安全保證書合集十篇
在現(xiàn)在社會，我們都不可避免地要接觸到保證書，有效的保證書必須合乎法律的規(guī)定。相信很多朋友都對寫保證書感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家收集的安全保證書10篇，歡迎閱讀與收藏。
安全保證書 篇1
尊敬的XX：
我得甲亢了，得吃二年的藥，現(xiàn)在在家里養(yǎng)病，我保證在家養(yǎng)病期間：
1、未經(jīng)家長同意不私自外出、外宿和遠(yuǎn)游，提高防范意識。
2、加強衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成教育，積極預(yù)防傳染病，注意講究衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)疑似病癥現(xiàn)象要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
3、保護(hù)好自己的各項安全。
致此
敬禮！
XX
XXXX年XX月XX日
安全保證書 篇2
為加強學(xué)校飲食衛(wèi)生安全管理，確保師生身體健康及生命安全，作如下保證：
一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及學(xué)校食品衛(wèi)生管理規(guī)定從事食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營。
二、健全組織機構(gòu)，配置專管人員。學(xué)校校長是學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，校領(lǐng)導(dǎo)要將學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全列入學(xué)校重要議事日程，定期召開會議，專題研究工作;建立健全食堂食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度與責(zé)任追究制，并對執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，保證在事故發(fā)生時，能夠科學(xué)、有序的處置;將食堂食品安全工作納入學(xué)校日常管理，全面落實學(xué)校食堂食品安全的各項法律法規(guī)。
三、飲食原料及貨物購進(jìn)，必須按《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，落實索證索票制度，按要求詳細(xì)登記食品進(jìn)貨臺賬。采購的大宗食品必須是通過正當(dāng)渠道進(jìn)購并經(jīng)國家有關(guān)部門鑒定檢驗認(rèn)證的產(chǎn)品。嚴(yán)禁使用散裝食用油。肉類必須經(jīng)過檢疫。進(jìn)購發(fā)票如實填寫銷售人詳細(xì)居住地址、姓名。禁止進(jìn)購無商標(biāo)、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產(chǎn)品。
四、食堂及倉庫內(nèi)外，必須保持清潔衛(wèi)生，應(yīng)采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內(nèi)禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應(yīng)的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設(shè)施，嚴(yán)防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進(jìn)入操作間和庫房。嚴(yán)格主、副食庫專人專鎖，有條件的食堂可安裝監(jiān)控設(shè)備，學(xué)校食堂應(yīng)有食監(jiān)部門核發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證》，所有從業(yè)人員要持有效健康證，新招從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢，取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設(shè)備和用具，符合國家衛(wèi)生管理相關(guān)的衛(wèi)生要求和安全要求。餐具消毒由專人負(fù)責(zé)，餐具每餐后都必須進(jìn)行嚴(yán)格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛(wèi)生安全。完善食品留樣制，不采購過期、霉?fàn)�、變質(zhì)或不新鮮的食物和三無產(chǎn)品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進(jìn)入食堂;不出售涼菜和剩菜剩飯，不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶污染的食品。
八、加強對食堂工作人員的管理，嚴(yán)格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)制度和規(guī)定及食品加工常識，并留有記錄。建立學(xué)校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監(jiān)督部門對本單位的食品衛(wèi)生進(jìn)行檢查監(jiān)督，如實提供有關(guān)情況，并對提出的整改意見認(rèn)真落實。
十、發(fā)生學(xué)生食物中毒事件，要立即上報并保護(hù)好現(xiàn)場，不得隱瞞。凡違反國家政策法規(guī)的，由行政執(zhí)法部門依法處理。凡造成后果的，由國家司法機關(guān)追究責(zé)任人所有民事及刑事責(zé)任。
食堂管理人是食堂安全的主要責(zé)任人，對食堂的安全負(fù)全部責(zé)任，必須嚴(yán)格執(zhí)行以上各條規(guī)定。
保證單位(簽章)：
保證人(簽名)：
年 月 日
安全保證書 篇3
學(xué)生安全承諾書
為確保學(xué)校的消防安全和他人生命及財產(chǎn)安全，本人鄭重承諾在學(xué)校期間有義務(wù)和責(zé)任遵守和執(zhí)行學(xué)校的消防安全管理規(guī)定。
一、 認(rèn)真學(xué)習(xí)消防安全的相關(guān)條例、規(guī)定。
二、 自覺遵守《消防法》和學(xué)校有關(guān)消防安全管理的規(guī)定。
三、 愛護(hù)消防器材，自覺維護(hù)小小內(nèi)公共消防設(shè)備、設(shè)施。不亂動消防栓和滅火器。
四、 不在學(xué)校內(nèi)公共通道、走廊、消防疏散通道內(nèi)亂堆亂放雜物，保證公共通道、走廊、消防疏散通道的暢通。
五、 積極配合學(xué)校組織的消防安全檢查和演習(xí)。
六、 嚴(yán)禁在學(xué)校內(nèi)存放使用易燃易爆危險品，嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)使用明火。
七、 禁止在班級和宿舍內(nèi)吸煙、點蚊香和使用蠟燭照明。
八、 禁止在學(xué)校內(nèi)私拉亂接電源，離開宿舍時關(guān)掉所有的電源開關(guān)。
學(xué)生簽名： 學(xué)校（蓋章）：
年 月 日
安全保證書 篇4
老師：
你好!
