醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告
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醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告1
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管,確保輻射環(huán)境安全,針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評估,具體評估如下:
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺(tái),CT機(jī)一臺(tái),DR機(jī)一臺(tái),放射科工作人員4人(技師1人,市中心醫(yī)院派駐1人)。
一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)
放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施,經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。
20xx年,輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄,檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后,在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括:X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況;機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況;工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況;防護(hù)用品的使用和完好情況;輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好,射線裝置未發(fā)生故障,使用正常;輻射防護(hù)用品完好,能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。
二、輻射安全防護(hù)制度
醫(yī)院的輻射管理制度包括:放射科工作制度,放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度,放射工作崗位職責(zé),X光、DR、CT的操作流程,放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,放射性監(jiān)測方案,射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的`執(zhí)行情況,有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查,每月一次,同時(shí)接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面,日常工作時(shí),要求檢查病人時(shí)隔室操作,禁止直接暴露在照射范圍內(nèi),輻射工作人員規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì),對個(gè)人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的告知方面,在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況;
我院暫無工作人員變動(dòng),對工作人員均采取持證上崗,加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。
四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個(gè)人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù);
我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī),嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù),配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測儀,一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測,對我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測,并發(fā)放了檢測報(bào)告書。
五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況;
醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況:
醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門意見及國家的各項(xiàng)法律,法規(guī)要求,經(jīng)上級(jí)部門及我工作人員的自查,未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況:
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作,任何工作人員都不得違反規(guī)定,對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
評估結(jié)果:
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下,醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī),按規(guī)章制度進(jìn)行操作,未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況,未受到任何違紀(jì)處罰。
醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告2
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定,按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求,結(jié)合我院實(shí)際,從做好放射源安全管理著手,建立和完善輻射防護(hù)管理制度,落實(shí)輻射防護(hù)措施,加強(qiáng)輻射監(jiān)測,輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn),F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報(bào)如下:
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,設(shè)置床位220張,開放160張,職工160人。
放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè),放射工作用房共計(jì)130平方米,原有設(shè)備500mAX、200mAX、50mAX光機(jī)各一臺(tái),于20xx年12月新購置了數(shù)字化X射線機(jī)(DR)一臺(tái),20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)(CT)機(jī)一臺(tái),CT機(jī)房加控制室45㎡,500mAX線機(jī)房加控制室45㎡,數(shù)字化X射線機(jī)(DR)機(jī)房加控制室40㎡,F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人,有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái),閱片燈箱2個(gè),微機(jī)5臺(tái),膠片打印機(jī)2臺(tái)。
二、防護(hù)設(shè)施
1、環(huán)境安全防護(hù):CT機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房公用中心控制室,CT機(jī)房、DR機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷,CT機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦,500mAX光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm,內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護(hù)設(shè)備:鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。
3、三廢處理:射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是X射線外照射,此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽,由于X射線能量較低,在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì),故不用考慮放射性“三廢”的處理;在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物,可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作,成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作,組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收,培訓(xùn)教育放射工作人員,宣傳放射防護(hù)知識(shí),監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定,檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境,及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科X線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故,確保有序地組織開展事故救援工作,最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的'影響,避免事故蔓延和擴(kuò)大,維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序,制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練,對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn),并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
2.定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備,確保監(jiān)測正常運(yùn)行。20xx年青海省疾病預(yù)防控制中心對我院放射科X線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格,分別報(bào)告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果,出具了監(jiān)測報(bào)告和檢定證書。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測,一是上崗前健康體檢,上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì),并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上,對放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝,新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語,經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評估驗(yàn)收,我院輻射防護(hù)符合安全要求。
盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn),但也還存在一些不足,今后,我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入,在管理上加大力度,強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識(shí),確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告3
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療防護(hù)監(jiān)督管理工作的通知》,本中心對放射診療防護(hù)等進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查自糾工作報(bào)告如下:
目前本中心現(xiàn)有設(shè)備:瑞典ELEKTA高能醫(yī)用電子直線加速器一臺(tái),美國GE大孔徑CT模擬機(jī)一臺(tái),近距離后裝治療機(jī)器一臺(tái)。
一、20xx年取得《放射診療許可證》,并按時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)。依法取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、《輻射安全許可證》。
二、開展的診療科目符合放射診療許可證規(guī)定的`范圍,未超出批準(zhǔn)范圍以外的放射診療。
三、物理師定期對放射診療許可設(shè)備做了常規(guī)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證,并對周圍環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測。
四、放射診療工作人員按規(guī)定安排參加了省級(jí)放射防護(hù)培訓(xùn)并取得放射工作證明,具備從事放射診療資格。
五、制定了各設(shè)備的操作規(guī)程和事故應(yīng)急預(yù)案以及放療醫(yī)生、物理師、技師的職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督各放射診療人員的操作與執(zhí)業(yè)行為。
六、按照規(guī)定配備使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品,做好個(gè)人防護(hù)并張貼了電離輻射警示標(biāo)志。
七、按照規(guī)定對進(jìn)行放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量檢測、職業(yè)健康檢查。本中心將進(jìn)一步加強(qiáng)放射防護(hù)監(jiān)測,強(qiáng)化管理。
醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告4
為搞好醫(yī)院安全工作,根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查,認(rèn)真解決存在的問題,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、20xx年9月23日,我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對:
、倥潆娛液湾仩t房設(shè)施,壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
、诜派淇圃O(shè)施設(shè)備;
、坶T診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所;
④財(cái)務(wù)科;
、菥C合倉庫;
、薹辣U纠滏?zhǔn)遥?/p>
、咚幏;
、噌t(yī)療治療室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)等設(shè)備設(shè)施,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);放射科放射源的監(jiān)控,食堂的衛(wèi)生要求。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全,各科建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎(jiǎng)懲制度,門衛(wèi)工作制度、消防安全制度,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好,疏散通道暢通;召集職工進(jìn)行“消防知識(shí)”專題教育,提高職工的消防意識(shí);組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩(wěn)定因素,醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的`就醫(yī)環(huán)境。
通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確了責(zé)任,確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)院放射自查自糾報(bào)告5
根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局《開展核與輻射安全檢查專項(xiàng)行動(dòng)》要求,我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作,以提高我院放射科的安全水平,減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面:
、俑鞣N規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;
②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量;
、酃ぷ魅藛T的個(gè)人劑量監(jiān)測,健康體檢及定期培訓(xùn)情況;
、苁軝z者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報(bào)如下:
一、合法經(jīng)營:
我院于xxxx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測,各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后,頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結(jié)構(gòu)方面:
醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視,建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”,按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況,對放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督,放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長,領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任,主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、執(zhí)行,負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理,個(gè)人劑量管理,培訓(xùn)管理;放射診療設(shè)備的定期檢測,場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查,排查放射防護(hù)隱患,解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項(xiàng)目方面:
1.進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度,執(zhí)行情況良好;
2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全,執(zhí)行情況良好;
3.場所管理:各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求,制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度,執(zhí)行情況很好;
4.檢測管理:完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度,對從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測;
5.應(yīng)急管理:已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求,建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;
6.人員管理:已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定,建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度,包括健康管理,培訓(xùn)管理,健康體檢和培訓(xùn)記錄等,并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;
7.事故管理:進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行;
8.廢物管理:已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面:
1.場所設(shè)施:各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求,對場所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善,基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。
2.退役源處理:已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議,所有退役放射源都由供源單位回收;
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案,進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗;對個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因,避免以后再次發(fā)生類似事件,并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢; 4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班,不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。
六、放射源安全保衛(wèi)工作
放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作,建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。
七、受檢者及陪護(hù)者的'放射防護(hù)
已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定,在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制;嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù),如:甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平,保證公眾的放射防護(hù)。
以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查情況,整體而言,在組織管理,制度管理,場所管理,設(shè)施管理,放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作,達(dá)到比較好的效果。通過自查,也找出了一些問題和不足之處,有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。
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