1. <rp id="zsypk"></rp>

      2. 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

        時間:2023-03-22 19:10:32 服務(wù)合同 我要投稿

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議通用15篇

          在學(xué)習(xí)、工作生活中,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,希望能夠幫助到大家。

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議通用15篇

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議1

          甲方:

          乙方:

          為保障工傷職工得到及時的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,有效利用工傷保險基金,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本著平等、自愿、相互支持的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議:

          一、甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)及我縣工傷保險的相關(guān)政策。

          二、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh,有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

          三、甲方應(yīng)及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況,并在媒體公布乙方為工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。設(shè)置“工傷保險醫(yī)療政策宣傳欄”和“工傷保險醫(yī)療投訴箱”,接受社會監(jiān)督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫(yī)療規(guī)定的,甲乙雙方應(yīng)協(xié)同查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

          四、乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險醫(yī)療工作,并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)工作,乙1

          方有責(zé)任為甲方提供工傷保險醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢問病情及有關(guān)當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

          五、乙方應(yīng)對工傷職工的身份(工作證、身份證等)和參保證明進(jìn)行識別,詳細(xì)記載工傷職工的.工傷時間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的所有病歷資料與其真實身份相一致,保證工傷職工醫(yī)療資料的真實性。

          六、乙方應(yīng)為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機(jī)文檔。內(nèi)容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯(lián)系電話、傷病情、診療與費(fèi)用支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時,應(yīng)認(rèn)真核對其工傷證件,做到人、證、冊(工傷職工就醫(yī)手冊)相符。工傷職工門診治療的掛號收據(jù)、各項檢查結(jié)論單據(jù)及各種費(fèi)用收據(jù),乙方應(yīng)加蓋“工傷醫(yī)療”專用章。

          七、乙方醫(yī)師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期(停止工作接受治療的時間)審批,寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預(yù)計醫(yī)療期間(包括住院治療及出院休養(yǎng)),醫(yī)師簽名,醫(yī)務(wù)科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認(rèn)定工傷的結(jié)論,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

          八、若用人單位初步認(rèn)定送診職工為工傷,乙方應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下

          簡稱三大目錄)及費(fèi)用結(jié)算規(guī)定實施治療,不得使用超出三大目錄的項目。

          對工傷保險藥品目錄中存在限制適應(yīng)癥的藥品,乙方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情,如實在職工病歷中詳細(xì)記載或單獨(dú)提供病情說明;未提供限制適應(yīng)癥說明等發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用,工傷保險基金不予支付,用人單位或職工可向乙方追究相應(yīng)責(zé)任。

          工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

          九、乙方醫(yī)師確因傷情需要,為工傷職工實施超出三大目錄范圍的項目,應(yīng)提前書面告知職工及其單位,實行單項費(fèi)用事前審批管理:通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫(yī)療審批表》,醫(yī)師寫明傷情、理由、預(yù)期效果、涉及費(fèi)用,由用人單位報甲方批準(zhǔn)后方可使用。

          危重?fù)尵瓤上扔枋┲危曳结t(yī)師應(yīng)在事后立即通知職工及其單位并補(bǔ)辦填寫事宜,補(bǔ)辦填表最長不得超過5個工作日。

          未按上述規(guī)定提前或補(bǔ)辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,工傷保險基金不予支付,由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

          十、乙方對工傷職工實行費(fèi)用明細(xì)制度,門診就醫(yī)實行雙聯(lián)處方,住院治療必須提供費(fèi)用明細(xì)清單,做到項目、費(fèi)用同實際相符。門診帶藥不得超過七日量,出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。

          十一、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的,其掛床期間的費(fèi)用由乙方承擔(dān);如系職工或其家屬拒絕出院,乙方應(yīng)自通知其持有之日起停止按工傷醫(yī)療記賬,改按自費(fèi)病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方及用人單位,由甲方與用人單位共同處理。

          十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查,查實乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查,查實乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費(fèi)、弄虛作假或醫(yī)護(hù)人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的,由社會保險行政部門責(zé)令退回,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的解除服務(wù)協(xié)議;并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的,依法吊銷其職業(yè)資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

          十三、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向有關(guān)部門申請行政復(fù)議或向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。

          十四、協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資

          金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方;任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前1個月通知對方,并報人社行政部門備案。

          十五、協(xié)議雙方要嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。協(xié)議執(zhí)行中,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對工傷保險醫(yī)療行為的監(jiān)督,建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問題稽查與反欺詐相結(jié)合的工作機(jī)制,防止各種違規(guī)行為發(fā)生。制定對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核辦法,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自律機(jī)制,促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、為工傷職工提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

          十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止(3年)。

          甲方:沂源縣社會勞動保險事業(yè)處

          法定代表人:(簽名)

          乙方:

          法定代表人:(簽名)

