呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告

呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告

　　在現(xiàn)實生活中，報告有著舉足輕重的地位，報告包含標題、正文、結(jié)尾等。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告1

　　呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床最為常見的疾病，發(fā)病率較高，在兒科所有疾病中占首位[1]，其中，急性呼吸道感染的發(fā)生率約為60%[2]。目前，隨著工業(yè)的快速發(fā)展，生態(tài)環(huán)境的惡化，導致呼吸系統(tǒng)疾病的危險因素也與日俱增，使得其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[3]。肺功能檢查作為一種非創(chuàng)傷性的檢查手段，對于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診治、療效評估及預后評估等具有重要意義，其能夠客觀地反映氣道內(nèi)病理改變及其程度，同時可間接反應(yīng)氣道的生理功能，從而為呼吸系統(tǒng)疾病檢查提供有效可靠的依據(jù)[4]。目前，國外已將肺功能檢查作為呼吸道疾病的常規(guī)檢查項目，用于呼吸系統(tǒng)疾病的早期診斷和疾病的嚴重程度評估及預后評估[5]。但國內(nèi)對于肺功能檢查的研究較少，尤其對于兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療。該研究選取20xx年1月―20xx年1月于該院住院治療的兒童為研究對象，統(tǒng)計肺功能檢查異常情況，以了解肺功能檢測在兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的意義。報道如下。

　　資料與方法

　　一，一般資料

　　以在該院因呼吸系統(tǒng)疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，其中男性患兒1 107例，女性患兒853例，男女比例是1.3：1；年齡在6～14歲之間；按照疾病類型分類，支氣管肺炎1 018例，支氣管炎237例，毛細支氣管炎287例，支氣管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鳴11例，支肺炎合并肺不張9例，右下肺炎9例，咳嗽變異性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。

　　二，研究方法

　　儀器采用由德國耶格Masterscope Apspro制造的肺功能儀，檢查指標是Vt（即潮氣量）、FEV1（即第一秒最大呼氣量）、FEV1%FVC、IOS強迫振蕩氣道阻力、FVC、MVV（即最大每分鐘通氣量）、MEF25-75%（即用力呼氣25%～75%流速）、一口氣彌散法測殘氣量、殘總比，彌散功能、PEF呼氣峰流速等，其中PEF是一項最有意義的檢測指標，其和年齡、身高、體重及胸圍等都相關(guān)，特別是和身高關(guān)系最為緊密.肺功能檢查由肺功能室的專業(yè)人員進行檢查，所有病例都通過進行正確的相關(guān)呼吸培訓，均能正確的掌握肺功能檢查中吹起的方法，并測定與記錄被檢查者的身高，體重以及年齡與初步診斷等一般資料，從上述資料中估算出患者的.預計值，再和實測值進行比較.患者檢查時采取坐位、含口嘴、夾住鼻腔、連續(xù)測量3次、通過電腦自動分析數(shù)據(jù)、專業(yè)人員填寫診斷報告、打印報告，并統(tǒng)計肺功能檢查異常情況。

　　三，統(tǒng)計方法

　　數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行，行描述性統(tǒng)計分析。

　　四，結(jié)果

　　通過肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據(jù)臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常，這與其病理改變密切相關(guān)；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現(xiàn)為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高。

　　五，討論

　　對于兒童肺功能檢查而言，早在20世紀50年代就有學者進行了報道，隨后的60～70年代報道逐漸增多。目前，隨著科技的不斷進步，肺功能檢查也逐漸精確化和簡單化，在判斷病情嚴重程度、評價臨床治療效果以及估測預后方面都具有重要的臨床意義，已成為診斷呼吸系統(tǒng)疾病不可或缺的檢查手段[6]。在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病早期，及時進行肺功能檢查，從而確定氣道病變，尤其對支氣管哮喘的診斷密切相關(guān)。目前，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率不斷上升，但是由于醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬對于肺功能檢查在診斷哮喘中的重要性尚沒有足夠的認識和重視，導致對哮喘不能做出及時的診斷，使得眾多患者不能得到及時有效的治療，造成了臨床上通常應(yīng)用大量的抗生素以及止咳藥物等來治療，臨床效果不但不佳還延誤了病情。

