衛(wèi)生院自查報告(匯編15篇)
隨著個人素質(zhì)的提升,我們都不可避免地要接觸到報告,報告具有雙向溝通性的特點。其實寫報告并沒有想象中那么難,以下是小編整理的衛(wèi)生院自查報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院自查報告1
為搞好醫(yī)院安全工作,按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘63號文件要求,全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學習,嚴格要求進行排查,認真解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、醫(yī)院安全領(lǐng)導小組組織健全
建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責任明確,建立了安全生產(chǎn)管理制度,以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度,門診、急診等人員聚集場所安全,組織全院職工參加消防知識主題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作,組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩(wěn)因素,我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
二、抓好醫(yī)療安全
院領(lǐng)導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫(yī)療安全專項研討,統(tǒng)一思想,提高認識,組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識,醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查,落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié),消除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
三、存在的問題
1.個別科室部分開關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2.由于場所限制,院內(nèi)空間較狹窄,就醫(yī)環(huán)境擁擠,車輛存放無序。
四、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫(yī),確保優(yōu)良就醫(yī)程序。
通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確了責任,確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節(jié)假日急診、病房的值班力量,節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告2
按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組:
在以院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計,并向醫(yī)院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題:
、怕毠ぴ簝(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗
、窃簝(nèi)感染控制制度不全面。
、仍簝(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
、稍簝(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:
、沤⒔M織明確職責,責任到人。
、平∪晟浦贫燃s束人。
、前惭b紫外線燈管,配置消毒液等。
⑷制定院內(nèi)感染培訓計劃,提高職工思想意識。
⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導重視消毒室的建設(shè),為保持消毒條件,在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下,又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;
初洗與精洗分開;
未滅菌與已滅菌物品分開;
在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際,院感負責人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務人員意識較低,從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告3
根據(jù)古衛(wèi)發(fā)〔20xx〕78號(關(guān)于20xx年行風評議實施方案)文件要求,我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查,根據(jù)方案要求,我院在近一個月的時間中,通過召開座談會、職工大會等多種渠道多種形式,認真征求意見,努力查找自身存在的問題與不足,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下:
一、問題重點
查問題、搞整改,堅持以自我教育為主,自查自糾為主,以院委會成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題:一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題;二是服務態(tài)度、服務質(zhì)量、服務環(huán)節(jié)、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式
主要通過以下二個方面進行查找。
。ㄒ唬┳圆樽约m
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題:
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象,有時有上班時間玩游戲干私活現(xiàn)象;目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優(yōu)質(zhì)服務觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下,工作技能差,任務難完成的現(xiàn)象;還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔,未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情;主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題;還存在為了個人利益,不顧患者利益,甚至損害患者利益的問題。
。ǘ┗ゲ榛ゼm
一是召開座談會,我院于6月5日,召開了職工大會,充分聽取了群眾的意見及建議。存在主要問題是:醫(yī)院部分醫(yī)生服務態(tài)度較差,服務質(zhì)量還需進一步加強。二是利用網(wǎng)絡,依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ),公開征求意見建議,接受各類意見建議。
三是通過現(xiàn)場征集,組織患者或家屬幫助查找問題,進行評醫(yī)生護士活動。
征求的各種意見,屬于領(lǐng)導班子的,反饋給班子集體,屬于個人的,反饋給個人。
三、查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題,我院認真進行了研究總結(jié),并制訂方案加以整改,同時,對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進一步的完善和補充,著重修改完善了勞動紀律方面的內(nèi)容,規(guī)定不準上班遲到早退、擅自離崗;不準開會遲到、早退;不準工作時間打牌、玩游戲;不準用公款相互吃請;不準在任何時候任何場所參與賭博;不準以醫(yī)謀私,拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請,違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”;不準大搞請客送禮,不準工作時抽煙;不準對患者或服務對象服務不周到,態(tài)度不熱情,接待不禮貌;不準犯自由主義,搬弄是非,制造小道消息等。
各科室,尤其臨床科室,要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認真分析和研究,制訂出具體整改方案,經(jīng)醫(yī)院討論批準后組織實施,切實改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。各科室進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務,規(guī)范工作流程,細化服務環(huán)節(jié)。針對此次醫(yī)療環(huán)節(jié)中查找出來的問題,要立即整改,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就醫(yī)的同時,防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語,加強與病人的交流與溝通,儀表端莊,態(tài)度和藹,熱情接待病人,待病人如親人,切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務活動中,重塑我院廣大醫(yī)務人員的良好社會形象。
衛(wèi)生院自查報告4
為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會議精神,確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習,逐條領(lǐng)會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報如下、
一、xx年7月19日-20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查,先后對①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;檢驗科室;毒麻藥品管理;③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,安排專人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的安全暢通情況,整改報告《衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報告》。組織全院職工參加“消防知識”專題講座,提高職工的'消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進行自查,組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務站負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責任,確保“五到位”(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告5
