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護(hù)理調(diào)研報告
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護(hù)理調(diào)研報告1
摘要：五年制高等職業(yè)教育（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）是銜接中職與高職，推進(jìn)中高職健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。本文對襄陽市各級醫(yī)院開展護(hù)理人才需求調(diào)研，了解襄陽市中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生及家長對五年制高職護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知與需求。就襄陽市開設(shè)五年制高職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了分析與探討，為高職院校設(shè)置五年制高職護(hù)理專業(yè)提供參考。
關(guān)鍵詞：五年制高職、護(hù)理專業(yè)、人才需求
一、調(diào)研背景
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，臨床新知識、新技能的涌現(xiàn)，人民群眾的健康需求日益增加，對護(hù)理人員的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面提出了更高要求。中職畢業(yè)的護(hù)生難以滿足臨床發(fā)展的新要求，以致人才市場提供的中職畢業(yè)生崗位日益減少。無論是中職護(hù)生還是家長都希望繼續(xù)接受教育。雖然當(dāng)今中職護(hù)生繼續(xù)深造的機會較多，如參加技能高考，高職院校單獨招生考試，但名額有限，真正能升入高職的人數(shù)較少。五年制高等職業(yè)教育（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）即初中畢業(yè)生在中職學(xué)校學(xué)習(xí)3年，然后經(jīng)考核部分或全部轉(zhuǎn)入掛靠的高職院校深造兩年，畢業(yè)以后享受與三年制普通高職畢業(yè)生同等待遇的一種高職教育辦學(xué)模式。其實現(xiàn)初等教育、中等教育與高等教育的溝通，是推進(jìn)高職，拉動中職健康持續(xù)發(fā)展的重要舉措。湖北省教育廳于20xx年9月發(fā)布湖北中高職人才培養(yǎng)一體化改革試點通知[1]。為深入貫徹《湖北省五年制高等職業(yè)教育管理辦法》，本著深入行業(yè)，緊緊把握用人單位及學(xué)生需求的原則進(jìn)行此次調(diào)研，為高職院校開設(shè)五年制高職護(hù)理專業(yè)（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）及人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考。
二、調(diào)研基本情況
�。ㄒ唬┱{(diào)研內(nèi)容
1.明確襄陽市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床護(hù)理領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、人才需求狀況、崗位對從業(yè)人員知識及能力等方面要求。
2.了解襄陽市中職護(hù)生及家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的認(rèn)知與需求。
�。ǘ┱{(diào)研方式與對象
走訪：走訪襄陽市各級醫(yī)院，了解其發(fā)展現(xiàn)狀。
問卷：在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上及護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)下，設(shè)計調(diào)研問卷，通過醫(yī)院各科室護(hù)士長，人力資源負(fù)責(zé)人填寫問卷，了解襄陽市各級醫(yī)院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀；通過對襄陽市中職護(hù)生及家長發(fā)放問卷、座談等，了解其對五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的需求。
座談：通過與各級醫(yī)院科室護(hù)士長、護(hù)理骨干進(jìn)行深入座談，了解當(dāng)今護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對本行業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷、資格證書等的要求，并征求對五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的意見或建議。
�。ㄈ┱{(diào)研結(jié)果與分析
1.護(hù)理行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀與需求分析
根據(jù)地理分布和經(jīng)濟發(fā)展情況，分別抽取襄陽市三級醫(yī)院3家，二級醫(yī)院5家，一級醫(yī)院4家，圍繞醫(yī)院的規(guī)模與人員結(jié)構(gòu)、人才需求及規(guī)格等進(jìn)行調(diào)研。
�。�1）各級醫(yī)院床位數(shù)與床護(hù)比
以上數(shù)據(jù)顯示，襄陽市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的床位數(shù)與護(hù)士比分別在1：0.5以上和1：0.4以上，比“十一五期間”有所提高，而一級醫(yī)院仍未達(dá)到1：0.4的最低配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx-2015年）》指出：到20xx年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的床位與護(hù)士比分別不低于1：0.8、1：0.6。通過與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人事部門的訪談，預(yù)計未來三年，三級醫(yī)院招聘大專畢業(yè)護(hù)理人員平均每張床0.08人，二級醫(yī)院平均每張床0.16人，一級醫(yī)院平均每張床0.12人。所以襄陽市各級醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)的人才需求量仍很大。
�。�2）醫(yī)院護(hù)士年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)
調(diào)研顯示，三級、二級醫(yī)院中20～30歲護(hù)士所占比例最高，一級醫(yī)院中，41～50歲護(hù)士所占比例最高。在與醫(yī)院的訪談中了解到，在過去的10年中，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院新招聘護(hù)理人員數(shù)目較多，且招聘護(hù)士的起點學(xué)歷為大專，而一級醫(yī)院近年來新招護(hù)士較少甚至難以招到新護(hù)士。
�。�3）人才需求規(guī)格
在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療背景下，隨著醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，對護(hù)理人員素質(zhì)提出更高要求，通過與行業(yè)專家的交流總結(jié)如下：
