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公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)
在不斷進步的時代,需要使用報告的情況越來越多,其在寫作上有一定的技巧。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎?下面是小編精心整理的公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)1
一、反省與教訓(xùn)
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱,也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度,醫(yī)務(wù)工作者要加強責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位,是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題,而此類問題社會影響又極其惡劣,嚴重敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
12月16日- 12月25日的自查自糾階段,11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料,通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題,主要表現(xiàn)在:
1 、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動,醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè),清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì),這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2 、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度,通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握,但存在落實不到位的情況:如首診負責(zé)制不能落實,由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實,查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談,起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質(zhì)量仍較差,尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室,需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹,尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實,造成了醫(yī)療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制,通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決,如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等,手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
三、改進措施
1 、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格,目前工作只能發(fā)送描述性報告單,而不能發(fā)送診斷性報告,避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查,尤其是重點科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點人員(新上崗人員、實習(xí)、進修人員及轉(zhuǎn)科人員),嚴防醫(yī)療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強人員素質(zhì)培養(yǎng),購置必要設(shè)備,在xx年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上,專人負責(zé)每月按時檢查,包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次,及時整改,嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng),通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育,“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強;加強重點人員的教育,使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要,加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。
5 、加強溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié),我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的'專題講座,強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通,最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排,將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事,醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,警鐘長鳴,才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故,吸取了教訓(xùn),作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性,以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識,以醫(yī)療安全為核心,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,嚴謹工作,集思廣益,針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查,才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)2
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴格組織
我院召開了會議,對自查工作進行了嚴密部署。會上,成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責(zé)任人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位80張,診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
。ǘ┤藛T自查情況:我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導(dǎo)小組,由劉同科,劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配置的'消毒液標簽清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉,防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責(zé)任并簽字記錄.
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,毀型后進行了無害化消毒,焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物記錄,物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用保護設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理,疫情登記薄內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過假劣,過期,失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足;
二是人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)3
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神,我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實施方案》的學(xué)習(xí)和討論,并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機,在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時,認真查找醫(yī)院存在的問題和不足,從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨,處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系,促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧,社會滿意度進一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動,我院隨機發(fā)放問卷50份,隨訪就診患者20人次,廣泛聽取患者和家屬的意見和建議,現(xiàn)將活動情況匯報如下:
一、目前存在的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位,例如收費處收費單據(jù)打印不全,又未能做好充分解釋,引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補充滯后,影響臨床用藥,患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物,問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡,影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng),加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù),對新上崗護士,要進行一定周期的訓(xùn)練,有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致,加強自身修養(yǎng),不和患者發(fā)生沖突,營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強化知情同意制度,對所有的各項檢查和治療,醫(yī)護人員有義務(wù)與患者充分溝通,科學(xué)提供醫(yī)療建議,尊重患者知情選擇的'權(quán)利,收費做到合理透明,逐項解釋。所有收費項目公開,接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作,醫(yī)療廢物處置,物品(包括室內(nèi))消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理,杜絕污染死角,抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機,樹立合理用藥觀念,逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用,以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”訓(xùn)練,規(guī)范每一項護理操作,實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查,尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有目的強化各類重癥和應(yīng)急搶救技能,結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué),把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)4
