醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告范文（通用12篇）
時(shí)光荏苒，光陰似箭，辛苦的工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，非常值得我們做好總結(jié)和完成自查報(bào)告。好的自查報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編整理的醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告，歡迎大家分享。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 1
為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質(zhì)量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對(duì)上級(jí)文件精神，在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的`規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、為了準(zhǔn)確、安全使用醫(yī)療設(shè)備，我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時(shí)，定期請(qǐng)廠家技術(shù)員檢查校正。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門(mén)積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 2
門(mén)診部門(mén)是一家民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),為做好合格藥房工作，我們依據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)品質(zhì)管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)在把相關(guān)狀況匯報(bào)如下:
一、企業(yè)基本情況
門(mén)診自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠(chéng)信為本、依法經(jīng)營(yíng)、所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人，藥士一人，其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員二人，從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為十平方米，倉(cāng)庫(kù)十五平米，布局合理，設(shè)備完善，達(dá)到了藥品分類(lèi)儲(chǔ)存的要求。并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
�。�1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門(mén)診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門(mén)診對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
（二）設(shè)施設(shè)備
我門(mén)診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計(jì)。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購(gòu)置必須的中藥粉碎機(jī)。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對(duì)進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)行電腦化管理。庫(kù)房做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴(yán)密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。
（三）進(jìn)貨管理
嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度及其程序，藥品購(gòu)進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營(yíng)品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。
�。ㄋ模﹥�(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)
嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冷藏庫(kù)內(nèi)，其次，將近效期藥品報(bào)表每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的'解放方案
一直以來(lái)，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門(mén)規(guī)定的條件。
1、門(mén)診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。
2、堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)，不與無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)資格的單位和個(gè)人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系；
3、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
4、具有合法有效的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；
5、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗；
7、為便于建立藥品使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，我門(mén)診已建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)全過(guò)程質(zhì)量控制。對(duì)購(gòu)銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對(duì)庫(kù)存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理；
8、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求。同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng)；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)工作。
我門(mén)診一定會(huì)根據(jù)在自查和內(nèi)審過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本門(mén)診的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門(mén)診對(duì)照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查內(nèi)審，認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門(mén)的要求。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 3
第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書(shū)。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
�。�1）護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
�。�3）臨床護(hù)理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）醫(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任；
