成最終的評(píng)價(jià)結(jié)果。

          總分:100分,實(shí)得分:86分

          預(yù)算決策總分20分,得分20分。資金到位及項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)效情況總體良好,得滿分;項(xiàng)目立項(xiàng)中,目標(biāo)的合理性、績(jī)效指標(biāo)的明確性、完成率、項(xiàng)目立項(xiàng)規(guī)范性完成情況良好,均為滿分;20xx年撥付36.2萬(wàn)元,全年資金到位率為100%,得滿分。資金到位及時(shí)率100%,得滿分。資金使用率100%,得滿分。績(jī)效目標(biāo)總分6分,得分5分。績(jī)效目標(biāo)設(shè)定的績(jī)效指標(biāo)還有待細(xì)化,合理性有待深入探究,用以反映和考核預(yù)算支出績(jī)效目標(biāo)的'明細(xì)化情況有待完善。

          過(guò)程30分,得分:29分:內(nèi)鏡中心建設(shè)項(xiàng)目資金預(yù)算缺口大、資金執(zhí)行率不能達(dá)標(biāo)。

          “產(chǎn)出與效益”總分50分,得分37分。在產(chǎn)出的數(shù)量、質(zhì)量、效益方面,我院總體情況效果欠佳。

          五、主要經(jīng)驗(yàn)及做法、存在的問(wèn)題及原因分析

          1、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)于績(jī)效評(píng)價(jià)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠,缺乏主動(dòng)性,部分工作未能按照年初計(jì)劃進(jìn)行。

          2、我院專業(yè)技術(shù)人員缺乏,所有設(shè)備采購(gòu)程序進(jìn)展緩慢,低于預(yù)期。

          3、進(jìn)一步完善細(xì)化預(yù)算方案,著重合理性考慮。因科室內(nèi)鏡設(shè)備均需添置,場(chǎng)地改擴(kuò)建規(guī)劃需進(jìn)一步合理設(shè)置。在以后工作中,嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行設(shè)備添置和場(chǎng)地改擴(kuò)建。

          六、有關(guān)建議

          1、主管部門針對(duì)各醫(yī)院實(shí)際情況,特別是中醫(yī)醫(yī)院要在政策、資金支持力度、給予傾斜。

          2、建議財(cái)政部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織相關(guān)單位人員學(xué)習(xí)交流拓展工作思路。

          七、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

          無(wú)

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 8

          一、基本情況

          (一)項(xiàng)目?jī)?nèi)容:縣中醫(yī)院住院綜合樓總建筑面積12938.13平方米,其中地上面積8709.49平方米,地下面積為4228.64平方米,擬建地上15層(不包括轉(zhuǎn)換層),地下2層。

         。ǘ╉(xiàng)目資金情況:根據(jù)豐都縣財(cái)政局和豐都縣衛(wèi)生健康委《關(guān)于下達(dá)20xx年衛(wèi)生領(lǐng)域中央基建投資和市基建統(tǒng)籌資金的通知》(豐財(cái)建[20xx]64號(hào)),目前總投資7564萬(wàn)元,其中,中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助5000萬(wàn)元,市基本建設(shè)統(tǒng)籌資金補(bǔ)助1250萬(wàn)元,縣級(jí)投資1314萬(wàn)元。

         。ㄈ┛(jī)效目標(biāo):完成改建中醫(yī)院住院綜合樓,內(nèi)容包括住院大樓、地下車庫(kù)以及其他配套設(shè)施建設(shè),總建筑面積12939平方米。

          (四)部門(單位)職能職責(zé):由縣中醫(yī)院委托縣宏豐公司為第三方代建單位,宏豐公司負(fù)責(zé)組織實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)。