知識規(guī)格：具備專業(yè)必需的人文社會科學(xué)知識；掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和理論；掌握常用護(hù)理和各�？谱o(hù)理的基本理論知識和技能；了解護(hù)理理論與技術(shù)的新進(jìn)展。
能力規(guī)格：具備良好的溝通與協(xié)作能力；具有分析問題和解決問題的能力；具備規(guī)范完成常用護(hù)理技術(shù)操作和�？谱o(hù)理技術(shù)操作的能力；能進(jìn)行常見病、多發(fā)病的病情觀察，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實施整體護(hù)理；具有對急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力；具有�？谱o(hù)理方向發(fā)展基礎(chǔ)。
素質(zhì)規(guī)格：具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律；具有高度的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具有公平競爭的意識和健康的身心素質(zhì)。
�。�4）醫(yī)院護(hù)理人才需求情況分析
綜合上述調(diào)查結(jié)果，不難看出各級醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)的人才需求量較大，特別是一級醫(yī)院床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)和護(hù)士崗位缺編的問題嚴(yán)重。但二、三級醫(yī)院招聘護(hù)士的起點學(xué)歷均為大專，尤其是三級醫(yī)院會逐漸增加本科、碩士學(xué)歷護(hù)士的招聘比例。這就造成中職護(hù)生的就業(yè)空間很小。有必要對護(hù)理教育布局作出相應(yīng)調(diào)整，大力發(fā)展五年制高職護(hù)理教育，以滿足目前各級醫(yī)院需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
2.中職護(hù)生及家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）認(rèn)知及需求
選取湖北省襄陽市的襄陽市護(hù)士學(xué)校，南漳縣職業(yè)教育中心，谷城職教中心的20xx-2014級護(hù)理專業(yè)學(xué)生及家長為調(diào)研對象，各發(fā)放問卷200份，回收學(xué)生問卷186份，回收率93%，回收家長問卷180份，回收率90%。
（1）中職護(hù)生調(diào)研結(jié)果及分析
近幾年中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率較低，就業(yè)壓力較大。通過對中職護(hù)生的調(diào)查，60.22%的中職護(hù)生表示愿意接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)），并表明希望通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高學(xué)歷，爭取較好的就業(yè)機會。有調(diào)查顯示，中職生的內(nèi)心學(xué)習(xí)期望并不低，其實他們渴望成才，渴盼有成就，有時只是學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。少部分學(xué)生因?qū)ξ迥曛聘呗氉o(hù)理教育認(rèn)識不全面或厭學(xué)心理而處于拒絕或猶豫狀態(tài)。
�。�2）中職護(hù)生家長調(diào)研結(jié)果及分析
調(diào)查中80%的.學(xué)生家長表示愿意讓孩子接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）。因中職護(hù)生大多來自于農(nóng)村或城市貧困家庭，父母學(xué)歷低，加之當(dāng)前家庭中子女較少的現(xiàn)狀，父母望子成龍的愿望強烈。且五年制高職護(hù)理不用參加高考就有“直升”大學(xué)拿�？莆膽{的機會，因而父母希望子女通過繼續(xù)學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷，為就業(yè)創(chuàng)造更好的條件。
綜合上述調(diào)研結(jié)果，在當(dāng)前中職護(hù)生就業(yè)形勢異常嚴(yán)峻的環(huán)境下，無論是中職護(hù)生還是家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）都有較高期望與需求。同時開設(shè)五年制高等職業(yè)教育是加快建設(shè)湖北省現(xiàn)代職業(yè)教育體系，建立和完善五年制高等職業(yè)教育管理制度的重要舉措。
三、關(guān)于開設(shè)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的思考與建議
�。ㄒ唬┳龊门囵B(yǎng)目標(biāo)的銜接
為有效地做好“3+2”階段的銜接，分清階段目標(biāo)至關(guān)重要。中、高職培養(yǎng)目標(biāo)上，中職教育是培養(yǎng)中等技能型人才，高職培養(yǎng)的學(xué)生要具有高職業(yè)性和高層次性，突出“中高職一體、能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式，因而應(yīng)建立科學(xué)的教育評價機制和檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ┐_保課程銜接
課程銜接是實現(xiàn)中高職有效對接的核心和落腳點，應(yīng)達(dá)到二者課程相對獨立、相互承接、相互分工和不重復(fù)浪費的一種有機結(jié)合的狀態(tài)。在護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)銜接的設(shè)計上要貫徹和遵循“中職為基礎(chǔ)，高職為主導(dǎo)”的原則。
課程內(nèi)容的制定，首先根據(jù)崗位需求和學(xué)生發(fā)展確定課程，制定從政府、行業(yè)、學(xué)校等多個角度，多層面參與的課程開發(fā)制度，其次組織中、高職院校一起編寫與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相銜接的基于工作過程的五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）教材。
教育教學(xué)的執(zhí)行結(jié)合學(xué)生的專業(yè)經(jīng)驗和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。定期開展中職院校和高職院校教師教學(xué)研討會，統(tǒng)籌課程設(shè)置，合理統(tǒng)一安排各門課程教學(xué)計劃與內(nèi)容。中、高職相同部分之間采取立體式聯(lián)通方式進(jìn)行融合，即中職階段學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容在高職階段以復(fù)習(xí)為主。高職階段考慮到學(xué)生已經(jīng)具有臨床實踐經(jīng)歷的特點，采取案例教學(xué)、小組討論等教學(xué)方式，解決中高職課程內(nèi)容重疊、技能訓(xùn)練重復(fù)的問題。
�。ㄈ┙①|(zhì)量監(jiān)控、評價體系