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
�。�4）認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的`落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書(shū)。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門(mén)診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 4
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組
于4月19日召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。
3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設(shè)的口腔科門(mén)診。
6、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫(yī)療文書(shū)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)寫(xiě)，并在規(guī)定的.時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書(shū)。
三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況。
總之，衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 5
一、對(duì)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的認(rèn)識(shí):
醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。通過(guò)這次醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)可以找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問(wèn)題，使我們能夠更好地搞好本職工作。因此認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻的洗禮。
二、存在的問(wèn)題：通過(guò)第二階段的'自查自糾工作，我認(rèn)為我院工作中存在以下問(wèn)題:
1.創(chuàng)新意識(shí)不足，有自我滿足情緒。缺少那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳。工作不大膽主動(dòng)，對(duì)科室管理力度不夠。
2.對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)上不夠嚴(yán)格，平時(shí)對(duì)自己要求不嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。
3.在無(wú)私奉獻(xiàn)上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
4、對(duì)待患者不夠熱情，查房不仔細(xì)，體檢不到位，忽略了一些陽(yáng)性體征，從而導(dǎo)致對(duì)患者病情的整體評(píng)價(jià)不足。 5.工作方法簡(jiǎn)單，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解。
三、原因分析：以上存在的問(wèn)題通過(guò)本次開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，在同事的善意提醒下，我認(rèn)為主要是以下原因造成：
1、不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。
2、工作作風(fēng)草率，對(duì)自身工作要求不高，不能?chē)?yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。
3、思想作風(fēng)渙散，不能從黨員的高度嚴(yán)格要求自己。
4、人少工作量大，身兼數(shù)職，身心疲憊，工作缺乏積極性。
四、整改措施及努力方向：對(duì)以上我院工作中存在的問(wèn)題通過(guò)認(rèn)真分析，我在工作中要做好以下幾點(diǎn)：
1、大膽進(jìn)行科室管理，認(rèn)真履行職責(zé)。
2、通過(guò)人性化管理，科學(xué)的管理，達(dá)到醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、合理化。
3、加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)與職工之間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神理念，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境。
4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 6
一、20xx年工作情況
20xx年醫(yī)療廢物管理工作緊緊圍繞貫徹落實(shí)《市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》，按照年度管理監(jiān)督工作要點(diǎn)，通過(guò)宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查等方式，基本實(shí)現(xiàn)了“轉(zhuǎn)變觀念、增強(qiáng)意識(shí)、完善機(jī)制、規(guī)范設(shè)施、扎實(shí)推進(jìn)”的目標(biāo)。
1、宣傳、培訓(xùn)工作開(kāi)展情況。
市衛(wèi)生局印制發(fā)放了9000余冊(cè)《醫(yī)療廢物管理文件匯編》，市、區(qū)縣兩級(jí)印制發(fā)放了12萬(wàn)余冊(cè)各類(lèi)宣傳品，開(kāi)展各類(lèi)宣傳、宣講活動(dòng)3000余次，受眾人數(shù)達(dá)百萬(wàn)以上。市衛(wèi)生局組織了區(qū)縣衛(wèi)生局、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)新修訂的《市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行了解讀。區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦各類(lèi)培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)約5萬(wàn)余人，專(zhuān)門(mén)從事收集、運(yùn)送人員的受訓(xùn)率達(dá)90%以上。
2、監(jiān)督檢查情況。
市衛(wèi)生局組織了5次指導(dǎo)、檢查活動(dòng)，對(duì)12個(gè)區(qū)縣及97個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了檢查。區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委共組織了31次指導(dǎo)檢查，涉及913個(gè)單位。市、區(qū)縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)累計(jì)執(zhí)法監(jiān)督5788次，對(duì)54家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別給予警告和罰款的行政處罰，其中：醫(yī)院、衛(wèi)生院3家，占5.5%，診所、門(mén)診部36家，占66.7%，村衛(wèi)生室15家，占27.8%。市衛(wèi)生局聘請(qǐng)了36位醫(yī)療廢物巡查員，每個(gè)區(qū)縣2名，開(kāi)展了417次巡查暗訪活動(dòng)，反饋信息1612條。
3、互查工作情況。
