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醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告（精選15篇）
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編整理的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告（精選15篇），希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 1
為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)行為切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)�；鸢踩鶕�(jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)�；鸢踩ㄖ�，對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下。
1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差，部分補償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范，電話登記率比較低。
2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔醫(yī)保定點職能，按照醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議合理使用醫(yī)保基金無欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo)、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護了醫(yī)�；鸬陌踩\行。
為加強居民醫(yī)療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務(wù)意識，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的.基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，制定居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)情況及時改正。
加強醫(yī)療保險服務(wù)管理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方，做到規(guī)范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報銷登記書寫規(guī)范，簽字手續(xù)完備。
通過此自查醫(yī)保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，認真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項條款，總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強基本醫(yī)療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，筑好醫(yī)�；鸬陌踩W(wǎng)，用好百姓的救命錢。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 2
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織
我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。
(二)人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的.人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
(七)藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。
(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標準化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(六)、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 3
xx村xxx依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)自查評分標準進行詳細而認真地自查，現(xiàn)將自查報告結(jié)果報告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經(jīng)營場所：經(jīng)營地址穩(wěn)定，面積合適，布局合理，衛(wèi)生整潔。
3、醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置：嚴格按照上級衛(wèi)生部門的要求設(shè)置，科室完全符合醫(yī)療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿足定點服務(wù)要求。
4、從業(yè)人員:醫(yī)護人員配備情況與級別設(shè)置要求相符合，執(zhí)業(yè)地點在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營管理人員到位。
5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況：不存在醫(yī)療違規(guī)情況，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定。
6、上半年為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)情況：診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規(guī)符合上級要求。
7、收費、支出情況：藥品滿足醫(yī)保要求，按標準收費，價格公開，經(jīng)營正常，收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：按規(guī)定及時進行上網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，上傳醫(yī)保系統(tǒng)的`費用信息與醫(yī)療機構(gòu)一致。
9、社保制度情況：掌握執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價法律法規(guī)政策，配合社會保險管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動合同，未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優(yōu)劣情況：周邊200米內(nèi)無定點醫(yī)療機構(gòu)，周邊參保人員分布較集中，潛在服務(wù)人群較多，本機構(gòu)資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)施等方面優(yōu)勢明顯，服務(wù)有特色。近二年內(nèi)單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術(shù)成果。
衛(wèi)生室針對自查出現(xiàn)的問題及不足，及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 4
為切實加強醫(yī)療醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，努力樹立科室、醫(yī)院新形象，結(jié)合我消化科實際，通過共同學(xué)習、積極查擺、認真對照、開展批評與自我批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛(wèi)生工作為目標，以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為。現(xiàn)就我科在專項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
消化科通過每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習時間，對全員進行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進行關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，結(jié)合科內(nèi)的每位醫(yī)生找出核心問題和整改措施。建立科內(nèi)醫(yī)療安全專項檢查專員，不定期議進行醫(yī)療質(zhì)量講評科檢查，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓(xùn)與考核，按照每季度一次的培訓(xùn)考核計劃，對每位醫(yī)生、護士、規(guī)培和輪轉(zhuǎn)生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好形象。
切實加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，促進科室醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，進一步健全完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法和標準。在年輕醫(yī)生中樹立良好的行業(yè)風氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設(shè)。
