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工廠房屋租賃合同(9篇)
在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì)中，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編整理的工廠房屋租賃合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工廠房屋租賃合同1
出租方（以下簡稱甲方）：
承租方（以下簡稱乙方）：
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：
第一條房屋基本情況
甲方房屋（以下簡稱該房）
第二條房屋用途該房屋用辦工廠
第三條租賃期限租賃期限為一年。
第四條租金該房屋一年租金為：8000元；按季度交費(fèi)，一個(gè)季度為：XX元。
第五條付款方式乙方于本合同簽訂之日向甲方支付保證金（人民幣后，合同隨之生效。
第六條交付房屋期限
甲方應(yīng)于本合同生效之日起5日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。
第七條甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾甲方保證該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛。
第八條維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任
租用期間，一般日常維修保養(yǎng)，均由乙方負(fù)責(zé)。若屬常規(guī)房屋大修，費(fèi)用則由甲方承擔(dān)。
第九條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用
所有需付費(fèi)的項(xiàng)目和物品等，如水，電，燃?xì)�，電話，網(wǎng)絡(luò)，有線電視，供暖設(shè)備等等，均由乙方自己付費(fèi)，并承擔(dān)用戶的一切違約責(zé)任。
第十條租賃期滿租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，乙方應(yīng)在期滿提前向甲方提出，若甲方同意繼續(xù)租賃，甲方應(yīng)按原價(jià)租賃簽租賃合同。
第十一條因乙方責(zé)任終止合同的'約定乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償；
1、擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的
2、拖欠租金累計(jì)達(dá)半個(gè)月
3、利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的
4、故意損壞承租房屋的
第十二條提前終止合同
租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前一個(gè)月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。
如因國家建設(shè)、不可抗力因素，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前一個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。
第十三條違約責(zé)任：
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實(shí)輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的2%向乙方加收滯納金。
第十四條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
第十五條本合同共頁，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
甲方（簽章）：乙方（簽章）：
簽約日期：
工廠房屋租賃合同2
出租方（甲方）：_______身份證號(hào)：_______
電話號(hào)碼：_______
承租方（乙方）：_______身份證號(hào)：_______
電話號(hào)碼：_______
一、甲方將坐落于房屋出租給乙方使用，限于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共計(jì)_______月。
二、租金每年人民幣元整，租金按年一次性付清。
三、乙方租賃期間水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、煤氣費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其他由乙方租賃期間所產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)，租賃結(jié)束時(shí)乙方必須交清欠費(fèi)。
四、租賃期內(nèi)乙方不經(jīng)甲方同意不能將此房另外轉(zhuǎn)租和借給其他人使用，乙方不得隨便損壞房屋設(shè)施，如需裝修先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修費(fèi)用，租賃結(jié)束時(shí)必須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期滿后本合同及終止，及時(shí)乙方須將房屋退還給甲方。
六、租賃期間國家征房需要拆遷，合同自行終止，甲方應(yīng)從終止之日起退還乙方未租用的租金。
七、為確保房屋及其附屬設(shè)施之安全與完好，及租賃期內(nèi)相關(guān)費(fèi)用之如期結(jié)算，乙方同意于___年____月____日前支付給甲方押金___元整，甲方在收到押金后予以書面簽收。
八、發(fā)生爭議，甲乙雙方友好協(xié)商解決。
九、此合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日
工廠房屋租賃合同3
出租方：(簡稱甲方)
承租方：(簡稱乙方)
為明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條、租賃標(biāo)的及用途
