關(guān)于供貨協(xié)議書范文匯總5篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多地方都會使用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編整理的供貨協(xié)議書5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
供貨協(xié)議書 篇1
甲方（需方）：
乙方（供貨商）：
為了保護供需雙方的合法權(quán)益，達到平等、互利、公平的交易原則，經(jīng)友好協(xié)商，簽署以下協(xié)議 ：
一、 合作關(guān)系
甲、乙雙方自協(xié)議簽訂之日起形成供需合作伙伴關(guān)系。
1、乙方所供產(chǎn)品（原料、調(diào)料）的衛(wèi)生、質(zhì)量及包裝等必須符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的要求，如出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題，甲方無條件退貨或換貨；或因產(chǎn)品（原料、調(diào)料）本身質(zhì)量問題而引起甲方出現(xiàn)食物中毒等食品安全事故，由乙方承擔(dān)一切法律責(zé)任及經(jīng)濟責(zé)任。
2、乙方按甲方所需產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量及時送達甲方；特殊情況響應(yīng)時間不得超過 小時。
3、簽訂協(xié)議之日，乙方應(yīng)向甲方交納質(zhì)量保證金（小寫： 元）大寫： 元；待協(xié)議終止之日，甲方一次性退還乙方。（甲方不承擔(dān)乙方所交保證金的利息）
二、供貨品種及價格
1、 價格 ：
2、 價格：
在本合作協(xié)議書有效期內(nèi)，如乙方調(diào)整產(chǎn)品價格，應(yīng)及時通知甲方，雙方均按調(diào)整之日起的新價格執(zhí)行；若乙方降價則由乙方補償甲方當(dāng)日鎖定庫存（甲、乙雙方各派代表清點當(dāng)日庫存）之差價，由貨款結(jié)算時補足。
三、貨款結(jié)算：
甲、乙雙方根據(jù)實際情況，采用以下貨款結(jié)算方式；
每月 號，乙方按照當(dāng)月送貨單與甲方財務(wù)部對賬，雙方確認無誤、乙方提供有效的發(fā)貨票后，甲方在每月 號前，以銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付乙方。
四、違約責(zé)任
甲方違反以上協(xié)議，除結(jié)清所欠貨款外，并向乙方支付違約金 元整；乙方違反以上協(xié)議，應(yīng)向甲方支付違約金 元整。
五、協(xié)議期限：
本合作期限自 年 月 日至 年 月 日止有效；有效期屆滿，雙方本著真誠合作的態(tài)度及供需平衡的情況，在本協(xié)議結(jié)束前，再行簽訂新協(xié)議書。
六、其它
1、在甲、乙雙方合作期間，乙方不得以任何形式向甲方相關(guān)工作人員行賄，經(jīng)查證屬實后，將給予乙方壹萬元（10000）至伍萬元（50000）處罰。
2、乙方必須將本公司（或本商店）合法有效的營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證原件送交甲方查驗；并向甲方提供本公司（或商店）的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、衛(wèi)生許可證復(fù)印件以及公司（或商店）經(jīng)營負責(zé)人身份證復(fù)印件（供甲方備案）。
3、乙方有義務(wù)向甲方提供甲方所需要的有關(guān)產(chǎn)品資料：產(chǎn)品生產(chǎn)廠家的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、衛(wèi)生許可證復(fù)印件以及食品檢測報告等。
