貧困生補(bǔ)助申請書匯編九篇
在現(xiàn)在社會，各種申請書頻頻出現(xiàn)，申請書是我們提出請求時(shí)使用的一種文書。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編為大家收集的貧困生補(bǔ)助申請書10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
貧困生補(bǔ)助申請書 篇1
尊敬的關(guān)工委領(lǐng)導(dǎo)：
我是開遠(yuǎn)市第八中學(xué)xx班的學(xué)生xxx，家住碑格鄉(xiāng)碑格村委會，全家有六口人。其中：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個(gè)哥哥，他現(xiàn)在就讀于開遠(yuǎn)職中，。當(dāng)前，爺爺和奶奶年邁無勞動能力，家里只有爸爸和媽媽的兩個(gè)勞動力，他們沒有文化，是一個(gè)普普通通的農(nóng)民。
由于我家地處偏遠(yuǎn)，交通不便，父母的文化水平低，沒有什么經(jīng)濟(jì)頭腦，只有靠雙手在地里勞作，耕地較少，近年來自然災(zāi)害時(shí)常發(fā)生，收入較少，家里十分貧困，為了能讓我和哥哥上學(xué)，日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的上學(xué)夢。
我作為一個(gè)中學(xué)生，在思想上，積極上進(jìn)，熱愛社會主義祖國;我有理想，為了實(shí)現(xiàn)我的夢想我努力學(xué)習(xí)各科文化知識，在學(xué)習(xí)上，我刻苦努力不斷的充實(shí)自己，提升自己，在班上學(xué)習(xí)成績良好，常受到老師的表揚(yáng);在生活上，尊敬老師，關(guān)愛身邊的同學(xué)，勤儉節(jié)約，不鋪張浪費(fèi)，也不亂花一分錢，盡量減少家庭負(fù)擔(dān)。為今后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求，積極參加社會實(shí)踐活動，保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想，力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學(xué)生。能否順利完成學(xué)我的學(xué)業(yè)，這是父母的憂愁，這也是我最大的擔(dān)憂。
因此，特向市關(guān)工委申請一份補(bǔ)助，這也為家里減少一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，我一定會努力學(xué)習(xí)，不會辜負(fù)你們對我的期望，非常謝謝!
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
貧困生補(bǔ)助申請書 篇2
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！我是xx級城規(guī)xx班的xx。
父親幼時(shí)因患腸梗阻被迫切除小腸一米多，加之其生活年代物資極度匱乏，造成嚴(yán)重營養(yǎng)不良，現(xiàn)常年不能干重活。奶奶現(xiàn)在已經(jīng)67歲有體弱多病，妹妹正在讀高一，全家人的日常開支本來有年邁的爺爺與母親共同干農(nóng)活掙得，但在**年，爺爺在田間收割稻谷時(shí)不幸中暑，經(jīng)搶救無效去世，現(xiàn)在全由母親一人干農(nóng)活掙得，現(xiàn)在全家人住的是爺爺年輕時(shí)用泥土夯筑的土墻房里，歷經(jīng)幾十年風(fēng)雨的洗刷，已臨近坍塌。
多年來，我和妹妹在姑父姑母及社會各界人士的資助以及學(xué)校減免學(xué)雜費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)的情況下才得以上學(xué)至今。我上大學(xué)來，學(xué)費(fèi)由于辦了國家助學(xué)貸款才得以交齊，生活費(fèi)也是申請了國家助學(xué)金才得以幫母親減輕部分負(fù)擔(dān)。我在學(xué)校學(xué)習(xí)努力刻苦，成績優(yōu)異，積極參加各種社會活動，曾獲得丙等綜合獎學(xué)金，上學(xué)年也獲得了國家勵(lì)志獎學(xué)金，由于思想先進(jìn)，表現(xiàn)突出，在讀高中時(shí)就入了黨。
為此，我向?qū)W校提出貧困申請，希望能在大學(xué)期間盡量減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助我順利完成大學(xué)的學(xué)業(yè)。特此申請，望予批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xxx
貧困生補(bǔ)助申請書 篇3
貧困補(bǔ)助申請書格式
注意事項(xiàng)：
(1)申請的事項(xiàng)要寫清楚、具體，涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。
(2)理由要充分、合理，實(shí)事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
(3)語言要準(zhǔn)確、簡潔，態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。
格式與范文分析：
(1)標(biāo)題
有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內(nèi)容，如“困難補(bǔ)助工作申請書”，一般采用第二種。
申請書
(2)稱謂
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 如：
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!
