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      2. 個人安全承諾書

        時間:2021-03-26 08:05:04 承諾書 我要投稿

        個人安全承諾書9篇

          在平時的學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家都不可避免地會接觸到書信吧,書信是寫給具體收信人的私人通信。你寫信時總是無從下筆?下面是小編收集整理的個人安全承諾書9篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        個人安全承諾書9篇

        個人安全承諾書 篇1

          為進一步落實陜西煤業(yè)化工集團神木天元化工有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任,有效防止和減少各類生產(chǎn)事故發(fā)生,我公司作如下鄭重承諾:20xx年,我公司的安全生產(chǎn)目標(biāo)是:

          1.杜絕重傷及以上生產(chǎn)安全責(zé)任事故發(fā)生;

          2.杜絕多人中毒事故發(fā)生;

          3.杜絕重大及以上設(shè)備事故發(fā)生;

          4.杜絕重大及以上火災(zāi)、爆炸事故發(fā)生;

          5.杜絕一般及以上突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生;

          6. 輕傷率≤3‰。

          為了完成上述目標(biāo),我公司將嚴(yán)格落實國家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策,堅決做到:

          一、牢固樹立安全生產(chǎn)紅線意識,嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任。

          二、按照國家規(guī)定,依據(jù)20xx年度銷售收入,提取安全費用800萬元以上,保證?顚S。

          三、組織開展安全宣傳安全教育工作,確!叭椚藛T”100%持證上崗。

          四、定期組織開展安全生產(chǎn)大檢查,及時排查和消除安全隱患。

          五、定期組織應(yīng)急救援演練,不斷提高應(yīng)急處置能力,發(fā)生生產(chǎn)安全事故時,迅速采取有效措施組織搶救,防止事故擴大,減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

        個人安全承諾書 篇2

          本人作為班組的員工,自愿接受本班組和車間管理,并鄭重承諾,在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù):

          1、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定,積極參加本單位組織的各項安全活動。

          2、自愿接受公司、車間、班組等各級安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),努力提高自身安全意識及工作業(yè)務(wù)技術(shù)水平,做到“不傷害自己、不傷害他人、不被別人傷害”。

          3、工作中自覺遵守本崗位的《安全技術(shù)操作規(guī)程》,認真按規(guī)程和安全要求進行操作,做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。

          4、正確佩戴和使用勞動防護用品,按要求使用和維護本崗位的安全防護設(shè)施。

          5、熟悉崗位安全操作規(guī)程,掌握崗位安全技能,知道崗位存在的危險性,會采取預(yù)防措施和應(yīng)急方法。

          6、積極參加班組事故隱患檢查和整改工作,工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險(危害)因素,立即向上報告,并配合班組和車間進行解決。

          7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時,及時向上報告,并積極參與事故應(yīng)急救援工作,在救援中服從上級指揮。

          8、切實做好自身安全防護工作,注意上下班車輛行駛安全及乘坐班車的安全。

          如在生產(chǎn)作業(yè)嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定,本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰,并承擔(dān)相應(yīng)后果。

        員工(簽字):

        班組:

        車間:

        個人安全承諾書 篇3

        為滿足晉煤集團金鼎煤機礦業(yè)有限責(zé)任公司安全管理要求,本人做出如下承諾:

          1、本人已經(jīng)接受過安全教育培訓(xùn),能夠認真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針,遵守各項安全管理制度和規(guī)定,能做到不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害,保護他人不被傷害。

          2、不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律,抵制違章管理,杜絕違章行為。

          3、主動接受公司各種安全教育培訓(xùn)和考核,做到持證上崗。

          4、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和施工作業(yè)安全管理規(guī)定。

          5、下車間一定穿戴好勞保用品,穿工裝。

          6、下礦服務(wù)一定服從礦方的安排,遵守礦上的安全規(guī)定。

          7、不帶火種進入生產(chǎn)區(qū),不在非吸煙區(qū)吸煙,嚴(yán)格遵守防火防爆、禁煙禁火、交通安全等制度。

          8、會報警、會自救、會互救、會使用面火氣器等消防、氣防設(shè)施。

          我已經(jīng)接受了入廠安全培訓(xùn),完全理解了公司的基本安全規(guī)定,并承諾嚴(yán)格遵守,如果違反規(guī)定自愿接受公司處罰。

        單位部門名稱:

        承諾人:

        個人安全承諾書 篇4

          我叫 ,是 市(縣) 鎮(zhèn)(鄉(xiāng)) 村人,經(jīng) 介紹,進入新樂市化皮學(xué)校學(xué)習(xí),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任及介紹人(家校聯(lián)系人)已經(jīng)明確告知我相關(guān)要求以及注意事項,為此本人和家長特向?qū)W校、學(xué)校管理人員及介紹人(家校聯(lián)系人)自愿做出以下保證:

          一、學(xué)生入學(xué)保證:

          1、保證嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和學(xué)校的各項規(guī)章制度;

          2、嚴(yán)格遵守《中小學(xué)生守則》和《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》,保證不違犯《化皮中學(xué)規(guī)范化管理手冊》中規(guī)定的任何情形;

          3、加強自我管理,注意安全防范,確保自己人身和財產(chǎn)安全;

          4、不爬墻,不爬樹,不翻越圍墻;

          5、不吸煙、不喝酒,不與社會上不三不四的人交往;

          6、與其他同學(xué)搞好團結(jié),不以大欺小,以老欺新,以近欺遠,不參與或組織打架斗毆,罵人,吵架等有損同學(xué)間友誼的事情;

          7、不參與賭博,玩牌,不進“三室兩廳”,不觀看,傳播反動及淫穢書刊和聲象制品,不做違反道德,有傷社會風(fēng)化的事;

          8、與同學(xué)發(fā)生矛盾,多做自我批評,并及時找老師或介紹人(家校聯(lián)系人)幫助解決,若發(fā)生打架斗毆事件,所有損失由介紹人(家校聯(lián)系人)承擔(dān),介紹人(家校聯(lián)系人)再向?qū)W生家長追索,同時學(xué)生自動轉(zhuǎn)回原學(xué)校就讀。

          9、如果本人在校期間違反法律、法規(guī),違反社會公共行為準(zhǔn)則和學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律,造成人身(自身、他人)傷害(亡)或財產(chǎn)損失的,本人及家長自愿依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

          二、安全責(zé)任:

          1、因?qū)W生本人在化皮學(xué)校無檔案,屬借讀生,為此在各項考試及中考中涉及到的各類問題,均由學(xué)生本人及家長自行解決,學(xué)校不負任何責(zé)任;

          2、因?qū)W生本人未在我校參加《校園意外責(zé)任保險》,故要求學(xué)生本人及介紹人(家校聯(lián)系人)要特別注意安全,介紹人(家校聯(lián)系人)應(yīng)定期或不定期對所介紹學(xué)生進行安全教育,及時解決所介紹學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)生活期間的各類問題;

          3、為保證新入學(xué)學(xué)生遵守學(xué)校紀(jì)律,介紹人(家校聯(lián)系人)必須將自己的工資卡押至學(xué)校會計室,作為所介紹學(xué)生的保證金。所介紹學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,若不違犯學(xué)校紀(jì)律,工資由介紹人(家校聯(lián)系人)按月支付,若所介紹學(xué)生違犯學(xué)校紀(jì)律,造成損失的,學(xué)校會計室將直接從介紹人(家校聯(lián)系人)工資卡上支付現(xiàn)金。

          本保證及安全責(zé)任書一式五份,有效期自 年 月 日起至 年 月 日止,學(xué)校、學(xué)生個人、學(xué)生家長(監(jiān)護人)、班主任、介紹人(家校聯(lián)系人)各執(zhí)一份。

          保證人簽字: 家長(監(jiān)護人)簽字:

          班主任簽字: 介紹人(家校聯(lián)系人)簽字:

          學(xué)校(公章):

        個人安全承諾書 篇5

          為滿足xxx有限責(zé)任公司安全管理要求,本人作出如下承諾:

          一、本人已接受過安全教育培訓(xùn),能夠認真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針,遵守各項安全管理制度和規(guī)定,能做到不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害,保護他人不被傷害。

          二、不違章指揮,不違章作業(yè),不違反勞動紀(jì)律,抵制違章管理,杜絕“三違”行為。

          三、主動接受各種安全教育培訓(xùn)和考核,做到持證上崗。

          四、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和施工作業(yè)安全管理規(guī)定。

          五、穿戴好勞動保護用品,著標(biāo)準(zhǔn)裝上崗。

          六、不帶火種進入生產(chǎn)區(qū),不在非吸煙區(qū)吸煙,嚴(yán)格遵守防火防爆、禁煙禁火、交通安全等制度。

          七、不亂排廢水、廢氣、廢渣,不亂扔生活垃圾。

          八、會報警、會自救、會互救、會使用滅火器等消防、氣防設(shè)施。我已經(jīng)接受了入廠安全培訓(xùn),完全理解了公司的基本安全規(guī)定,并承諾嚴(yán)格遵守,如果違反規(guī)定自愿接受處罰。