自從20xx年衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來,本院制定了一系列的工作計劃和制度,通過健康教育講座、咨詢、發(fā)放宣傳單、院職工培訓會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識,使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義,嚴格執(zhí)行無煙醫(yī)院的制度。
1、通過全院設(shè)設(shè)置吸煙點1個,本院職工在走廊、大廳、各業(yè)務科室、辦公室、會議室?guī)染l(fā)現(xiàn)吸煙者,將給予處理,每次處以10元罰款。院控煙辦公室加大督查力度,對未在設(shè)置的吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)吸煙、煙蒂、煙缸的科室將根據(jù)質(zhì)量考核標準進行扣分和獎懲,發(fā)現(xiàn)煙頭應主動拾起丟放垃圾桶內(nèi)。
2、經(jīng)過巡查,監(jiān)督員工作人員的細心檢查,不斷提醒吸煙者,禁煙者吸煙的危害有了明顯的效果,衛(wèi)生院醫(yī)務人員原來吸煙者現(xiàn)在經(jīng)過禁煙教育活動都積極的進行戒煙。前來看病的患者也受到了較大的影響。讓每一個吸煙者對于禁煙都有了很好的思想效果。
3、同時建立了查詢情況,并做好記錄,并且每天都有人員巡查,為戒煙人員提前做好準備,并且記錄戒煙門診的工作記錄,獎懲記錄醫(yī)院醫(yī)務人員吸煙統(tǒng)計表。
4、通過控煙辦公室掌握全院吸煙人數(shù),有計劃地逐年降低吸煙率,同時,建立控煙工作例會制度和信息溝通制度,通過定期交流反饋相關(guān)信息,研究解決控煙過程中遇到的問題,協(xié)調(diào)有關(guān)科室共同落實控煙工作對策和措施,形成控煙工作合力,不斷提高控煙工作,我院現(xiàn)控煙率達100%。來院就診人員經(jīng)過巡查員,監(jiān)督員的努力宣教控煙率達80%。
路孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年8月1日
衛(wèi)生院自查報告6
為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平,保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認真進行了自查,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、基本情況
我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),承擔著全鄉(xiāng)5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛(wèi)、計劃生育技術(shù)指導及基本醫(yī)療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實施。我院自成立以來,即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的辦院原則,無藥品經(jīng)營違法行為,所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人,主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米,無藥品存儲倉庫,藥房布局合理,達到了藥品分類儲存的要求。我院堅持依法經(jīng)營,強化內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長效機制,確保了藥品質(zhì)量,為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
。ㄒ唬┕芾砺氊
我院成立了“藥事管理工作領(lǐng)導小組”,完善了各項制度,明確各人員職責,制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標,實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我院藥事管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。
。ǘ┘訌娊逃嘤,提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外,還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核,建立培訓檔案及考核檔案,取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,并建立健康檔案。
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體,堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。
。ㄈ┰O(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行“國家基本藥物制度”政策,確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收,保證入庫藥品驗收合格率100%,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
。ㄎ澹﹥Υ嬗陴B(yǎng)護
1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護,確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄,及時調(diào)整藥房溫濕度,發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
。┨厥馑幤返墓芾恚横槍μ厥馑幤钒凑找(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
。ㄆ撸┧幤返恼{(diào)撥與處方的調(diào)配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動,認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷售記錄。
3、保證服務質(zhì)量,執(zhí)行質(zhì)量查詢制度,做好售后服務。
4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋,定期匯總,建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
。ò耍┧幤凡涣挤磻ぷ鞯膶嵤簩λ幤凡涣挤磻l(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生,及時上報上級主管部門,并及時追回藥品,并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問題
一直以來,在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導下,經(jīng)過全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強了自身建設(shè),但仍然存在一些問題:
1、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進一步加強;
3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強,要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應調(diào)查工作。
對存在的問題我院一定會逐一落實,不斷檢查、整改,使本院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。
衛(wèi)生院自查報告7
2012年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責任目標書的要求依次開展各項工作,現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況,對上半年衛(wèi)生工作進行了自檢自查,現(xiàn)將2012年我院上半年衛(wèi)生工作目標自查情況進行匯報如下:
一、基本藥物及醫(yī)改工作
1、基本藥物配備使用情況:截至2012年6月30日,高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約,配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應制度,我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網(wǎng)上采購情況:自實施基本藥物制度起,全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,采購流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式,于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
3 、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題:某些供應商無法配送一些常用藥品,網(wǎng)上招標采購至今,某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。
4、基本藥物藥款結(jié)算情況
我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心,基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時,無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
二、中醫(yī)工作
1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色:開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后,我院著力打造中醫(yī)藥文化特色,并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū),其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等,我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務,我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設(shè)施和診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床,購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。
2、積極推廣適宜技術(shù),廣泛開展中醫(yī)業(yè)務:我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則,運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療
法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的33%,中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實行。