為保證孩子渡過一個安全、愉快、充實的假期，春節(jié)假期期間我保證做到以下幾點：
1.每天對孩子進(jìn)行安全教育，督促孩子養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣。
2.按時、準(zhǔn)確填寫晨、午檢記錄。
3.不帶孩子外出，如有特殊事必須外出第一時間向老師請假，開學(xué)后將外出時的車票上交老師。
4.保證孩子的人身安全，做好監(jiān)護(hù)人應(yīng)盡的一切責(zé)任。
5.督促孩子按時完成作業(yè)。
家長簽字
年月日
安全保證書 篇5
機動車駕駛員安全生產(chǎn)責(zé)任保證書
第一條 為了強化機動車輛運輸安全管理，增強駕駛員的安全責(zé)任，有效預(yù)防道路交通事故發(fā)生，保證全院實現(xiàn)安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)。根據(jù)局、院安委會要求層層簽訂安全責(zé)任書，安全責(zé)任落實到人的精神。制定本安全責(zé)任保證書。
第二條 機動車駕駛員保證自覺履行下列安全行車職責(zé)：
1、機動車駕駛員對安全行車負(fù)有直接責(zé)任，因此必須要牢固樹立安全第一的思想觀念，確保人民生命財產(chǎn)的安全。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》和局、院各項安全行車制度及安全操作規(guī)程。
3、服從調(diào)度，聽從指揮，出車時證件攜帶齊全，按派車單執(zhí)行任務(wù)。.
4、認(rèn)真執(zhí)行出車前、行車中、收車后安全檢查制度。完成任務(wù)后及時檢查車輛，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報安全情況，及時維護(hù)保養(yǎng)車輛，保持車輛技術(shù)狀況良好。
5、做到文明禮貌，按路線行駛，不搶道，不強超搶會，不開冒險車。
6、通過交叉路口、橋梁、隧道、漫水路段、繁華鬧市、彎道、坡道及危險路面要減速靠右行，注意觀察車輛，行人動態(tài)，做到禮讓“三先”。情況不明，不盲目強行通過。
7、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，注意勞逸結(jié)合，保證駕車時精力充沛，不疲勞駕車，不酒后駕車，不將車交給無照人駕駛，未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)同意，不將車交其他駕駛員駕駛，離開車輛時，要將電路開關(guān)鑰匙取下，拉好手閘，鎖好車門。
8、在院內(nèi)按照指定地點統(tǒng)一停放車輛，不在住宅區(qū)等禁止車輛通行、停放的地方行車、停車。
9、加強安全學(xué)習(xí)，努力提高駕駛水平，積極參加單位、(班組)“安全日”學(xué)習(xí)活動。
10、保證做到安全行車，圓滿完成生產(chǎn)任務(wù)。
第三條 單位領(lǐng)導(dǎo)保證為駕駛員提供下列安全服務(wù)：
1、督促駕駛員做到定期對車輛進(jìn)行安全檢查，對檢查出來的事故隱患，及時安排維修，排除故障，使車況達(dá)到安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。車輛事故隱患不排除，駕駛員有權(quán)拒絕出車。
2、為駕駛員提供良好的安全行車環(huán)境，對駕駛員提出的'合理意見，給予采納。
3、不違章指揮。
第四條 駕駛員全面履行安全行車職責(zé)，全年實現(xiàn)安全行車無事故，駕駛員所在單位根據(jù)駕駛員安全行駛公里數(shù)，服務(wù)質(zhì)量及盈利等情況，年底獎勵駕駛員100－500元。
第五條 酒后駕車、將車交無照人駕駛，安全保衛(wèi)科有權(quán)將其調(diào)離駕駛員崗位。如果發(fā)生事故，一切經(jīng)濟損失全部由駕駛員本人承擔(dān)。
第六條 單位領(lǐng)導(dǎo)違章指揮，駕駛員未加拒絕而開車造成事故，領(lǐng)導(dǎo)與駕駛員負(fù)同等責(zé)任，按有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。其經(jīng)濟損失由領(lǐng)導(dǎo)和駕駛員各按50％賠償。
責(zé)任書有效日期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。
單位領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：
駕駛員（簽字）：
安全保證書 篇6
海州區(qū)城-管局：