加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。切實改善服務(wù)態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫(yī)療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實到人。不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解醫(yī)患矛盾。
加強對行業(yè)作風建設(shè)和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進典型，弘揚正氣，增強衛(wèi)生廉政文化建設(shè)的效果。表揚我科醫(yī)生主動上交患者紅包的先進典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯栴}及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識。耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動，滿足于完成當前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創(chuàng)一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀念，切實改進工作作風，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動自覺抵制各種不正之風和腐爛敗壞醫(yī)療行業(yè)的.行為。注重提高科室醫(yī)生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進一步增強責任意識。
總之，通過這次開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，整頓和凈化醫(yī)療市場秩序的專項工作，加強了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立了良好的醫(yī)德風尚，行業(yè)風氣明顯好轉(zhuǎn)，強化了依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 5
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。
醫(yī)院由院長及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識;及時傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習更是抓緊抓實。通過學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進行檢查，并做到經(jīng)常性的.按時養(yǎng)護，確保各種設(shè)備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防�？凭奂瘓鏊�;⑤藥房;⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院安全委員會組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問題
1、個別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。
2、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
3、由于場所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 6
根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的`管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
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為進一步加強行風建設(shè)，按照黨的群眾路線實踐活動關(guān)于"堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風問題"的要求，我們認真貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)"九不準"》（以下簡稱"九不準"），自查報告如下：
一、廣泛開展學(xué)習宣傳
各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員認真學(xué)習討論，深刻認識"九不準"的重要意義和明確要求。通過編輯學(xué)習手冊、開展集中培訓(xùn)、舉行知識測試等多種形式，迅速傳達到所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員，在全行業(yè)掀起學(xué)習貫徹"九不準"的熱潮，學(xué)習教育覆蓋面達到100%。要強化對"九不準"貫徹執(zhí)行情況的宣傳，曝光典型案例，抓好警示教育，努力使遵守和執(zhí)行"九不準"成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的自覺行為。
二、認真抓好貫徹執(zhí)行
各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把貫徹執(zhí)行"九不準"作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)教育實踐活動的重要內(nèi)容，研究制訂貫徹落實的具體辦法。要不折不扣地落實"九不準"的每項要求，制訂更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施。衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)班子主要負責人以身作則、帶頭執(zhí)行，以嚴肅的態(tài)度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好"九不準"的貫徹執(zhí)行。
三、堅決查處違規(guī)行為
各級衛(wèi)生行政部門要加強與公安、檢察和地方紀檢監(jiān)察等執(zhí)紀執(zhí)法機關(guān)的協(xié)調(diào)配合，重點查處頂風違紀的行為和情節(jié)嚴重、影響惡劣的案件。凡是違反"九不準"的行為，依法依紀嚴肅處理，決不姑息遷就。對違反"九不準"的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當根據(jù)情節(jié)輕重，給予其通報批評、限期整改、降低級別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責令停業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰。對違反"九不準"的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴重的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予其責令暫停執(zhí)業(yè)活動或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)予以處理。
四、切實加強監(jiān)督檢查
各級衛(wèi)生行政部門要把監(jiān)督"九不準"貫徹執(zhí)行情況作為一項經(jīng)常性工作來抓，通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時發(fā)現(xiàn)問題和隱患，嚴肅處理違反"九不準"的行為。醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)組織要結(jié)合自身職責，研究建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠信從業(yè)管理系統(tǒng)，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)行為記入個人誠信記錄，切實加強行業(yè)自律性管理。強化社會監(jiān)督，群眾可通過xx衛(wèi)生網(wǎng)和舉報電話，投訴舉報違反"九不準"的.行為。各地各單位要向社會公布投訴舉報電話，對群眾反映的違反"九不準"的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會監(jiān)督氛圍。
五、大力弘揚新風正氣
各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合"服務(wù)百姓健康行動"、"三好一滿意"、"優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位"創(chuàng)建活動等，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廉潔文化建設(shè)，推進廉潔文化進機構(gòu)、進科室、進病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，加大對"我最喜愛的健康衛(wèi)士"、"群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)"等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度。