按照年度工作安排，市衛(wèi)生局在第三季度組織了區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委及三級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療廢物管理互查活動(dòng)。市衛(wèi)生局制定印發(fā)了互查方案，分八個(gè)方面共35項(xiàng)互查內(nèi)容和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，每?jī)蓚�(gè)區(qū)縣之間各互查兩所醫(yī)院，市屬三級(jí)醫(yī)院與中央直屬三級(jí)醫(yī)院之間進(jìn)行互查。同時(shí)，要求區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委將《20xx年醫(yī)療廢物互查評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)至轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查。整個(gè)互查活動(dòng)于9月底結(jié)束，相關(guān)單位均完成了互查工作，互查中發(fā)現(xiàn)有20所醫(yī)院存在43項(xiàng)不規(guī)范內(nèi)容。
4、服務(wù)保障情況。
市衛(wèi)生局統(tǒng)一制作下發(fā)了6塊醫(yī)療廢物暫存處警示牌。平谷區(qū)、密云縣、延慶縣等由政府出資組織集中收集、轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物;通州區(qū)、海淀區(qū)政府出資修建、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存處。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決小型、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置和培訓(xùn)師資等。
二、工作成效
完善機(jī)制，齊抓共管促落實(shí)。新修訂的《市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行一年來(lái)，衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體實(shí)施都在按照“規(guī)定”賦予的職責(zé)和義務(wù)而有條不紊地抓落實(shí)。通過(guò)對(duì)“規(guī)定”的學(xué)習(xí)、宣傳，使所有從業(yè)者充分認(rèn)識(shí)到安全收集醫(yī)療廢物的'重要性。特別是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)層面，還從“規(guī)定”中領(lǐng)到了自己的任務(wù)。市和區(qū)縣衛(wèi)生局由主管部門(mén)、相關(guān)職能部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同監(jiān)督管理。醫(yī)療衛(wèi)生單位形成了由單位主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，后勤總務(wù)部門(mén)、感染控制部門(mén)和相關(guān)醫(yī)療部門(mén)共同管理監(jiān)控的局面。從而保證了法規(guī)、制度的有效執(zhí)行。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 7
一、基本情況
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財(cái)政全額撥款單位51人、財(cái)政差額撥款單位30人、財(cái)政補(bǔ)貼的改制破產(chǎn)企業(yè)23人、財(cái)政不負(fù)擔(dān)的單位22人。
1、保障機(jī)制。為切實(shí)解決離休干部醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，根據(jù)省里規(guī)定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障管理辦法》，隨后，出臺(tái)了《實(shí)施細(xì)則》，并對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行了修改。目前，我縣離休干部醫(yī)療費(fèi)保障機(jī)制的主要內(nèi)容為：
�。�1）離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌，籌資標(biāo)準(zhǔn)為人平8000元(20xx年以前為5000元，20xx年調(diào)整為6000元，今年提高到8000元)；
（2）離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌辦法：由財(cái)政和單位按照規(guī)定的比例分別承擔(dān)；
�。�3）離休干部符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，醫(yī)�；饒�(bào)銷(xiāo)85%左右，單位負(fù)擔(dān)15%左右。
2、基金運(yùn)行。20xx年離休干部醫(yī)�；鹗杖離x萬(wàn)元，其中：?jiǎn)挝焕U納x萬(wàn)元、利息收入x萬(wàn)元、財(cái)政負(fù)擔(dān)x萬(wàn)元（實(shí)際到位30萬(wàn)元）；離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出x萬(wàn)元；本年度基金赤字x萬(wàn)元。
20xx年1-8月離休干部醫(yī)�；鹗杖離萬(wàn)元（財(cái)政全年應(yīng)負(fù)擔(dān)xx萬(wàn)元還未撥付）；離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出萬(wàn)元；基金赤字xx萬(wàn)元。
截止20xx年8月底，離休干部醫(yī)療保障基金累計(jì)赤字xx萬(wàn)元；加上二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障基金赤字萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)赤字萬(wàn)元。
從單位負(fù)擔(dān)情況看，各單位20xx年共負(fù)擔(dān)離休干部符合規(guī)定醫(yī)藥費(fèi)x萬(wàn)元，20xx年1-8月負(fù)擔(dān)萬(wàn)元。其中xxx20xx年負(fù)擔(dān)x萬(wàn)元、20xx年1-8月負(fù)擔(dān)x萬(wàn)元，合計(jì)x萬(wàn)元。
二、主要問(wèn)題
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標(biāo)準(zhǔn)低；二是醫(yī)療費(fèi)用高。20xx年離休干部實(shí)際發(fā)生的人均醫(yī)療費(fèi)用為x萬(wàn)元，其中基金報(bào)銷(xiāo)x萬(wàn)元、單位負(fù)擔(dān)x萬(wàn)元。
2、單位籌資越來(lái)越難。
三、幾點(diǎn)建議
各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)要按照“單位盡責(zé)，社會(huì)統(tǒng)籌，財(cái)政支持，加強(qiáng)管理”的原則，建立和完善離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制和財(cái)政支持機(jī)制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放、醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。
1、合理確定籌資水平。一般可按當(dāng)?shù)厣夏甑碾x休干部年人均醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際發(fā)生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應(yīng)盡職責(zé)。
3、加大財(cái)政支持力度。實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌的行政單位和原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金，按各地確定的`籌資標(biāo)準(zhǔn)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排；企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納，在原渠道列支。離休干部醫(yī)藥費(fèi)出現(xiàn)超支的，缺口部分經(jīng)核實(shí)后由地方財(cái)政幫助解決。