(3)正文
正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項(xiàng)要寫得清楚、簡潔。
我叫***，系法學(xué)院九七級刑法學(xué)研究生。我來自**省**市一個(gè)貧窮落后的 山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費(fèi)生，家里已為我 欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學(xué)習(xí)來報(bào)答他們。
最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補(bǔ)助，也可以減輕些家里的負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請，望能批準(zhǔn)。
(4)結(jié)尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
此致
敬禮!
(5)署名、日期
個(gè)人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。
學(xué)生：***
****年**月**日
貧困生補(bǔ)助申請書 篇4
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我是日喀則地區(qū)小學(xué)一年級六班學(xué)生，我叫王雙利，本人在校期間品行優(yōu)良，無違反違紀(jì)行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體，因家庭經(jīng)濟(jì)困難特申請貧困生助學(xué)金。
家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經(jīng)常醫(yī)治，需要花大量醫(yī)療費(fèi)，無經(jīng)濟(jì)來源，奶奶身體又不好，也無經(jīng)濟(jì)收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的家里更是雪上加霜，所以經(jīng)濟(jì)更加困難。
因此，特向?qū)W校申請貧困助學(xué)金，希望得到學(xué)到的批準(zhǔn)。
貧困生補(bǔ)助申請書 篇5
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!由于家處農(nóng)村，那里交通阻塞,經(jīng)濟(jì)落后，家境貧困。父母都是農(nóng)民而且年紀(jì)比較大，加之沒有特長只能做靠務(wù)農(nóng)為生，基本沒有經(jīng)濟(jì)來源。母親在數(shù)年之前，生了一場大病，現(xiàn)在只能做一些輕巧的家務(wù)活，生活的重?fù)?dān)落在了父親一人的肩上。隨著年歲的逐增，父親也因常年的勞累落下了膽結(jié)石和肩周炎，因經(jīng)常病發(fā)需吃藥控制。高中的學(xué)雜費(fèi)和父母所需的醫(yī)藥費(fèi)是家庭陷入貧困。在XX年我考入大學(xué)的時(shí)候，家鄉(xiāng)又遭遇了難見旱災(zāi)，導(dǎo)致當(dāng)年顆粒無收，家庭更是雪上加霜。當(dāng)?shù)卣鶕?jù)我家的實(shí)際情況為我辦理了低保，每月有一百余元的低保添補(bǔ)家用。今年年初祖父突然病逝，家里不得不再次借債安葬了祖父，家庭更加貧困。XX年經(jīng)過多年的努力，帶著全家人的夢想，我終于考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費(fèi)卻讓我們一家更強(qiáng)烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實(shí)際情況，我原打算放棄繼續(xù)求學(xué)這條道路，早日參加工作來減輕父親的負(fù)擔(dān)，貼補(bǔ)家用。但是父親通過自身的經(jīng)歷，深切體會到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運(yùn)，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。受惠與學(xué)校開展的綠色通道，XX年獲得了國家助學(xué)金，大大減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，