1、我單位（個人）設(shè)置的戶外廣告牌在制作和使用期間，若因設(shè)置不當(dāng)、安全措施不力、材料質(zhì)量不合格等原因造成人員傷害或其他損失，我單位（個人）將依法承擔(dān)一切責(zé)任。
2、我單位（個人）今日對存在安全隱患的抓緊修復(fù)；對不能修復(fù)的，安排人員自行拆除。
3、因臺風(fēng)影響造成的大型戶外廣告損害及造成的人民群眾人身和財產(chǎn)傷害，由我單位（個人）自己承擔(dān)。
承諾人：
年 月 日
安全保證書 篇7
根據(jù)《中華人民共和國道路運輸條例》和國務(wù)院第344號令《危險化學(xué)品安全管理條例》及交通部20xx年第9號令《道路危險貨物運輸管理規(guī)定》，為確保道路危險貨物運輸安全，我司承諾并保證做到如下：
一、運輸安全目標(biāo)道路危險貨運企業(yè)規(guī)范化、集約化經(jīng)營，運輸車輛技術(shù)條件全部達(dá)標(biāo)，設(shè)施設(shè)備完善，從業(yè)人員持證上崗，操作流程符合標(biāo)準(zhǔn)，安全生產(chǎn)制度健全，安全管理措施到位，堅決遏制重大、特大事故的發(fā)生，確保道路化學(xué)危險貨物運輸安全、有序。
二、運輸單位安全條件
1、高度重視安全生產(chǎn)工作，加強對運輸安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家安全生產(chǎn)方針、政策，把運輸安全生產(chǎn)納入單位工作計劃。
2、健全運輸安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，并配備有專門的安全管理人員。建立規(guī)范齊全的安全管理臺帳。
3、有健全的管理制度：崗位安全操作規(guī)程，車輛及設(shè)施維修、檢測、檢查制度，安全學(xué)習(xí)制度及記錄，勞動防護(hù)和清洗消毒制度，應(yīng)急處理制度及方案，人員技術(shù)培訓(xùn)計劃等。
4、所有直接從事道路危險貨物運輸、押運、裝卸、維修作業(yè)和業(yè)務(wù)管理人員都必須經(jīng)過培訓(xùn)，并通過市（地）交通主管部門考試，駕駛員取得交通主管部門核發(fā)從業(yè)資格證，其他道路危險貨物運輸從業(yè)人員需取得《道路危險貨物運輸操作證》上崗作業(yè)。業(yè)務(wù)人員中至少有1名具有初級職稱的化工專業(yè)人員；危險貨物運輸車輛駕駛員必須有2年以上營業(yè)性道路運輸安全駕駛經(jīng)歷或安全行車5萬公里以上。
5、從業(yè)人員應(yīng)符合以下基本要求：了解從事道路危險貨物運輸必備的有關(guān)證件；了解危險貨物運輸相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章等；了解承運危險貨物的理化特性、防護(hù)、應(yīng)急措施；
對不熟悉的危險貨物能主動向托運人或生產(chǎn)廠家、商家索要《安全技術(shù)說明書》；熟悉相關(guān)崗位的操作規(guī)程，經(jīng)過培訓(xùn)取得操作證。
6、運輸危險貨物的車輛技術(shù)登記評定必須達(dá)到一級車況，并符合以下條件：車廂底板平坦完好；鐵質(zhì)底板裝運易燃、易爆貨物時采取襯墊防護(hù)措施；排氣管裝有有效的隔熱和熄滅火星的裝置；電路系統(tǒng)有切斷總電源和隔離電火花的裝置；車輛尾部右方與車輛牌照相對應(yīng)位置懸掛有黃底黑字“危險品”字樣的標(biāo)志牌；駕駛室頂部有三角型黃底黑字“危險品”標(biāo)志燈；根據(jù)所裝貨物的性質(zhì)，配有相應(yīng)的消防器材和捆扎、防水、防散等用具。
7、罐（槽）設(shè)備符合以下要求：裝運危險貨物的罐（槽）適合所裝貨物的性能，具有足夠的強度，并根據(jù)不同貨物的需要配備泄壓閥、防波板、壓力表、液位計、導(dǎo)除靜電等相應(yīng)的安全裝置；罐（槽）外部的附件有可靠的防護(hù)設(shè)施，保證所裝貨物不發(fā)生“跑、冒、滴、漏”。
8、各種裝卸機械、工屬具要有足夠的安全系數(shù)，裝卸易燃、易爆危險貨物的機械和工屬具，有消除產(chǎn)生火花的設(shè)施。
9、運輸單位存放危險貨物的倉庫或場地，符合消防管理的有關(guān)規(guī)定，配備必要的消防設(shè)施；庫場通風(fēng)良好，清潔干燥，周圍劃定禁區(qū)，設(shè)置明顯的警告標(biāo)志；庫場配備專職人員看管。
10、在裝運危險貨物時，要按《汽車危險貨物運輸規(guī)則》規(guī)定的包裝要求包裝，并嚴(yán)格檢查，凡不符合包裝要求的不得裝運。與危險貨物性質(zhì)或滅火方法相抵觸的貨物嚴(yán)禁混裝。
