1. <rp id="zsypk"></rp>

      2. 衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案

        時(shí)間:2023-03-25 13:57:51 方案 我要投稿
        • 相關(guān)推薦

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案

          為了確保我們的努力取得實(shí)效,通常需要預(yù)先制定一份完整的方案,方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開,最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。那么制定方案需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案,僅供參考,大家一起來看看吧。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案1

          為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求,提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,防止醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

          一、醫(yī)療方面

          醫(yī)療文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

          1、門診病歷書寫要求:

          (1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史;體格檢查部分要有四測,各種陽性體征及必要的陰性體征,診斷及治療,處理意見等。對符合住院指征,而病人或家屬拒絕住院治療者,應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

          (2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成,對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù),后完成門診病歷,時(shí)間不超過6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

          2、門診處方書寫要求

          (1)字跡清楚(2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名,涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip,不含上述要求扣2元/份。

          3、入院記錄書寫要求

          (1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等,修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角,寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

          (2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

          (3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,無故丟失病歷,主管醫(yī)師扣罰50元/份。

          4、病程記錄書寫要求

          (1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,不得缺項(xiàng),漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個(gè)以上者,如遇手術(shù)、搶救病人等情況,可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況,均應(yīng)即可完成,并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷,夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班,由有關(guān)醫(yī)師在次日完成,缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元,不按時(shí)完成每份扣5元。

          (2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見,并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄,內(nèi)容包括病情分析,查體陽性體征,須完善的輔助檢查及鑒別診斷等,主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字,不合上述要求扣5元。

          (3)一般病人病程記錄應(yīng)1-2天記錄1次,危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄,不合要求扣2元。

          (4)病人出院時(shí)的病程記錄,應(yīng)以小結(jié)的形式寫出,不合要求扣2元。

          5、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查,病人住院時(shí)間超過24小時(shí)者,要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全,并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

          6、危重及死亡病例要有病例討論記錄,重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄,術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成,術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成,拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。

          7、臨床各科室間應(yīng)建立會診制度,會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師,將會診意見記于病歷。

          8、急危重病人搶救:

          對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書,將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明,取得家屬的`支持和理解,搶救病人時(shí),全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作,邊搶救邊向病人家屬交待病情,及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫,包括搶救記錄,死亡記錄及死亡討論等,缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。

          值班醫(yī)師規(guī)范:

          采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

          1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

          2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),除需在病房處理病人外,應(yīng)在門診接診病人,中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

          3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,接班后應(yīng)巡視病房并記錄,對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行,違者罰款5元。

          4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化,不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

          5、值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄,說明原因及療效,違者罰款2元。

          6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理,不得以任何理由推諉病人,違者罰款5元。

          7、收觀察要有觀察病歷,無或內(nèi)容不全者扣2元,觀察病人不能超過3天,違者扣5元。

          8、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

          二、藥房、藥庫

          1、藥品管理:妥善保管藥品,防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效,如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢,由藥品管理人員包賠損失。

          2、配方發(fā)藥:藥劑

          人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確,配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度,發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字,如檢查無雙簽字處方,每張罰款1元;如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者,根據(jù)賠償額的10%個(gè)人負(fù)擔(dān)。

          3、毒性藥品管理:嚴(yán)格實(shí)施五專管理,天天做日銷,保證帳物相符,如帳物不符給予20元罰款,并限期追查藥品去向。

          4、藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確,誤差不大于0.1元,劃價(jià)不準(zhǔn)確,每份處方罰款0.1元。

          5、藥庫:嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道,層層把關(guān),嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10%。

          三、護(hù)理方面

          護(hù)理文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

          1、表格書寫包括:體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。

          2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

          3、病房管理:看是否符合達(dá)標(biāo)要求,如急救物品管理、消毒隔離等。

          4、基礎(chǔ)護(hù)理:特護(hù)、一級護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

          5、查治療室工作:無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

          以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。

          值班護(hù)士規(guī)范:

          采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

          1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

          2、值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

          3、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,危重病人應(yīng)床頭交接班,對分級護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房,并做好記錄,當(dāng)班完成,違者罰款5元。

          4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

          5、值班護(hù)士不得帶孩子,干私活,違者罰款5元。

          6、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

          四、醫(yī)技科室

          1、對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé),定期保養(yǎng),及時(shí)維護(hù),保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的,根據(jù)損害價(jià)值賠償。