3、開展健康教育,普及中醫(yī)知識:健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一,健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式,預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作,我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料,包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料,設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃,開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢,引導農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
4、加強業(yè)務培訓和進修學習:為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要,我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要,我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習,并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案:到2012年6月初,我轄區(qū)總?cè)丝?823人,已建立居民健康檔案6823人份,占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%,電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務指標,按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格
式,制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育:衛(wèi)生院成立了組織,制定了實施計劃,按項目要求組織實施,按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動,定期更換宣傳欄,照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作,開展了健康教育效果評價;轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次,健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次,村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次,健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次,咨詢宣傳活動7吃,已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規(guī)劃:我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預防接種門診,上崗人員均有預防接種資格證, 接種一類疫苗不收取任何費用,接種門診于每10日-14日開展接種疫苗,并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定,定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理:衛(wèi)生院疫情管理制度完整,建立了信息通報機制,對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度,各科室均有登記。從抽查看,門診日
志報告率100%,及時率100%,網(wǎng)絡報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診,按時進行隨訪,日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。
5、孕產(chǎn)婦保。何以阂(guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作,產(chǎn)婦花名冊登記齊全,孕產(chǎn)婦保健信息上報及時,轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%,早孕建卡率80%,系統(tǒng)管理率85%,產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。
6、老年人保。喝l(xiāng)老年人674人,保健系統(tǒng)管理574人,系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢,開展危險因素調(diào)查,并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理:轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人,規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人,規(guī)范管理23人,規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪,提供危險因素預防等健康指導,衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理:我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人,管理率100 %,對管理對象定期隨訪,衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
四、三化建設(shè)、一體化及行風效能建設(shè)等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。
衛(wèi)生院自查報告8
xxxx衛(wèi)生局:
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求,xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目,結(jié)合本院20xx年的實際情況,逐條對照,認真核查,現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報:
一、財務管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等,做到有章可循。
2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人,會計、出納嚴格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責發(fā)生制原則,采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理,未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象,日常業(yè)務收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況:20xx年本院總收入為1004萬元。其中:財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況: 20xx年本院總支出990萬元。其中:公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為:工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余:20xx年年末結(jié)余14萬元,提取專用基金(職工福利基金)6萬元,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預算外資金收支管理情況:
由于本院業(yè)務用房20xx年拆除重建,未開展住院業(yè)務,本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款,差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是:職工的全額工資和全部津貼全部到位,未增加新的債務,達到收支兩條線的運行模式,無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放,差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標準進行列支,并實行經(jīng)辦人、院長、財務簽審小組三簽字,無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理,實行驗舊領(lǐng)新,對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細臺帳,保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作,20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事,無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求,在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實,既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取,也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況:
因xxx門診于20xx年7月遷至總院,除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外,未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套,按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理,現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室,20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查,并簽定了使用協(xié)議,明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務。
衛(wèi)生院自查報告9
為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務,確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全,按照縣局有關(guān)文件精神的要求,我院開展了規(guī)范服務行動,為貫徹落實這一活動,加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務,我院決定,在全院開展規(guī)范服務行動自查活動,現(xiàn)報告如下:
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè),進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理,使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等,理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革,在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分,明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主,中心衛(wèi)生院要在此前提下,進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度,人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度,防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理,我院健康檔案的建立以衛(wèi)生室宣傳、收集資料、協(xié)調(diào)安排轄區(qū)居民,衛(wèi)生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進行。但是在建立過程中,因蘭村衛(wèi)生室工作人員年齡偏大,協(xié)調(diào)、宣傳工作不到位,檔案建立進度緩慢,部分居民不配合,導致建檔率低。
衛(wèi)生院自查報告10
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍,提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量,按照《XX省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求,我院積極安排部署評估評審工作,針對標準逐條進行自查整改,使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范的要求,F(xiàn)結(jié)合我院實際,將自查情況匯報如下:
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認識。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組,并細化分解工作任務,并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓。
。ǘ┩晟乒ぷ鳈C制、加強宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要(20xx—20xx年)》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南(20xx版)》的要求,對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的制定和完善。20xx年4月,制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識手冊》,發(fā)放到全院每位職工,做到人手一份。
2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法,提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率,同時也時刻警醒著我院職工,提高服務質(zhì)量,加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動,以提升服務品質(zhì)和服務內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料,在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中,使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動,發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓并重,提高醫(yī)務人員素質(zhì)
(一)組織全院人員認真學習愛嬰醫(yī)院的評審文件及各項制度,研究愛嬰醫(yī)院的評審實施計劃,細化工作任務,明確各自職責。
(二)對我院醫(yī)務人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。每年對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核,合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的培訓,時間不少于3小時。
。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的臨床技能,我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平,為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健,同時也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的考核。
。ㄋ模┐龠M醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),由上級醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制,提高服務水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場指導等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),進行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖,讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作,促進自然分娩,降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn),制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導產(chǎn)婦如何哺乳,以及保持良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓,使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧,以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫(yī)學指征。加強對產(chǎn)婦的宣教,嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者,嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度,幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育,強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別,奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害,鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴,并在全院張貼廢除三奶的標識。
8、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,對出院的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視,將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(XXXX)告知出院的產(chǎn)婦,并對她們提出的問題進行咨詢服務,以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放,疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大,剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因,都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難,為了安撫啼哭的嬰兒,少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時母乳較少,家屬對寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚,便會偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠,老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強,個別醫(yī)務人員責任心不強,對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細,個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
衛(wèi)生院自查報告11
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件精神,規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生,我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作,自查情況如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件通知后,院領(lǐng)導班子非常重視,并召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組,要求各科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
。ǘ┙⒂嗅t(yī)療廢物管理制度,定期健全并落實,有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護緊急處理等知識。
(三)建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
。ㄋ模┽t(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。
。ㄎ澹┳≡翰、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
(六)無污水處理系統(tǒng)。
。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。
。ò耍┞殬I(yè)個人防護符合有關(guān)規(guī)定。
。ň牛⿲︶t(yī)療廢物進行登記,登記項目符合規(guī)定,執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
。ㄊ┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。(十一)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
(十二)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集,進行無害化消毒,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