4、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份備查，如有未盡事宜，協(xié)商解決。
甲方：
乙方：
日期： 年 月 日
供貨協(xié)議書 篇2
甲方： 宜昌外國語學(xué)校飲食中心
代表： 王勝
地址： 宜昌市江南路175號
乙方：
代表：
地址：
電話：
本著誠實守信、公平交易原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方與乙方就宜昌外國語學(xué)校食堂原材料采購簽署以下協(xié)議：
一、合作關(guān)系
甲、乙雙方自協(xié)議簽訂之日起形成供需合作伙伴關(guān)系；
1、乙方所供應(yīng)產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生要求和產(chǎn)品質(zhì)量標準，如出現(xiàn)產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量問題，乙方需無條件退貨或換貨；乙方還須提供衛(wèi)生許可證書(食品流通許可證)、營業(yè)執(zhí)照及同批產(chǎn)品合格證(檢疫證明)復(fù)印件并且簽字；
2、甲方按乙方所需產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量及時送達乙方，響應(yīng)時間不超過12小時；
3、甲方在協(xié)議期間不得向其他供貨商采購協(xié)議產(chǎn)品(商品)；
二、供應(yīng)品種及價格
乙方應(yīng)向甲方提供安全、衛(wèi)生、優(yōu)質(zhì)、價廉的產(chǎn)品。
1、乙方供應(yīng)產(chǎn)品名稱：
乙方供應(yīng)產(chǎn)品規(guī)格：
2、乙方供應(yīng)產(chǎn)品價格應(yīng)不高于市場批發(fā)價（價格表見附件一），供應(yīng)價格隨市場行情變化而變化，如乙方需調(diào)整產(chǎn)品價格，應(yīng)及時通知甲方，雙方協(xié)商后按調(diào)整之日起的執(zhí)行新價格。
三、貨款結(jié)算方式
甲、乙雙方根據(jù)實際情況，在供貨產(chǎn)品驗收及使用合格后采用按月結(jié)算，每月的前10個工作日內(nèi)結(jié)清上月發(fā)生的交易費用，結(jié)算方式為現(xiàn)金支票。本協(xié)議結(jié)束之日，甲方應(yīng)結(jié)清所欠乙方方所有貨款。
四、違約責(zé)任
乙方應(yīng)該為宜昌外國語學(xué)校食堂提供安全、衛(wèi)生、優(yōu)質(zhì)、價廉的產(chǎn)品，確實履行自己的承諾（承諾書見附件二），如出現(xiàn)違約現(xiàn)象，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
1、乙方在簽訂協(xié)議之日向甲方質(zhì)量保證金 元。協(xié)議結(jié)束之日，乙方如無違約責(zé)任，甲方應(yīng)返還質(zhì)量保證金。
2、乙方如違反以下規(guī)定，甲方根據(jù)具體情況有權(quán)在乙方質(zhì)量保證金中扣除500--- XX元的違約金 。
（1）乙方向甲方提供腐爛變質(zhì)產(chǎn)品或“三無”產(chǎn)品；
（2）乙方向甲方提供質(zhì)量低下或過期產(chǎn)品，不能及時退貨或換貨；
（3）不經(jīng)雙方協(xié)商，乙方向甲方提供不合符協(xié)議產(chǎn)品規(guī)格的產(chǎn)品；
�。�4）乙方在市場行情降價的情況下，不及時通知甲方調(diào)整產(chǎn)品價格；
（5）乙方提供產(chǎn)品數(shù)量不足，不能及時補償；
�。�6）乙方不能及時向甲方提供產(chǎn)品的檢驗合格證；
3、乙方提供的產(chǎn)品假設(shè)出現(xiàn)質(zhì)量問題，嚴重影響到甲方的正常工作秩序，甲方有權(quán)將質(zhì)量保證金扣完，并且立即解除合作協(xié)議。
五、協(xié)議期限
