高血壓工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，該好好計劃一下接下來的工作了！計劃到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的高血壓工作計劃 ，歡迎閱讀與收藏。
高血壓工作計劃 1
一、工作目標(biāo)
1.建立健全符合我街道在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的全街道慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達(dá)50%以上，對明確診斷的高血壓患者健康體檢率達(dá)到85%以上；對明確診斷的高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到35%以上，管理人群血壓控制率達(dá)30%以上。
二、主要任務(wù)
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1.加強(qiáng)對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2. 對高血壓患者建立健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干
預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)：定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
鎮(zhèn)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
20xx年01月10日
高血壓工作計劃 2
2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強(qiáng)分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計劃。
一、總體要求
在全院內(nèi)開展學(xué)習(xí)由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。
二、措施
（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。
�。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內(nèi)容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機(jī)癥狀。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
高血壓工作計劃 3
為了落實縣、鄉(xiāng)兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作會議精神，扎實做好我村高血壓管理防治工作。結(jié)合我村實際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標(biāo)
1、執(zhí)行35歲以上農(nóng)村居民首診測血壓制度；根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和相關(guān)工作要求按時為高血壓患者適時進(jìn)行血壓測量。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人及時建立規(guī)范完整的檔案資料，使建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率不低于90%。
4、高血壓的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
（二）具體措施
1、分工合作，專人負(fù)責(zé)我村高血壓患者的隨訪工作。
2、發(fā)現(xiàn)疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。
3、認(rèn)真開展首診測血壓及篩查工作
4、準(zhǔn)確掌握本村高血壓管理人數(shù)，及時建立規(guī)范完整的檔案信息記錄和做好專檔數(shù)據(jù)登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。
5、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓工作計劃 4
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標(biāo)
1.通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居*的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)60%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到40%以上。
二、主要措施
(一)高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居*每年首診測血壓;居*診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯(lián)系;居*健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居*健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)我中心對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居*高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
高血壓工作計劃 5
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居民的高血壓病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┛偰繕�(biāo)：
通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
（二）年度目標(biāo)：
1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，控制率≥70%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
（1）機(jī)會性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)置血壓測量點，增加檢出機(jī)會。
（2）重點人群篩查
開展35歲及以上居民首診測血壓；
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
�。�3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。
�。�4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。
（5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
�。�1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注；
�。�2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；
�。�3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；
�。�4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
高血壓工作計劃 6
為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居*的高血壓病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標(biāo)
(一)總目標(biāo)：
通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居*的高血壓病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
(二)年度目標(biāo)：
1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
(1)機(jī)會性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)臵血壓測量點，增加檢出機(jī)會。
(2)重點人群篩查
開展35歲及以上居*首診測血壓;
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
(3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。
(4)健康體檢，在居*健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。
(5)通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居*健康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供
至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居*健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人*群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注;
(2)飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動;以各行政村為單位結(jié)合全*健康生活方式行動開展多種形式的活動;
(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
高血壓工作計劃 7
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：
一、主要目標(biāo)
1、建立健全符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達(dá)100%以上，農(nóng)村達(dá)100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達(dá)到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到100%以上，城市管理率達(dá)到100%以上。
二、主要任務(wù)
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根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到縣疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
高血壓工作計劃 8
一、工作目標(biāo)
1.建立健全符合我鄉(xiāng)發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項目，對全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓病管理率達(dá)90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達(dá)到60%以上。
二、主要任務(wù)
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根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到省高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
高血壓工作計劃 9
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)<<國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范>>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標(biāo)