(十三)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大;三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起;四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議,通報自查情況,再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性;梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié),再次明確責任人,強化責任意識;對個別存在問題的科室要求及時整改,進一步完善工作流程。
衛(wèi)生院自查報告12
鄉(xiāng)衛(wèi)生院對上級衛(wèi)計委召開關(guān)于“五查、五改、五規(guī)范”專項治理工作十分重視,召開院委會,研究部署,開展自檢自查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,真正做到把問題清單轉(zhuǎn)變?yōu)闈M意清單,使我院行風建設(shè)真正取得實效
現(xiàn)將具體整改措施總結(jié)如下:
1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院賬戶無大額現(xiàn)金支出,嚴格按照財會制度及上級文件執(zhí)行,現(xiàn)金支出必須經(jīng)過院委會決定,無變通名目支出。
2.我院工資支出按院委會制定績效工資方案執(zhí)行,無違規(guī)發(fā)放補貼和薪酬失衡。
3.我院專項資金嚴謹完備,無虛假項目和挪用專項資金。
4.我院無收取紅包和大操大辦等違規(guī)事件發(fā)生,無違反中央八項規(guī)定和九不準現(xiàn)象。
5.我院無違規(guī)用人及過度用人現(xiàn)象,對選拔領(lǐng)導干部及后備人才都是經(jīng)過院委會及職工代表會研究決定。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院在開展“五查、五改、五規(guī)范”專項治理工作同時逐步建章立制,從體制,機制制度上解決問題,嚴格自身,堅守底線,慎用權(quán)利,格盡職守。
衛(wèi)生院自查報告13
據(jù)上級領(lǐng)導要求,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學習,逐條領(lǐng)會,嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進行了排查,現(xiàn)將自查情況報告如下。
1、組織管理:我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案,各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書,對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓,組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內(nèi)容:先后對我院的供電供水設(shè)施,鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡設(shè)施進行了檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
3、檢查結(jié)果:衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織健全,人員和責任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常;各相關(guān)科室工作程序正確,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后,我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動,積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作,統(tǒng)一思想,提高認識,積極排查,清除隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了職工的安全生產(chǎn)意識,明確了各科室的責任,努力確保安全生產(chǎn) “五到位”,即:責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院自查報告14
根據(jù)臨安市衛(wèi)生局在xx年12月31日召開的關(guān)于甲型H1N1流感疫苗接種和安全接種會議的接種要求,為了進一步加強接種門診的規(guī)范化操作,確保各項免疫接種工作的正常,有序,高效,安全的開展,杜絕由于人為因素的不規(guī)范操作導致的不安全事件的發(fā)生,按照會議上領(lǐng)導的工作要求和常規(guī)接種的業(yè)務培訓內(nèi)容,結(jié)合我院在具體的接種門診開展情況自查分析總結(jié)。
一、 目前預防接種基本情況
1、接種門診基本條件:接種門診設(shè)立登記室、預診室、接種室1、接種室2(卡介苗室)、留觀室,共計面積60余㎡。登記室里配備電腦,183升美菱冰箱一臺,冷藏包3只。接種室1分4小間,每桌2苗或3苗,室內(nèi)裝有空調(diào)。接種室2為卡介苗專室。候種室設(shè)在走廊,配有20只坐椅。接種流程合理,各室有明顯標志牌及告示材料,接種器材充足,備有腎上腺素等急救藥品,安裝有紫外線燈。
2、接種人員:現(xiàn)有接種人員4名,1人負責預檢登記,3人負責疫苗接種,4人均經(jīng)室疾病預防控制中心計免培訓,持有上崗證。
3、接種門診按月接種,使用一次性注射器,使用后分類存放,統(tǒng)一回收。
二、主要存在問題
1、183升美菱冰箱冷藏空間過小,疫苗存放時比較擁擠。
2、接種場地過小,接種時人員擁擠。
3、外地兒童多且流動性大,流動兒童接種登記系統(tǒng)難以齊全。
衛(wèi)生院自查報告15
一、基礎(chǔ)管理
自從確定我院為定點醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長為組長,張傳盈副院長為副組長,各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領(lǐng)導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書
對于醫(yī)保病人,我們象對待其他病人一樣,客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥,對于帶藥嚴格限量,杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查,使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度,對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人,有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明,然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中,嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴格手術(shù)審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán),最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務質(zhì)量
我院狠抓服務質(zhì)量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績。
六、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元,其中藥品費用低于50%。
七、醫(yī)保費用結(jié)算
對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后,隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
一、科學規(guī)劃,規(guī)范操作。
20xx年,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國債建設(shè)項目。我局嚴格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置”的要求,認真規(guī)劃,確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建,計劃建筑面積556平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米)。規(guī)劃批復后,嚴格按照統(tǒng)一風貌的要求進行方案設(shè)計、效果圖
制作,會審通過后開展設(shè)計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項,我局嚴格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標代理、勘測、設(shè)計、監(jiān)理、施工全部實行公開招投標,整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設(shè)局、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀檢員監(jiān)督。整個招標工作公平、公正、公開,受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評。
二、加強管理,確保安全、進度、質(zhì)量。
我們明確了各部門職責,國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負責落實了建設(shè)用地,環(huán)保部門負責落實了環(huán)評審批,規(guī)劃和建設(shè)部門負責完成了規(guī)劃、設(shè)計、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理,發(fā)改、監(jiān)察等部門負責全過程監(jiān)督。在招標活動中,招標公告期滿后,及時與中標單位簽訂合同,在簽訂合同前,征求相關(guān)部門和專業(yè)人士的意見,嚴格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同,嚴格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結(jié)果為準的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子,由局長任組長,分管副局長任副組長,抽調(diào)了4名業(yè)務能力強的同志專門負責兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作。各部門各負其責,全力配合,確保了項目推進。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工,8月28日全部竣工驗收。
【衛(wèi)生院自查報告(匯編15篇)】相關(guān)文章:
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務審計報告范文
7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一季度工作匯報
8.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生個人的年度總結(jié)范文
9.上報自查報告