成立中高職一體的教學(xué)督導(dǎo)，全面監(jiān)控中職和高職階段的教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量管理。構(gòu)建“334”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系：校企合作辦學(xué)理事會、衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會、護(hù)理專業(yè)合作建設(shè)委員會三級指導(dǎo)，學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、護(hù)理研究室三級管理，行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生四方監(jiān)控與評價。
參考文獻(xiàn)：
[1]省教育廳關(guān)于印發(fā)《湖北省五年制高等職業(yè)教育管理辦法》的通知[EB/OL].（20xx-9-9）[20xx-10-11]
護(hù)理調(diào)研報告2
新形勢下，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，激烈的市場競爭，對護(hù)理工作提出了更高的要求，而基層醫(yī)院護(hù)理管理如何在激烈的市場競爭中，克服客觀因素帶來的不利影響，在機遇和挑戰(zhàn)中跟上時代發(fā)展的需要，是擺在我們護(hù)理管理者面前的一個重要課題。近年來我院堅持以病人的權(quán)利為中心，努力提高自身全方位素質(zhì)開展工作，使護(hù)理管理水平不斷提高，病人的滿意度逐步增加，護(hù)理工作在市場競爭中保持了良好的發(fā)展勢頭。
1、抓好護(hù)士長培訓(xùn)、發(fā)揮護(hù)理帶頭人的作用
護(hù)士長即是醫(yī)院的最基層管理者，又是護(hù)理單元的最高管理者，培養(yǎng)和提高她們的工作能力，是保證護(hù)理管理有效基礎(chǔ)，因此，對護(hù)理部來說，每位護(hù)士長都是重要的。為了在新形勢下更新管理現(xiàn)狀及方式，組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理管理知識，護(hù)理質(zhì)控評價指標(biāo)，全面熟悉責(zé)任管理的各項指針，抓好技術(shù)熟練能力、計劃決策能力、解決問題能力和科室管理能力培訓(xùn)。
一是對護(hù)士長進(jìn)行角色素質(zhì)教育，明確從護(hù)士到護(hù)士長，多的是一份責(zé)任、一份壓力，增強其責(zé)任感和事業(yè)心。
二是針對護(hù)士長成份新的現(xiàn)狀，采取多種形式，提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過每月定期召開護(hù)士長會，定期的互相查房，定期的質(zhì)量講評，外出參觀，送出去請進(jìn)來的培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)回來的經(jīng)驗交流會，定期護(hù)理小結(jié)會等，彼此取長補短，使新護(hù)士長及在工作中點子少、處理問題技巧欠缺、管理能力差的護(hù)士長從中受到啟發(fā)。
對科室管理好的在每月護(hù)士長會上給予充分的肯定和表揚，不夠的給予批評與幫助。并制訂護(hù)士長工作實績考核表，強化責(zé)任意識，每月對護(hù)士長的工作手冊中的內(nèi)容進(jìn)行檢查落實和講評。并要求護(hù)士長在夜查房對各病區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)缺點進(jìn)行小結(jié)。通過抓護(hù)士長管理能力，解決了我院護(hù)理隊伍中兩多一少帶來的不足，即低年資護(hù)士多，聘用護(hù)士多，有臨床經(jīng)驗的護(hù)理骨干少，護(hù)理質(zhì)量得到提高。
2、抓好以人為本管理、重視提高護(hù)理人員內(nèi)在素質(zhì)
我們說人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒有高素質(zhì)的護(hù)理人才隊伍，就沒有高水平的臨床護(hù)理，而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手，通過把好人員流入關(guān)，教育培訓(xùn)關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān)，開展了創(chuàng)建讓患者滿意工程活動，提高護(hù)理人員的主動服務(wù)意識。
一是請專職禮儀老師上課，新護(hù)士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育，護(hù)士的職業(yè)形象教育。
二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本，規(guī)范服務(wù)禮儀。從門診入院住院到出院制定了一整套護(hù)理文明規(guī)范服務(wù)模式，并在各科室護(hù)士之間進(jìn)行演示后服務(wù)于臨床。
三是建立良好的第一印象和周到的生活護(hù)理。
3、抓好滿意服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
在抓好滿意服務(wù)的過程中，重點加強服務(wù)質(zhì)量教育，開展以“五個一”（一張熱情的笑臉、一聲親切的問候、一顆溫暖愛心、一份精心護(hù)理、一身過硬的技術(shù)）爭當(dāng)星級護(hù)士標(biāo)兵活動為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，護(hù)理人員深入病房為病人進(jìn)行健康教育和整體護(hù)理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿意的服務(wù)，作為評選先進(jìn)護(hù)理組和優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。在5。12國際護(hù)士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎晚會，為優(yōu)秀護(hù)士和星級護(hù)士頒發(fā)了獎狀和獎品，調(diào)動了全院護(hù)理人員工作的積極性。
4、抓好質(zhì)量管理、增強護(hù)理人員質(zhì)量意識，
質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，沒有好的管理，就沒有好的質(zhì)量，切實貫徹各項規(guī)章制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項工作。為了保證和提高護(hù)理質(zhì)量，在強化規(guī)章制度落實的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評實施細(xì)則，并將護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實行質(zhì)量考評中，通過定期評價科室的護(hù)理質(zhì)量，找出影響質(zhì)量的因素，針對存在的普遍性問題，補充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃等質(zhì)量評價指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中，我們把指導(dǎo)放在首位，做到先指導(dǎo)后檢控，并通過二級查房的監(jiān)控手段，對質(zhì)控中存在的問題，隨時更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。每個月召開護(hù)士長會，根據(jù)護(hù)理查房的情況進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評。把質(zhì)量控制深入到科室的.每個班次，每個護(hù)士的崗位，使每個護(hù)理人員對自己負(fù)責(zé)的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使問題經(jīng)指出能及時認(rèn)識和糾正。并建立了獎懲措施，確保了質(zhì)量管理的實用性和有效性，真正使護(hù)理質(zhì)量落實到實處。