本合作協(xié)議期限自 年 月 日至 年 月 日止有效，有效期屆滿，雙方本著真誠合作的態(tài)度及重新協(xié)商的前提下，在本協(xié)議結(jié)束前，再簽訂新協(xié)議書。
六、其它
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份備查，如有未盡事宜，協(xié)商解決。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表人簽章： 代表人簽章：
年 月 日 年 月 日
供貨協(xié)議書 篇3
需方：
合同編號：
供方：
簽訂時間：
20xx年 月 日
需、供雙方本著互惠互利、友好協(xié)商的原則，就今后辦公文化用品、耗材及日用品的供給與服務(wù)等相關(guān)工作規(guī)定如下：
產(chǎn)品名稱、商標、型號規(guī)格、數(shù)量、單價：
1.1產(chǎn)品名稱：
序號
品名（筆類）
型號
單位
單價
序號
備注： 紙類商品遇廠方調(diào)價，可由供貨方出具申請調(diào)價的相關(guān)資料，經(jīng)供需雙方協(xié)商，另行議價。
1.2 規(guī)格數(shù)量：具體規(guī)格數(shù)量在每次訂單中詳細列出。
1.3 產(chǎn)品單價：該單價含17%增值稅發(fā)票、運費等，為需方倉庫交貨價。
質(zhì)量標準：
2.1供方向需方所提供的商品質(zhì)量（技術(shù)、計量、包裝）必須符合國家相關(guān)標準和企業(yè)標準并經(jīng)需方確認，發(fā)現(xiàn)假冒偽劣商品以一罰十，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.2若供方提供的商品不適用，在不損壞商品及其包裝的情況下，供方負責(zé)及時調(diào)換商品。
第三條 包裝標準：以生產(chǎn)廠家出廠標準包裝為準。
第四條 供貨合同期限及延續(xù)：
4.1供貨期限為1年，自20xx年 月 日（合同生效之日）起至20xx年 月 日止，供方向需方提供辦公用品。
4.2需延續(xù)合同期限的，需（供）方應(yīng)不遲于合同到期前30天內(nèi)書面通知另一方，被通知一方應(yīng)不遲于合同到期前10天內(nèi)予以明確回復(fù)，未明確回復(fù)或未回復(fù)視為同意合同自動延續(xù)一年。
4.3供方在接到需方送貨（下單）通知后，應(yīng)及時完成送貨響應(yīng)，遇特殊情況供方應(yīng)及時與需方溝通，并盡快在約定的時間內(nèi)將物品送達。
第五條 交貨方式、地點：
供方負責(zé)將貨送至需方倉庫或需方辦公用品管理部門。
第六條 供貨價格
6.1原則上按本合同第一條的規(guī)定執(zhí)行。
6.2未明確約定的其他商品價格：文化辦公用品供方給予需方 折優(yōu)惠 (特價品除外)，耗材和日用百貨供貨價應(yīng)在不高于市場價格的基礎(chǔ)上向需方優(yōu)惠供貨。
第七條 結(jié)算方式及要求：
7.1原則上每月25日為當(dāng)月貨款結(jié)算日，供方憑累計的購貨單向需方收款，并提供17%的增值稅專用發(fā)票。需方核實后以銀行轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金形式在短期內(nèi)將貨款支付給供方。
7.2需方指定專人購買、簽收物品，每次購買時必須手續(xù)完整，要求品名、單價、數(shù)量、總金額、簽收人等內(nèi)容登記詳盡，并留需、供雙方備檢核對。
違約責(zé)任：
8.1 因供方的原因造成不能交貨的，應(yīng)向需方償付不能交貨部分貨款的 %的違約金；
8.2 因供方的原因逾期交貨的，按延期交貨部分貨款計算，每延期一天向需方償付延期交貨部分貨款2%的違約金，最多不超過合同金額的20%。
合同的解除：
任何一方違約，守約方在追究違約方違約責(zé)任的同時，有權(quán)單方解除合同。
第十條 合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽章后生效。