          二、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

         。ㄒ唬┛傮w績(jī)效目標(biāo)完成情況分析:按照既定目標(biāo)有序推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè),截至目前完成了高邊坡治理、地下車庫(kù)和主體工程建設(shè),目前正在裝飾裝修階段。已付基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)費(fèi)、工程監(jiān)理費(fèi)、主體材料檢測(cè)費(fèi)、民工工資、工程進(jìn)度款和項(xiàng)目前期相關(guān)費(fèi)用等2450萬(wàn)元。該項(xiàng)目資金的管理和使用按照資金使用方案,堅(jiān)持?顚S迷瓌t,無(wú)截留、擠占、挪用專項(xiàng)資金情況,全部支出使用合法票據(jù),所有支出均通過(guò)轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

         。ǘ┛(jī)效指標(biāo)完成情況分析

          完成了建筑主體工程建設(shè),建筑面積為12939平方米,各項(xiàng)分部驗(yàn)收和質(zhì)量檢測(cè)合格率為100%,工程完成量為70%,配套設(shè)施完成率為80%,工程按期完成率為100%。因項(xiàng)目尚未完全竣工交付使用,效益指標(biāo)無(wú)法獲取。

          (三)評(píng)價(jià)結(jié)果

          本項(xiàng)目自評(píng)得分95分,達(dá)到了預(yù)期績(jī)效目標(biāo)。

          三、存在問(wèn)題

         。ㄒ唬╉(xiàng)目管理方面的`問(wèn)題:因項(xiàng)目主體和裝飾裝修分開實(shí)施,存在交叉施工現(xiàn)象,導(dǎo)致不同程度對(duì)工期產(chǎn)生了影響。

         。ǘ┵Y金使用方面的問(wèn)題:工程進(jìn)度款未能按期撥付。

          四、下一步改進(jìn)措施

          施工過(guò)程中加強(qiáng)各方協(xié)調(diào),保證工程按照預(yù)定工期如期完工投入使用,盡早在為全縣居民健康服務(wù)中發(fā)揮效益。

          五、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

          項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中接受各級(jí)巡視、審計(jì)和財(cái)政監(jiān)督,未發(fā)生各種違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 9

          一、項(xiàng)目基本情況

          (一)項(xiàng)目概況

          20xx年我市根據(jù)公立醫(yī)院服務(wù)人口、醫(yī)療服務(wù)量(門診人數(shù)和住院人數(shù))、醫(yī)改績(jī)效和20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)展情況,統(tǒng)籌中央、省、市公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金,進(jìn)行安排。其中中央、省共投入公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金3010.57萬(wàn)元(其中,中央補(bǔ)助資金2229.54萬(wàn)元,省補(bǔ)助資金781.03萬(wàn)元)。

         。ǘ╉(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)

          1.項(xiàng)目績(jī)效總目標(biāo)

          到20xx年,符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制全面運(yùn)行,系統(tǒng)化醫(yī)療保障體系、多元化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系全面建立。

          2.項(xiàng)目績(jī)效階段性目標(biāo)

          推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),著力抓好分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè),統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,努力推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

          二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作情況

          (一)績(jī)效評(píng)價(jià)目的

          通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià),核實(shí)20xx年度公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金使用情況及取得的效果,總結(jié)資金管理的經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)資金管理中存在的問(wèn)題,為提高補(bǔ)助資金的使用效益,加強(qiáng)財(cái)政支出的規(guī)范化管理,健全和完善支出項(xiàng)目和資金使用管理辦法,完善預(yù)算編制、加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)管理和績(jī)效考核工作提供重要的`參考依據(jù),以及提出相關(guān)的建議和應(yīng)采取的措施等。

         。ǘ┛(jī)效評(píng)價(jià)工作情況

          1.專人負(fù)責(zé)績(jī)效評(píng)價(jià)工作

          為做好20xx年度公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金績(jī)效自評(píng)工作,體制改革科明確專人具體負(fù)責(zé)實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)工作,并提交最終績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。

          2.專業(yè)項(xiàng)目自評(píng)

          各涉改公立醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司的統(tǒng)一部署,對(duì)照《公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)表》,開展績(jī)效自評(píng),自評(píng)結(jié)果報(bào)送市衛(wèi)生健康委體制改革科匯總復(fù)核。