六、嚴格落實責任制
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子對本機構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準"負主體責任，主要負責人是第一責任人。地方各級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員貫徹執(zhí)行"九不準"負監(jiān)管責任，要切實履行行業(yè)監(jiān)管職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準"的情況要列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理、評審的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行"九不準"的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。要嚴格責任追究，對工作不力導(dǎo)致發(fā)生嚴重問題的，除追究當事人責任外，還要嚴肅追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及直接領(lǐng)導(dǎo)的責任。對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。
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為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”， 性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人： 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號： ，有效期限至 年 月 日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位 張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名，住院醫(yī)師 名，主管藥劑師 名，檢驗師 名，主管護師 名，護師 名，技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
(七)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的`深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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根據(jù)湘衛(wèi)辦函《關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作的通知》和《關(guān)于20XX年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的文件精神，為積極推進我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作，我區(qū)擬定了《xx區(qū)關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作的通知》，并于全區(qū)開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、基本情況
全區(qū)共有13家醫(yī)療單位（包括6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3家綜合性醫(yī)院），其中12家已成功創(chuàng)上無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位，另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于20XX年年底，目前已在積極的創(chuàng)建當中。各醫(yī)療衛(wèi)生單位自開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構(gòu)以來，不斷強化單位職工控煙意識，嚴格履行控煙制度，號召全民控煙工作，不斷鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建成果，并為全社會控煙做出表率。
�。ㄒ唬┏闪㈩I(lǐng)導(dǎo)小組，落實禁煙職責
各單位根據(jù)實際情況，成立了單位領(lǐng)導(dǎo)為組長的控煙領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，并制訂單位控煙規(guī)劃，明確職責，將無煙單位創(chuàng)建納入常規(guī)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級無煙醫(yī)療機構(gòu)禁煙規(guī)定，召開禁煙動員大會，號召全體職工戒煙、禁煙，嚴抓我中心禁煙工作。
�。ǘ┙Y(jié)合實際，完善制度建設(shè)
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全員的.身體健康，各單位制定了《控煙制度》、《控煙獎懲標準》、《禁煙獎懲制度》等。對單位職工工作場所禁止吸煙、工作場所禁止擺放煙具、全體職工均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控煙宣傳和中心區(qū)域內(nèi)勸煙控煙等做出明確規(guī)定。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。
�。ㄈ┐罅π麄鳎鰪娦l(wèi)生健康知識1.結(jié)合健康教育工作，加大控煙宣傳力度。
各單位以5月31日“世界無煙日”為契機，通過制作煙草危害與控煙知識展板、懸掛控煙條幅等，傳播控煙知識，使大家熟知吸煙不利于健康和科學(xué)戒煙等常識，讓世界無煙日的宣傳理念深入人心；利用社區(qū)講座、戶外宣傳、義診等，現(xiàn)場發(fā)放控煙知識健康處方，控煙戒煙手冊等，大力開展控煙宣傳和健康教育活動。
1.開展人員培訓(xùn)。
每年年初，區(qū)疾控中心組織對全區(qū)部分醫(yī)務(wù)人員開展控煙知識與技能培訓(xùn)，并對相關(guān)知識予以考核，各單位再安排專人對全體職工開展二次培訓(xùn)，以全面提高我區(qū)醫(yī)務(wù)人員控煙知識水平，并鼓勵和幫助職工戒煙，提高臨床醫(yī)務(wù)人員提供戒煙服務(wù)的技能。
2.加強戒煙門診建設(shè)。
部分醫(yī)療機構(gòu)建立有戒煙門診，為戒煙者提供人性化戒煙服務(wù)。將控煙宣傳資料納入門診患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
3.創(chuàng)建無煙環(huán)境。
各單位工作區(qū)域內(nèi)全面禁止吸煙，張貼醒目的禁煙標識；根據(jù)實際設(shè)立室外吸煙區(qū)，有引導(dǎo)標識；為確保禁煙工作落到實處，設(shè)立了控煙監(jiān)督員、巡查員，開展人性化控煙、個性化勸煙服務(wù)，全面推進了無煙醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生創(chuàng)建工作。
�。ㄋ模﹪栏癖O(jiān)督檢查，獎懲分明1.建立監(jiān)督管理機制。
各單位設(shè)立控煙監(jiān)督員和巡查員，完善并落實監(jiān)督巡查工作制度。禁煙工作辦公室不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。依照《控煙獎懲標準》、《禁煙獎懲制度》等，根據(jù)檢查和整改情況，落實相關(guān)懲罰。
區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)工作人員對各基層醫(yī)療單位控煙工作開展定期或不定期暗訪或檢查，并根據(jù)評估結(jié)果，對各單位創(chuàng)建無煙單位工作評定等次，對結(jié)果予以通報，并納入年度考核；區(qū)疾控中心相關(guān)人員定期對各醫(yī)療單位控煙工作進行督導(dǎo)，及時督促相關(guān)制度與機制的完善與改進。
二、存在的問題
�。ㄒ唬o章可依，實施阻力較大
由于目前我省控煙工作無成文的法規(guī)條例可依，醫(yī)療單位控煙，尤其是對院內(nèi)就診人員開展勸煙工作，難度較大。再加之，我區(qū)控煙工作一直由業(yè)務(wù)部門疾控中心牽頭管理實施，工作協(xié)調(diào)舉步維艱。
�。ǘ┙�(jīng)費缺少，實施動力不夠
全區(qū)控煙工作無單獨經(jīng)費下?lián)�，�?dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)控煙、勸煙工作動力不充足。尤其是部分活動開展，礙于資金有限，無法正常運轉(zhuǎn)。
�。ㄈ┤饲榉种兀剳土饔谛问�
部分單位領(lǐng)導(dǎo)小組成員吸煙現(xiàn)象尤為嚴重，以至巡查員和監(jiān)督員在進行正常履職時，無法兌現(xiàn)相關(guān)獎懲措施，使獎懲制度均流于形式。
三、下一步工作建議
�。ㄒ唬┘訌娍責熈⒎�，有效進行工作銜接。建議多向上海、深圳學(xué)習，將控煙工作提上立法日程，使得全民戒煙有法可依，有章可循。同時，建議控煙工作交由愛衛(wèi)辦牽頭管理，衛(wèi)生部門負責督導(dǎo)，各單位負責實施，形成責任明確，銜接有力的工作局面。
�。ǘ┘哟蠼�(jīng)費投入，保證工作有效開展。上級部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行工作難度，下?lián)苓m當經(jīng)費，并確保各項經(jīng)費到位，已滿足基層工作的順利進行。