根據(jù)縣政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)評議小組《澧縣基層站所政風(fēng)行風(fēng)民主評議查找問題階段具體工作安排》(澧評辦發(fā)2012 3號)和《雷公塔2011—2012基層站所政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作實施方案》
工作部署,雷公塔中心衛(wèi)生院的政風(fēng)行風(fēng)評議工作按照統(tǒng)一組織、分級實施、全面評議、突出重點的方法步驟,在成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、制定評議方案、動員部署的基礎(chǔ)上,開展了自查自評工作,現(xiàn)將自查自評情況報告如下:
一、自查自評工作內(nèi)容
確定自查自評工作內(nèi)容主要是從解決雷公塔中心衛(wèi)生院存在的損害群眾利益行為的突出問題著手,以推進我中心衛(wèi)生院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)再上新臺階為目標,重點從以下幾個方面查找問題:
。ㄒ唬┱L(fēng)行風(fēng)建設(shè)方面。我中心按照建設(shè)服務(wù)政府、責(zé)任政府、法制政府和廉潔政策的要求,以關(guān)注民生、改善民生、服務(wù)民生為切入點,把對待群眾訴求的態(tài)度和解決問題的實際效果,作為政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的出發(fā)點和落腳點,重點包括:履行職責(zé)、落實政策情況;院務(wù)公開情況;為群眾辦實事辦好事情況;治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)情況;全力推進我中心衛(wèi)生院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。
。ǘ┽t(yī)院行風(fēng)建設(shè)方面。我中心以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點,努力緩解群眾“看病難,看病貴”,具體包括:
組織領(lǐng)導(dǎo)重視情況;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況;醫(yī)療服務(wù)收費情況;醫(yī)藥設(shè)備采購情況;醫(yī)療服務(wù)違規(guī)糾正情況等方面,進一步推動服務(wù)中心行風(fēng)建設(shè)的深入開展。
。ㄈ┪抑行男l(wèi)生院以增強公共服務(wù)意識為重點。具體包括:居民健康普查;計劃免疫情況;衛(wèi)生防病知識普及情況;組織領(lǐng)導(dǎo)重視情況等方面。同時,要廣泛了解社會和群眾對衛(wèi)生防病的需求,主動送知識、送健康、進農(nóng)村、進學(xué)校;要認真聽取社會各界對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的意見和建議,努力為人民群眾提供滿意的公共衛(wèi)生服務(wù)。
。ㄋ模┓⻊(wù)中心科室重點崗位行風(fēng)建設(shè)方面。以治理“三亂“為重點。具體包括:從根本上消除亂收費現(xiàn)象;對各科的檢查行為情況;嚴格規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)情況,不得以任何名義為名吃拿卡要,謀取不正當利益。我中心衛(wèi)生院以提高工作效率,提高工作人員素質(zhì)為重點。具體包括:服務(wù)態(tài)度和辦事效率情況;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)情況;醫(yī)療行為規(guī)范,明確每個環(huán)節(jié)的辦理時限,向社會公布,作出承諾,接受群眾監(jiān)督。
二、開展自查自糾,查找存在的問題
我院通過對照檢查重點查出以下幾個方面的問題:
(一)個別科室存在亂收費的問題;
(二)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度問題;
(三)醫(yī)院基本設(shè)施問題。
三、深刻剖析問題存在的'原因
。ㄒ唬╆P(guān)于個別科室“亂收費”問題的原因:主要是有些醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,片面追求經(jīng)濟利益,其追求的發(fā)展目標出現(xiàn)了偏差。
出現(xiàn)這種狀況,有體制上的原因,有機制上的原因,也有管理上的原因。
。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量和服務(wù)問題的原因:主要是個別科室忽略了醫(yī)療質(zhì)量管理,基本醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱,給醫(yī)療安全帶來了隱患。醫(yī)療衛(wèi)生隊伍職業(yè)道德滑坡,個別醫(yī)務(wù)人員對群眾觀念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識不強,缺乏人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
。ㄈ┽t(yī)院基本設(shè)施問題:一是一些病房設(shè)備落后,缺少必要的資金不能及時對房間進行改造;二是醫(yī)院食堂,年久失修。
(四)完善各項工作措施,圍繞存在問題進行認真整改
。ㄒ唬┘訌娽t(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管,采取有效措施,治理個別科室亂收費問題
個別科室亂收費問題是嚴重損家群眾利益的行為。為維護人民群眾的利益,減輕患者的醫(yī)藥費負擔(dān),對醫(yī)療亂收費問題進行了專項治理,主要采取了以下措施:
1、明確各項紀律和要求。院向各科領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員進一步明確糾風(fēng)工作的各項政策規(guī)定和紀律要求,并向社會公布。如:《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《開展社會服務(wù)承諾活動實施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)社會服務(wù)承諾內(nèi)容》、《醫(yī)療服務(wù)收費標準》及各種醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定和政策。
2、加強醫(yī)療機構(gòu)管理,完善各項制度和監(jiān)管措施。堅持防范為主、標本兼治的原則,完善相關(guān)制度,建立合理的運行機制。采取防范措施,建立糾風(fēng)工作長效機制。一是強化科室負責(zé)人的工作責(zé)任,簽訂了目標責(zé)任書,建立院長一手抓管理,一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一崗雙責(zé)”制度,把規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為作為院長的重要職責(zé)。
二是加強醫(yī)療機構(gòu)管理制度建設(shè),依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定,完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、責(zé)任獎懲制度,規(guī)范執(zhí)法行為。三是加強醫(yī)療質(zhì)量管理。樹立“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、病人第一”和理念,開展“以病人為中心,以質(zhì)量未核心”、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主題的實踐活動。教育廣大醫(yī)務(wù)人員自覺抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為,營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。四是加強各科的監(jiān)管,重點評估檢查醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費行為、醫(yī)生處方、開單提成等情況。五是各科信息公開,制定有效的防范措施。完善“一日清單制“、醫(yī)療收費及藥品價格公示制和查詢制,增強醫(yī)療服務(wù)和藥品收費的透明度。
3、強化行政監(jiān)管職責(zé),加大監(jiān)督力度。醫(yī)務(wù)科進一步轉(zhuǎn)變職能,依法加強監(jiān)管。設(shè)立舉報電話和意見簿,專人負責(zé)處理群眾舉報,做到有訴必查,有責(zé)必究。加強對醫(yī)療單位收費行為的日常監(jiān)管,不定期的進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。
4、嚴格責(zé)任追究制度。按照“誰主管、誰負責(zé)“的原則,加大責(zé)任追究力度,對令行不止,繼續(xù)頂風(fēng)違紀亂收費的科室和個人,依照有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理,并追究科領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(二)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進一步改善服務(wù)態(tài)度,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、堅持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務(wù)作為辦院的宗旨,以保障人民群眾健康和生命作為第一要務(wù),堅持公立性辦院方向,把社會效益放在首位。
2、提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。一是加強法律法規(guī)培訓(xùn),增