大學(xué)兩年以來，我深知著上學(xué)的機(jī)會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時(shí)無刻不再努力著，各門功課均達(dá)到優(yōu)良水平，積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動，熱心幫助同學(xué),大一是通過了普通話二級,英語b級考試，計(jì)算機(jī)省一級，大二時(shí)參加了計(jì)算機(jī)二級的考試，我希望通過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報(bào)幫助過我的親人和朋友，來回報(bào)國家和社會。
大二的學(xué)習(xí)生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶的為我的學(xué)費(fèi)奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因?yàn)槲抑�，別的朋友也許不理解，為什么我的父親非要讓我去上那么貴的大學(xué)。我也知道，父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道，有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在，在開學(xué)的'時(shí)候，學(xué)費(fèi)終于湊齊了，按時(shí)繳上了。
為使自己成為一名合格的、能夠勝任傳道、受業(yè)、解惑的二十一世紀(jì)的人民教師，我愿意貢獻(xiàn)我所有的熱情、智慧、汗水、青春乃至生命。我愿在神圣的三尺講臺上，奮力書寫自己的人生。為了為祖國培養(yǎng)未來的棟梁，為人民做出更大的貢獻(xiàn)，我不辭勞苦的健全心理，強(qiáng)健體魄。我愿為一切有益于國家的強(qiáng)大、民族的復(fù)興、社會的進(jìn)步、人類的文明，做一切的努力。愿為人民的福祉，奮斗終生。
通過團(tuán)知識培訓(xùn)，我學(xué)習(xí)了團(tuán)章知識，對共產(chǎn)主義青年團(tuán)有了更深一層的了解， 深切的體會到成為一名團(tuán)員對我們的重要性。明白了成為一名團(tuán)員要有足夠的責(zé)任心，要有足夠的理想去實(shí)現(xiàn)團(tuán)組織給我們的光榮任務(wù)。所以，我期待著組織能對我進(jìn)行培養(yǎng)，早日成為中國共青團(tuán)的一份子。
現(xiàn)如今，黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會，一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻(xiàn)的人。 感謝黨、感謝政府再次給予了我申請資格。我一定會努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。
申請人：xx
20xx年x月x日
貧困生補(bǔ)助申請書 篇6
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
首先，感謝學(xué)校和國家對我們貧困大學(xué)生的關(guān)懷和關(guān)愛。我是武漢軟件工程職業(yè)學(xué)院1x級圖形圖像制作2班的干全偉。我很幸運(yùn)地來到這所學(xué)校，因?yàn)樗粌H幫助了我實(shí)現(xiàn)了大學(xué)夢，而且慶幸自己可以在這里安心地學(xué)習(xí)，不必因?yàn)榧依镓毨У慕?jīng)濟(jì)狀況而為大學(xué)的生活費(fèi)發(fā)愁，因?yàn)閲規(guī)椭宋�，我不必太拮�?jù)地生活著。
我的家鄉(xiāng)在武穴市的一個(gè)偏僻的小山村里，我母親身子一直很虛弱，雙腳患有關(guān)節(jié)性風(fēng)濕，所以她一直都老家里養(yǎng)病，我爸爸身體太胖，高血壓好高血脂比較嚴(yán)重，都快過60歲了，還在外打小工，作為家里唯一的收入，由于家庭貧困，我哥連高中都沒讀就出去學(xué)徒了，我上學(xué)比同齡孩子晚很多。但我一直很努力，我知道只有通過奮斗才能改變生活，過去和現(xiàn)在并不能代表未來。