4、規(guī)范管理醫(yī)保基金。制定和完善離休干部就診、用藥、報(bào)銷(xiāo)等具體管理辦法，既要保證離休干部醫(yī)療待遇，方便離休干部就醫(yī)，又要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)。有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實(shí)和資金合理使用。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 8
為規(guī)范我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期凈化醫(yī)療市場(chǎng)的目標(biāo)，貫徹落實(shí)遼源市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》文件精神，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，于20xx年6月13日13:00對(duì)全社區(qū)工作進(jìn)行自查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，積極準(zhǔn)備迎接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)我機(jī)構(gòu)的督查。整頓活動(dòng)自查總結(jié)如下：
一、整治自查工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血行為，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全；努力營(yíng)造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、自查時(shí)間
時(shí)間：20xx年6月13日13:00對(duì)全中心進(jìn)行自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無(wú)證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。
2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、查處中心內(nèi)有無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定的行為。
4、查處有無(wú)非法采供血和違法用血行為。規(guī)范臨床用血行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
5、嚴(yán)肅查處有無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事�。ㄉ希┉h(huán)、人流
等計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
四、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
成員：
五、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，精心部署，周密安排，運(yùn)用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)自查工作，堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對(duì)存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。
六、自查結(jié)果
1、我仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)行為。
2、中心內(nèi)無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、中心內(nèi)無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作，沒(méi)有開(kāi)展取（上）環(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時(shí)也因?yàn)闆](méi)有辦公用房，暫時(shí)為開(kāi)展B超工作。
通過(guò)此次自查，提醒了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為，但一定要警鐘長(zhǎng)鳴，保持下去。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 9
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹(shù)立科室、醫(yī)院新形象，結(jié)合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習(xí)、積極查擺、認(rèn)真對(duì)照、開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)、會(huì)議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛(wèi)生工作為目標(biāo)，以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，堅(jiān)決治理藥品回扣、開(kāi)單提成、收受紅包、亂收費(fèi)、濫檢查等行為�，F(xiàn)就我科在專(zhuān)項(xiàng)治理工作自查報(bào)告如下：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)檢查。認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，結(jié)合科內(nèi)的每位醫(yī)生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內(nèi)醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查專(zhuān)員，不定期議進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)科檢查，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照每季度一次的培訓(xùn)考核計(jì)劃，對(duì)每位醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培和輪轉(zhuǎn)生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
�。ǘ┘訌�(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好形象。
切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)抵制不正之風(fēng)的能力。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，進(jìn)一步健全完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)辦法和標(biāo)準(zhǔn)。在年輕醫(yī)生中樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設(shè)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項(xiàng)告知制度。分析20-全年的醫(yī)療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。
加強(qiáng)對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉的宣傳報(bào)道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，增強(qiáng)衛(wèi)生廉政文化建設(shè)的效果。表?yè)P(yáng)我科醫(yī)生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯�(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對(duì)病人的`咨詢(xún)回答不夠詳細(xì)，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強(qiáng)化憂患意識(shí)。耐心細(xì)致的開(kāi)展工作，對(duì)待群眾要熱情誠(chéng)懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿足于完成當(dāng)前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強(qiáng)憂患意識(shí)，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭(zhēng)創(chuàng)一流的精神，提高工作標(biāo)準(zhǔn)
