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      2. 低保大病救助申請書

        時間:2023-03-31 09:14:41 梓薇 低保申請書 我要投稿

        低保大病救助申請書(精選21篇)

          在一步步向前發(fā)展的社會中,申請書與我們的關系越來越密切,請注意不同的對象有不同的申請書。那么寫申請書真的很難嗎?以下是小編為大家收集的低保大病救助申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        低保大病救助申請書(精選21篇)

          低保大病救助申請書 篇1

        xxx民政局領導:

          您們好!我叫陳某某,現(xiàn)在39歲。10歲時,父親患癌癥去世,由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在xxx土產(chǎn)公司包瓜子,土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到xxx廈工作,沒多久,xxx廈破產(chǎn)(本人還在民福大廈買有保險,至今未對我作任何補償)。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。

          近幾年遇到經(jīng)濟危機,工廠效益不好,收入低,且禍不單行,于xx年5月突然患上腰椎結(jié)核,全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治,終于死里逃生,卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病,需要長期服藥,還需要每個月到醫(yī)院復查,但是身體里面一部分骨頭已壞死,喪失了勞動能力,F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走,便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體,F(xiàn)在,我一沒有房子,二沒有生活來源,兒子還在讀初中,全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活,并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清,再也沒有多余的'錢繼續(xù)用于買藥治病,生活十分困難。

          今特請求民政局領導根據(jù)黨和政府的惠民政策,能給我于絕境中送來一點溫暖,酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇2

        尊敬的xx民政部門:

          您好!

          本人xx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xx村。

          我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務必立刻做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

          由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術治療已讓我的`家庭負債累累,我又失去了勞動潛質(zhì),我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫忙!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇3

        xx街道(社區(qū)):

          我叫xxx,男(女)xx年xx月出生,原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助。

          如下是一個下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的`回復:

          根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對象可申請醫(yī)療救助。

          一、救助標準為:按個人自付部分的30%給予救助。

          二、申請和審批程序:

          1、個人提出書面申請,填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》,并提供本人戶口,身份證及相關證件,并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費收據(jù),疾病證明等相關資料;

          2、送交居委會評議;

          3、街道辦審核;

          4、縣民政部門審批。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇4

        尊敬的領導:

          我叫xx,今年28歲,是xx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結(jié)合本人的.實際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補助:

          我于20xx年2月進入xx股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在xx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在xx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。

          中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。

          家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。

          因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?紤]到家里實在困難,特此向有關部門提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇5

        尊敬的某研究所負責同志:

          您好!

          我是一名下崗職工,原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流,我被裁了下來,一月只能領到120元的生活費。下崗之后,我積極主動地四處尋找工作,但由于我年齡偏大,原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志,因此雖然跑了幾十個單位,但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會,但也因以上所述原因,沒能找到工作。

          我一家五口人,一個兒子在外地上學,我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個女兒,這樣家里的日常開銷很大,我和丈夫原有的一點積蓄,在我下崗找工作這段時刻內(nèi),也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月,我的'丈夫又不幸出了車禍,雖保往了性命,但至今還躺在醫(yī)院的病床上,神志時好時壞,為了給他治病,短短的一個月里,我已欠下了一萬四千元的債務,親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見咱們?nèi)绱说木狡龋o咱們帶給了些幫忙,工資能夠照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些,但家里的漏洞實在太大,而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐,但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下,我已在咱們街區(qū)一處租了一間屋子,準備開一間小賣鋪,期望借此能夠有些收入,但需要有至少五千元的啟動費,這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙,我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們,我知道此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上,你們可能會有你們的難處,但我想這五千元對你們來說可能并不算什么,可對我卻能夠救活一個家庭,因此這天特向你們申請,期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢,另外期望在經(jīng)濟上能夠給點困難補助。我想,作為一位在單位干了19年的老職工,你們會思考的,衷心地感謝你們。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇6

        尊敬的領導:

          您好!

          我叫xx,家住xx(你的'狀況)。因家庭xx(說你的困難),已于xx年xx月被批準為低保戶。

          幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇7

        尊敬的研究生處:

          您好!

          我叫xxx,系法學院九七級刑法學研究生。我來自xx省xx市一個貧窮落后的山區(qū),一家七口人。上有爺爺奶奶,下有一個弟弟,一個妹妹,正在上學,而我又在讀研究生,一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的'收入。我由于是自費生,家里已為我欠下了近萬元的債務,每每念及這些,我總是心存深深的愧疚,惟有以加倍的發(fā)奮領悟來報答他們。

          最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補助金,我本不愿給學校添麻煩,但覺得若能拿到困難補助,也能夠減輕些家里的負擔,因此特此提出申請,望能批準。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇8

        尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領導:

          我xx,男,漢族,現(xiàn)年18歲,七舍村五組人,現(xiàn)居住于七舍村街上五組。

          我自兩年前患腎病以來,一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xxx年7月份以來,經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來,先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。為了付清家庭背負債務,特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇9

        尊敬的各級領導:

          您好!