終于，幸運(yùn)女神來到我身邊。我如愿以償考取了這所學(xué)校。但是，幾千塊錢的學(xué)費(fèi)讓我望而止步。父親非常堅(jiān)定的對我說：“就算砸鍋賣鐵也要供你上學(xué)�！蔽业膶W(xué)費(fèi)是經(jīng)過父親東借西湊解決的，但是我的生活費(fèi)卻成了家庭經(jīng)濟(jì)的主要問題。我偷看到父親的眼角流下了傷心的淚水，我知道父親為了我犧牲了他自己的一生。每每想到此，我心里猶如萬箭穿心，我真的想放棄學(xué)業(yè)，出去打工掙錢養(yǎng)家，減輕父親的重?fù)?dān)，畢竟他已近60歲了，而我卻無能為力。就在我近乎絕望而準(zhǔn)備放棄時(shí)，一個(gè)消息讓我重新看到了曙光。國家為了支持職業(yè)教育的國家助學(xué)金政策，就是這一政策，猶如雪中送炭，使千萬個(gè)貧困生重新獲得了希望。當(dāng)我把助學(xué)金的事告訴父親時(shí)，他那布滿皺紋的臉上露出了微笑，我很少看見的微笑，而且還笑的那么開心。父親語重心長地說：“國家發(fā)補(bǔ)助金是為了減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，娃，你要把錢用在正事上
此時(shí)此刻沒人能理解我當(dāng)時(shí)的心情，只有淚水盡情地流下，我知道那是喜悅和幸福的淚水。有了助學(xué)金，我又可以安心地上學(xué)了，父親不必為我生活費(fèi)的事發(fā)愁了，也不必像以前那樣勞累了，我能圓自己的求學(xué)夢了。這一刻，我深深體會到了什么叫愛，什么叫幸福。
如今，坐在武軟寬敞明亮的教室里，我潛心學(xué)習(xí)，接受高級的職業(yè)教育。我知道我的未來還很遠(yuǎn)，困難會很多，但我不會被這些壓倒，因?yàn)槲倚闹谐錆M感恩，我知道自己要做什么， 困難只會讓我更加去努力學(xué)習(xí)，履行自己的諾言，實(shí)現(xiàn)心中的理想。滴水之恩當(dāng)涌泉相報(bào)，我要珍惜這來之不易的國家助學(xué)金，以自己最大的努力來回報(bào)黨和國家對我的關(guān)懷，來感謝學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師對我的支持和關(guān)心幫助！再次感謝您們！
祖國在我最困難的時(shí)候幫助了我，讓我能讀上大學(xué)，我甘愿做一根火柴、一支蠟燭，去為祖國貢獻(xiàn)光和熱，這就是我的理想與承諾，我相信，憑借我的努力它一定會實(shí)現(xiàn)的，我的未來不是夢。
聽！祖國在召喚我們呢！未來屬于我們，祖國偉大復(fù)興需要我們這一代去完成。來吧，同學(xué)們，讓我們共同努力去描繪祖國美好的藍(lán)圖吧！
貧困生補(bǔ)助申請書 篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，出生于19xx年7月31日，現(xiàn)年15歲，家住新xxxxxxxxxx居委會。
全家共五口人，奶奶、父母、我和弟弟，年邁的奶奶長年有病，父親在煤礦打工，母親務(wù)業(yè)在家照顧奶奶和小弟，家庭收入來源全靠父親打工維持，近兩年來由于煤礦整合長期停產(chǎn)放假，父親只好打點(diǎn)零工來維持生活。今年我考上了鄭州市商業(yè)技師學(xué)校，爸媽知道只靠家里這點(diǎn)微薄的收入是無法付得起弟弟和我的學(xué)費(fèi)，家里的奶奶身體欠佳常年生病，對于奶奶的身體，爸媽雖然也很頭疼，但是更多的卻是心疼，總是無微不至的照顧，無論醫(yī)療費(fèi)多貴，爸媽也從來不在乎，只希望奶奶身體能夠健健康康！
接到入學(xué)通知書的那一天，我們?nèi)胰硕几吲d地喜出望外，我們盼來盼去終于盼到了這一天，但是爸媽卻又很苦惱�；蛟S，對于一般的家庭，這都不是問題，可是對于我，對于我家，如此一個(gè)貧困的家庭有多難，也或許只有爸媽心里最清楚。雖然爸媽很快恢復(fù)高興地神態(tài)，毅然的說一定會讓我走進(jìn)我們大學(xué)的校門，但是爸媽眼里那一閃的無奈卻永遠(yuǎn)的定格在了我的心里。爸媽都是小學(xué)畢業(yè)，沒有太多的文化知識，他們從小吃了不少虧，所以爸媽都希望我和弟弟能夠好好學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)更多的文化知識。
也許，大學(xué)的生活對于別人來說是輕松安逸的，但，對我來說卻不是。因?yàn)椋乙诠�學(xué)，在減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也鍛煉了自己。得知國家有這么一項(xiàng)政策，我仿若看到了希望，我會非常感謝國家和學(xué)校對我們貧困生的照顧。用在大學(xué)里學(xué)到的知識來回報(bào)國家，回報(bào)這個(gè)社會！
此致
敬禮
申請人：xx陽
年月日
貧困生補(bǔ)助申請書 篇8
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我叫戴欽平，今年16歲，家住上饒市婺源縣賦春鎮(zhèn)長溪村曹家自然村，距鎮(zhèn)政府有25公里，就是到村委會也要步行一個(gè)多小時(shí)，交通及是不便。