          2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者,每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

          認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記,對原始材料妥善保管,對出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛,每份罰當(dāng)事人20元。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案2

          根據(jù)xxx號文件精神,為切實(shí)提升我單位整體管理水平,提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,更好地滿足廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,針對我院存在的各種困難與問題,制訂開展管理效益年活動(dòng)工作方案如下:

          一、指導(dǎo)思想

          堅(jiān)持以人為本原則,深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革,求真務(wù)實(shí),改革創(chuàng)新,注重實(shí)效,全員參與,通過開展管理年活動(dòng),以達(dá)到向管理要質(zhì)量、效益、環(huán)境、服務(wù)、人才、秩序、廉潔、安全、效率,不斷提高單位社會形象和自身綜合實(shí)力。

          二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檔次。

          1、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。在上一年基本上糾正了看病不書寫病歷的習(xí)慣后,今年把規(guī)范醫(yī)療文書書寫作為醫(yī)療質(zhì)量管理的首要任務(wù)來抓,專門制定醫(yī)療文書書寫規(guī)范和獎(jiǎng)罰制度,狠抓落實(shí),力爭醫(yī)療文書書寫質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

          2、繼續(xù)開展病歷、急診、院感、護(hù)理、放射、檢驗(yàn)、藥事質(zhì)控工作,要在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步鞏固和提高,其中把藥事質(zhì)控作為今年質(zhì)控工作的重點(diǎn)。

          3、加強(qiáng)衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),全年開展6次以上全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),各科組每年至少開展6次以上學(xué)術(shù)交流會或理論學(xué)習(xí),安排全體衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院短期輪訓(xùn),選派合適人才到上級醫(yī)院進(jìn)修專科,使相關(guān)人員熟練掌握醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程,提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,并嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。制訂違規(guī)操作處罰辦法,對違規(guī)者予以處罰,力爭杜絕醫(yī)療爭議的發(fā)生。

          三、加強(qiáng)人才管理,確保衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

          1、加強(qiáng)班子廉政建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”制度、民主集中制、正副職聯(lián)簽制等各種制度和規(guī)定,做到正人先正己,管人先管己,形成一個(gè)廉潔、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)的團(tuán)隊(duì)。

          2、提高中層以上干部整體素質(zhì)和管理水平,購置相關(guān)衛(wèi)生管理書籍,加強(qiáng)政治理論、衛(wèi)生管理知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),要求管理干部記學(xué)習(xí)筆記,每季度上交院辦檢查一次。平時(shí)挖掘和培養(yǎng)具有管理潛質(zhì)的年青苗子,充實(shí)管理團(tuán)隊(duì)。

          3、實(shí)行院、科二級目標(biāo)管理,制訂院、科二級經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制和考評辦法,根據(jù)目標(biāo)完成情況和考評成績來考核干部,并與獎(jiǎng)金掛鉤,成績差者予以免職。

          4、創(chuàng)造良好的引才留才環(huán)境,重視和關(guān)心每一位職工,對后進(jìn)人員要詳細(xì)分析癥結(jié)所在,盡心幫教,不能一棒子打死。充分發(fā)揮每位職工的長處,因才設(shè)崗,營造良好的工作氛圍,為人才施展才能提供廣闊舞臺。

          四、加強(qiáng)績效管理,調(diào)動(dòng)廣大職工積極性。

          1、調(diào)整分配制度,實(shí)行崗位效益工資制,體現(xiàn)多勞多得,獎(jiǎng)金分配要充分體現(xiàn)績、能、效、勤等因素,拉開分配檔次,利用經(jīng)濟(jì)杠桿充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。

          2、根據(jù)本地群眾的.醫(yī)療服務(wù)需求,結(jié)合自身實(shí)際,改變服務(wù)形式,改進(jìn)服務(wù)水平,做好做強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療這篇文章。充分挖掘兒童、老年人、婦女等特殊人群潛力,壯大糖尿病?,發(fā)展婦產(chǎn)科、兒科,計(jì)劃派二名醫(yī)生至上級醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)修,以拓展服務(wù)群體,提高社會和經(jīng)濟(jì)效益。