          3.形成績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告

          市衛(wèi)生健康委體制改革科通過(guò)對(duì)各涉改醫(yī)院提交的材料查證復(fù)核,結(jié)合20xx年度公立醫(yī)院綜合改革效果預(yù)評(píng)考核情況進(jìn)行綜合分析,最終形成績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。

          三、綜合評(píng)價(jià)情況及評(píng)價(jià)結(jié)論

          按照項(xiàng)目相關(guān)的管理制度,強(qiáng)化對(duì)涉改公立醫(yī)院業(yè)務(wù)、技術(shù)及財(cái)務(wù)管理等措施,保證了20xx年度公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。20xx年度涉改醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)。20xx年1-12月,全市41家涉改公立醫(yī)院醫(yī)療收入492890.43萬(wàn)元,較2018年同期增長(zhǎng)11.61%;醫(yī)占比32.24%,藥占比26.59%,每百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗22.65元。取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

          四、項(xiàng)目主要績(jī)效情況分析

          20xx年,根據(jù)各區(qū)縣(市)衛(wèi)生健康行政部門和各涉改公立醫(yī)院上報(bào)情況,基本完成了20xx年度的預(yù)期任務(wù),并取得了較好的成效:

         。ㄒ唬┽t(yī)聯(lián)體建設(shè)全面推開。全市已建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體23個(gè),其中市級(jí)醫(yī)聯(lián)體(含市域醫(yī)聯(lián)體、?坡(lián)盟)6個(gè),縣域醫(yī)共體13個(gè),遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4個(gè)。

         。ǘ┕⑨t(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。成立了益陽(yáng)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)小組,益陽(yáng)市人民政府辦公室發(fā)布了《益陽(yáng)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施辦法》(益政辦函【20xx】5號(hào)),明確益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院為市級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院,啟動(dòng)我市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。目前,益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院正式出臺(tái)了試點(diǎn)操作辦法,完善了公立醫(yī)院內(nèi)部分配辦法,統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇,推進(jìn)編內(nèi)編外人員同崗?fù)觥?/p>

         。ㄈ┥罨t(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn)。一是按病種付費(fèi)已在全市全面推開。二是基本醫(yī)療保障制度不斷完善。發(fā)布《益陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理實(shí)施細(xì)則》,進(jìn)一步完善了我市城鄉(xiāng)居民特殊門診政策。

         。ㄋ模┕⑨t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。20xx年,益陽(yáng)市婦幼保健院、益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院、益陽(yáng)市第五人民醫(yī)院、益陽(yáng)市人民醫(yī)院、桃江縣人民醫(yī)院已相繼通過(guò)湖南省衛(wèi)生健康委組織的評(píng)審升格為三級(jí)醫(yī)院,全市三級(jí)公立醫(yī)院增加至7家;湖南省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局分別批準(zhǔn)同意安化縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院設(shè)置為三級(jí)醫(yī)院。

         。ㄎ澹┧幤饭⿷(yīng)保障制度不斷完善。短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)增設(shè)至14個(gè)。將短缺藥品的監(jiān)控、公立醫(yī)院配備使用基本藥物納入了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合考核,推進(jìn)基本藥物配備使用。20xx年1-11月區(qū)縣(市)公立醫(yī)院采購(gòu)基藥金額占總藥品采購(gòu)金額的比例為38.31%。公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品集中采購(gòu)政策,全部實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”,全部在湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)中標(biāo)藥品。20xx年12月25日起,全面取消轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成,并按要求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

         。┚C合監(jiān)管力度加大。20xx年1-12月,加大醫(yī)療保障欺詐騙保和衛(wèi)生違法行為的打擊力度,移送司法機(jī)關(guān)3家,追回基金475.17萬(wàn)元;打破“服務(wù)協(xié)議”終身制,解除服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家;推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng),啟動(dòng)人臉身份識(shí)別和遠(yuǎn)程查房信息系統(tǒng),系統(tǒng)共形成違規(guī)信息45159條,核扣違規(guī)費(fèi)用41.86萬(wàn)元。20xx年市食藥監(jiān)稽查支隊(duì)打擊藥品違法違規(guī)行為立案2起,移送公安機(jī)關(guān)1起,聯(lián)合公安機(jī)關(guān)查辦案件2起,移送人民法院強(qiáng)制執(zhí)行1起,撤銷《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可》3張,罰沒(méi)8.49萬(wàn)元。組織對(duì)各區(qū)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況和41家涉改公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況開展了專項(xiàng)督查,加大了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度,嚴(yán)肅查處開大處方、收受藥品回扣、擠占挪用、違規(guī)收費(fèi)等違法違紀(jì)行為。