11、高度重視操作安全。裝運爆炸品、易燃物品的車輛、機械及裝過易燃物品而未經(jīng)消除危險處理的空罐，檢修時不動用明火，不使用易產(chǎn)生火花的工具敲擊；進(jìn)行危險貨物裝卸操作時，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，采取相應(yīng)的人身膚體保護(hù)措施；對被劇毒物品、放射性物品和惡臭物品污染的防護(hù)用品分別清洗、消毒；定期對裝運放射性同位素的專用運輸車輛、設(shè)備、搬運工具、防護(hù)用品進(jìn)行放射性污染程度檢查，當(dāng)污染量超過規(guī)定的允許水平時，不繼續(xù)使用。
12、從事危險運輸應(yīng)按規(guī)定使用運單，并在運單上填寫危險貨物品名、規(guī)格、件重、件數(shù)、包裝方法、起運日期、收發(fā)貨人詳細(xì)地址及運輸過程中的注意事項。
13、運輸過程中應(yīng)自覺遵守交通、消防、治安法規(guī)等，嚴(yán)格按照規(guī)定的操作規(guī)程操作，輕裝、輕卸。
14、在運輸危險貨物的過程中，發(fā)生燃燒、爆炸、污染、中毒等事故，駕乘人員必須根據(jù)承運危險貨物的性質(zhì)，按規(guī)定要求，采取相應(yīng)的救急措施，防止事態(tài)擴大；并應(yīng)及時向當(dāng)?shù)氐缆愤\政機關(guān)和有關(guān)部門報告，共同采取措施，消除危害。
15、上述未規(guī)定到的安全條件，應(yīng)符合交通部JT3130《汽車危險貨物運輸規(guī)則》及國家
標(biāo)準(zhǔn)GB13392《道路運輸危險貨物車輛標(biāo)志》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、文件的有關(guān)規(guī)定。
16、凡從事道路危險貨物運輸?shù)膯挝缓腿藛T，必須接受道路運政管理機關(guān)的監(jiān)督檢查。
運輸單位法人代表：(簽字)
運輸單位(蓋章）
年月日
安全保證書 篇8
工作崗位： 所在部門：
一、本人在履行崗位職責(zé)前，向?qū)W校和所在部門鄭重保證如下：
1、本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)了國家有關(guān)安全的法律、法規(guī)，電力集團(tuán)公司《安全生產(chǎn)工作規(guī)定》和《安全生產(chǎn)工作獎懲規(guī)定》。
2、本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)校制定的《省電力技工學(xué)校安全生產(chǎn)工作獎懲細(xì)則》、《省電力技工學(xué)校習(xí)慣性違章處罰考核管理辦法》、《省電力技工學(xué)校安全生產(chǎn)工作細(xì)則》、《省電力技工學(xué)校交通運輸及交通安全管理制度》等相關(guān)安全制度并熟悉學(xué)校的安全生產(chǎn)目標(biāo)。
3、本人能清楚并掌握本崗位職責(zé)范圍內(nèi)的辦公設(shè)備、辦公室門窗、辦公區(qū)域防護(hù)設(shè)施、消防設(shè)施的安全要求，工作人員的安全要求。
4、本人原意遵守學(xué)校制定安全制度、實施細(xì)則，自覺理解學(xué)校相關(guān)安全制度、實施細(xì)則的約束。
5、本人力爭做到“我不傷害自我，我不傷害他人，我不被他人傷害，我保護(hù)他人不受傷害”和“在我身邊無事故，我在崗位無差錯”。
二、如違反相關(guān)安全制度、實施細(xì)則，給學(xué)校造成經(jīng)濟損失或信譽損害的，愿按學(xué)校管理制度理解處置。
三、以上保證請所在部門和學(xué)校監(jiān)督。
保證人保證人所在部門（蓋章）
工作崗位：
�。ê炞郑翰块T領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：
年 月 日 年 月 日
安全保證書 篇9
為切實保障本次兼職實踐活動的順利開展，避免同學(xué)們兼職期間人身與財產(chǎn)安全受到損害，針對當(dāng)前兼職實踐工作中的實際情況，特制定本保證書�，F(xiàn)將有關(guān)事項列舉如下:
1．出發(fā)前，與兼職實踐負(fù)責(zé)人聯(lián)系，確保所有安排都已妥當(dāng)。
2．聽從帶隊負(fù)責(zé)人的指揮，不擅自離隊或中途退出，因不聽從負(fù)責(zé)人安排并造成不良后果的由本人承擔(dān)。
3．不在危險的地區(qū)逗留；如因?qū)嵺`活動需要接近危險地段，必須確保安全，并有專業(yè)人士陪同；不單獨行動。