5、抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院感染率的高低，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強醫(yī)院護(hù)理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護(hù)理部作為兼管這項工作在平時要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來抓：
1、全面開展醫(yī)院感染知識的在職教育。如新聘用護(hù)士上崗前教育，全院護(hù)士院感染專題講座并年終進(jìn)行理論考試等，從而達(dá)到全面教育，普及提高的目的。
2、加強護(hù)理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測管理體系。
3、制定院感管理規(guī)章制度，嚴(yán)格各項消毒隔離制度并進(jìn)行質(zhì)量控制與獎金掛鉤。
4、加強對科室和重點部門的監(jiān)測管理，每月到各科室隨機抽檢有關(guān)監(jiān)控項目，進(jìn)行管理效果的質(zhì)量控制，從而提高護(hù)理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
6、抓好聘用人員管理、發(fā)揮護(hù)理主力軍作用
隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員的增多，我院加強了對新聘用護(hù)士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護(hù)校招收，進(jìn)行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識、常用技術(shù)操作等并結(jié)合�？魄闆r進(jìn)行德、能、勤、績的綜合考核，以保證用人質(zhì)量。另外，對聘用人員進(jìn)行準(zhǔn)軍事化管理，專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一著裝，進(jìn)行隊列訓(xùn)練，建立晚點名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強八小時以外的管理，并根據(jù)近年來護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，無序流動等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書，工作滿三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，解除聘用護(hù)士的后顧之憂。充分調(diào)動了積極性，保證了護(hù)理質(zhì)量的提高。
7、抓護(hù)理繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平
實施繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，加強崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護(hù)理人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟快速、實用的人才培養(yǎng)途徑。開展了多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，采取走出去、請進(jìn)來，每月安排全院護(hù)理人員上大課兩次，派出去學(xué)習(xí)的護(hù)士回來后向全院護(hù)士交流學(xué)習(xí)情況和體會，一人學(xué)習(xí)大家受益。另外，為了提高教學(xué)查房效果，采取了一個科室查房各科護(hù)士長評分的方法，提高教學(xué)查房的質(zhì)量。由于新護(hù)士多，強化基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練，三基理論和護(hù)理操作考試人人成績必須達(dá)到80分以上。對全院參加執(zhí)業(yè)考試護(hù)士舉辦了考前輔導(dǎo)班，取得了明顯效果。并積極鼓勵護(hù)理人員參加各種護(hù)理自學(xué)和函授學(xué)習(xí)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
8、抓好規(guī)范化帶教，提高實習(xí)質(zhì)量
臨床實習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的第一步，大多數(shù)護(hù)生第一次接觸病人，其生疏、膽怯、害怕心理顯而易見，這給臨床帶教增加了很多工作量。
一是加強了護(hù)生專人管理，并發(fā)揮實習(xí)隊長帶頭作用，讓護(hù)生自己管好自己。
二是定期召開座談會，聽取護(hù)生意見和建議。
三是專人帶教，出科時進(jìn)行理論操作考試。護(hù)理部定期下科室檢查帶教計劃的實施情況，及時了解計劃進(jìn)度及其可行性，對存在的問題進(jìn)行整改和調(diào)整，保證了實習(xí)計劃的正常運行，使實習(xí)學(xué)員較快地掌握了基礎(chǔ)知識和操作技能。
幾年來，面對新形勢下市場經(jīng)濟對中小醫(yī)院的沖擊，采取了積極的應(yīng)對措施。通過加強護(hù)理管理，狠抓護(hù)理質(zhì)量，使全院的護(hù)理工作越上了一個新臺階。
護(hù)理調(diào)研報告3
近年來，我國兒童口腔疾病患病率越來越高，其中齲病和牙周疾病成為兒童最常見的口腔疾病。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，兒童生活習(xí)慣和家長對兒童口腔健康保健觀點也不斷發(fā)生變化。
本次調(diào)研的目的是為了了解家長對兒童口腔健康保健的觀點。本次調(diào)研共有14,040寶寶樹用戶參加，其中57%的用戶孩子年齡為0~3歲，22%的用戶孩子年齡為3~6歲，19%的用戶孩子年齡為6~12歲, 2%的用戶孩子年齡為12歲以上。通過調(diào)研，了解到以下家長對兒童口腔健康的觀點：
一、家長對日常兒童口腔檢查不夠重視
通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家長對兒童是否應(yīng)該進(jìn)行定期口腔健康檢查的態(tài)度讓人歡喜讓人憂。49%的家長表示會定期對孩子進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，51%的家長表示不會。家長應(yīng)該在孩子有牙齒之后就開始去醫(yī)院做口腔檢查，而且提倡每三個月左右到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，因為通過定期的口腔調(diào)研，不僅可以讓孩子早一點熟悉牙醫(yī)師及牙醫(yī)診所的環(huán)境，并且能定期的接受預(yù)防及保健工作;還可以讓家長早一點對孩子的口腔狀況有所了解，及早糾正一些錯誤的觀念及習(xí)慣。
二、家長對于乳牙保護(hù)意識的缺失
乳牙一般在嬰兒6個月時開始萌出，兩歲左右出齊，共20顆。乳牙的齲齒(俗稱“蟲牙”)發(fā)病率很高，但通過本次調(diào)研看出，僅有68.68%的.用戶認(rèn)為乳牙需要得到保護(hù)，還是有31%的家長都錯誤地認(rèn)為乳牙很快要替換的，不及時治療也沒什么關(guān)系，殊不知孩子的乳牙也需要保護(hù)。作為保護(hù)牙齒的第一步——什么時候開始刷牙，家長們的態(tài)度也不一。有43%的家長認(rèn)為，當(dāng)孩子“乳牙快長齊”再開始刷牙，50%的家長認(rèn)為“有第一顆乳牙”再開始刷牙。
那么，孩子應(yīng)該從什么時候開始刷牙呢?
