瘧疾病人標(biāo)準的護理計劃
瘧疾病人標(biāo)準的護理計劃
瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生原蟲病。臨床上以周期性寒顫、高熱、大汗、脾腫大和貧血為主要特征。常見護理 問題包括：①體溫升高；②疲乏；③潛在并發(fā)癥——黑尿熱。
體溫升高
[相關(guān)因素] 瘧原蟲感染。
[主要表現(xiàn)] 寒顫，體溫高于正常，常達40℃或更高。全身酸痛，口渴，煩躁，面色潮紅，皮膚干燥。
[護理目標(biāo)] 病人體溫降至正常，不適感消失。
[護理措施] 觀察發(fā)熱程度及伴隨癥狀，每天測體溫6次，高熱時隨時報告醫(yī)師。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；注意補充水分。臥床休息，減少體力消耗。寒顫時，予以保暖，并防止外傷。高熱時予以溫水擦浴，醇浴、冰敷等降溫措施。遵醫(yī)囑使用氯喹等抗瘧藥物，并注意觀察心率、血壓的變化。出汗后及時更換衣服，避免受驚。遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
[重點評價] 監(jiān)測體溫的變化及熱型。觀察降溫措施、退熱等藥物的效果。
瘧疾病人標(biāo)準護理計劃
疲乏
[相關(guān)因素] 發(fā)熱，出汗多，貧血。
[主要表現(xiàn)] 病人感到軟弱無力、無法自理日常生活。
[護理目標(biāo)] 臥床休息期間能保證病人日常生活需要。病人能了解減輕疲勞的措施。
[護理措施] 評估疲乏的程度，給予相應(yīng)的護理措施。指導(dǎo)病人預(yù)防或減輕疲勞的方法，如保持情緒穩(wěn)定，減少活動量等。發(fā)作期間絕對臥床休息，協(xié)助病人滿足日常生活。將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方，以減少病人的體力消耗。協(xié)助病人進食。協(xié)助病人洗漱、入廁。病人休息時間避免探視和進行不必要的護理操作，以保證充足的休息和睡眠。
[重點評價] 疲勞的程度有無減輕。
潛在的并發(fā)癥黑尿熱
[相關(guān)因素] 先天性缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶。抗瘧藥的使用。人體過敏反應(yīng)。
[主要表現(xiàn)] 急起寒顫、高熱、腰痛、醬油樣尿，急性貧血，黃疸，嚴重者發(fā)生急性腎衰。
[護理目標(biāo)] 及早發(fā)現(xiàn)黑尿熱的早期表現(xiàn)。及時控制癥狀。
[護理措施] 密切觀察有無黑尿熱的臨床表現(xiàn)，如突起寒顫、高熱、腰痛及醬油尿等，并及進報告醫(yī)師。立即停用可能誘發(fā)溶血的藥物，如：奎寧、伯氨喹啉、阿司匹林等。嚴格記錄24小時出入水量，保證尿量每天不少于1000 ml。遵醫(yī)囑應(yīng)用氫化考的松和5%碳酸氫鈉等藥物，以減輕溶血和腎功能損害。貧血嚴重者，可少量多次輸新鮮全血，并觀察有無輸血反應(yīng)。
[重點評價] 有無寒顫、高熱及腰痛等急性溶血的表現(xiàn)。
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