　　該研究結(jié)果顯示，通過肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據(jù)臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征；先天性喉喘鳴和喉炎以大氣道功能異常為主要特征；肺不張患兒主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現(xiàn)為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高，這些都表明開展肺功能檢查對于兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的診斷價值。以支氣管哮喘為例，其是一種氣道慢性炎癥性疾病，其病理改變是慢性炎癥反應(yīng)導致產(chǎn)生可逆性氣道狹窄、阻塞與氣道的高反應(yīng)性，進而導致不同程度的肺功能損害，而肺功能檢查不但可以客觀地反映大氣道或小氣道有無阻塞，還可以通過支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗了解氣道阻塞的是否存在可逆性，進而為確診哮喘提供客觀依據(jù)[7]。目前，臨床上對于診斷哮喘很多僅依靠臨床表現(xiàn)，沒有客觀的指標支持[8]。雖然肺功能檢查對呼吸道疾病尤其對支氣管哮喘的診斷具有重要的臨床意義，但目前由于醫(yī)務(wù)人員及患者對于肺功能檢查的臨床重要性尚未有引起重視，延誤了呼吸道疾病尤其哮喘的診斷和治療，對于呼吸道疾病患兒的肺功能檢查力度不夠，這可能與患兒客觀依從性差及醫(yī)生、患兒家屬對于肺功能檢查的臨床重要性認識不足有關(guān)。

　　綜上所述，肺功能指標能夠反應(yīng)不同呼吸系統(tǒng)疾病的病理特征，從而通過肺功能檢查能有效診斷不同呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，從而對兒童呼吸系統(tǒng)疾病診治起到促進作用。因此，臨床醫(yī)師尤其是兒科醫(yī)生以及患兒家屬應(yīng)重視肺功能檢測，以提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷準確率，使兒童呼吸道疾病得到早期診斷、及時有效的治療。

呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告2

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特點的疾病，且氣流受限逐漸加重�；颊咝姆喂δ芟陆�，運動受限，生活質(zhì)量下降[1]。目前無高效的藥物緩解肺功能的進行性下降，恢復患者的運動能力。有研究表明，自我管理教育對健康結(jié)局有明顯的正性效果，特別在慢性氣喘、糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)炎患者中能提高自我效能、治療依從性和生活質(zhì)量，降低住院日和急診看病次數(shù)[2-3]。自我管理教育項目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一[4]，其核心理念是強調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高患者自我管理疾病的能力。自我管理教育并不等同于單純的說教式教育，還包括教給患者解決問題的技巧，對患者進行連續(xù)的指導，協(xié)助他們做好疾病的自我管理。20xx年5月-20xx年10月，筆者對38例COPD穩(wěn)定期患者實施了自我管理教育，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1，資料與方法

　　一般資料選擇20xx年5月-20xx年10月在本院呼吸科門診的COPD穩(wěn)定期患者38例。其中男32例，女6例；年齡45~75歲，平均64歲；文化程度：高中以上15例，高中以下23例。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]。入選標準：入選前4周無咳嗽、排痰、喘息加重，無發(fā)熱，無針對呼吸道癥狀的用藥改變；靜息條件下呼吸空氣經(jīng)皮測血氧飽和度(SpO2)>88%。排除標準：嚴重心臟疾病、血糖血壓控制不理想、精神障礙及其他影響運動的疾病。