溫馨提示：當(dāng)孩子有第一顆牙的時候，家長就應(yīng)該幫助刷牙了，到三四歲時，父母就應(yīng)該教孩子自己刷牙，并養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣，但是由于孩子小，因此刷牙時很容易將牙膏吞咽進(jìn)去。因此家長在給孩子擠牙膏時，一定要嚴(yán)格控制用量，一般是黃豆粒大小。
此外，在乳牙的保護(hù)上，家長們常會有這一錯誤觀點——“乳牙遲早是要換的，有齲齒也無所謂”。實際上，乳牙齲齒如果不治療，會有許多危害：
1、齲齒會破壞牙齒結(jié)構(gòu)，影響孩子咀嚼和進(jìn)食，當(dāng)然也會影響營養(yǎng)吸收和全身發(fā)育以及頜骨的發(fā)育。
2、嚴(yán)重的乳牙齲齒，還會影響將來恒牙的發(fā)育和萌出，導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷和萌出異常，最后導(dǎo)致錯牙合畸形。
3、嚴(yán)重的齲齒，會導(dǎo)致變形鏈球菌進(jìn)入血液循環(huán)，影響心臟、腎臟等全身器官。
4、牙齒殘缺不全，還會使孩子的發(fā)音受到影響，有可能因此遭到小朋友的嘲笑，使自尊心受挫，導(dǎo)致孩子不肯張嘴說話。
所以，對于孩子的乳牙，爸爸媽媽不能輕視，反而更應(yīng)該對孩子進(jìn)行口腔護(hù)理，為孩子將來的一口潔白整齊的牙齒打下基礎(chǔ)。
三、兒童的齲齒情況令人擔(dān)憂
隨著經(jīng)濟條件的變好，孩子難免會攝入大量的零食、甜食，這很容易造成齲齒(蛀牙)，在本次調(diào)研數(shù)據(jù)上顯示，孩子年齡為3~12歲的家長中，56.69%的家長表示孩子目前已經(jīng)出現(xiàn)齲齒(蛀牙)，34.74%的家長表示基本沒有，8.55%的家長表示孩子目前未出現(xiàn)齲齒(蛀牙)，這一數(shù)據(jù)讓人感到擔(dān)憂。不僅如此，家長在孩子出現(xiàn)齲齒(蛀牙)問題的解決辦法上，觀點較模糊，其中選擇“帶孩子去看醫(yī)生”和“使用防蛀類兒童牙膏”的家長數(shù)據(jù)比例接近。
那么，如果孩子有齲齒(蛀牙)了，家長應(yīng)該怎么辦呢?
溫馨提示： 家長應(yīng)經(jīng)常主動檢查兒童的牙齒(家長自己也可以檢查)。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒顏色變黑或者出現(xiàn)了牙洞、食物嵌塞等異�，F(xiàn)象，一定要馬上到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。因為牙病不像感冒、發(fā)燒，一般不會自己好，也沒有口服藥物可以治愈，最多只緩解癥狀。積極配合醫(yī)生的治療，因為一旦牙齒出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，治療過程就比較復(fù)雜，通常一個療程要復(fù)診三到四次，而且每次都有一定的時間限制。如果家長不認(rèn)真配合常會使小病變成大病，最后不得不拔除。無論多好的預(yù)防也總還會有少量的蛀牙出現(xiàn)，所以最好每半年到口腔專科醫(yī)院的兒童牙科進(jìn)行一次檢查，只要幾分鐘就可以。由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的問題基本上都是早期問題，大多一次就可以治愈，可以節(jié)省不少時間、精力。但是平時，家長一定要監(jiān)督孩子養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣，而且要改掉剔牙等不良習(xí)慣，這樣才可以讓牙齒得到保護(hù)。
四、根據(jù)孩子年齡來選擇很重要
刷牙是最簡單而有效的口腔保健方法，而在刷牙的方法更關(guān)系到清潔效果，然而有41.23%的家長表示不在意刷牙方法。在牙膏的選擇上，防蛀成為家長更關(guān)注的功能;而牙刷的選擇上，則是抗菌、抑菌，牙刷款式的選擇上，家長更加傾向于根據(jù)刷頭的柔軟度來判斷。雖然這些功能都很重要，但對于兒童而言，使用合適的牙膏牙刷更為重要，大多數(shù)家長表示會在購買時，根據(jù)包裝上的適用年齡來選擇兒童牙膏牙刷：
為什么要根據(jù)孩子年齡變化來更換牙刷牙膏呢?不同年齡段的孩子應(yīng)該怎么選購牙膏牙刷呢?