          ___年___月____日

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2

          甲方:黔西新城醫(yī)院

          乙方:_______地址:

          甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商本著平等互惠互利的原則現(xiàn)醫(yī)院碎石(外科)托管給乙方經(jīng)營, 雙方訂立本合同如下:

          第一條:經(jīng)營期限:自20xx年04月01日起至20xx年03月31日止,將黔西新城醫(yī)院碎石(外科)托管給(以下簡稱乙方)開展碎石,所有費(fèi)用由乙方全部投入,如室內(nèi)裝置、設(shè)備有缺陷、損壞或添置由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間壹間,即貳樓門診(根據(jù)甲方醫(yī)院業(yè)務(wù)需要統(tǒng)籌安排)。

          第二條:自本合同簽字生效之日起,乙方向甲交納醫(yī)療風(fēng)險金:地壹萬元整(本風(fēng)險金不計利息)合同到期后貮個月內(nèi)無醫(yī)療糾紛甲方一次性退予乙方。第一年乙方向甲方按每月六仟元整交納房租, 第二年乙方向甲方按每月柒仟元整交納房租、電費(fèi)和水費(fèi)每個月陸佰元計算。

          第三條:雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)。

          一、乙方經(jīng)營的碎石科實行經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧。在合同期內(nèi)甲方保證不以任何方式與第三方進(jìn)行合作體外沖擊波碎石科及排石?扑帯R曳狡赣萌藛T待遇、人身安全自行承擔(dān)。

          二、乙方必須聘用具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師并經(jīng)衛(wèi)生部門注冊。如乙方違反有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致受甲方處罰,該罰款由乙方承擔(dān)。

          三、為方便群眾乙方必須按甲方規(guī)定時間開展診療工作,不得隨便停止診療工作 ,甲方同意停診除外。

          四、乙方使用的器械自主購置,但需準(zhǔn)入市場的合格產(chǎn)品,所有權(quán)歸乙方。

          五、乙方使用的藥品要按有關(guān)規(guī)定采購,保證質(zhì)量,證件齊全,按有關(guān)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),并由甲方藥房統(tǒng)一發(fā)放,即病人配藥一律憑處方由藥房配發(fā)。

          六、乙方在協(xié)議期間必須遵守有關(guān)部門及甲方的各項規(guī)章制度,服從統(tǒng)一管理,不得擴(kuò)大經(jīng)營范圍。

          七、收費(fèi)一律由甲方收費(fèi)處統(tǒng)一收取,甲方開具票據(jù)。乙方嚴(yán)禁私自收費(fèi),發(fā)現(xiàn)乙方私自收費(fèi)無論數(shù)額多少,第一次發(fā)現(xiàn)罰款1000元,第二次發(fā)現(xiàn)甲方有權(quán)解除合同并罰款壹萬元。

          八、按每月1-30日為帳務(wù)期,醫(yī)院按約定返回給乙方的營業(yè)款, 甲方向乙方收取全部營業(yè)款5%。稅務(wù)發(fā)票按實際開票的'數(shù)額3%交納所得稅費(fèi)(按3%收取所得稅,營業(yè)稅不收取,如國家稅率調(diào)整或開征相應(yīng)調(diào)整或開征)。乙方在甲方輔助科室檢查等的收入,甲方不計成本按甲方70%,乙方30%分成,醫(yī)保處方在有關(guān)部門給予甲方結(jié)算到帳后,甲方才能給予乙方,如果是甲乙雙方各自科室醫(yī)保出問題責(zé)任各自負(fù)責(zé)費(fèi)用,F(xiàn)金在帳務(wù)期次月的15日結(jié)算,甲方以現(xiàn)金或匯款方式結(jié)算給乙方,甲方不得拖欠每月乙方營業(yè)款,如遇國家法定節(jié)假日順延。

          九、乙方在協(xié)議期間要遵紀(jì)守法和醫(yī)德規(guī)范,必須作好安全醫(yī)療.醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒及一次性衛(wèi)生用品用按規(guī)定處理

          十、本協(xié)議如與主管衛(wèi)生部門的精神體制改革精神抵觸時,甲乙雙方無條件服從衛(wèi)生主管部門決定,甲方不負(fù)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任,乙方所投入的設(shè)備歸乙方所有。本協(xié)議期滿后,如甲方再次進(jìn)行技術(shù)合作,在同等條件下,乙方有優(yōu)先權(quán)。

          未盡事宜,雙方友好協(xié)商處理,雙方協(xié)商不能解決處理的,交合同簽訂地人民法院或仲裁機(jī)構(gòu)處理。

          十一、本合同一式叁份,乙方持一份,甲方持二份,合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

          甲方代理人簽字: 乙方簽字:

          單位蓋章: 乙方身份證號碼:

          聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議3

          甲方:

          法定代表人:

          住所:

          電話:

          統(tǒng)一信用代碼:

          資質(zhì)證書號碼:

          乙方:

          法定代表人:

          住所:

          電話:

          統(tǒng)一信用代碼:

          資質(zhì)證書號碼:

          為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

          第一章 總則

          第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

          第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

          第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

          第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

          第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱",將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

          第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

          第二章 就診

          第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

          第八條乙方應(yīng)堅持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

          第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。

          第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。

          (一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

          (二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。

          第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。

          第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

          第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

          第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

          第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。

          第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

          第十七條實行按病種付費(fèi)的疾病, 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。

          第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的'醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

          第三章 診療項目管理

          第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。

          第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

          第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。

          第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:

          (一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

          (二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);

          (三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在 個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。

          第四章 藥品管理

          第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。

          第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量,慢性疾病 天量,最長不超過 天量的原則給藥。

          第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。

          第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。

          第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

          第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

          第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。

          第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

          第五章 費(fèi)用給付

          第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

          第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報甲方,由甲方進(jìn)行審核。

          第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的 %,對違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大 倍,其后對于放大后的金額在給付時扣除。

          第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

          第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

          第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應(yīng)在償付時扣除違約金額,具體違約金為 ,并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報。

          第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專用收據(jù)。

          第三十八條實行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

          第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %,其余 %留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。

          第六章 爭議處理

          第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

          第七章 附則

          第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

          第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

          第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前 日通知對方。

          第四十四條協(xié)議期滿前 個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

          第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

          第四十六條本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,具有同等效力。

          甲方(簽章):

          乙方(簽章):

          法定代表人:

          法定代表人:

          簽于: 年 月 日

          簽于: 年 月 日

          XXXX合同文本

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4

          甲方:____________________________________

          乙方:____________________________________(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)(1999)14號)、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

          第一章總則

          第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

          第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

          第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

          第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

          第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

          第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

          第二章就診

          第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

          第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

          第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。

          第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。

          (一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

         。ǘ┮曳皆趨⒈H藛T就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。

          第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳;門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。

          第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

          第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

          第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

          第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。

          第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

          第十七條實行按病種付費(fèi)的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。

          第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

          第三章診療項目管理

          第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市

          及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。

          第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

          第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴(yán)重的.,甲方可單方面中止協(xié)議。

          第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:

         。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請;

          (二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);

          (三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。

          第四章藥品管理

          第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。

          第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。

          第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。

          第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。

          第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

          第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

          第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。

          第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

          第五章費(fèi)用給付

          第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

          第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報甲方,由甲方進(jìn)行審核。

          第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時扣除。

          第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

          第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

          第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應(yīng)在償付時扣除違約金額,并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報。

          第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專用收據(jù)。

          第三十八條實行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

          第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

          第六章爭議處理

          第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

          第七章附則

          第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。

          第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

          第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對方。

          第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

          第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

          第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。

          甲方(蓋章):______________乙方(蓋章):______________

          法定代表人(簽字):________

          法定代表人(簽字):________

          _________年______月_______日________年_______月_______日

          簽訂地點(diǎn):__________________簽訂地點(diǎn):_________________

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議5

          甲方:______醫(yī)療信息咨詢有限公司

          乙方:__________________________

          為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療,?_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)信息平臺,本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,開展特色醫(yī)療信息服務(wù),介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、合作項目

          特色醫(yī)療信息服務(wù)。

          二、合作時間

          ___年。即:_____年___月___日至_____年___月___日。

          三、合作權(quán)益

         。ㄒ唬┘追降臋(quán)利和義務(wù)

          1.遵守本合作協(xié)議中的'各項條款,誠信服務(wù),患者至上。

          2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。

          3.免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

          4.免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。

          5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

          6.免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī),介紹病人到乙方就醫(yī)。

          7.甲方會員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費(fèi)。

         。ǘ┮曳降臋(quán)利和義務(wù)

          1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款,誠信服務(wù),患者至上。

          2.無償提供甲方會員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌,方便甲方會員就醫(yī)。

          3.負(fù)責(zé)甲方會員就診登記,門診管理等工作。

          4.無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實性。

          5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

          6.甲方會員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號費(fèi),藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

          7.為甲方會員服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。

          8.每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

          四、其它

          1.雙方定期交流,互通信息,共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

          2.協(xié)議期滿,雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。

          3.在合作過程中,如有違約,違約方負(fù)責(zé)。

          4.協(xié)議中未及事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

          本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照執(zhí)行。

          甲方:_________________________

          經(jīng)辦人:_______________________

          聯(lián)系電話:_____________________

          乙方:_____醫(yī)療信息咨詢有限公司

          經(jīng)辦人:_______________________

          聯(lián)系電話:_____________________

          簽約時間:______年____月_____日

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議6

          甲方:

          乙方:

          醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務(wù)中介的專業(yè)性公司,雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議:

          1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象,下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”,期限為壹年,自 年 月 日至 年 月 日,服務(wù)期滿,合同自動終止。

          2、乙方一次性交納會費(fèi)元人民幣,服務(wù)對象為。

          3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù):

          1)為乙方進(jìn)行一次全面的'西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

          2)根據(jù)檢查結(jié)果,由專家為乙方進(jìn)行健康評定,制定保健方案

          3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

          4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

          5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù):急診、門診、會診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理,特約醫(yī)院名單詳見附件2)

          6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

          7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”

          8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識

          4、雙方在合作的過程中如有爭議,本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。 不能協(xié)商解決的,任何一方有權(quán)將爭議提交給 經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會,按照該會仲裁規(guī)則在 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的,對雙方均有約束力。

          甲方: 乙方:

          甲方代表:

          年 月 日

          附件:(略)

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議7

          甲方:

          法定代表人:

          乙方:

          法定代表人:

          第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理

          三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費(fèi)檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費(fèi)。

          三十四、為參保人提供記賬的診療項目為:符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目。

          三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目,以下簡稱“門診特檢項目”),乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。

          三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

          乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》,按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計表》。

          三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項目有:

          (1)社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價)超過50(含50)元以上的;

          (2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過20xx(含20xx)元以上的;

         。3)嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;

         。4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。

          三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序:

         。1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起,10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目(其中包括單項、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;

         。2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;

         。3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

          三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

          四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。

          第四章 藥品管理第五章 費(fèi)用結(jié)算

          四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《 市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。

          甲方應(yīng)加強(qiáng)與財政部門的溝通和配合,確保對乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時到賬。

          五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報表報送甲方,申請費(fèi)用結(jié)算。上報資料包括:社會保險醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時結(jié)算的,由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料,應(yīng)及時向甲方通報。

          乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應(yīng)于申請費(fèi)用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的,由乙方負(fù)責(zé)。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表,并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對。

          五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,

          70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實,將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。

          對當(dāng)年實際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補(bǔ)償,補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償,超過50%以上部分不予補(bǔ)償。

          五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。

          五十三、甲方對乙方門診特檢費(fèi)用實行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。

          經(jīng)測算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。

          甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費(fèi)用,超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付,以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分(門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)作為應(yīng)支付總額;當(dāng)月未超標(biāo)的,以實際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。

          五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付,采取按住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

          (1)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,計算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用(特材、超3倍除外)平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

          (2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。

          病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=(病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

          (3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,超出部分的

          90%,按服務(wù)項目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計算范圍。

          超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

         。4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),年度進(jìn)行總結(jié)算。

          特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

          五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。

          乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10疾病編碼)詳見附件。

          五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指:

         。1)屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費(fèi)用:即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目,包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項費(fèi)用總和(以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”),即總醫(yī)療費(fèi)用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。

          (2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

         。3)由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報銷費(fèi)用(基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目),記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。

          五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以內(nèi)。

          五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

          門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。

          所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

          五十九、醫(yī)保住院人次核定:

          (1)月結(jié)算:

          每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(當(dāng)月4小時門診人次×住門比)時,每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次;

          每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

          (2)年度總結(jié)算:

          全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(全年4小時門診人次×住門比)時,全年支付住院人次=全年實際住院人次;

          全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

          六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定:

         。1)月結(jié)算:

          每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的,按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付;超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時,按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。

          每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計

         。2)年度總結(jié)算:

          年度實際住院醫(yī)?傎M(fèi)用(含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,下同)超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付;低于標(biāo)準(zhǔn)的,年度總結(jié)算時,實際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30%。

          [(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))-全年實際醫(yī)保費(fèi)用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)×50%、40%或30%

          六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的`基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷,不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。

          由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:

         。1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用;

         。2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%,乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后,記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。

          六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

          經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。

          六十三、 乙方為 市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,甲方對其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。

          六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)為人民幣 元。

         。1)住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費(fèi)用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”),不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費(fèi)用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費(fèi)用。

         。2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參;颊呷舜螖(shù)。

         。3)甲方對乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

          六十五、工傷保險傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單(表)等有關(guān)資料,報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。

          六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對乙方醫(yī)療費(fèi)用實行預(yù)付,進(jìn)行差額結(jié)算。

          六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。

          第六章 社會保險監(jiān)督管理

          第七章 爭議處理

          八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

          第八章 附則

          八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

          本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。

          八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

          八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時通知甲方,甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。

          八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

          八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。

          八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。

          本市新實施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

          九十、

          1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

          2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

          簽署時間: 年 月 日

          甲方(蓋章):

          聯(lián)系人:

          聯(lián)系方式:

          地址:

          乙方(蓋章):

          聯(lián)系人:

          聯(lián)系方式:

          地址:

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議8

          甲方:_________

          乙方:_________

          根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號)的有關(guān)規(guī)定,為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù),甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,簽訂協(xié)議如下:

          第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》,《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

          第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方分配服務(wù),必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(兼)職管理人員,并配備與基本醫(yī)療保險相配套的.計算機(jī)硬件系統(tǒng),相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

          第三條 甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。

          第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,以方便患者辨認(rèn)購藥。

          第五條 參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具有處方(以下稱外配處方)到乙方調(diào)劑,乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符,準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。

          第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定,給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

          第七條 乙方無正當(dāng)理由,不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時,要告知參保人員,原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

          第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時,應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

          第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時,乙方調(diào)劑完畢后,應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金(藥品需用參保人員個人負(fù)擔(dān)部分)或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時,乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。

          第十條 乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單送給甲方以備核查(內(nèi)容包括:參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等)。

          第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中,有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé):

         。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符,乙方仍予以受理;

          (二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方,乙方仍予受理;

          (三)未依照處方調(diào)劑;

         。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;

         。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥;

         。┻`反國家物價政策,售出藥品價格高于國家定價,其差價部分應(yīng)予追回。

          第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況,相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重,建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

          第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi),應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

          第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請之日起_________日辦理暫付事宜,暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。

          第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi),應(yīng)定期向甲方申報藥品費(fèi)清單申請核付。

          第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要,請乙方提供說明,或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料,乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料,不得拒絕。

          第十七條 在協(xié)議期內(nèi),乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方,并終止協(xié)議,同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者,自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起,視同特約主體變更,甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

          第十八條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_________日通知對方。

          第十九條 甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

          第二十條 如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī),則按有關(guān)規(guī)定處理。

          第二十一條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

          第二十二條 本協(xié)議有效期_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

          第二十三條 協(xié)議期滿,經(jīng)雙方協(xié)商,可以在協(xié)議期滿前_________個月內(nèi)續(xù)簽。

          第二十四條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

          甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

          法人代表(簽名):_________法人代表(簽名):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

          簽訂地點(diǎn):_________ 簽訂地點(diǎn):_________

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議9

          甲方:

          法定代表人:

          住所:

          電話:

          統(tǒng)一社會信用代碼:

          資質(zhì)證書號碼:

          乙方:

          法定代表人:

          住所:

          電話:

          統(tǒng)一社會信用代碼:

          資質(zhì)證書號碼:

          經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,達(dá)成如下協(xié)議,以此共同遵守。

          一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。

          二、 甲方如有礦難等急診急救患者,乙方接到甲方電話告知后,應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。

          三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。

          四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi)。

          五、 甲方在乙方體檢,要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

          六、 甲方在乙方就診或體檢,醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

          七、 根據(jù)甲方所需,乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況,以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。

          八、爭議的解決

          1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的.、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

          2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第 種方式解決(只能選擇一種):

         。1)提交 仲裁委員會仲裁;

         。2)依法向 人民法院起訴。

          九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          甲方(簽章):

          乙方(簽章):

          法定代表人:

          法定代表人:

          簽訂日期: 年 月 日

          簽訂日期: 年 月 日

          簽訂地點(diǎn):

          簽訂地點(diǎn):

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議10

          衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址:北京市西城區(qū)西直門外南路1號,以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內(nèi)外保險公司合作,為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

         。ǖ刂穇______,以下簡稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

          雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。

          第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)

          1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌、證書。

          2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。

          3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時通知乙方。

          4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》(以下簡稱《工作手冊》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險卡等。

          5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的.責(zé)任,及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊》。

          6.有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。

          第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)

          1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

          2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時,及時書面通知甲方。

          3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。

          4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

          5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時,乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時,即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊》。

          6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。

          7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識并對外宣傳。

          第三章 協(xié)議生效及其它

          1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。

          2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

          3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方,并最終獲對方書面確認(rèn)。

          甲方法人代表(簽字):__________

          甲方蓋章:______________________

          乙方法人代表(簽字):__________

          乙方蓋章:______________________

          ____________年_________月_____日

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議11

          甲方:某市職工基本醫(yī)療保險基金管理中心

          乙方:

          為做好廣大城鎮(zhèn)參保職工(以下簡稱參保人員)醫(yī)療保障工作,按照勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關(guān)于《印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實施細(xì)則》、《某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

          第一章 總 則

          第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省、市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定及配套文件規(guī)定。

          第二條 甲乙雙方應(yīng)要求參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

          第三條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

          第四條 甲方應(yīng)及時向乙方通報醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

          第二章 就 診

          第五條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

          第六條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的'服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù)。

          第七條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成惡劣后果的,甲方可單方面中止協(xié)議。

          第八條 甲方應(yīng)為參保人員提供專用就診證歷,乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證歷識別。