1.通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到40%以上。
二、主要措施
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根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)我中心對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
20xx年1月10日
高血壓工作計劃 10
我鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為13250人，35歲及以上人口為7986人，占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的60.27%，其中高血壓患者應(yīng)有2625例，占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的萬分之兩千。因此，慢性病的防治尤為重要。因為慢性病防治工作開展的比較晚，各種業(yè)務(wù)資料不夠健全，所以在過去的一年里，我院規(guī)范管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應(yīng)對去年的患者和新增病例進(jìn)行規(guī)范管理，做到每季度進(jìn)行隨訪，及時了解病人的病情變化、服藥情況及監(jiān)測血壓。結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，以確保人民群眾的健康為目的，現(xiàn)擬定我院20xx年高血壓患者管理工作計劃如下：
一、工作目標(biāo)：
建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，按照實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。
二、高血壓患者的管理：
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)35歲及以上高血壓者進(jìn)行管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對我鄉(xiāng)35歲以上居民首診測血壓；居民診療過程中測血壓，健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等。按相關(guān)信息與活動記錄在健康檔案中進(jìn)行登記。實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化。達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估。上報到期疾病預(yù)防控制中心，在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康體檢，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、隨機(jī)血糖測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超，認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步計劃，根據(jù)工作所需，在以后的工作中不斷完善改進(jìn)。
高血壓工作計劃 11
一、工作目標(biāo)
1、通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居*的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。
2、建立高血壓病患者的健康檔案。
二、主要任務(wù)
(一)、高血壓病患者的管理
1、高血壓病的檢出
根據(jù)《城鄉(xiāng)居*健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，利用建立社區(qū)居*健康檔案、健康體檢、我院的診療服務(wù)、社區(qū)免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓病患者。2、高血壓病患者的.登記
將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網(wǎng)絡(luò)所報告的屬于本社區(qū)的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行微機(jī)化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治指南》的要求進(jìn)行臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉(xiāng)家庭隨訪、村醫(yī)協(xié)助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《城鄉(xiāng)居*健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
(二)、高血壓病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓。
(三)、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居*活動室等居*較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展免費測血壓活動。
高血壓工作計劃 12
高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓
根據(jù)我轄區(qū)實際情況特制定如下計劃：
一、高血壓患者管理
�。�1）認(rèn)真執(zhí)行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，高血壓發(fā)現(xiàn)率≥8%，控制率≥40%。
（2）在工作中利用醫(yī)院和服務(wù)站門診、農(nóng)民體檢、轄區(qū)內(nèi)責(zé)任醫(yī)生上門訪視等工作，建立《血壓測量登記冊》和異常血壓登記表，以及每月一次進(jìn)行測血壓人數(shù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)新病人及時上報，平時要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少2次/年。同時每月進(jìn)行一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對高血壓的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識，增進(jìn)全民健康水平。
�。�3）對患者實行評估分級管理，高血壓患者分一級、二級、三級管理。每年為高血壓患者年檢一次，至少隨訪4次。認(rèn)真做好高血壓年度報表，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽名和單位蓋章。
（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，發(fā)放高血壓健康資料。并按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓的管理質(zhì)量。
二、35歲首診測壓工作
為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，對門診醫(yī)生進(jìn)行了資料培訓(xùn)，針對我中心和服務(wù)站的實際情況，我院臨床科室人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在門診日志上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時進(jìn)行復(fù)查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理，輸入電子檔案中。
三、高血壓高危人群篩查及管理
�。�1）建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機(jī)錄入。
�。�2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。
（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區(qū)高血壓患者管理。
為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。
20xx年1月1日
高血壓工作計劃 13
一、工作目標(biāo)
1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。
二、主要任務(wù)
（一）高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（二）2型糖尿病患者管理
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
高血壓工作計劃 14
為切實加快我鄉(xiāng)慢性病防控工作的推進(jìn)，扎實做好高血壓的防治和管理工作，根據(jù)XXX創(chuàng)建慢性病非傳染性疾病防控區(qū)的相關(guān)要求，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，特制訂本計劃。
�。ㄒ唬⑷蝿�(wù)目標(biāo)
1、執(zhí)行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人必須及時建立規(guī)范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%以上。
3、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上戶籍居民首診測血壓的登記率達(dá)到95以上，發(fā)現(xiàn)高血壓登記率達(dá)到100%。
4、高血壓的上報資料要準(zhǔn)確、完整、及時。
（二）、具體措施
1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)各村的高血壓病的防治工作。
2、對戶籍人口實施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。
3、掌握轄區(qū)內(nèi)居民高血壓患者的基本資料，要規(guī)范完整其病歷檔案盒名冊登記，規(guī)范管理隨訪率達(dá)到95%以上。每季、半年、年終的評估中達(dá)到各項工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)要達(dá)
到要求。
4、按要求對重點登記的人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
5、必須按照高血壓防治的要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成表，并按時上報。
6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應(yīng)的慢性病防治、健康教育及健康促進(jìn)工作。
XXX衛(wèi)生院
20xx年1月15日
高血壓工作計劃 15
新的一年我衛(wèi)生室在上級主管部門的管理下，依據(jù)上級的各項要求，結(jié)合我村實際情況�？偨Y(jié)20xx年工作中的不足�，F(xiàn)制定20xx年0-36月幼兒健康管理工作計劃。
一．認(rèn)真執(zhí)行0-36月幼兒健康管理工作，按照上級要求做好體檢工作，認(rèn)真按照0-36月幼兒健康管理項目免費服務(wù)內(nèi)容，做好0-36月幼兒健康管理；
二．做好0-36月健康的宣傳工作，確保0-36月幼兒的安全；
三．做好我村0-36月幼兒健康體檢服務(wù)工作，做好登記工作， 以及產(chǎn)后訪視工作；
四．加強(qiáng)對育齡婦女的健康教育工作，做好對優(yōu)生優(yōu)育的生活指導(dǎo)；
五，建立0-36月幼兒保健手冊，做好保健指導(dǎo)，以及預(yù)防接種工作；
竹橋村衛(wèi)生室20xx，01，16
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