甲方將位于葛佰村四隊(duì)的廠房和部分輔助房屋全部租給乙方徐斌使用。
第二條、租賃期限
兩年，從 年 月 日起到 年 月 日止。
第三條、租金交納和房屋維修
1、經(jīng)雙方協(xié)商同意全年租金60000元(六萬元整)，租金按年交納，一次付清。第一次交納從簽訂合同之日，交納50%，兩個(gè)月內(nèi)交清剩余的50%。
2、甲方對(duì)出租的房屋保證不漏雨、不水淹、實(shí)現(xiàn)三通(戶內(nèi)上水、下水、照明電)和門窗完好，以保障乙方安全正常使用，并向乙方提供不少于40千瓦動(dòng)力電源。
3、出現(xiàn)不是人為造成的房屋破損要及時(shí)修繕，乙方積極協(xié)助，不得阻撓施工。
第四條、租賃雙方的變更
1、如甲方按法定程序?qū)⒎课菟袡?quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí)，在無約定的情況下，本《合同》對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。
2、甲方出售房屋須在三個(gè)月前書面通知乙方，在同等條、件下，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。
3、乙方需要與第三人更換用房時(shí)，應(yīng)事先征得甲方同意，甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求。
第五條、違約責(zé)任
1、甲方未按本合同約定，向乙方交付符合要求的房屋，按年租金 %，以日疊加計(jì)算，交付違約金給乙方。
2、甲方未履行第三條、約定的.有關(guān)條、款的，按年租金 %，以日疊加計(jì)算，交付違約金給乙方。
3、甲方向乙方收取約定租金以外的費(fèi)用，乙方有權(quán)拒付。
4、乙方逾期交付租金，按所欠租金的 %，向甲方交付違約金。
5、乙方如不續(xù)租，必須提前三個(gè)月通知甲方，如要續(xù)租，乙方有優(yōu)先權(quán)。租金每年提前一個(gè)月交清。
第六條、免責(zé)條件
1、因不可抗拒的原因(地震等自然災(zāi)害)導(dǎo)致?lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
2、因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔(dān)違約責(zé)任。但拆遷的消息甲方應(yīng)及時(shí)書面通知乙方，以便乙方做好減少損失的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
3、因上述原因而終止合同的，租金按實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算(以書面通知為準(zhǔn))，多退少補(bǔ)。
第七條、爭議解決和協(xié)議補(bǔ)充
1、本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向人民法院起訴。
2、未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
第八條、其他
本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
出租方(簽字、手印)：
承租方(簽字、手印)：
身份證號(hào)：
身份證號(hào)：
地址：
地址：
時(shí)間：
時(shí)間：
工廠房屋租賃合同4
出租方（以下簡稱甲方）：
承租方（以下簡稱乙方）：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》相關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方將其擁有的廠房400平方左右出租給乙方一事達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方將其擁有的.坐落于給乙方。
2、本合同租賃期為五年，自月
3、租金第一年從簽訂合同之日起因廠房建設(shè)一次性繳清全年租金整，從第二年起按半年性支付，半年租金為，每半年最后一月交納下半年租金時(shí)限。
4、在租賃期限內(nèi)，因租賃內(nèi)所產(chǎn)生的水、電費(fèi)由乙方自行承擔(dān)。
5、甲方在乙方支付租金之日將上述廠房鑰匙交付乙方。
6、甲方必須保證乙方的水、電、路通及廠房的安全與維護(hù)。
7、正常生產(chǎn)情況下，如果甲方及附近居民提出無理要求，由甲方解決，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
8、本合同自雙方簽字之日起生效。
9、本合同一式兩份，甲、乙雙方簽字生效后具有法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
年月日日期：
工廠房屋租賃合同5
甲方(出租方)昭陽區(qū)鳳凰辦事處荷花社區(qū)八組，法定代表人：崔國慶，身份證號(hào)碼：5321016
乙方(承租方)昭通市鹽津縣落雁鄉(xiāng)保隆村河壩社5號(hào)，法定代表人：王付忠，身份證號(hào)碼：5321243根據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方就租賃廠房場地及房屋經(jīng)友好協(xié)商，在完全自愿的基礎(chǔ)上，同意簽訂本合同。
一、租賃房屋概況：
1、該廠房及房屋位于團(tuán)結(jié)路西延長線路口往北100米左右，珠海大道路旁。
2、該房屋建筑面積240㎡，共計(jì)二層，場地㎡。
二、租賃期限：租賃期限為五年，自20xx年3月5日至20xx年3月5日。
三、租金及付款方式：
1、房屋和廠房前三年(每年租金為：48000.00元(大寫：肆萬捌仟元整)，后兩年(第四年、第五年)在之前的價(jià)錢上增加20xx.00元，即后兩年為：50000.00元(大寫：伍萬元整)。
2、付款方式：合同簽訂之日以現(xiàn)金形式支付，每年付款壹次，頭年期滿后付第二年的租賃款。
3、其他條款
1、甲方法定代表人變更，不得影響本合同條款的`執(zhí)行。
2、本合同到期后，連同條件下，乙方有優(yōu)先續(xù)簽權(quán)。
3、未盡事宜，雙主協(xié)商解決，再有補(bǔ)充條款與本合同具有同等法律效力。
4、本合同自雙方簽字之日起生效。租賃期滿合同自動(dòng)終止。