第十一條合同糾紛的解決方式：雙方協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可向廈門仲裁委員會提出申請仲裁。
需 方
供 方
單位名稱：
單位名稱：
單位地址：
單位地址：
郵政編碼：
郵政編碼：
開 戶 行：
開 戶 行：
帳 號：
帳 號：
稅 號：
稅 號：
電 話：
電 話：
傳 真：
傳 真：
代 表 人：
代 表 人：
經(jīng) 辦 人：
經(jīng) 辦 人：
供貨協(xié)議書 篇4
甲方：
地址：
乙方：
地址：
甲乙雙方本著平等互利的原則就乙方訂購三棵樹牌家俱漆類產(chǎn)品的相關(guān)事宜，經(jīng)雙方協(xié)商達成如下條款：
一、 貨物供應(yīng)及使用的基本要求
1、甲方應(yīng)在約定的期限內(nèi)，按時向乙方組織的供貨，但發(fā)生嚴重路障及不可抗力等特殊情況時除外。
2、甲方可為乙方的油漆施工提供必要的技術(shù)服務(wù)，可根據(jù)工作需要定期或不定期派業(yè)務(wù)、技術(shù)人員協(xié)助乙方工作。甲方可向乙方提供其所需要的樣板、色卡、漆樣和資料等。
3、乙方應(yīng)按照相關(guān)技術(shù)和施工工藝要求使用甲方提供的'配套產(chǎn)品，乙方未按甲方技術(shù)和工藝要求使用產(chǎn)品的，一切后果由乙方承擔(dān)。
4、乙方對甲方產(chǎn)品的使用只限于乙方的產(chǎn)品生產(chǎn)。
二、 產(chǎn)品質(zhì)量
1、 甲方應(yīng)向乙方提供符合甲方產(chǎn)品質(zhì)量標準的油漆，如果乙方訂貨超出甲方產(chǎn)品質(zhì)量標準，則產(chǎn)品質(zhì)量標準另行由雙方協(xié)商確定。
2、因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題造成乙方損失的，經(jīng)福建省或市技術(shù)檢測中心檢測屬實，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方所產(chǎn)生的損失
3、乙方在使用甲方產(chǎn)品的過程中，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止使用并通知甲方派技術(shù)人員解決，同時采取適當(dāng)措施以避免損失的擴大。如果因不遵守本條規(guī)定而造成損失擴大的，甲方對于擴大的損失不承擔(dān)責(zé)任。
三、訂貨和供貨
1、乙方向甲方訂貨并實際發(fā)貨金額超過 萬元的批次，運費由甲方自行承擔(dān)。乙方向甲方訂貨并實際發(fā)貨金額未達 萬元批次，運費由乙方自行承擔(dān)。市內(nèi)卸車費，轉(zhuǎn)運費等一律由乙方負責(zé)。
2、乙方訂貨應(yīng)采取書面形式將訂單傳真給甲方。訂單應(yīng)由乙方或乙方書面授權(quán)人員簽字。
3、甲方應(yīng)在雙方書面確認訂單之日起__個工作日內(nèi)或雙方約定的期限組織供貨，如果乙方要求將前一訂單貨物與后一訂單貨物一起發(fā)運，則不受___個工作日組織供貨時間的限制。若無法及時組織供貨，甲方應(yīng)提前__天書面通知乙方。
4、乙方所訂貨物不應(yīng)超出甲方確定的包裝規(guī)格、產(chǎn)品品種范圍。訂單應(yīng)寫明所購產(chǎn)品的品名及編號，品名及編號不一致時，以訂單寫明的產(chǎn)品編號為準。
5、收貨人應(yīng)為乙方貨物簽收授權(quán)委托書的委托收貨人或乙方。送達貨物時，乙方收貨人應(yīng)及時收貨并在送貨單據(jù)上簽字蓋章、由甲方人員帶回作為結(jié)算依據(jù)。若收貨人不是乙方貨物簽收授權(quán)委托書的有效收貨人或乙方，承運方有權(quán)拒絕交貨，造成損失由乙方承擔(dān)。