�。ㄈ﹪栏胥∈刂贫龋�(chuàng)建無煙環(huán)境。單位各員工一視同仁，嚴格遵守各項控煙制度，并依照制度自我約束、自我控制，共同來維護無煙醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生創(chuàng)建成果。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 10
根據(jù)開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務(wù)對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現(xiàn)就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)“九不準”工作整改落實情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領(lǐng)導(dǎo)小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統(tǒng)干部職工務(wù)必將思想和具體行動統(tǒng)一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環(huán)保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結(jié)合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務(wù)逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結(jié)束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統(tǒng)工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關(guān)各項規(guī)章制度等，實現(xiàn)對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時建立政風行風評議監(jiān)督機制，從而樹立“政風清，行風好”的'衛(wèi)生隊伍新形象。
二、正視問題，扎實整改
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現(xiàn)的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現(xiàn)“八個進一步”的工作目標：領(lǐng)導(dǎo)干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務(wù)宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛(wèi)生政風行風進一步改善，醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風建設(shè)有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關(guān)于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關(guān)作風，著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。一是重視學(xué)習宣傳，領(lǐng)會精神實質(zhì)。7月20日組織全體干部職工認真學(xué)習“八項規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內(nèi)容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內(nèi)涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內(nèi)化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學(xué)習、調(diào)研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節(jié)約，嚴格接待規(guī)定;精簡文件簡報，切實改進文風;規(guī)范公務(wù)出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節(jié)約意識;密切聯(lián)系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導(dǎo)文明新風” 等方面出臺了“七項規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導(dǎo)、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設(shè)的重要內(nèi)容，把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項，定期通報有關(guān)情況。發(fā)現(xiàn)問題及時查處，對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學(xué)習活動
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務(wù)、全科醫(yī)生、全天候服務(wù)的“三全醫(yī)生”，其感人事跡經(jīng)各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“六個一”活動，即開展一次集中學(xué)習;組織開展一次專題學(xué)習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務(wù)主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務(wù)人員，以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉(zhuǎn)。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領(lǐng)下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統(tǒng)和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場，現(xiàn)場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農(nóng)村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 11
20xx年7月５日，衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對我院半年工作進行了全面考核，考核內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革、綜合管理、基本公衛(wèi)、行風建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)護質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛(wèi)生和計劃生育、皮膚病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和財務(wù)管理12個專業(yè)，通過考核發(fā)現(xiàn)我院存在的一些問題，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院認真對待，客觀分析原因，認真總結(jié)，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現(xiàn)將我院問題整改情況匯報如下：
一、存在的問題及整改情況：
（一）綜合管理存在的問題：
1、村級衛(wèi)生機構(gòu)績效考核備案表、統(tǒng)計表遲報1次；
2、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)筆記記錄不全；
3、中醫(yī)中藥應(yīng)用率低，未形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。整改措施：
針對上述問題，我院將嚴格按照績效考核規(guī)定程序扎實開展，及時上報各項報表；認真開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，做好各項培訓(xùn)記錄和學(xué)習筆記；加強中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)藥的應(yīng)用，集中設(shè)置中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室，體現(xiàn)中醫(yī)特色，形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
�。ǘ┗竟l(wèi)存在的問題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進度慢；
3、重性精神病規(guī)范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問題，我院進一步規(guī)范化建檔，認真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規(guī)范填寫，規(guī)范隨訪。
（三）行風建設(shè)存在的問題：