3、牢記宗旨觀念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，在今后的工作和生活上嚴(yán)格要求，主動(dòng)自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫(yī)療行業(yè)的行為。注重提高科室醫(yī)生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
總之，通過(guò)這次開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，整頓和凈化醫(yī)療市場(chǎng)秩序的專(zhuān)項(xiàng)工作，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)化了依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 10
為深入貫徹落實(shí)市政府廉政工作會(huì)議、市紀(jì)委八屆四次全會(huì)對(duì)糾風(fēng)工作的決策和部署、縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院廉潔自律意識(shí)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，我院深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作。
一、動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)
1.健全組織機(jī)構(gòu)、制定實(shí)施方案。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，抽調(diào)專(zhuān)職人員承擔(dān)日常工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院部辦公室，xxx兼任辦公室主任。我院認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣兩級(jí)專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際，充分將醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作與“作風(fēng)改進(jìn)年”、“深化掛牌亮責(zé)踐諾”、“衛(wèi)生行風(fēng)萬(wàn)人評(píng)”等主題活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。及時(shí)成立專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全工作機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)，制定具體實(shí)施方案，摸清醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題的表現(xiàn)形式，嚴(yán)格掌握重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的基本情況，健全工作臺(tái)賬，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，做到活動(dòng)開(kāi)展有人管，內(nèi)容落實(shí)有人抓，確保工作實(shí)效。
2.運(yùn)用多種形式，開(kāi)展思想動(dòng)員。會(huì)后我院迅速召開(kāi)治理工作專(zhuān)題動(dòng)員部署會(huì)議，傳達(dá)市、縣開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作的總體要求、工作重點(diǎn)、方法步驟、治理原則及需要把握的其他問(wèn)題。層層動(dòng)員，充分發(fā)動(dòng)群眾積極參與、主動(dòng)監(jiān)督，提高群眾參與醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作的`自覺(jué)性和主動(dòng)性。
二、我院主要對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行了全面自查
�。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)方面
1.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員亂開(kāi)處方、開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和開(kāi)單提成等問(wèn)題。
2.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)向醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員提供用藥信息，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣、以贊助學(xué)術(shù)為由的外出考察活動(dòng)等問(wèn)題。
3.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)銷(xiāo)商串通開(kāi)方走流量拿提成的問(wèn)題。
4.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院開(kāi)方要求患者到指定藥店購(gòu)藥拿提成的問(wèn)題。
（二）醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)方面
1.未發(fā)現(xiàn)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物，不按照行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如實(shí)記載，私設(shè)小金庫(kù)用于少數(shù)人私分的問(wèn)題。
2.院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員，在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購(gòu)中，未發(fā)現(xiàn)收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物或回扣的問(wèn)題。
3.未發(fā)現(xiàn)藥品購(gòu)銷(xiāo)工作人員、醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)銷(xiāo)商串通以假借群眾習(xí)慣用藥為名不按規(guī)定程序購(gòu)藥拿提成、回扣的問(wèn)題。
4.未發(fā)現(xiàn)不經(jīng)請(qǐng)示、集體研究、招標(biāo)程序私自與藥商聯(lián)系購(gòu)入藥品、醫(yī)用耗材等拿提成、回扣的問(wèn)題。
5.不存在央視焦點(diǎn)訪談警示片“藥單背后的秘密”中披露曝光的其他問(wèn)題。
�。ㄈ┬罗r(nóng)合資金使用方面
1.嚴(yán)禁擴(kuò)大住院范圍，將門(mén)診輸液病人、門(mén)診慢性病人、門(mén)診康復(fù)理療病人等用藥、治療以“掛床”形式按住院報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。
2.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕分解收費(fèi)、自定收費(fèi)、增加收費(fèi)、亂檢查收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)用藥和診療目錄，杜絕將不予報(bào)銷(xiāo)的用藥、檢查、治療、材料、病種等改為目錄內(nèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。