6、運輸過程中出現(xiàn)的破損、丟失的責(zé)任由承運方承擔(dān)。乙方在收貨若發(fā)現(xiàn)有破損、丟失的情況，應(yīng)及時與承運方協(xié)商解決，協(xié)商達不成一致，應(yīng)在"結(jié)算聯(lián)"上注明收貨的情況并由承運司機簽定確認后在24小時內(nèi)及時回傳到甲方指定傳真上。逾期傳真或未在"結(jié)算聯(lián)"上注明破損或滅失的情況視為乙方已全部驗收。
7、收貨人發(fā)生變更，乙方應(yīng)及時以書面形式將原貨物簽收授權(quán)委托書作廢，重新出具貨物簽收授權(quán)委托書，并及時以書面方式知會甲方。若因乙方通知不及時、收貨不及時等原因，造成貨物被冒領(lǐng)、丟失、滅失、損毀及延誤收貨等損失和費用，由乙方自行承擔(dān)。
8、甲方將上一個月的對賬單于每月十日之前傳真或前郵寄給乙方，乙方在核對無誤后，須由經(jīng)乙方授權(quán)的財務(wù)負責(zé)人簽字并加蓋乙方的財務(wù)公章，在三日內(nèi)傳真或郵寄交回甲方，傳真件與原件具有同等效力。該表為雙方所發(fā)生的貨、款往來的債權(quán)債務(wù)憑證，如果乙方不按期傳回、寄回該表，甲方可暫停發(fā)貨。同時，如果乙方未在本條規(guī)定時間內(nèi)寄回對帳單原件，則視為乙方認可的對帳單傳真件為確認雙方債權(quán)債務(wù)數(shù)額的憑證。
四、合同有效期限為：一年。自 年 月 日起至 年 月 日止
五、退貨
1、乙方應(yīng)注明以下條件方能退貨:產(chǎn)品名稱、 編號、批號、數(shù)量(包裝規(guī)格、罐數(shù)、總重量)、退貨原因。
2、對于下列情況，甲方不予退貨：
2.1.乙方未辦理任何手續(xù)、擅自將產(chǎn)品(無論有無質(zhì)量問題)送回甲方生產(chǎn)廠的;
2.2貨物中混有其他廠家的產(chǎn)品;
2.3.超過保質(zhì)期的產(chǎn)品(無論是否有甲方品管部的質(zhì)量報告);
2.4.標識內(nèi)容與產(chǎn)品不符、標識不清或無標識的產(chǎn)品;
2.5.已經(jīng)開啟或使用過的貨物;
2.6.同一批次產(chǎn)品不足十公斤的;
2.7. 乙方訂制的非標準的包裝、特殊產(chǎn)品和自訂顏色等專配產(chǎn)品。
2.8.保質(zhì)期到期前一個月到達甲方的。(甲方到貨產(chǎn)品保質(zhì)期均在一年)
3、若因乙方貯運、使用不當(dāng)或第三方原因造成的質(zhì)量問題，甲方不承擔(dān)退貨及任何賠償責(zé)任。
4、經(jīng)甲方品管部檢測確屬質(zhì)量問題的產(chǎn)品，且乙方在保質(zhì)期內(nèi)退回，運費由甲方承擔(dān)。
5、貨物退回后，以甲方清點、檢測結(jié)果為依據(jù)并確定所退貨物金額。
6、非質(zhì)量問題的產(chǎn)品，原則上不予退貨。特殊情況下：乙方應(yīng)承擔(dān)雙程運費和批貨物貨值的15%的包裝損耗費后，才可向甲方申請退貨。甲方書面同意后，才可退貨。
7、退貨確認原則：空罐、半罐、無標簽的、贈品等不計入退貨貨值。
8、退貨中夾帶與退貨申請不符的產(chǎn)品，甲方不予接收或不計算退貨貨值。
六、甲方經(jīng)辦人員的條款：
1、甲方給予乙方的所有協(xié)議與承諾條件，以加蓋甲方正式公章的文件為準，甲方職員的口頭承諾或無公章的協(xié)議無效。未經(jīng)甲方書面確認，甲方職員以公司名義向乙方借款、收取現(xiàn)金貨款、借貨的，屬個人行為，甲方概不負責(zé)。
2、若發(fā)現(xiàn)甲、乙雙方有向?qū)Ψ铰殕T提供金錢、財物或其他利益的行為，雙方有權(quán)終止本合同的履行，并賠償對方因終止本合同造成的直接損失和間接損失。
七、價格
供貨價格按照所附價格表執(zhí)行。因市場變化的必要性而使甲方供貨價格發(fā)生變化時，以甲方書面通知為準。
八、結(jié)算
結(jié)算方式：月結(jié)__天;(如：乙方20xx年3月1日至20xx年3月31日從甲方進貨產(chǎn)品的貨款，乙方應(yīng)于20xx年4月__日之前付給甲方，依此類推)。
九、違約責(zé)任
一方違反合同規(guī)定的義務(wù)給另一方造成損失的，應(yīng)賠償對方的損失。