         。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理住院登記等手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險證歷,并暫時留置證歷和ic卡,以便備查。

          (二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證歷身份不符時,應(yīng)扣留醫(yī)療保險證歷,并及時通知甲方。

          第九條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少保存15年。

          第十條 乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方等。

          第十一條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合住院條件的參保人員入院。

          第十二條 乙方應(yīng)及時為符合出院的參保人員辦理出院手續(xù),不得故意拖延住院時間,參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)及時將有關(guān)情況通知甲方。

          第十三條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

          第十四條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

          第三章 診療項目管理

          第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療項目管理方面的規(guī)定。

          第十六條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

          第十七條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,甲方向衛(wèi)生主管部門反映,或單方面中止協(xié)議。

          第四章 藥品管理

          第十八條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定。

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議12

          甲方:_______

          乙方:_______

          為確保廣大被保險人享受基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動和社會保障部發(fā)〔199〕14號)、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險辦法》(20xx年10月20日,上海市人民政府令第92號發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定,甲方依法定職權(quán)。

          第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法和規(guī)定。

          第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,建立適合基本醫(yī)療保險的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作。乙方應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門,并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財務(wù)管理人員(二級專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況確定),并與甲方共同做好指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門及其人員的,甲方可以通知上級主管部門,責(zé)令其整改。

          第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置;以基本醫(yī)療保險政策宣傳欄的形式,向被保險人公布基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。

          第四條乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定,并在引人注目的地方公布相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時,乙方必須及時向被保險人提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,清晰、準(zhǔn)確、真實。

          第五條乙方向被保險人提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù),包括藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險人承擔(dān)自費(fèi)時,應(yīng)在被保險人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則,被保險人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費(fèi)。

          第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性,并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),并確保與其連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求,確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或委托機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和安全性進(jìn)行檢查。

          第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時,應(yīng)認(rèn)真核實醫(yī)療保險憑證(包括《門診急診醫(yī)療記錄簿(自行管理)》);被保險人在門診就診嚴(yán)重疾病時,還應(yīng)認(rèn)真核實登記項目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險憑證不一致時,應(yīng)拒絕記賬,扣留醫(yī)療保險憑證,并及時通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費(fèi)用,乙方認(rèn)真核實醫(yī)療保險憑證,并向甲方報告違規(guī)行為的,經(jīng)核實,甲方應(yīng)獎勵乙方。

          第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定,認(rèn)可被保險人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。否則,甲方將收回相關(guān)違規(guī)費(fèi)用。

          第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)!20xx〕92號)為被保險人配藥。急診處方限1-3天,門診西藥、中成藥1-5天,中藥湯劑1-7天,門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確,病情穩(wěn)定,因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物,門診處方可酌情限一個月內(nèi)。

          第十條當(dāng)被保險人要求在醫(yī)療保險指定的零售藥店購買藥品時,乙方不得以任何理由阻止,并應(yīng)按規(guī)定為被保險人提供外部處方。

          第十一條乙方經(jīng)甲方批準(zhǔn)的醫(yī)療保險診療項目約定服務(wù),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項目的醫(yī)療費(fèi)用。

          第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴(kuò)建、購買大型儀器設(shè)備、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的`醫(yī)療保險費(fèi)用。

          第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。

          第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民政府令第92號發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。

          第十五條年底甲方對乙方進(jìn)行考核扣除和分擔(dān)清算,超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

          第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,并及時向乙方報告基本醫(yī)療保險政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限,在日對賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,甲方應(yīng)審查上個月的醫(yī)療費(fèi)用;甲方可以暫;虿唤邮苤付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方收到乙方醫(yī)療保險費(fèi)用申報后,應(yīng)按規(guī)定及時審核,并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險費(fèi)用;甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計決定。

          第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機(jī)構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);乙方應(yīng)合作查看被保險人的病歷及相關(guān)資料,詢問當(dāng)事人。甲方應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給乙方,并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護(hù)。

          第十八條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險支付費(fèi)用的預(yù)算管理。如果乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費(fèi)用高于預(yù)算指標(biāo),甲方將重點(diǎn)監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險費(fèi)用的使用情況。

          第十九條甲方在對乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查時,可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證,收回違法費(fèi)用。

          第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,經(jīng)核實,甲方可責(zé)令限期整改、收回費(fèi)用,并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評或行政罰款3萬元以下:

          1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務(wù),造成醫(yī)療保險基金損失;

          2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的;

          3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用;

          4.其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

          第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,經(jīng)核實,甲方除處理第二十條外,還可以在處理決定之日起三個月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險結(jié)算;情節(jié)嚴(yán)重的,可以暫停醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系,或者終止本協(xié)議:

          1.私自上網(wǎng)并申請結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險費(fèi)用的;