          3、打造節(jié)藥型單位,醫(yī)用耗材、衛(wèi)生消耗材料實(shí)行院科兩級成本核算,醫(yī)院核定給科室,科室核定到人,制訂核算辦法,實(shí)行節(jié)約有獎(jiǎng)、浪費(fèi)處罰。加強(qiáng)藥房管理,拓寬進(jìn)藥渠道,降壓藥品成本,提高藥品周轉(zhuǎn)率,嚴(yán)格控制藥品積壓、過期、變質(zhì),并與藥房工作人員的績效工資掛鉤。

          4、做好資產(chǎn)管理,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值,制訂資產(chǎn)管理辦法,確保國有資產(chǎn)增值保值,避免財(cái)產(chǎn)丟失損壞。對庫存材料實(shí)行限額管理,避免盲目采購,避免不必要的資金占用。對科室差旅費(fèi)、電話費(fèi)實(shí)行砍塊包干、結(jié)余留用,增強(qiáng)各種節(jié)約的意識,精打細(xì)算去花每一分錢。

          5、調(diào)整醫(yī)、藥收入結(jié)構(gòu),做好合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi),力倡誠信醫(yī)院。

          五、加強(qiáng)服務(wù)管理,提高單位社會形象

          1、實(shí)行院科兩級考勤負(fù)責(zé)制,制訂合理的考勤管理制度,由業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)全院的考勤管理工作,院領(lǐng)導(dǎo)對各科組進(jìn)行考勤和督查,對考勤管理制度執(zhí)行不力的科組,追究科組長責(zé)任?平M長負(fù)責(zé)對下屬職工進(jìn)行考勤管理,對違反制度的職工進(jìn)行如實(shí)登記和教育,確保全院良好的工作秩序。

          2、主動(dòng)適應(yīng)市場和社會、群眾的需求,改變營銷觀念和服務(wù)模式,開展崗位服務(wù)規(guī)范和服務(wù)人性化,重塑自身形象,提高醫(yī)院競爭力。制訂切實(shí)可行的服務(wù)規(guī)范,把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程,使之成為醫(yī)院的主流文化和主流思想,從內(nèi)心深處感動(dòng)病人,吸引病人,留住病人。

          六、加強(qiáng)秩序管理,保障群眾醫(yī)療安全。

          1、積極配合縣衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),整頓醫(yī)療市場秩序,保障人民健康安全。

          2、狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè),完善各項(xiàng)責(zé)任制、政務(wù)公開制。禁止醫(yī)藥代表與醫(yī)生、藥房人員直接接觸,徹底杜絕藥品回扣等醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)。

          3、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理工作,構(gòu)建安全生產(chǎn)管理責(zé)任體系,各項(xiàng)任務(wù)分解落實(shí)到人,每月對安全生產(chǎn)進(jìn)行一次例查,對存在問題及時(shí)整改。

          七、加強(qiáng)環(huán)境管理,促進(jìn)單位文明建設(shè)

          1、改善服務(wù)環(huán)境,創(chuàng)建清潔、舒適、便民型醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)院的清潔衛(wèi)生工作,督促職工和引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,時(shí)刻保持醫(yī)院的整潔。改造輸液室,提供病人一個(gè)舒適的輸液環(huán)境。合并中西藥房,精簡科室,減少環(huán)節(jié),方便群眾。

          2、加強(qiáng)軟環(huán)境建設(shè),創(chuàng)造和諧的人文工作環(huán)境。經(jīng)常性開展黨組織、工會、團(tuán)組織活動(dòng),做到班子團(tuán)結(jié)和號召力強(qiáng)。職工間相互尊重相互關(guān)心,團(tuán)結(jié)友愛,做到無沖突、無矛盾,形成良好的工作氛圍。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案3

          一、目的

          通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

          二、目標(biāo):

          逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

          通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

          三、健全質(zhì)量管理及考核組織

          1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

          醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

          各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

          2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

          成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

          3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

          四、健全規(guī)章制度:

          1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的.各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

          2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

         、挪v書寫制度及規(guī)范

          ⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

         、侨夅t(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

         、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度

          ⑸醫(yī)囑制度

         、蕰\制度

         、酥蛋嗉啊贫

          ⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

          ⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度

         、蝹魅静〉怯浖皥(bào)告制度

          ⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

         、胁閷χ贫鹊

          3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

          4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

          五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

          1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

          2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

          3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

          4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

          5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

          6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

          7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

          六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

          1、分級管理及考核:

          (1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。

          (2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

          (3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

          (4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

          (5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

          2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價(jià)。

          3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

          (1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改

          進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

          (2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。

          (3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。

          (4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

          七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

          制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案4

          一、活動(dòng)主題

          強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)

          二、活動(dòng)時(shí)間

          11月1---11月30日

          三、組織領(lǐng)導(dǎo)

          為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

          四、活動(dòng)內(nèi)容

         。ㄒ唬├^續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

          于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識考試,;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。

         。ǘ┎v評比展評。

          時(shí)間:11月5日---11月30日

          病歷檢查評比方法:

          1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項(xiàng)否決項(xiàng)。

          2、本次展評病歷形式(項(xiàng)目)占40分(如首頁、病程記錄時(shí)間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。

          3、本次病歷檢查評比活動(dòng),所抽取6-10月份出院病歷。每個(gè)科室提供5份出院病歷,每個(gè)專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。

          4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進(jìn)行評比。

         。ㄈ└骷夅t(yī)師規(guī)范查體大比武。

          時(shí)間:11月12日---11月18日

          參加人員:所有醫(yī)生

          1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。

          2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項(xiàng)中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行比賽。

          3、每場次有兩位選手同時(shí)比賽,比賽時(shí)間為15分鐘,超時(shí)實(shí)行倒扣分。

         。ㄋ模┥钊腴_展我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

          1、首先安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護(hù)理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護(hù)理行為,深入了解現(xiàn)階段護(hù)理工作的進(jìn)展,更好的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

          2、安排各科室護(hù)士長及護(hù)理骨干到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房觀摩護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù),如:入院護(hù)理、住院期間責(zé)任護(hù)士對危重病人的管理;出院護(hù)理等,時(shí)間安排在第一周。

         。ㄎ澹﹪(yán)抓護(hù)理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機(jī)率。

          為了達(dá)到警示教育護(hù)理人員,減少不良事件發(fā)生的目的.,護(hù)理部將于11月第二周組織全體護(hù)理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護(hù)士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進(jìn)行警示教育。

         。└鶕(jù)不同科室的專科特色對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作考核。

          于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護(hù)理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)?铺厣鲱}。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項(xiàng)內(nèi)容。

         。ㄆ撸┨幏劫|(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進(jìn)行點(diǎn)評,每人抽取處方20張進(jìn)行評選。

         。ò耍┛咕幬飳m(xiàng)整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗(yàn)交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點(diǎn)評。

          (九)藥品不良反應(yīng)上報(bào)經(jīng)驗(yàn)交流會,并對個(gè)別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對報(bào)表質(zhì)量高的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

          五、活動(dòng)總結(jié)表彰

          本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)設(shè)一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金500元,二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元,三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金200元,優(yōu)秀組織獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元,優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)獎(jiǎng)金100元,各獎(jiǎng)項(xiàng)名額等整個(gè)活動(dòng)結(jié)束后報(bào)院長辦公會決定。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案5

          醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展,特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

          一、指導(dǎo)思想

          (一)實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

         。ǘ┮砸(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。

         。ㄈ⿵(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

         。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù),對多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

          二、管理體系

          全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

         。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

          醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會成員組成,院長任組長,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下:

          1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

          (1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

          (2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎(jiǎng)懲制度。

          (3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

         。4)對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。

         。5)定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

          (6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長辦公會審議。

          2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

         。1)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

          (2)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

          (3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。

         。4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的.各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

         。5)每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。

         。6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。

         。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

          科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的`重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:

          (1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

         。2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,與績效工資掛鉤。

         。3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識。

         。4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。

         。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員自我管理

          在醫(yī)療活動(dòng)過程中,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性,其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中,特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下:

          1.門診醫(yī)師

          (1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

         。2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。

         。3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

          (4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。

         。5)具體用藥在病歷中記載。

         。6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

         。7)處方書寫合格。

         。8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.建議專科就診;b.請上級醫(yī)師診視;c.收住院。

         。9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院;b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

