人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會年度工作計劃
人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會年度工作計劃
20**年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,按照以上活動方案的要求,醫(yī)療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質量的管理和持續(xù)改進。現(xiàn)將20**年的工作計劃如下:
一、進一步加強制度建設,對我院醫(yī)療質量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,今年計劃對我院《醫(yī)療質量管理方案》、醫(yī)院管理相關規(guī)章制度等進行修訂,進一步完善《醫(yī)療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術管理檔案,完善手術分級管制度和手術審批制度,有效防范與控制醫(yī)療風險。
檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫(yī)療質量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質量管理獎懲辦法》,獎優(yōu)罰劣,落實醫(yī)療質量責任追究制。醫(yī)療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫(yī)療質量單項否決。
二、強化醫(yī)療質量管理,積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1.組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》,根據(jù)評審標準要求,堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室,每個醫(yī)務人員。
2.按照醫(yī)療質量持續(xù)改進方案,每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結。
3.狠抓病歷書寫質量,嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,獎罰措施落實到科室。
4.完善各項醫(yī)療操作流程,特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑;完善門、急診服務流程,住院服務流程等。
5.完善醫(yī)療爭議處理流程,重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。
6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責任狀,具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責,爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強化對人才的培養(yǎng),提升醫(yī)技水平
1.按照與長海醫(yī)院協(xié)作內容,落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,開展講座,同時選拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓,安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。
2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉:繼續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3.再次完善住院醫(yī)師輪轉方案:要求新進醫(yī)生定期輪轉科室;主治以下內外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營造學習氛圍,不斷提高科研水平
1.抓好醫(yī)生的學習制度,強化科內學習和全院性學習,全面提高全院醫(yī)生業(yè)務素質。
2.積極鼓勵各科室申報科研項目,有目的邀請上級醫(yī)院專家指導授課。爭取2011年市級科研立項6-7項,省級立項有“零”的突破,督促已立項項目及時結題;鼓勵醫(yī)學論文發(fā)表,落實相應獎勵措施,加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額;鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3.突出重點,加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫(yī)院實際,醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫(yī)院重點發(fā)展學科,消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術上給予大力扶持,爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。
五、及時總結交流管理經(jīng)驗,制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,評價醫(yī)療質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,研討問題,總結工作。
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