        承諾人:xxx

        日期:xxx

        個人安全承諾書 篇6

          部門領(lǐng)導(dǎo):

          本人鄭重承諾,在企業(yè)安全生產(chǎn)工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù):

          一、遵守國家各級法律、法規(guī)以及公司各項規(guī)章制度

          本人嚴(yán)格遵守《安全生產(chǎn)法》、《河北省安全生產(chǎn)條例》和《河北省落實生產(chǎn)經(jīng)營單位安全主體責(zé)任暫行規(guī)定》等國家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和公司有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度。

          二、自覺接受各項安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn),掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識

          1、在獨立上崗前掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識和安全操作技能,掌握安全設(shè)備、設(shè)施、工具、勞動防護用品的使用、維護和保管知識。

          2、特種作業(yè)前按照國家有關(guān)規(guī)定進行專門的安全作業(yè)培訓(xùn),取得特種作業(yè)操作資格證書后持證上崗作業(yè)。

          3、了解本人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應(yīng)急措施和相關(guān)自救互救知識,增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

          三、履行公司、本部門制度規(guī)定的`安全生產(chǎn)職責(zé)和義務(wù)

          1、嚴(yán)格按照崗位安全操作規(guī)程和安全作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定作業(yè),服從單位領(lǐng)導(dǎo)的管理,杜絕違章行為。

          2、落實安全生產(chǎn)整改措施,積極采用新技術(shù)、新工藝,改善勞動生產(chǎn)條件,不使用未經(jīng)公司“三同時”驗收或國家明令淘汰、禁止的、報廢的或危及生產(chǎn)安全的工藝、設(shè)備,提高生產(chǎn)裝臵的安全性。

          3、負責(zé)對本崗位生產(chǎn)現(xiàn)場的機械和電氣設(shè)備的日常檢查、管理,

          及時發(fā)現(xiàn)和消除安全事故隱患,嚴(yán)格落實本崗范圍內(nèi)的易燃易爆、;肥褂玫戎攸c部位監(jiān)控措施,確保設(shè)備、設(shè)施的安全使用。

          4、工作中互相關(guān)心、互相照顧、互相提醒、互相監(jiān)督,不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。

          5、工作中集中精力,不帶病作業(yè),不疲勞作業(yè),不做與工作無關(guān)的危險動作。

          6、發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素時,立即向安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責(zé)人報告并采取可能的應(yīng)急措施。

          7、拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè);制止、糾正其他人員的違章行為;積極對本單位的安全生產(chǎn)決策事項和日常的安全生產(chǎn)工作提出意見、建議。

          8、履行公司、本部門制度規(guī)定的其它安全生產(chǎn)職責(zé)。

          四、積極參與、配合安全事故處理

          1、發(fā)生生產(chǎn)安全事故后,事故現(xiàn)場人員立即報告本單位負責(zé)人。迅速采取措施進行搶救,保護事故現(xiàn)場,防止事故擴大,并立即如實報告本部門領(lǐng)導(dǎo)和其他有關(guān)部門。

          2、不隱瞞、不謊報、不拖延,不故意破壞事故現(xiàn)場,保護有關(guān)證據(jù)。

          五、若違反上述承諾和未履行安全生產(chǎn)職責(zé),未導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任事故的,本人承諾接受每次500元的罰款。

          六、若違反上述承諾和未履行安全生產(chǎn)職責(zé),導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任事故的,本人承諾不阻礙和干涉對生產(chǎn)安全事故的依法調(diào)查和處理,并接受如下處罰:

          1、發(fā)生不能評級的輕傷事故、直接經(jīng)濟損失在20萬元以下的設(shè)

          備、火災(zāi)事故:每人次處罰本人3000元。

          2、發(fā)生十級傷殘事故:每人次處罰相當(dāng)于本人事故前7個月收入的罰款,但不得低于1.5萬元。

          3、發(fā)生九級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失在20萬元-100萬元的設(shè)備、火災(zāi)事故:每人次處罰相當(dāng)于本人事故前9個月收入的罰款,但不得低于2萬元。

          4、發(fā)生八級傷殘事故每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前12個月收入的罰款,但不得低于3萬元。