未經(jīng)甲方書面同意，乙方在市場上銷售甲方的產(chǎn)品，乙方應(yīng)賠償甲方的損失，并按乙方銷售額2倍支付違約金;
若乙方不按合同約定及時付清貨款或乙方中途停止按約定購產(chǎn)品，將視為雙方合作終止，乙方須無條件在一個工作日內(nèi)結(jié)清所欠甲方貨款。逾期或結(jié)算后仍拖欠甲方貨款，乙方應(yīng)按每月按欠款總額的2%作為違約金支付給甲方。
十、爭議解決
雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時，可尋求法律途徑解決。
十一、合同效力
本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽章后生效。
本協(xié)議的變更及附加條款，應(yīng)以雙方簽章的書面形式為準。
產(chǎn)品供貨價格單為本合同的有效附件，由雙方簽字蓋章后生效
十二、未盡事宜由雙方另行協(xié)商。
甲方： 乙方：
法人代表(蓋章)： 法人代表(蓋章)：
開戶銀行： 開戶銀行：
帳 號： 帳 號：
甲方代表： 乙方代表：
供貨協(xié)議書 篇5
購買方： (以下簡稱甲方)
供貨方： (以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生安全法》及國家有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、誠實守信、互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方供貨事宜達成協(xié)議如下：
一、根據(jù)甲方需求，乙方為甲方提供食品。
二、乙方必須提供相關(guān)有效證件的復(fù)印件(營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證等)交甲方備案。
三、乙方按照甲方指定的食品名稱、規(guī)格、數(shù)量等要求在規(guī)定時間內(nèi)準備好貨物，讓甲方采購人員準時提貨。乙方供貨不符合要求的，甲方有權(quán)立即退貨。
四、乙方認真配合甲方采購人員的工作，按時保質(zhì)、保量送貨到甲方，保證食品新鮮、價格合理(不得高于市場價)，不得弄虛作假，少斤斷兩，以次沖好，不得擅自改變各種食品的數(shù)量、價格各品種。
五、提供食品的衛(wèi)生、質(zhì)量必須符合《食品衛(wèi)生安全法》的要求，禁止下列食品供應(yīng)進入學(xué)校食堂：
1.腐爛變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、混有異物或其他感官性狀異常，可能對人體健康有害的。
2.含有毒、有害物質(zhì)或微生物毒素含量超過國家限定標準的。
3.未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的食品及制品，超過保存期的食品。
4.病死、毒死或死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動物等及其制品。
5.摻假、摻雜、偽造、影響營養(yǎng)、衛(wèi)生的含有未經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準使用的添加劑、農(nóng)藥(殘留)的。
6.蔬菜類，必須是新鮮“綠色食品”，殘余農(nóng)藥含量不能超過國家有關(guān)標準;
六、針對貨品價格及質(zhì)量問題，甲方有權(quán)提出停止供貨要求。
七、以上幾點，乙方必須遵守執(zhí)行，如違反協(xié)議，甲方立即取消乙方供貨，一切損失由乙方自負，造成甲方人員食物中毒安全事故，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效。有效期為一年。本協(xié)議一式二份，雙各執(zhí)一份。
甲方代表： 乙方代表：
簽字(蓋章) 簽字(蓋章)：
日期： 年 月 日
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