          2.為未取得醫(yī)療保險定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù);

          3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項目并結(jié)算醫(yī)療保險費(fèi)用的;

          4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu),以醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動,結(jié)算醫(yī)療保險費(fèi)用的;

          5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項目并結(jié)算醫(yī)療保險費(fèi)用的;

          6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險基金的;

          7.無故拒絕、推諉患者,造成嚴(yán)重后果或重大影響;

          8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

          第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)療保險規(guī)定的,可以給予警告;情節(jié)嚴(yán)重或者有下列行為之一的,甲方還可以在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi),提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險結(jié)算:

          1.醫(yī)療保險基金因濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失;

          2.協(xié)助非被保險人冒充被保險人就醫(yī),結(jié)算醫(yī)療保險費(fèi)用;

          3.串通被保險人偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù),騙取醫(yī)療保險基金的;

          4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

          第二十三條本協(xié)議實施期間,乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗證床位、單位名稱、法定代表人,應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(上海醫(yī)療保險20xx號。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則,甲方可以停止其基本醫(yī)療保險的結(jié)算關(guān)系。

          第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的,乙方可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。

          第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評或行政處罰的,本協(xié)議有效期自動延長一年;乙方下一年未處理的,本協(xié)議有效期自動延長一年。本協(xié)議的有效期(包括延長期)不得超過三年。

          第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi),甲乙雙方對需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達(dá)成協(xié)議的,一方提出終止協(xié)議的,自終止協(xié)議書面通知之日起終止。

          第二十七條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以書面補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

          第二十八條本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份,效力相同。

          甲方:_______乙方:_______

          ____年____月____日____年____月____日

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議13

          甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

          乙方:××定點(diǎn)零售藥店

          根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號)的有關(guān)規(guī)定,為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù),甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,簽訂協(xié)議如下:

          第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

          第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù),必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

          乙方必須配備專(兼)職管理人員,并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng),相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

          第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。

          第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,以方便患者辨認(rèn)購藥。

          第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的'處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑,乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符,準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。

          第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定,給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

          第七條乙方無正當(dāng)理由,不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求,若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時,要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

          第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時,應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

          第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時,乙方調(diào)劑完畢后,應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。

          若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分)或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時,乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。

          第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括:參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。

          第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中,有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé):

          (一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符,乙方仍予以受理;

         。ǘ﹨⒈H藛T持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方,乙方仍予受理;

         。ㄈ┪匆勒仗幏秸{(diào)劑;

         。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;

         。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥;

         。┻`反國家物價政策,售出藥品價格高于國家定價,其差價部分應(yīng)予追回。

          第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況,相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重,建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

          第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi),應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

          第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜,暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。

          第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi),應(yīng)定期向甲方申報藥品費(fèi)清單申請核付。

          第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要,請乙方提供說明,或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料,乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料,不得拒絕。

          第十七條在協(xié)議期內(nèi),乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方,并終止協(xié)議,同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者,自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起,視同特約主體變更,甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

          第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對方。

          第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

          第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī),則按有關(guān)規(guī)定處理。

          第二十一條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

          第二十二條本協(xié)議有效期1年,自××年×月×日起至××年×月×日止。

          第二十三條協(xié)議期滿,經(jīng)雙方協(xié)商,可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。

          第二十四條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

          甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社

          會乙方:定點(diǎn)零售藥店

          保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

          法人代表:法人代表:

          年月日年月

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議14

          甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方:___________________________________ (患方)

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:姓名:______________住址:____________________________身份證號:____________________________電話:____________________________

          第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

          第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向

          第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給

          第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的`,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

          第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:_____乙方:____

          日期:_________

          日期:_____

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15

          為保證廣大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂如下協(xié)議。

          第一章 總 則

          第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》及各項配套規(guī)定和本協(xié)議條款。

          第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員、醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)辦人員自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定,認(rèn)真處理好醫(yī)、患、保三方的關(guān)系,推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh,有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

          第三條 甲方應(yīng)履行的義務(wù)

         。ㄒ唬 甲方應(yīng)及時向乙方提供有關(guān)參保人員的'相關(guān)資料。

         。ǘ 甲方應(yīng)按規(guī)定及時向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

         。ㄈ 甲方應(yīng)及時向乙方傳達(dá)新的醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程。

         。ㄋ模 甲方負(fù)責(zé)對乙方醫(yī)保計算機(jī)信息系統(tǒng)相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

          第四條 乙方應(yīng)履行的義務(wù)

         。ㄒ唬 乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施,應(yīng)有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,并配備專職管理人員,成立醫(yī)療保險辦公室,加強(qiáng)內(nèi)部管理。

         。ǘ 乙方須積極配合甲方實地稽核參保人員住院情況,查閱病歷及有關(guān)資料監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過程,并可拍照、錄音、復(fù)印相關(guān)資料,提供相關(guān)的藥品、診療項目、醫(yī)用材料價格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。