          5、發(fā)生七級傷殘事故每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前15個月收入的罰款,但不得低于4萬元。

          6、發(fā)生六級傷殘事故每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前18個月收入的罰款,但不得低于5萬元。

          7、發(fā)生五級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失在100萬元以上的設(shè)備、火災(zāi)事故:每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前20個月收入的罰款,但不得低于6萬元。

          8、發(fā)生四級及以上傷殘事故:每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前22個月收入的罰款,但不得低于7萬元。

          9、對事故責(zé)任處罰保證在一個月內(nèi)落實并交公司有關(guān)部門。 承諾期限:自本承諾書簽訂之日起至下次改版重新簽訂止。

          承諾人簽字:

          20xx年 月 日

        個人安全承諾書 篇7

          安全是關(guān)系到每個人的大事,它直接影響著一個企業(yè)的興旺與發(fā)展。為了更好發(fā)把我電工班組工作做好,特制定以下賞罰制度,并公布大家,以監(jiān)督和促進我整個電工班組的工作。

          一、認真執(zhí)行廠部的巡檢制度,確保設(shè)備的正常運行,若發(fā)現(xiàn)一次沒有按時巡檢或巡檢不細心,扣當(dāng)事人50元,若因此引發(fā)嚴(yán)重后果,一次扣當(dāng)事人100—1000元,扣負責(zé)人200—1000元。

          二、廠外行車,一定要遵守交通規(guī)則,若發(fā)現(xiàn)一次違章扣當(dāng)事人100元,若因此引起嚴(yán)重后果,一切后果當(dāng)事人負責(zé),并且電工班組不在錄用,且連帶扣負責(zé)人100元。

          三、嚴(yán)格實行業(yè)務(wù)技術(shù)考試制度,每月考試不合格者,由車間扣款,并第二次加倍,第三次停班學(xué)習(xí)。等考試合格后,方可上崗。

          四、干活時必須遵守操作規(guī)程,若發(fā)現(xiàn)違章操作,第一次扣當(dāng)事人100元,第二次停班學(xué)習(xí)。若因此引發(fā)個人及設(shè)備傷亡事故,由當(dāng)事人全部負責(zé),并連帶扣負責(zé)人100元。

          五、巡檢時工具必須齊全,電筆必須隨身攜帶,若發(fā)現(xiàn)一次不帶工具或工具不全,扣當(dāng)事人100元。

          六、實行獎罰制度,以后進促進先進。同樣問題,若別人沒發(fā)現(xiàn),而你發(fā)現(xiàn)并處理了,一次扣其他人100元,獎與發(fā)現(xiàn)并處理此問題的人。

          七、必須時刻保證各電器、儀表衛(wèi)生干凈徹底,若發(fā)現(xiàn)一次不合格扣當(dāng)班人員50元。

          八、自即日起建立違紀(jì)累計帳,各項制度違犯第一次以上規(guī)定扣款,第二次加倍,第三次停班學(xué)習(xí)。并全年累計無違紀(jì)者享受安全獎,全年累計超過10次的,我電工班組不再錄用,自謀出路。

          以上制度適用于電工班組的每一個人(包括負責(zé)人),以往制度也同樣適用于以上規(guī)定,望大家共同遵守、齊心協(xié)力,讓我們電工班組的工作有一個新的起點。

          電工班組

          20xx年2月 1日

        個人安全承諾書 篇8

          為了規(guī)范安全用電,保護本公司和大廈租戶的人身和財產(chǎn)安全,本公司承諾遵守如下規(guī)定:

          第一條 本公司要牢固樹立安全用電意識,自覺做到安全合理節(jié)約用電,不私接電源,不使用各類電加熱設(shè)備,不使用各類大功率、超負荷電器,不在樓內(nèi)給電動車類的充電電池充電,防止因用電不當(dāng)引起觸電或火災(zāi)等意外事故的發(fā)生。

          第二條 電器設(shè)施不得擅自修理,否則后果自負。

          第三條 不在大廈使用“三無”(無中文標(biāo)識、無廠名、無廠址)電器產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品、劣質(zhì)產(chǎn)品和自制的用電設(shè)備。

          第四條 不擅自拆除、遷移、自增大廈內(nèi)的供電線路及設(shè)施,破壞樓內(nèi)的供電線槽(盒)和供電電纜。

          第六條 切實做到人離關(guān)燈、關(guān)電源,各種用電設(shè)備使用完畢后及時切斷電源。

          第七條 固定式插座只能接一個移動式插座,不多個互接。移動式插座放在安全的地方,不準(zhǔn)靠近易燃易爆物品。

          第八條 嚴(yán)格用電安全,杜絕不安全用電行為,防止安全事故發(fā)生。由于不安全用電所產(chǎn)生的安全事故,自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