          五、存在的問(wèn)題

         。ㄒ唬﹤(gè)別地方資金到位不及時(shí)。項(xiàng)目資金到位不及時(shí),一定程度上影響了項(xiàng)目的實(shí)施,降低了財(cái)政資金的使用效益。

          (二)政策宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在利用傳統(tǒng)宣傳手段的同時(shí),充分利用微博、微信等新媒體、新平臺(tái),建立組織單位信息發(fā)布平臺(tái)等,從而多途徑、多形式地開展公立醫(yī)院綜合改革政策的宣傳活動(dòng)。

          六、后續(xù)工作計(jì)劃

         。ㄒ唬┘訌(qiáng)審核,提高效率,優(yōu)化中間環(huán)節(jié),提高專項(xiàng)資金工作效能。

         。ǘ┻M(jìn)一步健全管理制度、優(yōu)化工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平,完善資金專項(xiàng)績(jī)效管理。

         。ㄈ┘訌(qiáng)監(jiān)督檢查,強(qiáng)化對(duì)資金下達(dá)、到位的考核力度,啟用誰(shuí)耽誤、誰(shuí)負(fù)責(zé)的問(wèn)責(zé)機(jī)制,確保項(xiàng)目資金及時(shí)到位。

          醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 10

          一、項(xiàng)目基本情況

          市醫(yī)療保障局是20xx年新成立單位,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于支付辦公場(chǎng)所改造、辦公設(shè)備、通訊等各類辦公條件籌備、完善的支出。

          二、項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)工作開展情況

          結(jié)合年度工作完成梳理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開支科目,從資金到位、執(zhí)行、管理及經(jīng)費(fèi)投入后各績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)完成情況對(duì)項(xiàng)目績(jī)效開展自評(píng)。

          三、項(xiàng)目績(jī)效實(shí)現(xiàn)情況

          (一)項(xiàng)目資金情況

          1.項(xiàng)目資金到位情況。該項(xiàng)目年初預(yù)算資金為30萬(wàn)元,全部為市級(jí)財(cái)政資金,20xx年度資金全部到位。

          2.項(xiàng)目資金執(zhí)行情況。20xx年財(cái)政預(yù)算項(xiàng)目資金30萬(wàn)元,支付30萬(wàn)元。

          3.項(xiàng)目資金管理情況。:項(xiàng)目資金的`收支嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》、《行政單位財(cái)務(wù)規(guī)則》等法律法規(guī)和制度的要求,進(jìn)行規(guī)范核算管理。

         。ǘ╉(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)完成情況

          1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。100%

          2.效益指標(biāo)完成情況。100%

          3.滿意度指標(biāo)完成情況。100%

          四、績(jī)效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施

          無(wú)

          五、績(jī)效自評(píng)結(jié)果

          為加強(qiáng)財(cái)政支出管理,強(qiáng)化支出責(zé)任,建立科學(xué)、合理的財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理體系,提高財(cái)政資金使用效益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定情況、資金投入和使用情況等進(jìn)行評(píng)價(jià),自評(píng)分為98分。

          六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算

          待市財(cái)政局及相關(guān)部門審核后在政府門戶網(wǎng)站上進(jìn)行公開。

          七、績(jī)效自評(píng)工作的經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題和建議

          保證項(xiàng)目資金專款專用,在以后工作中繼續(xù)加強(qiáng)資金規(guī)范管理。

          八、其他需說(shuō)明的問(wèn)題

          無(wú)

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