1、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問題，我院進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創(chuàng)建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風建設(shè)。
�。ㄋ模┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題：
1、鎮(zhèn)級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷憑證不規(guī)范，個別患者未按手印整改措施：
針對上述問題，我院嚴格新農(nóng)合管理，嚴格實行控費措施，降低病人的看病費用；規(guī)范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o理管理存在的問題：
搶救藥品無效期警示記錄整改措施：
針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。
�。┬l(wèi)生監(jiān)督存在的問題：
公共場所分戶建檔率未達標整改措施：
針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，完善公共場所分戶建檔。
�。ㄆ撸┽t(yī)療管理存在的問題：
病歷首頁書寫不規(guī)范，門診記錄不健全整改措施：
針對上述問題，我院認真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內(nèi)容完整填寫。
�。ò耍┴攧�(wù)管理存在的問題：
“先診療后付費”協(xié)議書無編號；整改措施：
針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書進行編號，進行規(guī)范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯栴}：處方不規(guī)范整改措施：針對上述問題，我院嚴格處方審核，進行四查十對，對合格后的處方才進行調(diào)配藥品。
（十）婦幼計生存在的問題：
1、兒童保健系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)量少；
2、轄區(qū)內(nèi)分娩補助率低；整改措施：
針對上述問題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網(wǎng)絡(luò)上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘膯栴}
1、接種門診設(shè)置不合理；
2、接種門診資質(zhì)證書丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規(guī)范；
4、流動兒童資料不健全；
5、狂犬病門診傷口清洗池不規(guī)范；腹瀉門診與內(nèi)科門診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；
7、死因監(jiān)測：網(wǎng)絡(luò)報告錯誤卡片32例；現(xiàn)場抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò)不一致1例；
整改措施：
針對上述問題，我院規(guī)范接種門診，對各項設(shè)置進行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規(guī)范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內(nèi)科門診，規(guī)范使用；進行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進行整改。
�。ㄊ┢つw病防治存在的問題：
麻風病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問題，我院建立麻風病可疑篩查登記本，完善麻風病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)提高認識把握政策轉(zhuǎn)變觀念
充分認識公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認識統(tǒng)一到為人民群眾服務(wù)的高度上來，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責任、增強服務(wù)意識。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛(wèi)生工作落到實處。
�。ǘ┽槍栴}實施整改
認真對照考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進一步強化責任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫(yī)療服務(wù)方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫(yī)療文書管理。要進一步加強抗生素的`應(yīng)用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。
�。ㄈ┲ψ龊眯麄鞴ぷ魈岣呔用駶M意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策。提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
努力提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應(yīng)培訓(xùn)方案，努力培養(yǎng)衛(wèi)生人才，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┣袑嵓訌娻l(xiāng)村一體化管理工作
在完成標準化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)的情況下，要加強村衛(wèi)生室的管理，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認真作了整改，完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績效考核標準，加強對各科室的管理，落實責任人，全面促進和提升醫(yī)院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 12
余店鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，加強行業(yè)作風建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)集中開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
�。ǘ┘訌娦麄鹘逃烂C行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導(dǎo)檢查，設(shè)立專項整治意見箱3個、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設(shè)舉報電話xxxxxxx等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
（二）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ┯袃蓚�服務(wù)窗口工作人員，有時工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來的'問題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娊逃龑�(dǎo)、強化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
�。ㄈ┘訌姳O(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
�。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 13
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關(guān)責任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。
二、醫(yī)療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認真學(xué)習醫(yī)保相關(guān)政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的.藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 14
xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室按照省級衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)定及新驛衛(wèi)生院要求，深入扎實開展創(chuàng)建工作幾年來，不斷改善基礎(chǔ)條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，通過幾年努力，達到規(guī)范管理、完善功能、確保質(zhì)量、高效運行、科學(xué)創(chuàng)新、發(fā)展事業(yè)的總目標，充分滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)要求。
就當前的'工作自查基本情況匯報如下：
一、法律法規(guī)
1、我室設(shè)置符合當?shù)貐^(qū)城衛(wèi)生規(guī)范要求。
