質(zhì)控工作計劃合集6篇
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。那么我們該怎么去寫計劃呢？下面是小編整理的質(zhì)控工作計劃6篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
質(zhì)控工作計劃 篇1
患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：
一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。
為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量督導組、科室質(zhì)控小組。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長，進一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡。
二、加強合理用藥，控制藥占比。
針對我院20xx年度藥比超標具體情況，根據(jù)各科20xx年實際完成的藥比指標數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標。在抓好服務質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內(nèi)，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭20xx年能夠達標。
三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。
1、病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。由于20xx年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。
2、病歷首頁填寫質(zhì)量與編碼錄入�？偨Y(jié)中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會定期召開科室主任會議，強調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。
3、出院病歷歸檔。我科將在接下來的工作中設立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應醫(yī)生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。
四、加強手術及日間手術質(zhì)量控制。
聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。
查看手術記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術病歷質(zhì)量過關。
五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。
對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流
六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測。
爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。
七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監(jiān)測。
加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結(jié)合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負責通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結(jié)合臨床定奪。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏
報、誤報一例。
八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。
完善相關醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應急預案，加強醫(yī)生上報意識。
九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。
每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。
十、進一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。
加強質(zhì)控工作人員的培訓，提升質(zhì)控人員綜合能力。多關注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實際的質(zhì)控管理。
十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。
信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過信息系統(tǒng)落實，這極大方便了質(zhì)控部門工作。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。
在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!
質(zhì)控工作計劃 篇2
20xx年嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督�？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的.管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。
（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習；
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）護理及醫(yī)院感染管理
1．各班職責落實情況；
2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3．專科護理到位情況；
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5．護理文書書寫的規(guī)范性；
6．急救藥品、器械的管理；
7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
10．手衛(wèi)生與自身防護落實；
11．抗菌藥物合理使用；
12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
13．多重耐藥菌的預防與控制；
14．醫(yī)療廢物的管理；
15．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二0一x年元月十日
質(zhì)控工作計劃 篇3
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級乙等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。
一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。
�。ㄒ唬┌凑瞻椭菁t醫(yī)發(fā)[20xx]10號文件和巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]11號文件精神，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
�。ǘ┵|(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
�。ㄈ┛剖屹|(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。
職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。
�。ㄋ模﹤�人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關口，是質(zhì)量管理的重要保證。
職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確�；A質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。
二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度
讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。
三、健全、完善各項規(guī)章制度并認真實施
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關制度。
（一）首診負責制度。
（二）三級醫(yī)師査房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻\制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
（六）手術分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫取�
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫取�
�。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫取�
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g準人及醫(yī)療事故責任追究制度。
四、完善各種疾病診療常規(guī)技術操作規(guī)范及工作流程
將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。
五、健全、完善考核體系
根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務科對基礎質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
質(zhì)控工作計劃 篇4
20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領導的關心、支持、正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，發(fā)揮服務、管理、指導的職能，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實施情況總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進行。
1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務科統(tǒng)計信
息的及時準確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。
3、協(xié)同醫(yī)�？�、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作計劃 篇5
20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質(zhì)量，具體計劃如下：
(一)在市衛(wèi)計委的領導下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務指導下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術工作的分工，必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。
(二)組織本市開展放射學術會議，為放射學專業(yè)工作者提供一個相互交流和學習的平臺,促進本市放射質(zhì)量提高，加強本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國的步伐，不要落伍。
(三)組織本地區(qū)開展讀片會，繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識，積極推進建立放射交流微信群及QQ群，疑難病例開展廣泛的討論，解決
各個醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時，積極推進組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。
(四)有機會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學專家來本地區(qū)進行學術講座，以開闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務水平。
(五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務技術指導，積極倡導科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業(yè)技術水平，積極推進跨醫(yī)院，跨學科的組建科研團隊，提高放射專業(yè)人員的科研水平。
(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執(zhí)行。
(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面，進一步強化診斷報告的規(guī)范性。
我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門
提出寶貴的意見建議，促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。
質(zhì)控工作計劃 篇6
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實措施：
1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、目標：年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床
落實措施：
1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強三基培訓，護理技術操作規(guī)范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。
七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
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