　　2，方法

　　操作方法由經(jīng)過專業(yè)培訓的3名護師與呼吸科醫(yī)生、營養(yǎng)師共同進行。根據(jù)文化程度、年齡對患者進行分組教育和個別指導。采用圖片、宣傳手冊、講座和影像播放等形式對患者進行針對性的教育和指導，讓他們掌握更多的自我管理知識。對文化程度低、接受能力和依從性差者進行個別指導。由責任護士負責對患者的全程隨訪，隨訪形式包括門診隨訪和電話隨訪，每例患者至少每兩周隨訪1次。隨訪時責任護士及時評估患者的健康狀況，并及時給予相應(yīng)的指導和再教育。干預時間為6個月。教育內(nèi)容健康教育的內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、正確有效的體育鍛煉、呼吸肌鍛煉、有效的排痰方法、營養(yǎng)指導、心理護理等。(1)體育鍛煉。可以提高患者的運動耐力，減輕日常生活中氣急、氣促癥狀，從而改善生活質(zhì)量[6]。為患者制定切實可行的運動鍛煉計劃，運動性項目包括：步行訓練、登樓梯、打太極拳等，每日一次，每次從3~5 min逐漸增至20~30 min，強度以無不適為宜。(2)營養(yǎng)指導。告知患者，COPD患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率高于正常人，伴有營養(yǎng)不良的'COPD患者預后不良。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食蔬菜、水果、谷類和魚等宜消化、富含維生素及蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)。每日飲水量不少于1500 ml，以利于稀釋痰液，易于排出。(3)呼吸肌鍛煉。腹式呼吸和縮唇呼吸結(jié)合，取站立位或平臥位，松解衣領(lǐng)和腰帶，全身放松，用鼻自然緩慢深吸氣，呼氣時用口呈吹口哨狀緩慢呼出，吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。如此反復6~8次，每天訓練3~4組。采取循序漸進的方式，運動量以不感到呼吸急促、心悸為準。(4)做好環(huán)境控制。戒煙，正確吸入支氣管舒張藥，樹立健康的生活方式，及時督導患者進行鍛煉，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，放松身心，積極配合自我教育的實施。

　　3，肺功能評價采用美國產(chǎn)Sensor.Medics2200型全自動肺功能儀檢測用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、殘氣量占總肺活量百分比(RV/TLC)、一氧化碳彌散量(DLco)。

　　統(tǒng)計學處理所用數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，采用配對資料t檢驗。

　　4，結(jié)果

　　自我管理教育前及教育訓練后3、6個月的肺功能情況。

　　5，討論

　　對COPD患者進行自我管理教育的重要性COPD患者因肺功能損害及疾病對全身的影響，出現(xiàn)進行性勞力性呼吸困難和運動能力減退，目前又缺乏高效藥物減緩肺功能進行性下降。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)推薦肺功能分級為Ⅱ級及以上的COPD患者均應(yīng)接受肺康復治療。以往多注重對因COPD急性加重而入院的患者實施健康指導，而忽略了對穩(wěn)定期患者的自我管理教育。對COPD患者來說，生活方式的改變、行為的調(diào)整、對疾病的有效自我管理成為影響治療效果的主要因素之一。因此，維持COPD患者良好的健康狀況重在對患者實施有效的自我管理教育，提高患者對疾病的自我管理能力，讓他們戒煙，做好環(huán)境控制，調(diào)整飲食，并提高對治療方案和用藥的依從性。自我管理能力的提高改善了COPD患者的肺功能和生活質(zhì)量COPD患者由于支氣管收縮，氣道內(nèi)痰液積聚，氣道內(nèi)壓力增高；肺彈性回縮力下降，功能殘氣量增加；呼吸肌疲勞；運動中出現(xiàn)氣道閉陷等情況，均可導致患者通氣能力減退，通氣量下降，使患者出現(xiàn)呼吸困難而影響患者的身體耐力和日常生活能力[7]。而通過自我管理教育，患者營養(yǎng)狀況得到改善；有效呼吸、排痰，減少痰液積聚，保持氣道通暢；堅持呼吸肌功能鍛煉，增加通氣量，減少呼吸儲備，改善缺氧，減少呼吸困難的發(fā)生；做好環(huán)境控制，減少對呼吸道刺激因素的暴露，有助于維持呼吸系統(tǒng)最佳功能狀態(tài)，從而改善COPD患者的心肺功能，增加活動耐受力，提高生活質(zhì)量。

呼吸系統(tǒng)疾病實訓報告3

　　臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見類型中，慢性阻塞性肺疾病占較高病發(fā)比例，病情發(fā)展至一定階段，易引發(fā)肺心病，進而增加了心力衰竭發(fā)生幾率，對患者生存質(zhì)量及身心健康造成了嚴重影響。為促進疾病好轉(zhuǎn)進程，改善預后，在規(guī)范治療的同時，加強整體護理干預具非常重要的實施價值[1]。本次選取相關(guān)病，就常規(guī)干預與整體全面的護理干預預后進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