4.嚴(yán)禁對(duì)參合農(nóng)民只收取住院費(fèi)用起付線部分，其余以免費(fèi)治療為由虛開(kāi)住院費(fèi)用套取新農(nóng)合資金的問(wèn)題。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 11
醫(yī)院是為人類(lèi)社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，由于整個(gè)社會(huì)醫(yī)療資源的有限性和生命救助的迫切性，要求醫(yī)院提供更加經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療服務(wù)已成為全社會(huì)迫切愿望，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)，打破原有管理的思維慣性，切實(shí)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，主動(dòng)破解病人看病難的難題，從根本上改變“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，真正體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷和對(duì)員工的人文管理，使服務(wù)質(zhì)量得到了全面提升，服務(wù)質(zhì)量更趨完善。現(xiàn)通過(guò)對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)流程現(xiàn)狀的調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有流程存在的問(wèn)題和“關(guān)鍵少數(shù)”的“瓶頸”問(wèn)題，為醫(yī)院流程改造提供依據(jù)，有效地對(duì)現(xiàn)有流程進(jìn)行改造。
醫(yī)院服務(wù)流程是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其基本功能的過(guò)程。如“就診流程”、“就醫(yī)流程”、“醫(yī)療流程”、“醫(yī)療服務(wù)流程”、“醫(yī)院工作流程”等等。把流程管理應(yīng)用在醫(yī)院管理中，通過(guò)對(duì)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)、科學(xué)實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)、優(yōu)化，使醫(yī)院管理達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化和持續(xù)化。醫(yī)療服務(wù)流程為病人就診、住院、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、出院、診療全過(guò)程提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常運(yùn)行，確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，以滿足病人需求。
一、醫(yī)療服務(wù)的途徑方面
從醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診病人或病人到達(dá)門(mén)診與醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)，即為醫(yī)患活動(dòng)的開(kāi)始，這個(gè)活動(dòng)的全過(guò)程均伴隨著對(duì)病人的評(píng)估與篩查，并隨時(shí)判斷病人的需求是否與醫(yī)院的使命及所提供的醫(yī)療服務(wù)資
源相匹配。醫(yī)院將所能提供的疾病診治專(zhuān)科、檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目、病人就診程序、工作時(shí)間、醫(yī)院的使命以及醫(yī)療服務(wù)的資源對(duì)外進(jìn)行宣傳。
�。ㄒ唬⑽以洪T(mén)診開(kāi)診時(shí)間為7：30—11：30；14：00—17：30，周一至周七全天開(kāi)診，急診實(shí)行24小時(shí)接診制。醫(yī)院將各部門(mén)的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)范圍及得到相關(guān)檢查結(jié)果所需要的時(shí)間、得到醫(yī)療服務(wù)途徑等信息進(jìn)行公示。導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士詢(xún)問(wèn)病人基本需求后，指引病人掛號(hào)就診。
�。ǘ⒓痹\嚴(yán)格執(zhí)行本院“急診科工作制度”“急診院前搶救管理制度”“急診留觀、病人處理”等規(guī)程基本得到落實(shí)，120救護(hù)車(chē)能在接到社區(qū)急救電話后，10分鐘內(nèi)出診。
�。ㄈ⑽Ｖ夭∪�、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人、門(mén)診提前預(yù)約掛號(hào)的病人，優(yōu)先安排病人診療、檢查、取藥、治療、繳費(fèi)。
（四）、門(mén)診醫(yī)生在診療病人時(shí)，以體格檢查、臨床檢驗(yàn)和影像結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和篩查，以幫助了解病人當(dāng)前所需服務(wù)的類(lèi)型，根據(jù)預(yù)防、緩解、治療和康復(fù)的.醫(yī)療需求，確定最適合病人的治療方案。由于患者個(gè)體身體、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)師診療經(jīng)驗(yàn)差異較大，醫(yī)師接診時(shí)
很難做得合理檢查及合理施治，需逐步完善解決。 （五）、醫(yī)院規(guī)定遇有疑難疾病或就診三次未確診者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或邀請(qǐng)門(mén)診會(huì)診。醫(yī)師基本掌握病情較重或符合“入院標(biāo)準(zhǔn)”和“轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)”者按“病人出入院工作流程”和“轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度”辦理。
�。�、醫(yī)生針對(duì)病情建議病人入院（留觀）治療時(shí)，基本能告知病人及家屬入院檢查、治療（手術(shù)）的目的和必要性、治療的預(yù)期效果、住院的大致時(shí)間（天數(shù)）所需的大約醫(yī)療費(fèi)用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息做出決定后，醫(yī)生對(duì)收入院的病人確認(rèn)醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、及人員等條件是否能夠滿足其醫(yī)療需求后開(kāi)入院通知單。
�。ㄆ撸⑨t(yī)院或科室病床設(shè)施不夠時(shí)視情況對(duì)病人做相應(yīng)的處理：病情需要立即入院治療但科室無(wú)空床時(shí)，可暫時(shí)安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室內(nèi)加床；病情需進(jìn)一步檢查、擇期手術(shù)治療的病人可暫行門(mén)診治療或安排回家等候、有空床后再行通知住院；急診病人暫時(shí)不能入院，如果病情允許可先在留觀室觀察處理；如果是醫(yī)院短期無(wú)法解決病人的住院?jiǎn)栴}時(shí)，在病情允許的情況下可以安排病人轉(zhuǎn)院治療。
�。ò耍�(duì)老年人、有殘疾、說(shuō)多種語(yǔ)言或方言、有不同的文化背景或存在其他障礙會(huì)影響其接受醫(yī)療服務(wù)的病人，多大數(shù)醫(yī)師能做的與病人交流盡量采用病人能夠理解的語(yǔ)言和方式。對(duì)有地方方言障礙的病人，可請(qǐng)家屬或能與其交流的醫(yī)院工作人員參與。對(duì)于無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言交流的病人，可通過(guò)書(shū)寫(xiě)交流或應(yīng)用易懂的肢體語(yǔ)言與其溝通。當(dāng)非家庭成員充當(dāng)信息傳遞者時(shí)，他們要知道病人溝通和理解的障礙。對(duì)老幼病殘或行動(dòng)不方便的病人攙扶或輪椅護(hù)送，必要時(shí)協(xié)助掛號(hào)，就診檢查、取藥、治療等。