強依法執(zhí)業(yè)意識。二是重點加強門急診管理和服務(wù)標準管理。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南,推行抗菌藥物評價制度和分級管理制度、抗菌素“三級用藥”制度等。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感、使命感和廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的意識。進一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,改善服務(wù)手段,完善服務(wù)措施,堅持以“病人為中心“,堅持從患者的利益出發(fā),全心全意為患者服務(wù)。大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神,樹立明禮誠信、友愛互助的服務(wù)理念,為患者提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),著力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(三)認真履行政工科、醫(yī)務(wù)科職責(zé),加強各科的監(jiān)管
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)療衛(wèi)生安全監(jiān)管的長效機制。首先,建立和完善醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,實行目標管理。二是切實加快醫(yī)務(wù)科體系建設(shè),加強隊伍的建設(shè)。三是強化醫(yī)務(wù)科責(zé)任,監(jiān)管人員素質(zhì)教育和培訓(xùn),不斷提高管理能力。四是強化管理責(zé)任制,嚴格規(guī)范管理行為和實施責(zé)任追究責(zé)任制。
2、加強宣傳。利用多種形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育活動,提高廣大醫(yī)務(wù)人員以人為本,文明行醫(yī)衛(wèi)生法律觀念。
行風(fēng)評議是規(guī)范醫(yī)院管理,改進衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng),堅持為人民服務(wù)的宗旨的重要舉措,是促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施,也是提供行為形象的重要手段,我們一定按照縣政風(fēng)行風(fēng)民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署,以更高的要求正行風(fēng),以更新的措施建行風(fēng),確保衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作取得新進展。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)5
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下:
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來,通過交班的時間及上班空閑時間,組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究,并認真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的'改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識,并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組,進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃,醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒,對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充,通過這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。
今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務(wù)工作,加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí),提高我們的綜合素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療
衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務(wù)規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展,如有不足,請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)6
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī);颊邟焯、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的.用心服務(wù),客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé),要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)7
為鞏固我院等級評審成果,進一步加強內(nèi)涵建設(shè),突出我院中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,提高中醫(yī)臨床療效,提高整體服務(wù)和管理水平,以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題,根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》(冀中醫(yī)藥函{20xx}13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作,對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》,結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題,制訂實施方案,由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,進行全面細致的自查,現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施,需扣33分,得507分,自查自糾報告匯報如下:
一、實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。
1、通過自查,每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中,存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施,把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論,交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計,進行完善每個病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查,查出存在的'問題,腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組,按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導(dǎo)
要求,已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。
二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上,結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案,總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。
1、通過自查,按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求,對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位,未按要求實施。
2、根據(jù)自查存在的問題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施,把存在的問題反饋相應(yīng)科室,交由科主任帶領(lǐng)進行督導(dǎo)完善。
3、經(jīng)過自查,科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題,按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求,進行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。
4、通過自查,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑,正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面,高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組對出現(xiàn)此問題相當重視,為完善業(yè)務(wù)水準,針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師,按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)及去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑,提出整改要求,對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計劃,進行中醫(yī)診療
方案、實施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí),必須熟練掌握及運用,并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。
6、經(jīng)過自查,各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排,積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級醫(yī)院學(xué)習(xí),熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學(xué)習(xí),通過培訓(xùn)對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查,我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中,第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施,因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題,制訂相應(yīng)的整改措施,按照規(guī)范要求已全部整改到位,并在臨床得到應(yīng)用,提高臨床療效,保障人民健康。
公立醫(yī)院自查自糾報告(通用8篇)8
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。多次組織全體人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,
四通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的`學(xué)習(xí)不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
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