溫馨提示：家長應(yīng)該先了解乳牙期(3-6歲)和換牙期(6-12歲)兒童的牙齒。
在乳牙期(3-6歲)兒童口腔護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致乳牙齲齒，齲齒嚴(yán)重將會造成乳牙過早脫落;乳牙脫落后，該處的牙床上將出現(xiàn)空隙，這時兩側(cè)的鄰牙會向缺牙空隙傾斜，導(dǎo)致將萌出的恒牙間隙不夠;因間隙不夠，恒牙將錯位萌出，最終導(dǎo)致兒童口腔內(nèi)的恒牙齒列不整齊。而在換牙期(6-12歲)兒童的乳牙與恒牙共存，口腔內(nèi)容易滯留食物殘渣，護(hù)理不當(dāng)牙齒將產(chǎn)生大量牙菌斑，易患齲齒;齲齒嚴(yán)重將會引發(fā)乳牙根尖周病;根尖周病炎癥會影響兒童健康及后續(xù)恒牙的萌出與生長。
所以牙膏牙刷的選擇，可以根據(jù)每個階段的孩子牙齒情況來選擇。牙膏的選擇：在孩子3歲之前，使用不含氟的牙膏，防止孩子誤吞牙膏;3歲以后的兒童(當(dāng)乳牙出齊、學(xué)會漱口、吐水時)，可以含有適量氟的牙膏，預(yù)防齲齒，其中兒童牙膏含氟量國家標(biāo)準(zhǔn)為0.05%-0.11%。牙刷的選擇：家長可以選擇柔軟超細(xì)刷毛、小巧橢圓刷頭、防滑卡通手柄等特點的兒童牙刷，并且當(dāng)牙刷出現(xiàn)刷毛磨損(如刷毛散開時);孩子生病(如感冒);牙刷使用了三個月后也應(yīng)該更換牙刷。除此之外，當(dāng)孩子換牙后也應(yīng)該更換合適孩子年齡使用的牙刷。
選擇了適合孩子的牙刷牙膏很重要，但是正確刷牙方式可以讓護(hù)齒事半功倍。
五、產(chǎn)品選購更注重品牌
通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，33.34%的家長在決定選購兒童牙膏牙刷的最重要因素是品牌，其次為產(chǎn)品成分、可愛外觀、區(qū)分適用年齡、朋友/專家推薦、價格。而有62.77%的家長表示，近一年中給孩子使用的牙膏牙刷品牌為“青蛙王子”。
小結(jié)：現(xiàn)在家長對兒童口腔問題及牙膏品質(zhì)的要求越來越注重，牙膏品牌日新月異，玲瑯滿目，牙膏品質(zhì)逐步得到創(chuàng)新與提高，但兒童口腔問題的平均患病率并沒有減少，反而呈增加趨勢。而通過本次調(diào)研可以看出，大部分家長雖然已經(jīng)對兒童口腔健康護(hù)理基本知識有了初步了解，但是對于兒童口腔的日常護(hù)理不夠重視;沒有堅持早晚刷牙，掌握正確刷牙方法等;且對分年齡段進(jìn)行口腔護(hù)理不夠重視，使得孩子的口腔沒有得到正確的呵護(hù)。因此，加強家長對兒童口腔衛(wèi)生健康意識的培養(yǎng)，提高口腔衛(wèi)生保健知識的普及非常重要。
護(hù)理調(diào)研報告4
護(hù)理糾紛可發(fā)生于護(hù)理活動的任何時候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護(hù)理過失無關(guān)，由于種種因素卻未能被有效避免。急診科現(xiàn)有護(hù)理人員12人，護(hù)齡不滿三年的7人。每天接待輸液患者100人次左右，平均搶救重癥患者3人以上。通過探索總結(jié)出以下幾點防范措施與對策：
一、常見護(hù)理糾紛及安全隱患
1、輸液室、注射室常見的隱患有：
查對制度方面：治療前、中、后查對未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對未完全落實，埋下了安全隱患；個別輸液瓶上出現(xiàn)雙姓名，多發(fā)生于接液體后未仔細(xì)查對，將已經(jīng)退回藥房的他人的藥液被再次發(fā)出，以現(xiàn)有處方寫上姓名，卻粗心大意未劃去原有姓名；
護(hù)患溝通方面：治療護(hù)理中不懂得關(guān)心人，“不會說話”，進(jìn)行操作時，沒有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強地進(jìn)行，或個別護(hù)士缺乏耐心解釋或解釋不當(dāng)，原本合理的事也讓患者產(chǎn)生疑惑；
操作技術(shù)方面：個別年輕護(hù)士操作技術(shù)欠熟練，容易引起病人不滿，也可能影響病人對整個科室護(hù)理水平的總體評價，病人一旦出現(xiàn)其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的“導(dǎo)火索”。
2、急診搶救工作中常見的糾紛隱患有：
病人進(jìn)入急救室后因分診可能產(chǎn)生糾紛：醫(yī)護(hù)人員在集中精力搶救一個危重病人時怠慢了其它急診病人；復(fù)合外傷或復(fù)雜病情一時難以確認(rèn)，使收留科室難以很快確定時，病人或家屬會情緒急躁地認(rèn)為在拖延時間，或由于病人、家屬主訴病情不準(zhǔn)確造成預(yù)檢分診不準(zhǔn)確而看錯科室，當(dāng)換科室重新診治時，引發(fā)不滿而發(fā)生糾紛；
病人家屬對急救結(jié)果不滿意時可能產(chǎn)生糾紛：對突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖經(jīng)盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；由于醫(yī)護(hù)人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)患者或家屬有疑問不能得到及時的滿意答復(fù)時，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛；
病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛：有時因醫(yī)生所開醫(yī)囑或?qū)懹涗洉r，暫時遺漏了搶救過程中執(zhí)行過醫(yī)囑或搶救程序；或護(hù)士在緊急搶救患者過程中，執(zhí)行了醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；或忙碌中執(zhí)行了醫(yī)囑，但過后處理醫(yī)囑時遺漏簽字；或搶救記錄書寫不完善，患者或家屬誤認(rèn)為漏了治療或延誤治療，而引發(fā)糾紛等等。
二、預(yù)防護(hù)理糾紛及安全隱患的對策
1、強化服務(wù)意識針對近些年來急診護(hù)理隊伍年輕化，新護(hù)士服務(wù)意識薄弱，缺乏與病人及家屬溝通的.技巧，在急診工作中易引起護(hù)患緊張的特點，重點加強對新進(jìn)科護(hù)士的傳、幫、帶，采取以老帶新、以崗代訓(xùn)、新老護(hù)士結(jié)對子等形式，一名老護(hù)士至少要幫助一至兩名新護(hù)士；同時，利用護(hù)理會議交流工作經(jīng)驗和處理護(hù)患關(guān)系的技巧，使所有護(hù)士認(rèn)清服務(wù)態(tài)度在急診科工作中的重要性，從思想上、觀念上和行動上做到處處為病人著想。經(jīng)常提醒全科護(hù)士進(jìn)行“換位”思考，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，從病人及其家屬的切身利益出發(fā)，努力體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)；