4．妥善保管好自己的財物，如有遺失、被盜、毀壞等，經(jīng)濟損失由本人承擔(dān)。
5．乘車時保持秩序，上下車輛時不擁擠，不乘坐非正式機動車輛。
6．由于本人過錯、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的人身傷害由本人承擔(dān)。由于本人過錯造成第三方人身傷害或經(jīng)濟損失由本人承擔(dān)。
7．外出活動期間自覺維護(hù)國家、學(xué)校榮譽，不做任何有損國家、學(xué)校利益的事情。尊重活動地的風(fēng)俗習(xí)慣。
8．本保證書一式兩份，本協(xié)會及學(xué)院團(tuán)總支（分團(tuán)委）各執(zhí)一份。
營銷策劃協(xié)會
20xx-12-2
學(xué)生本人簽字：
安全保證書 篇10
此文件為有關(guān)責(zé)任的豁免、權(quán)利的放棄、風(fēng)險的承擔(dān)和賠償?shù)膮f(xié)議。通過填寫此文件，你已經(jīng)完全獲知和理解以下的條款和內(nèi)容。你放棄了某些的法律權(quán)力量，包括向活動策劃人和同隊成員提起訴訟的權(quán)利。 請仔細(xì)閱讀此合約。
首先說明本次活動為非贏利性質(zhì)公益活動，不是商業(yè)活動,也不是旅行社組團(tuán)旅游。全程遵循“自助，互助，環(huán)�！钡脑瓌t。
一、風(fēng)險的承擔(dān)
我已事前通過電話及其它方式知道此次活動計劃及行程安排，充分了解活動可能出現(xiàn)的各種意外風(fēng)險，我自愿參加此次活動。我理解、我必須同意和簽署此有關(guān)責(zé)任豁免、權(quán)利放棄和風(fēng)險承擔(dān)的協(xié)議，方可參加本次活動。 我知道活動組織者只是活動項目的信息提供者與聯(lián)系人，也是參加活動的隊員，受全體隊員委托，組織者按全體隊員最終確定的活動方案指導(dǎo)活動。在活動中，組織者僅對活動的計劃程序負(fù)責(zé)，并向隊員謹(jǐn)慎提醒合理限度范圍內(nèi)的安全注意事項，但不承擔(dān)隊員在活動中的事故出險責(zé)任（包括意外事故，組織者為侵權(quán)人之外的侵害事件和無過錯責(zé)任事故）。本人充分理解并尊重此項共識，做好自身安全防范措施，并對活動中的事故風(fēng)險自負(fù)其責(zé)。
二、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議
1.參加此次活動，包括、但不限于，徒步、乘車、文藝表演等，在此我同意，如果因為參加此活動（包括途中）和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時免除同隊其他成員的法律責(zé)任。 1
2.我理解此次活動可能對身體和精神方面都有嚴(yán)格的要求，可能遠(yuǎn)離救助和醫(yī)療服務(wù)，我理解可能延遲獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費用將由我自己承擔(dān)。我理解當(dāng)參加活動時，我有可能面對真實的風(fēng)險而受到傷害。這些風(fēng)險包括跌墜，落石，閃電，過河，失溫，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導(dǎo)致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯(lián)系人無法全面預(yù)見該活動中所有的風(fēng)險和不利，我理解以上所列的風(fēng)險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風(fēng)險，并且同意免責(zé)和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風(fēng)險中。
3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解文化和休閑的活動也包含有導(dǎo)致受傷，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險，甚至死亡的風(fēng)險，并且，我永遠(yuǎn)免除此次活動的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責(zé)任。
4.我同意承擔(dān)所有的個人收到傷害的風(fēng)險，包括癱瘓和死亡，這些風(fēng)險是可能發(fā)生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔(dān)由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關(guān)的風(fēng)險和責(zé)任。