          (10)按?剖罩尾∪。

         。11)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)。

          2.病房住院醫(yī)師

         。1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

          (2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。

          (3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。

         。4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。

          (5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?茩z查。

          (6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

         。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

         。8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

         。9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案6

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)我院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升,根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案的通知》要求,經(jīng)院長辦公會研究,決定從現(xiàn)在起開展為期三個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”;顒(dòng)方案如下:

          一、活動(dòng)目的

          以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題,以加強(qiáng)核心制度落實(shí)、完善院、科兩級質(zhì)量管理組織、落實(shí)患者安全目標(biāo)、防范醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn),全面查找重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié),制定落實(shí)整改措施;全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控,促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。

          二、活動(dòng)內(nèi)容和安排

          本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”的時(shí)間集中安排在3月-6月上旬。

          1.宣傳發(fā)動(dòng)階段:3月1日—3月10日

          (1)召開全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員大會,宣布《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專項(xiàng)整頓”活動(dòng)方案》,各臨床、醫(yī)技科室高度重視,形成良好氛圍,保障活動(dòng)有序進(jìn)行。

         。2)醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”實(shí)施方案》。

          (3)各科室組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會活動(dòng)方案。

          2.自查、學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段:3月10日—4月10日

          各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實(shí)際,全面排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的自查工作:

         。1)完善質(zhì)控體系,質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量控制小組,每月科室醫(yī)療小組必須進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng),確定每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論的時(shí)間。

          (2)落實(shí)核心制度,規(guī)范診療行為。各科室組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標(biāo)、本科室常見疾病《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》,并在工作中嚴(yán)格遵照執(zhí)行?剖叶、三線聽班制度的落實(shí)、交接班制度和請示匯報(bào)制度的落實(shí)。危急值報(bào)告及處理。

         。3)強(qiáng)化急危重癥管理,暢通綠色通道。對急危重癥病人管理,必須制定明確的程序和措施,樹立并落實(shí)完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識,定期組織應(yīng)急預(yù)案演練,特別是預(yù)防和救治肺栓塞的預(yù)案和猝死搶救的演練,醫(yī)技科室重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核;各部門加強(qiáng)急救綠色通道的協(xié)調(diào),保證綠色通道的暢通和救治及時(shí)。

         。4)圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)安全核對制度的執(zhí)行,提高對術(shù)后并發(fā)癥防范。

         。5)加強(qiáng)病情評估與溝通,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)全面對急診、住院病人進(jìn)行評估,掌握病人的生命體征和目前的主要問題,分析存在的風(fēng)險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。尊重病人及其家屬,及時(shí)有效的與患者家屬進(jìn)行溝通交流,多傾聽患方的意見建議,耐心解答患方的問題。通過良好的溝通,有效提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。

         。6)規(guī)范臨床用藥管理,促進(jìn)合理用藥。規(guī)范臨床用藥,嚴(yán)把用藥指征?刂扑幤肥褂茫訌(qiáng)抗菌藥物使用管理,建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

          (7)落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程,防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程,尤其是消毒隔離制度;進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)操作,遵守?zé)o菌操作規(guī)程;加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理;加大一次性醫(yī)療用品、復(fù)用診療器械、物品的管理。

         。8)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告制度及處理流程。落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度,實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,各科室對發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件要認(rèn)真組織討論,分析發(fā)生的原因,從中汲取教訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類,建立臺賬,并報(bào)告相應(yīng)的職能科室。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、圍手術(shù)期管理等方面組織不同形式的培訓(xùn)、討論、匯報(bào)、比賽、演練,促使科室分析問題,提高安全意識。

          3.督導(dǎo)檢查、整改提高階段:4月11日—5月11日

         。1)問題整改:臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺賬逐項(xiàng)整改。

         。2)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部督導(dǎo)檢查:組織相關(guān)人員對全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進(jìn)行全面的檢查,把發(fā)現(xiàn)的`問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內(nèi)容,督導(dǎo)科室規(guī)范整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部根據(jù)問題導(dǎo)向,對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)督導(dǎo)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部重點(diǎn)對核心制度落實(shí)、肺栓塞預(yù)防診療流程、急危重癥處理、圍手術(shù)期管理、指南共識的學(xué)習(xí)落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、病情評估、醫(yī)患溝通、多學(xué)科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導(dǎo)整改。門診部重點(diǎn)對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導(dǎo)整改。院感科重點(diǎn)對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進(jìn)行重點(diǎn)檢查、督促整改。