2、按要求接受新驛中心衛(wèi)生院一體化管理。
3、我室醫(yī)療機構(gòu)標牌、標識符合統(tǒng)一規(guī)范規(guī)定。
4、我室獨立設(shè)置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫(yī)生值班室。
5、我室無不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)人員。
二、基本標準
1、機構(gòu)與執(zhí)業(yè)：
單位全稱“xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室”，位于xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村，法人代表xxx；主要負責人xxx；具有xx市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號xxx，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產(chǎn)權(quán)明晰職責明確、運轉(zhuǎn)規(guī)范、獨立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序�！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉(xiāng)村醫(yī)生無超范圍執(zhí)業(yè)。
2、房屋建設(shè)與布局：
我村衛(wèi)生室面積為120㎡，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴格分開，藥房建設(shè)符合標準要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)擺置規(guī)范、墻白地平、光線明亮、窗明室凈、通風干爽。
3、人員管理：
我室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生3名，每人每年參加新驛中心醫(yī)院組織培訓(xùn)學(xué)習2次以上，縣級培訓(xùn)1次，省級在崗培訓(xùn)2次，鄉(xiāng)村醫(yī)院統(tǒng)一著裝，并配帶統(tǒng)一胸牌。
4、藥物與設(shè)備配置：
我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。
5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)：
協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規(guī)范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規(guī)劃疫苗接種對象，按時下發(fā)接種通知單和督導(dǎo)接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數(shù)，出生人口情況和孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒、新生兒人數(shù)情況并按照要求準時上報，協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng)管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛(wèi)生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)管理，本村系統(tǒng)管理率95%以上，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動，健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。
6、基本醫(yī)療服務(wù)：
堅持24小時應(yīng)診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話： 。看病有登記，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄。對急危病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術(shù)，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及廢棄物按國家有關(guān)規(guī)定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫(yī)療廢棄物暫時儲存設(shè)施符合國家要求，醫(yī)療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。
7、統(tǒng)一規(guī)范管理：
我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級保健員職責、免疫運轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據(jù)、收支有賬目，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛(wèi)生院統(tǒng)一、規(guī)范制作的健康教育宣傳內(nèi)容。建立衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化管理終端，實施運轉(zhuǎn)門診登記、新農(nóng)合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1、我村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備集體投入為零。
2、部分醫(yī)療設(shè)備不能滿足臨床需求。
3、醫(yī)療文書的書寫有待進一步規(guī)范。
四、改進措施
1、政府集體應(yīng)加大房屋、設(shè)備投入力度。
2、加大就醫(yī)環(huán)境改善力度。
3、創(chuàng)造條件加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習。
4、貫徹落實衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化、制度化建設(shè)，進一步加強衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，以人為本，為人民健康服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題自查自糾報告 15
根據(jù)省衛(wèi)健委《20xx年度全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開工作實施方案》，對照《關(guān)于印發(fā)〈安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開目錄〉的通知》（皖衛(wèi)辦秘〔20xx〕56號），并依據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕43號）文件要求。我單位對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開工作進行了全面自查自糾，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。
一、縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開情況
我縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別是縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院設(shè)置了官網(wǎng)，近期各自對自家網(wǎng)站進行了整改，整改后圖片見附件。縣疾控中心在霍山縣人民政府信息公開欄目設(shè)有專欄目錄，縣疾控中心對信息公開工作進行了自查自糾。在自查自糾中發(fā)現(xiàn)縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開存在以下幾點問題。
1、部分信息發(fā)布不夠規(guī)范。
2、部分信息發(fā)布不及時
3、對信息公開工作認識不到位，主動公開意識不夠強。
二、基層醫(yī)療機構(gòu)信息公開情況
我縣基層醫(yī)療機構(gòu)為17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照省市衛(wèi)健委和市縣政務(wù)公開辦要求，對基層醫(yī)療機構(gòu)公開目錄全面更新，我單位召開了基層醫(yī)療機構(gòu)信息公開集中辦公會議，對照目錄要求更新發(fā)布信息，采取線上線下相結(jié)合的`方式進行信息公開。
進一步強化信息公開相關(guān)知識學(xué)習及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確專人負責，壓實責任，增強推進政務(wù)公開工作的自覺性和責任感。對照上級要求，及時更新發(fā)布信息并嚴格落實三審制度，對發(fā)布內(nèi)容仔細核查，確保信息的準確性、規(guī)范性，提高信息發(fā)布質(zhì)量。我單位將加強監(jiān)督監(jiān)測，對照省里下發(fā)的目錄，督促縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善信息公開工作，建立健全縣衛(wèi)生系統(tǒng)政務(wù)公開體系。
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