5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔(dān)法律責(zé)任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。
6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風(fēng)險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關(guān)的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷
疑的心態(tài)，去詢問活動的領(lǐng)隊以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細(xì)考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關(guān)風(fēng)險。 我清楚獲知，我的安全是我個人的責(zé)任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，
如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進(jìn)一步參加。
7.在此我謹(jǐn)宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會，我需要醫(yī)生批準(zhǔn)才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應(yīng)該進(jìn)行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關(guān)我參加體力活動，練習(xí)和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關(guān)健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進(jìn)行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準(zhǔn)去參加活動；要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下參加活動，并謹(jǐn)在此承擔(dān)所有的由參加活動引起的責(zé)任。
8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進(jìn)一步理解到，我沒有法律上的責(zé)任去協(xié)助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責(zé)任來協(xié)助我。
9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導(dǎo)致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責(zé)任。
10.我理解，對由于我參加活動而導(dǎo)致的我個人的意外事故，病痛和財產(chǎn)損失，活動聯(lián)系人和其他承員不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
我同意，一旦簽署，此責(zé)任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近-親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉(zhuǎn)讓人。
由我以下簽署，我保證：
我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文（共三頁）；
我理解參加此次活動相關(guān)的風(fēng)險；
我承擔(dān)由于選擇了參加此次活動而隨之來的全部責(zé)任；
我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有運動、旅行和戶外活動而引發(fā)， 或與之關(guān)連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯(lián)系人和同行其他成員的責(zé)任。
承諾人（簽名）：
活動聯(lián)系人（簽名）：
簽名日期：
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