2、嚴(yán)格落實制度針對個別護(hù)士制度意識不強、查對不嚴(yán)格，危重病人搶救制度落實不徹底，護(hù)理文書記錄不嚴(yán)密等現(xiàn)象，不斷加強規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，尤其是對個別護(hù)士進(jìn)行重點幫教，增強落實制度的自覺性。不定期檢查制度落實情況，特別是查對、護(hù)理文書書寫情況，并與平時的工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項護(hù)理操作。為確保急救物品、器材隨時處于備用狀態(tài)，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進(jìn)行；
3、加強經(jīng)常性管理牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的預(yù)防管理思想，注重搞好平時的護(hù)理管理，使每個環(huán)節(jié)達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常分析在醫(yī)療活動中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因，探究其根源，制訂可行的防范對策，并以糾紛實例舉一反三，對大家反復(fù)教育，防止類似問題重復(fù)出現(xiàn)；合理安排班次，對雙休日及晚間急診室患者增多這種情況，安排老護(hù)士及護(hù)士長帶班，增加工作力度，把隱患降低至最低點；
4、提升業(yè)務(wù)技能嚴(yán)格按照護(hù)理部培訓(xùn)計劃，結(jié)合本科室護(hù)理特點，進(jìn)一步細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，有針對性地搞好護(hù)理知識學(xué)習(xí)和護(hù)士操作技能培訓(xùn)，使全科護(hù)士熟悉重點疾病搶救程序，并組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練；經(jīng)常組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點加強新護(hù)士20項護(hù)理技術(shù)操作的熟練程度培訓(xùn)，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護(hù)理水平；針對門診病人流動性大、不確定性強、接觸時間短、語言交流要求高等特點，加強護(hù)士與病人及其家屬溝通能力的學(xué)習(xí)，增強預(yù)防各種護(hù)患糾紛的能力。
三、小結(jié)
通過以上對策，護(hù)理糾紛明顯減少。全體護(hù)士樹立一種“護(hù)理糾紛預(yù)防為主”的意識，防患于未然。而且一旦發(fā)生，護(hù)患雙方均應(yīng)保持冷靜和克制，切忌沖動和過激行為，以免矛盾激化，妨礙問題解決。護(hù)理人員更應(yīng)本著實事求是的態(tài)度，誠懇承認(rèn)自己的錯誤，勇于承擔(dān)責(zé)任，善于示弱，以取得諒解。及時報告相關(guān)部門，采取必要措施，以達(dá)到最終解決糾紛的目的。
護(hù)理調(diào)研報告5
為了積極響應(yīng)學(xué)校安排的教師下企業(yè)調(diào)研這一活動，我部積極組織，本專業(yè)以小組的形式，文化課老師和專業(yè)課老師相結(jié)合，于6月12日下午到中衛(wèi)市第二醫(yī)院進(jìn)行長達(dá)3個小時的調(diào)研。主要目的是完善專業(yè)課程設(shè)置，加強學(xué)校與企業(yè)的溝通合作，進(jìn)一步對專業(yè)進(jìn)行調(diào)研論證，考察醫(yī)院對人才的技能要求和需要。
醫(yī)院工作人員很熱情的接待了我們而且對待此次探討很重視。參與這次活動不僅有經(jīng)驗豐富的`護(hù)理部主任還有資深專家朱院長。探討的內(nèi)容包括：課程設(shè)置、見習(xí)、實習(xí)、和目前代課老師所遇到的困難。
以下是問題與建議：
一、課程設(shè)置
1、文化課比例過大，專業(yè)課課時不夠。例如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是本專業(yè)最核心課程，在今后的工作中貫穿始終，在校期間充分掌握，所以需要加大課時。有些文化課課沒有開設(shè)的必要醫(yī)院指出，如《普通話》，第一，從事本專業(yè)的學(xué)生大多在周邊或家鄉(xiāng)工作，大多數(shù)使用的是家鄉(xiāng)話；第二，主次要分明，普通話人人會說，沒必要以一門課的形式開設(shè)。
2、有些專業(yè)課不適用中職生，沒有必要開設(shè)。例如《醫(yī)用化學(xué)》，課程里面涉及無機化學(xué)，但初中化學(xué)并沒有開設(shè)，所以學(xué)生理解起來困難，而且會打擊學(xué)習(xí)積極性�！缎l(wèi)生法律法規(guī)》，學(xué)習(xí)相關(guān)法律是好，但要分清重點，不能以一門課程來學(xué)。況且法律法規(guī)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中有交叉點。《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，與《護(hù)理心理學(xué)》有交叉點。
二、見習(xí)、實習(xí)
通過見習(xí)，能鞏固和加強課堂所學(xué)的理論知識與技能，使學(xué)生盡早熟悉醫(yī)院工作環(huán)境及其功能，增強感性認(rèn)識。因此課堂要和見習(xí)同步。
三、目前代課老師所遇到的困難
1、病人為主，代課為輔
醫(yī)生護(hù)士以病人為上帝，醫(yī)院工作第一。精力有限，所以，教案書寫，作業(yè)批改有些困難。
2、教學(xué)設(shè)備有限，課堂以純理論灌輸不是長久之計
醫(yī)學(xué)是門獨立的科學(xué)，實驗性強，可操作性強。長期辦學(xué)，辦好辦精就要完善實驗設(shè)備。課堂以純理論灌輸會影響學(xué)生質(zhì)量。護(hù)理專業(yè)具備醫(yī)學(xué)所以課程，因此至少需要6名專業(yè)老師才能支撐起來。師資力量是目前急需解決的問題。
護(hù)理調(diào)研報告6
隨著我國法制建設(shè)的日趨完善，以及法制知識的廣泛普及，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量的要求也逐日嚴(yán)格。盡管十年來，各地醫(yī)院的醫(yī)護(hù)技術(shù)水平已有很大的進(jìn)步，但醫(yī)療糾紛卻是逐年上升。