　　1，資料與方法

　　一般資料本次選取患者100例，男62例，女38例，年齡60-82歲，平均（72.5±4.1）歲，均與中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD及心力衰竭診斷標準符合。按心功能分級（NYHA）標準評估，Ⅱ級59例，Ⅲ41例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各50例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

　　2，方法對照組應(yīng)用常規(guī)方案護理。觀察組加強整體、全面的護理干預，具體步驟如下。

　　基礎(chǔ)干預患者入院時熱情接待，取半臥位或坐位，注意保暖，保證充足睡眠，對活動量進行控制，以使機體耗氧量減少。病房空氣清新，流通性好，室內(nèi)禁吸煙。依據(jù)心衰程度，保證水分攝入，飲食以高維生素、高蛋白、高熱量及低鹽低脂為主，不宜過飽，少食多餐。有胸悶者，可持續(xù)低流量吸氧。

　　心理干預因病程較長，家庭負擔加重，部分患者易有焦慮、悲觀、自責心理，護理人員需與患者建立良好溝通，了解其心理狀況，幫助解決實際問題，解答患者疑問，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時護理人員需積極開展健康宣教，克服患者恐懼，以掌握醫(yī)護配合和注意事項，提高醫(yī)務(wù)依從。可組織康復良好的.病例現(xiàn)身說法，重視榜樣的力量，促使患者主觀能動性最大限度發(fā)揮。

　　密切監(jiān)測病情慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者，生命體征在急性期多不穩(wěn)定，故需加強血壓、心率、呼吸監(jiān)測。床邊心電監(jiān)護，依據(jù)癥狀和體征，對病情變化進行評估。護理人員需加強危急事件應(yīng)急能力，以控制病情。詳細記錄靜脈滴速、血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生處理。

　　功能鍛煉患者多有肺功能減退存在，需行呼吸功能及心功能鍛煉，適度步行，指導患者掌握呼吸功能鍛煉技巧以提高心臟功能。做示范活動，2次/d，15min/次，8-10次后可安排休息1h，后訓練次數(shù)漸增加，以加快機體康復進程。

　　呼吸道干預指導患者行有效且科學的咳嗽動作，取半臥位或坐位，深呼吸5-6次后，保持張口狀，連續(xù)在吸氣末咳嗽數(shù)次，促使痰液排出。保持呼吸道通暢及濕化程度，以促進痰液排出，改善通氣障礙、減少支氣管痙攣，對呼吸道感染加以控制，使缺氧癥狀緩解。

　　出院指導出院后囑患者避免劇烈運動，情緒保持穩(wěn)定，防止心率和血壓在日�；顒蛹耙话氵\動中過大波動。步行距離和速度在病情穩(wěn)定后可增加，也可做打太極、慢跑等有氧運動，以患者不感疲勞為宜。鼓勵并指導行呼吸功能鍛煉。

　　指標觀察（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，>41分為抑郁、焦慮。（2）住院時間：記錄兩組康復出院時間。

　　統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗。

　　3，結(jié)果

　　兩組均康復出院，干預前心理狀況評分無明顯差異（P>0.05），干預后均有改善，但觀察組改營情況優(yōu)于對照組

　　4，討論

　　整體護理為現(xiàn)代“以患者為中心”的新型護理模式的重要內(nèi)容，除重視疾病護理外，精神、心理、社會干預也引起關(guān)注。慢性阻塞性疾病合并心力衰竭的患者病情遷延，反復發(fā)作，經(jīng)濟上存在一定壓力，易有焦慮、抑郁等負性情緒。本次觀察組通過基礎(chǔ)干預的實施，可改善患者機體狀況，以佳的狀態(tài)應(yīng)對治療；加強心理干預，以消除負性情緒，充分發(fā)揮主觀能動性，提高遵醫(yī)依從；重視病情觀察，并行呼吸道干預及功能康復鍛煉，行針對性健康指導，對加快病情康復進程意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時間明顯少于對照組，心理狀況改善優(yōu)于對照組。

　　綜上，加強慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭整體護理的運用，可顯著改善預后，保障患者生存質(zhì)量，具有非常積極的應(yīng)用價值。

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