          我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年五十七歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷八號。

          本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生提議,藥物治療非長久之計,僅有經(jīng)過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的提議下,本人遂于20xx年五月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

          我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,此刻又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅僅花光的家里的全部積蓄,并且債臺高筑。

          所以,本人特向貴單位申請大病補助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇10

        xxx:

          我是原xx單位的下崗工人,叫xxx,全家x口人,妻子無職業(yè),患風濕、心臟病等多種疾病,女兒患xxx病,母女均傷失了勞動能力,家庭沒有經(jīng)濟來源,現(xiàn)僅靠低保維持一家人生活,生活十分困難,為了能保證最低的生活水平,特再次向政府申請能夠給予最低生活保障費。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇11

        民政部門:

          您好!

          本人xxx,女,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

          我于20xx年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)xx醫(yī)學院、xxx西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟病變,必須馬上做心臟手術。于是,20xx年x月xx日住進xx醫(yī)學院,并于20xx年x月xx日進行了手術。在xx醫(yī)學院住院手術治療xx天,花去費用xx萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

          由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的.家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門申請?zhí)乩罕姶蟛【戎,懇請市民政部門給予幫助!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇12

        xxx鄉(xiāng)民政辦:

          您好!

          我叫xxx,今年六十六歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一齊生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

          我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的`勞動能力和生活自理能力。幾年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療,效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫忙下,住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟困難,在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支。

          懇請民政部門領導,給予貧困大病救助,對所花去的醫(yī)療費給予報銷,為盼。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇13

        xxxxxx人民政府民政所:

          本人xxxxxx,男,58歲,xxx村民。因為病災造成家庭困難,請求給予大病補助。

          本人全家有7口人,由于沒有固定的經(jīng)濟來源,家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬元的`醫(yī)療費,至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費20余萬元,東湊西借現(xiàn)負債18萬元,造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障,根據(jù)國家有關農(nóng)村貧困戶大病補助的相關規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請,請求給予本人大病補助,以救助申請人后期治療為盼。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇14

        尊敬的領導:

          我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а橛行貝,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。

          醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

          鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇15

        尊敬的民政局領導:

          我是申請人xx,男,漢族,現(xiàn)年48歲,是xxx公司職工。家住丹鳳鎮(zhèn)西華社區(qū)西華村42號。

          本人因患有肺部腫瘤,并至右肺不張,于20xx年4月10日在師宗縣人民醫(yī)院入院治療、4月22日轉(zhuǎn)往昆明市第一人民醫(yī)院治療。現(xiàn)在醫(yī)藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份醫(yī)院要求上去做生物療法,一個單位12個細胞植入費用為16820元,要做3次要5萬多元,

          因本人家庭經(jīng)濟收入低,無力承擔治病的.昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔這樣的醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療,F(xiàn)在已經(jīng)欠下了重重債務。還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

          因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助,望貴單位給予我救助為謝!我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇16

        尊敬的`領導:

          本人,男,xx歲,系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術治療期間自付費用xxx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進行放射性化學治療x次,共自付費用xx余元;今年x月x日,因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進行治療,目前共產(chǎn)生費用xx余元。

          本人xx現(xiàn)年xx歲,系xx系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xx元,根本無法承擔高昂的醫(yī)療費用,治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。

          目前,因治病家里已欠下沉重債務,第二次放射性化學治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!

          特此申請。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇17

        尊敬的`xxx:

          本人xxx,男,20xx年4月出生,xxx縣xx鎮(zhèn)xx村人,xxx年畢業(yè)于xxxxx,現(xiàn)在是廣州一家網(wǎng)絡公司普通職員,妻子xxx待業(yè)。

          本人xxx于20xx年xx月,于xxx年xxx月身體不適查出xxxxx,從廈門轉(zhuǎn)院到上海,又從上海轉(zhuǎn)院至廣州。治療至今,本人xxx接受了xxx化療、一次腫瘤切除手術,花費xxxxx萬余元,以至于生活困難。

          現(xiàn)在xxx情況穩(wěn)定,但是還需要進行鞏固治療以及周期性檢查(每次檢查都不屬于報銷范圍),因家庭實在難以支付以后的治療費用,在借貸無門的情況下向政府部門求助,請求給予經(jīng)濟上的補助!萬分感謝,待我發(fā)達之際,必定回報社會。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇18

        民政部門:

          本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

          我于20xx年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年x月xx日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年x月xx日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療xx天,花去費用xx萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

          由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術治療已讓我的'家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇19

        尊敬的各級領導:

          您好!

          我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年五十七歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷八號。

          本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20xx年五月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

          我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

          因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇20

        尊敬的領導:

          本人叫xx,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是20xx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。本人家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。本人的.家庭情況是:本人本人,1948年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于20xx年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,王秀芝,19xx年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐明軍,19xx年生,先天性呆傻,無工作無收入。本人還有一女兒叫唐明鳳,19xx年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給本人生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予本人最低生活保障。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

          低保大病救助申請書 篇21

        尊敬的領導:

          本人,男,xx歲,系市退休職工。于x年x月患病經(jīng)腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術治療期間自付費用x余元;于去年x月份至今在x醫(yī)院進行放射性化學治療x次,共自付費用x余元;今年x月x日,因腸梗阻再次在x醫(yī)院進行治療,目前共產(chǎn)生費用x余元。

          本人現(xiàn)年xx歲,系系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有x元,根本無法承擔高昂的.醫(yī)療費用,治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。目前,因治病家里已欠下沉重債務,第二次放射性化學治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!

          特此申請。

        申請人:xxx

        日期:20xx年xx月xx日

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