5、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份
甲方簽字：聯(lián)系電話：
乙方簽字：聯(lián)系電話：
見證人：
年月日
工廠房屋租賃合同6
出租人（甲方）：_______
承租人（乙方）：_______
證件名稱：_______
證件號(hào)：_______
工作單位：_______
聯(lián)系方式：_______
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋坐落地址為：房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條租賃期限
(一)房屋租賃期自___年___月__日至___年__月__日，共計(jì)___年___個(gè)月。甲方應(yīng)于____年___月___日前將房屋按約定條件(見其他約定)交付給乙方。房經(jīng)甲乙雙方交驗(yàn)簽字蓋章并移交房門鑰匙以后視為交付完成。
(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對(duì)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電等使用情況進(jìn)行驗(yàn)收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
(三)乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方提出續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第二條租金及押金
(一)租金標(biāo)準(zhǔn)：年租金為貳萬叁仟伍佰元（￥23500），（含物業(yè)、取暖費(fèi)）乙方在簽訂租賃協(xié)議日一次性付清。房屋破損押金為壹仟元（￥1000），租賃期滿后根據(jù)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電費(fèi)情況進(jìn)行返還。
�。ǘ┳赓U期間，該房屋所發(fā)生的供水、供電、供暖、有線電視、網(wǎng)絡(luò)寬帶費(fèi)及其他費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
第三條房屋維護(hù)及維修
(一)承租人保證遵守國家的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
(二)租賃期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)：
1、對(duì)于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后進(jìn)行維修。
2、乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備，不得擅自進(jìn)行裝修和改造，因乙方使用不當(dāng)，致使該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞或發(fā)生故障的，乙方應(yīng)當(dāng)照價(jià)賠償。
第四條轉(zhuǎn)租
(一)承租方不得將承租的'房屋轉(zhuǎn)讓，轉(zhuǎn)借或私自交換使用，不得私自改變承租用途。
�。ǘ┳赓U期間，乙方不得利用房屋從事商品買賣和其他違法活動(dòng)，若造成嚴(yán)重后果和不良影響，一切后果由乙方承擔(dān)。
第五條合同解除
�。ㄒ唬┙�(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
�。ǘ┮虿豢煽沽�(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
�。ㄈ┮曳嚼贸凶夥课葸M(jìn)行非法活動(dòng)損害公共利益的。
第六條其他約定事項(xiàng)
�。ㄒ唬┳赓U期間，若因乙方的自身原因，造成人身財(cái)產(chǎn)安全損失，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
（二）租賃期間，乙方應(yīng)保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜防墜落工作，如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；
�。ㄈ┢渌幢M事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)進(jìn)行仲裁。
本合同經(jīng)雙方簽字后生效，本合同一式_______份，其中甲方執(zhí)_______份，乙方執(zhí)_______份。
簽字頁：_______
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
工廠房屋租賃合同7
出租方（以下簡稱甲方）：__________________承租方（以下簡稱甲方）：__________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方于_________年_________月_________日將位于福清市融僑開發(fā)區(qū)福清福明包裝工業(yè)有限公司廠區(qū)一號(hào)廠房二樓60平方米左右租給乙方做為辦公使用。（附件圖案）
二、租賃期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日為止。
三、月租金為人民幣貳仟元整，全年貳萬肆仟元整，第二年起月租金按上一年租金的5%遞增。
四、租金按半年結(jié)算一次，每次提前一個(gè)月付款下一次租金。
五、乙方向甲方交付一個(gè)月租金（_________元）做為押金，于合同期滿后經(jīng)甲方驗(yàn)收房屋正常后退還乙方。
六、甲方保證本出租屋權(quán)屬清楚，若發(fā)生與甲方有關(guān)的`產(chǎn)權(quán)糾紛或債務(wù)，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，與乙方無關(guān)。
七、租賃期滿后，本合同即終止。如乙方要求繼續(xù)租賃則需提前一個(gè)月向甲方提出，在同等條件下乙方享有優(yōu)先權(quán)。