        個人安全承諾書 篇9

          天威薄膜光伏安全生產(chǎn)委員會:

          本人鄭重承諾,在企業(yè)安全生產(chǎn)工作過程中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù):

          1、 本人嚴(yán)格遵守《安全生產(chǎn)法》、《河北省安全生產(chǎn)條例》和《河北省生產(chǎn)經(jīng)營單位安全主體責(zé)任暫行規(guī)定》等國家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和公司有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照崗位安全操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定作業(yè),服從單位領(lǐng)導(dǎo)的管理,杜絕違章行為。

          2、 接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn),在獨立上崗前掌握本職工作過程所需的安全生產(chǎn)知識和安全操作技能,掌握安全設(shè)備、設(shè)施、工具、勞動防護用品的使用、維護和保管知識。

          3、 正確佩戴和使用勞動防護用品。

          4、 特種作業(yè)前按照國家有關(guān)規(guī)定進行專門的安全作業(yè)培訓(xùn),取得特種作業(yè)操作資格證書后持證上崗作業(yè)。

          5、 了解本人作業(yè)場所和工作過程崗位存在的危險因素、防范措施及事故應(yīng)急措施和相關(guān)自救互救知識,增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

          6、 落實安全生產(chǎn)整改措施,積極采用新技術(shù)、新工藝,改善勞動生產(chǎn)條件,不使用未經(jīng)公司“三同時”驗收或國家明令淘汰、禁止的、報廢的或危及生產(chǎn)安全的工藝、設(shè)備,提高生產(chǎn)裝置的安全性。

          7、 負責(zé)對本崗位生產(chǎn)現(xiàn)場的機械設(shè)備和電氣的日常檢查、管理,及時發(fā)現(xiàn)和消除安全事故隱患,嚴(yán)格落實本崗范圍內(nèi)的易燃易爆、;肥褂玫戎攸c部位監(jiān)控措施,確保設(shè)備、設(shè)施的安全使用。

          8、 工作過程中互相關(guān)心、互相照顧、互相提醒、互相監(jiān)督,不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。

          9、 工作過程中集中精力,不帶病作業(yè),不疲勞作業(yè),不做與工作過程無關(guān)的危險動作。 10、 發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素時,立即向安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責(zé)人報告并采取可能的應(yīng)急措施。

          11、 拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè);制止、糾正其他人員的違章行為;積極對本單位的安全生產(chǎn)決策事項和日常的安全生產(chǎn)工作過程提出意見、建議。

          12、 發(fā)生生產(chǎn)安全事故后,事故現(xiàn)場人員立即報告本單位負責(zé)人。迅速采取措施進行搶救,保護事故現(xiàn)場,防止事故擴大,并立即如實報告安技處和其他有關(guān)部門。不隱瞞、不謊報、不拖延,不故意破壞事故現(xiàn)場,保護有關(guān)證據(jù)。

          13、 履行法律、法規(guī)和公司、本部門制度規(guī)定的其它安全生產(chǎn)職責(zé)。

          14、 若本人違反上述承諾和未履行安全管理職責(zé),導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任事故的,本人承諾不阻礙和干涉對生產(chǎn)安全事故的依法調(diào)查和處理,并接受如下處罰:

          一、 發(fā)生不能評級的輕傷事故、直接經(jīng)濟損失在10萬元以下的設(shè)備、火災(zāi)事故:每人次處罰本人20xx元。

          二、 發(fā)生十級、九級傷殘事故:每人次處罰相當(dāng)于本人事故前2個月收入的罰款。

          三、 發(fā)生八級、七級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失在10萬元-100萬元的設(shè)備、火災(zāi)事故:每人次處罰相當(dāng)于本人事故前3個月收入的罰款。

          四、 發(fā)生六級、五級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失在100萬元以上的設(shè)備、火災(zāi)事故:每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前4個月收入的罰款。

          五、 發(fā)生四級及以上傷殘事故:每人次處罰本人相當(dāng)于本人事故前6個月收入的罰款。

          六、 對事故責(zé)任處罰保證在一個月內(nèi)落實并交公司有關(guān)部門。

          承諾人簽字:

          年 月 日

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