�。ň牛⒉∪嗽谌朐�、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需進(jìn)行與病史和體檢發(fā)現(xiàn)所提示的有助于診斷的常規(guī)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，接診醫(yī)生根據(jù)病人情況安排病人會(huì)診、入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。
二、病人接受服務(wù)的連續(xù)性方面
醫(yī)務(wù)部制定醫(yī)療工作流程和支持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性；確定院內(nèi)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)調(diào)病人的診斷、治療和手術(shù)以及急診病人入院的工作流程；與其他醫(yī)院加強(qiáng)合作，保障轉(zhuǎn)診病人安全。
�。ㄒ唬�、門(mén)診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好就診病人診療及入院工作；急診醫(yī)護(hù)人員按照制訂的相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)急救病人的搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作及診療護(hù)理工作；需手術(shù)治療的病人，術(shù)科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員按照“手術(shù)管理規(guī)程”“麻醉科管理規(guī)程”執(zhí)行；病人在醫(yī)院診療期間、由一個(gè)科室轉(zhuǎn)往另一個(gè)科室繼續(xù)診療時(shí)，能按照“轉(zhuǎn)科制度”的要求，嚴(yán)格交接，保證病人的診療連續(xù)性和安全性。各級(jí)人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，按照工作流程保證病人接受服務(wù)的連續(xù)性。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室間的醫(yī)療服務(wù)工作。部分醫(yī)務(wù)人員在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)病人交接時(shí)仍然未按規(guī)定做好。
（二）、醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)對(duì)病人住院期間的病情變化及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行溝通與交流。其方式包括口頭交接、書(shū)面記錄等方式。主管醫(yī)生認(rèn)真記錄病人的疾病狀況、治療進(jìn)展以及療效情況，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，對(duì)可能發(fā)生的情況除口頭交待值班醫(yī)生外，還記錄在交班報(bào)告中。責(zé)任護(hù)士隨時(shí)觀察病人的病情變化，認(rèn)真收集資料，及時(shí)記錄在護(hù)理記錄中，對(duì)有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)要及時(shí)提供給醫(yī)生，作為修改治療計(jì)劃
和改進(jìn)護(hù)理措施的參考，一旦確定病人需要轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要相互溝通，嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”和“轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度”。但部分科室個(gè)別醫(yī)師在各個(gè)環(huán)節(jié)做得仍不好。
（三）、按質(zhì)、按量、及時(shí)完成病歷記錄及護(hù)理記錄，為醫(yī)生的進(jìn)一步診斷、治療提供有價(jià)值的信息。集中、統(tǒng)一保管住院病人的病歷。醫(yī)護(hù)人員按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》妥善保管病歷資料，防止病歷信息的丟失或被竊用。在病人出院后病歷上交的及時(shí)性方面外科比內(nèi)科做得較差，有待解決。
�。ㄋ模�、病人病情需要轉(zhuǎn)科治療時(shí)，主管醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行小結(jié)并記錄，內(nèi)容包括患者入院時(shí)情況、入院診斷、診治經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)科時(shí)情況等，以提供給接診科室作為參考依據(jù)，利于延續(xù)治療。病歷隨病人轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。
三、合理安排病人會(huì)診、出院和隨訪
�。ㄒ唬�、病人在住院期間，臨床醫(yī)生根據(jù)病人的健康狀況和疾病的恢復(fù)情況決定是否出院或經(jīng)會(huì)診需接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。需要會(huì)診或轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生檢查病人和查看資料，同意會(huì)診后，主管醫(yī)生填寫(xiě)“會(huì)診申請(qǐng)單”，按照“會(huì)診制度”由科主任組織會(huì)診。亦可開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。
�。ǘ�、病人會(huì)診、轉(zhuǎn)科或出院前，主管醫(yī)生應(yīng)向病人及家屬講明目的、必要性，并征得同意后再行實(shí)施。
（三）、在安排病人出院時(shí)，應(yīng)向病人說(shuō)明隨訪事宜，如果病人不能理解，可向其適合的家庭成員交待。
�。ㄋ模�、病人出院應(yīng)符合“出院標(biāo)準(zhǔn)”。即疾病得到控制；癥狀得到緩解；檢查結(jié)果在正常值范圍；陽(yáng)性體征明顯消失；生活能夠自理；術(shù)后傷口Ⅰ期愈合；不需輸液治療可回家擇期隨訪拆線者。
�。ㄎ澹�、針對(duì)病人情況及檢查結(jié)果做出康復(fù)評(píng)估，主管醫(yī)生決定病人可以出院時(shí)，按照要求書(shū)寫(xiě)出院記錄，內(nèi)容包括入院診斷、診治經(jīng)過(guò)、出院時(shí)情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，同時(shí)向病人及家屬詳細(xì)交代出院時(shí)病情、飲食、生活、保健康復(fù)知識(shí)等注意事項(xiàng)，并說(shuō)明藥物的服用方法、藥物的副作用，定期復(fù)查的時(shí)間安排以及得到繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)的途徑。
四、病人轉(zhuǎn)診
根據(jù)病人的病情和對(duì)繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)的需求決定病人是否轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)遵循“會(huì)診制度”、“轉(zhuǎn)科制度”及“轉(zhuǎn)院制度”。病人轉(zhuǎn)診應(yīng)由主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，合理轉(zhuǎn)診。因病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)等情況時(shí)病人可暫不轉(zhuǎn)診、如病情需要到專(zhuān)科醫(yī)院檢查和治療，經(jīng)會(huì)診方同意接收后轉(zhuǎn)診，并確定會(huì)診醫(yī)院能夠滿足病人的繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)（包括儀器設(shè)備、診療手段、床位）。