          4.持續(xù)改進(jìn)、鞏固總結(jié)階段:5月12日—6月10日

         。1)建章立制,形成長效機(jī)制。加強(qiáng)教育培訓(xùn),著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識,重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)核心制度、指南共識,強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍?剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問題,并及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、成果、存在問題、合理化建議等,梳理成冊,提出改進(jìn)的制度與規(guī)范。堅(jiān)決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣,真正把制度落到實(shí)處,通過制度的建立和落實(shí),實(shí)現(xiàn)管理制度化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng);,形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全的長效機(jī)制。

         。2)履行監(jiān)管責(zé)任,加大監(jiān)管力度。職能科室要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé),指導(dǎo)科室做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制,加大監(jiān)管工作力度,對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患,或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員,要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并從重追究相關(guān)失職人員的責(zé)任。

         。3)對在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì);對不積極參與活動(dòng),不認(rèn)真自查、整改的科室和個(gè)人按照《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》給予處罰。

          三、活動(dòng)要求

          目前我院醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢,醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。同時(shí),醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也隨之增加。要充分認(rèn)識做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感?浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)月(安全月)”方案的實(shí)施,要理順工作機(jī)制,周密安排、精心部署,切實(shí)做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的開展,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術(shù)常規(guī),要求科室全員參與,不能流于形式。

          通過深入開展該活動(dòng),做到強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識到位;規(guī)章制度落實(shí)、規(guī)范化操作到位;質(zhì)量監(jiān)管部門監(jiān)督作用到位;獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

        衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案7

          一、目的

          通過完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管長效機(jī)制,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,確保我院正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工作環(huán)境,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)我院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平的不斷提高和發(fā)展。

          二、目標(biāo)

          利用2年的時(shí)間,逐步推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確,職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量保障體系,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

          1、 20xx年2月—12月:

          成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),配備專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作;建立健全我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度;初步探索建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制;完成單位全員醫(yī)療質(zhì)量管理法律法規(guī)、制度及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn)工作。

          2、20xx年1月—12月:

          邀請縣衛(wèi)生健康局及上級醫(yī)院專家到本院開展醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo);進(jìn)一步優(yōu)化完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度;各科室成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管小組;建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管長效機(jī)制;醫(yī)療質(zhì)量管理工作初步達(dá)到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等。

          三、健全質(zhì)量管理及考核組織

          1、成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。我院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長負(fù)責(zé),以院長為組長,分管院長為副組長,其他成員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由相關(guān)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

          四、健全規(guī)章制度

          1、過硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為小組內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)。

          2、重點(diǎn)對十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。

          3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

          4、健全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

          五、增強(qiáng)法律意識和質(zhì)量意識

          1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

          2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

          3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的.人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

          4、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

          5、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。

          6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

          六、醫(yī)療安全管理

          1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;采取有效措施,加強(qiáng)職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

          2、相關(guān)科室要組織開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育,樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理,堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”,開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價(jià)、改進(jìn)工作,并進(jìn)一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

          3、嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入、報(bào)批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。

          4、相關(guān)部門要定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

          5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時(shí)受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅(jiān)決整改。

          6、要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運(yùn)狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時(shí)都能提供維修服務(wù)。

          7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案。

          七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

          1、分級管理及考核:

         。1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。

         。2)職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

         。3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

         。4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

         。5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

          2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價(jià)。

          3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

          (1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

         。2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。

         。3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。

         。4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

          八、制訂醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施。

          制訂醫(yī)療質(zhì)量管理辦法及醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人職稱晉升、年度考核等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

        【衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案】相關(guān)文章:

        醫(yī)療質(zhì)量管理方案03-22

        醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案11-04

        醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案12-09

        醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方案04-09

        醫(yī)療質(zhì)量管理方案(精選7篇)04-28

        醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案(5篇)11-05

        醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案5篇11-04

        醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案3篇12-09

        醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(3篇)12-11

        醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案11-04

        99热这里只有精品国产7_欧美色欲色综合色欲久久_中文字幕无码精品亚洲资源网久久_91热久久免费频精品无码
          1. <rp id="zsypk"></rp>