影像結(jié)果報(bào)告模板（通用10篇）
在人們?cè)絹?lái)越注重自身素養(yǎng)的今天，報(bào)告與我們的生活緊密相連，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。一聽(tīng)到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家整理的影像結(jié)果報(bào)告模板，歡迎閱讀與收藏。
影像結(jié)果報(bào)告 1
患者信息：
姓名：XXX
性別：男/女
年齡：XX歲
檢查號(hào)：XXXXXX
申請(qǐng)科室：XX科
檢查日期：XXXX年XX月XX日
檢查方法：
檢查項(xiàng)目：XX（如CT平掃+增強(qiáng)，MRI顱腦平掃等）
掃描范圍：從XX至XX（具體部位）
影像所見(jiàn)：
解剖結(jié)構(gòu)描述：詳細(xì)描述所檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)，如形態(tài)、大小、位置等，與正常解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較。
異常發(fā)現(xiàn)：
若有異常，詳細(xì)描述異常表現(xiàn)，如腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、密度/信號(hào)特點(diǎn)、與周圍組織的關(guān)系等。
如有必要，可提及與以往檢查的對(duì)比情況。
其他觀察：如血管情況、淋巴結(jié)是否腫大、有無(wú)積液等。
診斷意見(jiàn)：
根據(jù)影像所見(jiàn)，提出初步診斷或印象，如“考慮XX病可能，建議進(jìn)一步檢查/治療”。
若無(wú)法明確診斷，可提出進(jìn)一步檢查建議或隨訪計(jì)劃。
建議：
根據(jù)診斷意見(jiàn)提出相應(yīng)的治療建議或進(jìn)一步檢查建議。
不同檢查類型的關(guān)鍵信息概述
X光：
主要用于骨骼系統(tǒng)檢查，觀察骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)疏松等。
報(bào)告可能包括骨骼形態(tài)、密度、有無(wú)異常陰影等描述。
CT：
提供高分辨率的`橫斷面圖像，適用于全身各部位檢查。
報(bào)告可能詳細(xì)描述病變的位置、大小、形態(tài)、密度及與周圍組織的關(guān)系。
MRI：
對(duì)軟組織分辨率高，適用于神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、內(nèi)臟器官等的檢查。
報(bào)告可能包括信號(hào)強(qiáng)度、T1/T2加權(quán)像上的表現(xiàn)等，以區(qū)分不同組織類型。
超聲：
實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，適用于心臟、腹部、血管、淺表器官等的檢查。
報(bào)告可能描述血流情況、器官大小、形態(tài)、有無(wú)占位性病變等。
影像結(jié)果報(bào)告 2
患者信息：
姓名：XXX（以X代替）
性別：X（男/女）
年齡：XX歲（以X代替）
檢查號(hào)：XXXXXXXX（以X代替）
申請(qǐng)科室：XX科（以X代替）
檢查日期：XXXX年XX月XX日（以X代替）
檢查方法：
檢查項(xiàng)目：X線檢查（具體部位以X代替，如胸部正位片）
影像所見(jiàn)：
解剖結(jié)構(gòu)描述：X部位解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，未見(jiàn)明顯異常變形或移位。
異常發(fā)現(xiàn)（如有）：在X區(qū)域可見(jiàn)一X形狀的高/低密度影，邊界X（清晰/模糊），大小約為X cm x X cm，與周圍組織關(guān)系X（密切/清晰）。
其他觀察：X（如血管走行自然，無(wú)異常鈣化影等）。
診斷意見(jiàn)：
考慮X（如“肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)待定”，具體診斷以X代替）。
建議進(jìn)一步檢查或隨訪觀察（具體建議以X代替）。
建議：
請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。
影像結(jié)果報(bào)告 3
患者信息：
姓名：XXX
性別：X
年齡：XX歲
檢查日期：XXXX年XX月XX日
檢查部位：
胸部正位X射線
檢查號(hào)：
XXXXXXXX
影像所見(jiàn)：
胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞及骨折征象。
雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯斑片狀、結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀異常密度影。肺門結(jié)構(gòu)正常，未見(jiàn)增大或異常陰影。
心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)，各房室未見(jiàn)擴(kuò)大或縮小，心胸比率約為X:10，符合正常范圍。
雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利，膈下未見(jiàn)游離氣體影。
縱隔居中，未見(jiàn)增寬或偏移，其內(nèi)未見(jiàn)明確腫塊影。
診斷意見(jiàn)：
胸部正位X射線檢查未見(jiàn)明顯異常。請(qǐng)結(jié)合臨床，必要時(shí)復(fù)查或進(jìn)一步檢查。
影像結(jié)果報(bào)告 4
患者信息：
姓名：xxx
性別：xxx
年齡：xx歲
檢查日期：20xx年xx月xx日
檢查部位：
顱腦MRI平掃+增強(qiáng)
檢查號(hào)：
XXXXXXXX
影像所見(jiàn)：
腦組織：雙側(cè)大腦半球灰白質(zhì)對(duì)比正常，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影，各腦室、腦池大小形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，未見(jiàn)明顯移位。
血管系統(tǒng)：MRI血管成像（MRA）示主要血管走行自然，未見(jiàn)明顯狹窄、閉塞或異常擴(kuò)張征象。
腦溝、腦裂：未見(jiàn)增寬或加深，腦回形態(tài)正常。
增強(qiáng)掃描：靜脈注射造影劑后，腦實(shí)質(zhì)及腦膜未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶，各腦室、腦池及腦溝內(nèi)未見(jiàn)異常強(qiáng)化影。
小腦及腦干：形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常，與周圍組織分界清晰。
診斷意見(jiàn)：
顱腦MRI平掃+增強(qiáng)檢查未見(jiàn)明顯異常。請(qǐng)結(jié)合臨床，若癥狀持續(xù)或加重，建議定期復(fù)查或進(jìn)行其他相關(guān)檢查。
影像結(jié)果報(bào)告 5
患者信息：
xxx
檢查日期：
20xx年xx月xx日
檢查部位：
胸部正位X光片
影像所見(jiàn)：
X光片顯示，患者胸部結(jié)構(gòu)基本對(duì)稱，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞征象。兩側(cè)肺野清晰，肺紋理走行自然，未見(jiàn)明顯實(shí)變或結(jié)節(jié)影。雙側(cè)肺門結(jié)構(gòu)正常，未見(jiàn)增大或異常密度影。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)，心胸比率約X:X，各房室未見(jiàn)明確增大。縱隔居中，未見(jiàn)增寬或移位。雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利，膈下未見(jiàn)游離氣體影。
診斷意見(jiàn)：
胸部正位X光片未見(jiàn)明顯異常。
建議結(jié)合臨床，必要時(shí)復(fù)查或進(jìn)一步檢查以排除其他潛在病變。
醫(yī)師簽名：
xxx
審核醫(yī)師簽名：
xxx
影像結(jié)果報(bào)告 6
患者信息：
xxx
檢查日期：
20xx年xx月xx日
檢查部位：
顱腦MRI平掃+增強(qiáng)
影像所見(jiàn)：
MRI平掃及增強(qiáng)掃描示，患者顱腦結(jié)構(gòu)清晰，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影，灰白質(zhì)分界清楚，各腦室、腦池及腦溝形態(tài)、大小未見(jiàn)異常。中線結(jié)構(gòu)居中，未見(jiàn)明顯占位性病變。腦干及小腦形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常。增強(qiáng)掃描后，全腦未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶。腦膜及腦表面血管走行自然，未見(jiàn)明顯異常血管影或瘤樣強(qiáng)化。
診斷意見(jiàn)：
顱腦MRI平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)明顯異常。