我父母在家務(wù)農(nóng)，由于長期勞累，身體一直多病，我母親也因?yàn)槎嗄瓴賱�，多種病痛纏身。20xx年，我考上鎮(zhèn)中學(xué)，當(dāng)時(shí)家中經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，連三百多元的學(xué)費(fèi)都拿不出來，后來，在親屬朋友的幫助下，才得以繼以學(xué)業(yè)。20xx年，為了我能學(xué)到更多知識，父母又去農(nóng)村信用合作社貸款，使我能在鷹潭育才職業(yè)學(xué)院予以深造。為了給我籌措學(xué)習(xí)生活費(fèi)用，父母又遠(yuǎn)高家鄉(xiāng)，到外省打工，由于年大體差，從事的工作是高危工種，我父身體受到極大的傷害。多次到醫(yī)院治療。使得原本拮據(jù)的日子更加雪上加霜。又借了近2萬元錢的新帳。家里為了我上學(xué)讀書，至今己欠下3萬多元的債務(wù)，給家庭生活生產(chǎn)帶來了極大的困難。為此，我曾產(chǎn)生輟學(xué)的念頭，被父母親嚴(yán)厲的拒絕了。
我把我的情況向?qū)W校反映，盼能得到學(xué)校關(guān)注，能幫我渡過難關(guān)，不勝感謝之至。
特此報(bào)告
戴欽平
貧困生補(bǔ)助申請書 篇9
尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我是某系某班的學(xué)生xxx。我很感謝國家對我們貧困生的資助，也很感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這樣的機(jī)會。
我是一個(gè)平凡的大學(xué)生，出生于甘肅定西岷縣的一個(gè)小山村，那是個(gè)偏僻的山村，也是一個(gè)閉塞的地方。能夠從大山里走出來，我是山村的幸運(yùn)兒，同是也是學(xué)院的幸運(yùn)兒。我的爸爸媽媽都是農(nóng)民，他們因?yàn)槲腋吲d，也因?yàn)槲叶鴵?dān)憂。作為岷縣為數(shù)不多的大學(xué)生中的一員，我有為岷縣貢獻(xiàn)力量的職責(zé)，父母為我高興，為我驕傲，但是高興之余巨額的學(xué)費(fèi)卻讓他們擔(dān)憂、發(fā)愁。因?yàn)槌鞘惺巧钕M(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，他們也為我的生活費(fèi)而擔(dān)心。
作為家庭的一員，我替父母擔(dān)憂，同時(shí)也為自己擔(dān)憂。家鄉(xiāng)是個(gè)很落后的山區(qū)，家里所有的收入緊靠幾畝山地，全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟，姐姐和我上大學(xué)的學(xué)費(fèi)幾乎把家里所有的收入都花了，原本就貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經(jīng)輟學(xué)，為了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已擔(dān)起了家庭的重任。作為哥哥，作為家中的長子，我為自己感到慚愧，我只能努力學(xué)習(xí)，用成績來報(bào)答父母和弟弟，報(bào)答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一樣苦一輩子，為了我和姐姐，年邁五十的父母放下了自己經(jīng)營多年的土地，踏上了打工的路。
音樂是我的夢想，為了它，父母付出了很多，而我自己又何嘗不是呢!學(xué)這個(gè)專業(yè)本來就很費(fèi)錢的，何況還有姐姐的學(xué)費(fèi)。也許很多人認(rèn)為學(xué)音樂的都很有錢，但是，我明白自己的處境，所以我會更加努力，決不讓父母和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)失望，我相信，一個(gè)平凡的大學(xué)生會用自己的努力讓平凡的人生更加精彩。
我期望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會，作為貧困生中的一員，我相信自己會將這次資助利用在自己的學(xué)業(yè)上，讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高，做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生，將來為社會服務(wù)，為祖國效力。
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
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