�。ㄒ唬�、轉(zhuǎn)診時(shí)，按照“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定”的要求，主管醫(yī)生整理好相關(guān)病歷資料。
�。ǘ�、病人轉(zhuǎn)診過(guò)程中病情得到相應(yīng)的監(jiān)護(hù)。病人轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派其資格、能力與病人病情相適應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)士共同負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員資格是具有國(guó)家醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐培訓(xùn)的醫(yī)院正式員工擔(dān)任病人的轉(zhuǎn)診監(jiān)護(hù)，并將監(jiān)護(hù)過(guò)程記錄在病人病歷中。
（三）、醫(yī)生開(kāi)出的病人轉(zhuǎn)診醫(yī)囑后，護(hù)士協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，完成護(hù)理記錄，通知病人及家屬，并按“病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程”辦理。轉(zhuǎn)診科室負(fù)責(zé)送病人到接收科室，途中監(jiān)護(hù)應(yīng)記錄在“轉(zhuǎn)診記錄單”上，與接診醫(yī)生和護(hù)士交接清楚病人的情況，雙方在交接記錄單中簽名。
�。ㄋ模�、轉(zhuǎn)診病人的病歷中都記錄病人轉(zhuǎn)診的理由、同意接收轉(zhuǎn)診病人的科室或醫(yī)院，轉(zhuǎn)診過(guò)程中的病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)人和接診人姓名。
（五）、確因病情需要轉(zhuǎn)院治療者，由主管醫(yī)生按出院辦理。由主管醫(yī)生根據(jù)病人的病情，確定病人的交通需求，可由醫(yī)院或家屬提供適合的交通工具，確保病人轉(zhuǎn)出的安全。本規(guī)程是對(duì)病人從門(mén)診就診到入院、住院、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、出院的全程工作進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守。
醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告 12
按照縣醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)整治的統(tǒng)一要求，我院認(rèn)真扎實(shí)的開(kāi)展了本院的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)及醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)治理工作，現(xiàn)將本年度工作開(kāi)展情況報(bào)告如下。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，完善管理辦法，推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作；加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域誠(chéng)信建設(shè)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的各種違法違紀(jì)案件，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
最近，我院結(jié)合本院實(shí)際，制定了切實(shí)可行的治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實(shí)施方案，成立了由院長(zhǎng)親自任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。把抓好糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作作為踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，切實(shí)把規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，降低藥品虛高價(jià)格和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為密切聯(lián)系群眾、改進(jìn)工作作風(fēng)、為人民群眾辦好事辦實(shí)事的重要舉措來(lái)抓。
三、明確要求
要求藥品采購(gòu)必須按照方案狠抓落實(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)程序，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，對(duì)工作中存在的問(wèn)題，要及時(shí)采取措施，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的任何違規(guī)、違紀(jì)行為，決不姑息，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，處理一起。
四、具體措施
（一）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)秩序。今年，我院繼續(xù)推行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)制度，要求藥品采購(gòu)人員必須按照湖北省集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)。并且按照《中華人民共和國(guó)采購(gòu)法》和《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理暫行辦法》的`規(guī)定，確定出藥品定點(diǎn)配送企業(yè)，做到了透明采購(gòu)。堅(jiān)決杜絕藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)中一切違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。
�。ǘ┙⒔∪以簶�(gòu)規(guī)章制度。通過(guò)方案實(shí)施，我院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步健全，技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)一步完善，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控措施進(jìn)一步硬化，治療室建設(shè)和病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步得到了改善。
�。ㄈ┎粩喔倪M(jìn)工作作風(fēng)。要求各科室要不斷對(duì)職工進(jìn)行思想教育，廣大醫(yī)務(wù)人員要普遍樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。通過(guò)服務(wù)流程的規(guī)范和簡(jiǎn)化，我院“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短）的不良現(xiàn)象完全消除，贏得了轄區(qū)群眾的好評(píng)；同時(shí)，要求相關(guān)科室進(jìn)一步推行院務(wù)公開(kāi)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主決策與科學(xué)管理，加強(qiáng)民主監(jiān)督，杜絕違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。
五、自查情況
通過(guò)以上措施的全面落實(shí)，未發(fā)現(xiàn)本系統(tǒng)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)中存在違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。
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