1 存在的問題
為什么技術(shù)水平提高，患者的不滿意率卻大幅度升高呢？究其原因，筆者認(rèn)為有以下幾個方面：
�。�1）患者參與醫(yī)療的意識增強；
�。�2）患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，不盲目遵從醫(yī)囑，對各種醫(yī)療、檢查的必要性存在疑問；（3）患者對醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀期望過高；
�。�4）患者對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、工作效率、服務(wù)質(zhì)量期望過高。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在以下幾個方面的問題：
�。�1）人力資源不足。護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)護(hù)士終日奔波于繁重的基礎(chǔ)護(hù)理和簡單技術(shù)操作，無暇顧及患者的心理需求。
�。�2）負(fù)效應(yīng)多于正效應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)近幾年在媒體上暴露出來的許多問題令廣大患者對醫(yī)務(wù)人員的信任降低。
（3）綜合分析差。由于科室劃分越來越細(xì)，局限了醫(yī)務(wù)人員日常接觸的病種，因而對混合病種的患者治療難以準(zhǔn)確把握。
�。�4）步調(diào)不一致。由于在日常工作中，護(hù)士與患者接觸的時間比醫(yī)生多，患者有較多時間向護(hù)士提出疑問，而護(hù)士對患者的病情了解不清，對患者的疑問往往解釋不清，引起患者不滿�；蛘哚t(yī)生與護(hù)士的解釋存在分歧，使患者在理解疾病時產(chǎn)生混淆，無所適從，因而對醫(yī)護(hù)工作不滿。（5）醫(yī)患間信任度差。另外尚存在患者對醫(yī)生要求的各種檢查、化驗缺乏必要認(rèn)識，在主觀上不能認(rèn)同，存在抵觸情緒，盲目拒絕必要的檢查，由于各種工作的解釋工作不到位，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的`個案在臨床上隨處可見。
2 措施
隨著國民文化素質(zhì)的提高及法律意識的增強，患者對醫(yī)療事業(yè)的要求也越來越高。如何改善醫(yī)患關(guān)系，樹立患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者的滿意度是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的一個重要問題。所以護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作中，應(yīng)深入了解可能存在的護(hù)患溝通困難，有針對性地選擇有效的溝通方式，從而實現(xiàn)有效溝通。我院自20__年開始實施六種護(hù)患溝通方式，要求全體護(hù)理人員從自我做起，從點滴做起，逐步實現(xiàn)人性化護(hù)理。實現(xiàn)護(hù)患有效溝通的六種溝通方式是：一個要求：誠信，尊重，同情，耐心。兩個技巧：傾訴，介紹。三個掌握：掌握病情，檢查結(jié)果，治療情況。四個留意：留意溝通對象的情緒狀況，受教育程度及溝通的感受，對疾病的認(rèn)識程度和期望值，留意自己的感情反應(yīng)并學(xué)會自我控制。五個避免：避免強求溝通對象，即時接受事實；避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；避免使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒；六個方式：預(yù)防自己的針對性溝通；換對象溝通；集體溝通；書面溝通；協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通；實物對照溝通。在工作中，全體護(hù)理人員積極按照有效溝通的方式，針對不同的患者，機動靈活地采取不同的方式與其溝通，使護(hù)患關(guān)系有了很大改善。具體總結(jié)經(jīng)驗如下：
（1）患者的病情應(yīng)詳細(xì)向患者介紹。強調(diào)語言技巧，用詞婉轉(zhuǎn)，避免殘酷詞語引起患者過度緊張。如為患者可能難以接受的事實，應(yīng)積極與家屬溝通，確定與患者介紹病情的真實程度和一致性。并在全科統(tǒng)一口徑，避免出現(xiàn)解釋上的失誤，影響患者的治療效果。
（2）各種化驗檢查應(yīng)向患者解釋進(jìn)行檢查的必要性，取得患者的認(rèn)同。患者有拒絕檢查的權(quán)利，在講明檢查項目的目的和意義的前提下，患者仍拒絕檢查，可簽署拒絕檢查書。不可違背患者意志。
�。�3）重視患者的傾訴，給予適當(dāng)?shù)慕忉尅颊弑硎龅牟贿m，應(yīng)立即到床旁檢視患者，通知醫(yī)生，對患者的不適給予相應(yīng)處理或合理解釋。
�。�4）重視病情觀察。特別是對昏迷或麻醉未清醒患者，應(yīng)加強病房巡視，主動檢視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
�。�5）加大健康教育宣教力度。除常規(guī)的出入院宣教外，護(hù)士對患者進(jìn)行的任何操作都應(yīng)給予詳細(xì)的介紹目的、方法以及注意事項。取得患者的理解和配合。
（6）強調(diào)護(hù)士的職業(yè)形象。要求言語溫和，禮貌周到，稱呼適當(dāng)，舉止得體［1］�，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開創(chuàng)人，南丁格爾說過：“護(hù)理是一門藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作需要全身心的付出，精心準(zhǔn)備。如同畫家雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣。由于護(hù)理的對象是人，因此我必須說護(hù)理是一門最精細(xì)的藝術(shù)，他關(guān)注人類的生存狀況，嘗試對人類的困難（心理、身軀、道德、精神）作深刻的理解，護(hù)理是作為一門藝術(shù)的實踐活動�！鼻拜叺目偨Y(jié)十分精辟，確實，護(hù)理工作不光是要求護(hù)理工作者準(zhǔn)確完成各種具體的護(hù)理工作，還需要大家用心靈去體會患者的不安與痛苦、快樂與喜悅，讓患者感覺到護(hù)士與他們在一起。只有這樣，才能增加護(hù)患之間的相互信任，實現(xiàn)切實有效的溝通，減少醫(yī)療糾紛，從而真正構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。
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