本合同若有未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)定并做出補(bǔ)充條款，其條款與本合同有同等法律效力。如有爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成可向當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)仲裁機(jī)構(gòu)調(diào)解或起訴人民法院裁決。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽訂之日其生效。
甲方簽字蓋章：__________________乙方簽字蓋章：__________________
工廠房屋租賃合同8
甲方：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
甲方將自己位于院落（土地使用面積為平方米，含磚混結(jié)構(gòu)住房三套，平方米地下室，平方米廠房）一套租賃給乙方張新使用。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、租賃期限為三年（自20xx年5月1日起至20xx年5月1日止）。
二、乙方向甲方交納租賃費(fèi)為每年萬元（萬元整）。20xx年5月1日交付第一年租賃費(fèi)20xx年5月1日交付第二年租賃費(fèi)萬元整；20xx年5月1日交付第三年租賃費(fèi)（以甲方向乙方出具的收據(jù)為憑）。
三、乙方租賃此院落用于辦理印刷事務(wù)，乙方須取得印刷所需各項(xiàng)手續(xù)、證照，并保證合法經(jīng)營。
四、甲方向乙方提供水、電、暖設(shè)施。并保證其所供水、電、暖設(shè)施乙方能夠正常使用。租賃期內(nèi)水、電、暖的便通、使用由乙方自己負(fù)責(zé)。
五、租賃期內(nèi)，乙方承擔(dān)水費(fèi)、電費(fèi)、通暖等各項(xiàng)費(fèi)用。治安管理費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)，乙方經(jīng)營所需的全部費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
六、甲方向乙方所提供的.院落及用電、用水、通暖設(shè)施，
乙方必須保證其完好無損。其中房屋、廠房及地下室主體結(jié)構(gòu)不能被更改、破壞，院落整體不能被損壞。如有損壞，乙方必須進(jìn)行修復(fù)，使其恢復(fù)原狀或按實(shí)際損失額賠償損失。
七、如在本合同履行期內(nèi)，甲方此院落被開發(fā)商或政府征購或征用，甲方有權(quán)解除合同。并將當(dāng)年房租按一年所剩時(shí)間退還房租。（即20xx0元÷12÷30天=55。5元/天，計(jì)算應(yīng)退房租）。
八、乙方必須按時(shí)向甲方交納房屋租金及時(shí)交納各項(xiàng)費(fèi)用。否則甲方有權(quán)收回院落，終止該租賃合同。并要求乙方承擔(dān)違約金10000元（壹萬元整）。
九、合同期滿或合同終止，乙方必須將院落完好無損交還給甲方。
十、如乙方在合同履行期內(nèi)，無故終止該合同，乙方向甲方給付違約金10000元（壹萬元整）。
十一、在合同履行期內(nèi)，乙方不得將該院落轉(zhuǎn)租他人。十二、以上條款甲乙雙方共同遵照執(zhí)行，如有一方違約，承擔(dān)違約金10000元整。
十三、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
年月日
工廠房屋租賃合同9
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
甲方將自己位于院落(土地使用面積為 平方米，含磚混結(jié)構(gòu)住房三套， 平方米地下室， 平方米廠房)一套租賃給乙方張新使用。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、租賃期限為三年(自 年 月 日起至 年 月 日止)。
二、乙方向甲方交納租賃費(fèi)為每年 萬元( 萬元整)。 年 月 日交付第一年租賃費(fèi) 年 月 日交付第二年租賃費(fèi) 萬元整; 年 月 日交付第三年租賃費(fèi)(以甲方向乙方出具的收據(jù)為憑)。
三、乙方租賃此院落用于辦理印刷事務(wù)，乙方須取得印刷所需各項(xiàng)手續(xù)、證照，并保證合法經(jīng)營。
四、甲方向乙方提供水、電、暖設(shè)施。并保證其所供水、電、暖設(shè)施乙方能夠正常使用。租賃期內(nèi)水、電、暖的便通、使用由乙方自己負(fù)責(zé)。
五、租賃期內(nèi)，乙方承擔(dān)水費(fèi)、電費(fèi)、通暖等各項(xiàng)費(fèi)用。治安管理費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)，乙方經(jīng)營所需的.全部費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
六、甲方向乙方所提供的院落及用電、用水、通暖設(shè)施，
乙方必須保證其完好無損。其中房屋、廠房及地下室主體結(jié)構(gòu)不能被更改、破壞，院落整體不能被損壞。如有損壞，乙方必須進(jìn)行修復(fù)，使其恢復(fù)原狀或按實(shí)際損失額賠償損失。
七、如在本合同履行期內(nèi)，甲方此院落被開發(fā)商或政府征購或征用，甲方有權(quán)解除合同。并將當(dāng)年房租按一年所剩時(shí)間退還房租。
八、乙方必須按時(shí)向甲方交納房屋租金及時(shí)交納各項(xiàng)費(fèi)用。否則甲方有權(quán)收回院落，終止該租賃合同。并要求乙方承擔(dān)違約金10000元(壹萬元整)。
九、合同期滿或合同終止，乙方必須將院落完好無損交還給甲方。
十、如乙方在合同履行期內(nèi)，無故終止該合同，乙方向甲方給付違約金10000元(壹萬元整)。
十一、在合同履行期內(nèi)，乙方不得將該院落轉(zhuǎn)租他人。
十二、以上條、款甲乙雙方共同遵照執(zhí)行，如有一方違約，承擔(dān)違約金10000元整。
十三、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
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