請(qǐng)結(jié)合患者臨床癥狀及其他相關(guān)檢查，綜合評(píng)估病情。
醫(yī)師簽名：
xxx
審核醫(yī)師簽名：
xxx
影像結(jié)果報(bào)告 7
患者信息：
姓名：
性別：
年齡：XX歲
檢查號(hào)：XXXXXXX
申請(qǐng)科室：X科
檢查日期：20xx年xx月xx日
檢查方法：
檢查項(xiàng)目：X光XX部位檢查
影像所見(jiàn)：
XX部位骨骼結(jié)構(gòu)清晰，未見(jiàn)明顯骨折或脫位征象。
軟組織影未見(jiàn)異常密度影，關(guān)節(jié)間隙正常。
�。ㄈ缬挟惓＃┯赬X區(qū)域可見(jiàn)一不規(guī)則高密度影，邊緣清晰/模糊，與鄰近骨骼關(guān)系密切/分離。
診斷意見(jiàn)：
XX部位X光檢查未見(jiàn)明顯異常。
或：XX部位考慮存在XX病變可能，建議進(jìn)一步CT/MRI檢查以明確。
建議：
如無(wú)異常，定期復(fù)查或遵醫(yī)囑。
如有異常，請(qǐng)盡快前往相關(guān)科室就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。
影像結(jié)果報(bào)告 8
患者信息：
姓名：
性別：
年齡：
檢查號(hào)：
申請(qǐng)科室：X科
檢查日期：20xx年xx月xx日
檢查方法：
檢查項(xiàng)目：CT平掃+增強(qiáng)（XX部位）
影像所見(jiàn)：
XX部位平掃示XX結(jié)構(gòu)清晰，形態(tài)正常，未見(jiàn)明顯占位性病變。
增強(qiáng)掃描后，XX區(qū)域可見(jiàn)明顯強(qiáng)化，CT值約XX HU，邊界清/不清，與周圍組織關(guān)系密切/分離。
血管走行自然，未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張。
診斷意見(jiàn)：
XX部位CT檢查未見(jiàn)明顯異常。
或：XX部位考慮XX病變（如腫瘤、炎癥等）可能，建議結(jié)合臨床及其他檢查綜合判斷。
建議：
如有異常，請(qǐng)及時(shí)前往相關(guān)科室就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。
定期隨訪復(fù)查，觀察病變變化。
影像結(jié)果報(bào)告 9
患者信息：
姓名：XXX
性別：X
年齡：XX歲
科室：XX科
檢查日期：XXXX年XX月XX日
檢查號(hào)：XXXXXX
檢查項(xiàng)目： X部位X影像檢查（如：胸部CT平掃+增強(qiáng)）
影像所見(jiàn)：
X部位：X影像顯示，XX結(jié)構(gòu)清晰，未見(jiàn)明顯異常密度影或占位性病變。
X臟器：形態(tài)大小正常，邊緣光滑，內(nèi)部密度均勻，未見(jiàn)明顯鈣化灶或異常強(qiáng)化區(qū)。
周圍組織：與鄰近結(jié)構(gòu)分界清楚，未見(jiàn)明顯受壓、移位或浸潤(rùn)征象。
血管及淋巴：主要血管走行自然，管腔通暢，未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張。淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。
其他：
X（如：肺門影不大，雙側(cè)胸腔未見(jiàn)積液，胸膜未見(jiàn)增厚等）。
診斷意見(jiàn)：
X部位X影像檢查未見(jiàn)明顯異常。
建議：
報(bào)告醫(yī)師：
XXX
審核醫(yī)師：
XXX
報(bào)告日期：
20xx年xx月xx日
影像結(jié)果報(bào)告 10
患者信息：
姓名：
性別：
年齡：
科室：
檢查日期：
檢查號(hào)：
檢查項(xiàng)目：
影像所見(jiàn)：
X部位：MRI圖像顯示，XX區(qū)域信號(hào)未見(jiàn)異常增高或減低，形態(tài)及結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯改變。
腦組織：各葉、各回形態(tài)及信號(hào)未見(jiàn)異常，灰白質(zhì)界限清楚，未見(jiàn)明顯占位性病變。
血管系統(tǒng)：MRA示XX動(dòng)脈走行自然，管腔未見(jiàn)明顯狹窄或閉塞，分支顯示良好。
DWI序列：未見(jiàn)明顯彌散受限區(qū)域，提示無(wú)急性缺血病灶。
其他：
X（如：腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大，腦溝、腦裂未見(jiàn)增寬，中線結(jié)構(gòu)居中）。
診斷意見(jiàn)：
X部位MRI掃描未見(jiàn)明顯異常。
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