         。ㄈ 乙方應(yīng)免費(fèi)為參保人員提供政策咨詢、IC卡的查詢等服務(wù),為住院病人提供明細(xì)費(fèi)用查詢服務(wù)。

          (四) 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策宣傳欄”,將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說明。公布主要診療項目、服務(wù)設(shè)施和藥品的價格及自付比例。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺和導(dǎo)醫(yī)員,并設(shè)立“醫(yī)療保險投訴箱”和投訴電話。

          第二章 醫(yī)療保險信息管理

          第五條 乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相匹配的計算機(jī)管理系統(tǒng),并用專線與甲方連接,及時接受、維護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯時,乙方應(yīng)積極與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決,確保乙方數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確上傳,雙方數(shù)據(jù)一致。

          第六條 乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的醫(yī)療保險支付系統(tǒng),為參保人員打印醫(yī)療(醫(yī)藥)費(fèi)用專用收據(jù),并保留供甲方抽查。

          第七條 甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險參保病人的基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)療保險計算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

          第三章 就 診

          第八條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

          第九條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù),在診療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格掌握住院指征,嚴(yán)禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方要認(rèn)真查處。

          第十條 參;颊咂骄≡喝杖夅t(yī)院應(yīng)小于或等于16天,二級醫(yī)院應(yīng)小于或等于21天。

          第十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理,乙方需在鑒定為事故之日通知甲方,不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險基金里結(jié)算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議,并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

          第十二條 乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,保證人、卡、證一致。參保人員住院期間,醫(yī)?ɑ蜥t(yī)療保險證由醫(yī)保辦保管,以備稽查。

         。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險證和卡,并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續(xù)。急診住院須在三個工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),否則甲方不予認(rèn)可本次醫(yī)療費(fèi)。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時應(yīng)拒絕記賬,并及時通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者,甲方將按有關(guān)規(guī)定處罰乙方及責(zé)任人。

         。ǘ┐_有特殊情況非劃卡患者住院,乙方在辦理完有關(guān)手續(xù)后,填寫《赤峰市參保人員住院備案表》,并告知參保人員三日內(nèi)到甲方備案。

          (三)甲方不允許外傷患者劃卡結(jié)算,外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中如實寫清外傷原因,如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險基金支付范圍,甲方將在結(jié)算費(fèi)用時不予支付,并按有關(guān)規(guī)定對乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。

          第十三條 乙方應(yīng)為參保人員建立住院病歷,就診記錄要清晰、準(zhǔn)確、完整,病歷應(yīng)在病人出院后在規(guī)定的時間內(nèi)移交病案室,并妥善保存,以備甲方查閱,住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整,結(jié)算時甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費(fèi)用。

          第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

          第十五條 參;颊咦≡簯(yīng)實行一人一床制,甲方稽查時患者未在病房、未履行請假手續(xù),病歷中無記載、無患者本人簽字,

          兩次不在的視同掛床住院,甲方不予支付醫(yī)療費(fèi)并對乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。如患者無床住院(指有住院信息,無住院床位),甲方除不予支付醫(yī)療費(fèi)外,甲方對乙方處醫(yī)療費(fèi)的3至5倍的罰款。

          第十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)院率應(yīng)控制在3%以下,轉(zhuǎn)出地僅限北京、沈陽兩地三級以上公立醫(yī)院。

          第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的要求時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以拒絕,并做好解釋工作。

          第十八條 乙方應(yīng)尊重患者的知情權(quán),因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付范圍的藥品及診療項目的,需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時,要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認(rèn)手續(xù)。

          第十九條 特殊門診參保病人就診時,乙方按小號住院管理,就診過程中應(yīng)嚴(yán)格按病情用藥,堅持因病施治,并使用甲方提供的門診病歷本,完整記錄診療過程,否則甲方不予報銷。

          第二十條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擅自開展診療項目收費(fèi)的,甲方不予支付費(fèi)用,并按亂收費(fèi)處罰。

          第二十一條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。參保人員住院期間,百元以上化驗和大型設(shè)備檢查陽性率,二級醫(yī)院不低于65%,三級醫(yī)院不低于70%。

        【醫(yī)療服務(wù)協(xié)議】相關(guān)文章:

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議03-14

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議03-14

        醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同05-03

        醫(yī)療救援服務(wù)協(xié)議09-13

        醫(yī)療服務(wù)合同05-05

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議13篇03-14

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(13篇)03-14

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書01-22

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15篇03-14

        醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(15篇)03-14

        99热这里只有精品国产7_欧美色欲色综合色欲久久_中文字幕无码精品亚洲资源网久久_91热久久免费频精品无码
          1. <rp id="zsypk"></rp>