居民健康檔案工作總結
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以使我們更有效率，為此要我們寫一份總結。那么總結應該包括什么內容呢？下面是小編精心整理的居民健康檔案工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
居民健康檔案工作總結1
我鎮居民健康檔案工作，在市衛生局的正確領導下，在包村醫生和鄉村醫生的積極配合下，認真貫徹落實《基本公共衛生服務居民健康檔案管理實施方案》，建檔工作順利進行。現將工作開展情況總結如下：
一、積極開展項目培訓
每月例會，召開由衛生院院長、負責項目工作的工作人員，包村醫生及鄉村醫生參加的`公共衛生會議及培訓班。為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
二、《居民健康檔案》建檔情況：
今年截止到6月25日完成建檔26990人，完成建檔率84.65%；電子建檔23921人，建檔率75.02%。其中，65歲以上老年人建檔人，高血壓患者建檔人，糖尿病患者建檔人，重性精神病患者建檔74人、
采取的主要措施：
一、加強組織領導。
成立了項目工作領導小組和包村小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人；
二、廣泛宣傳動員。
在全鎮范圍內加強宣傳力度，利用廣播、宣傳資料、標語等手段，使廣大人民群眾認識到基本公共衛生服務的內容和意義。
三、加大督導力度。
我院公共衛生小組，下鄉督導20余次，并不定期對已建檔居名電話抽查。有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。
存在的主要問題：
1、由于種種原因，個別基層鄉村醫生缺乏工作積極性、責任心，工作態度不積極，不認真。建檔質量、數量較差。
2、檔案更新率不達要求。
總之，居民健康檔案建檔工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結癥，研究制定解決結癥的辦法，保證健康檔案工作高效率、高質量、高水平的進行。
居民健康檔案工作總結2
健康檔案是身心健康過程的規范、科學記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區衛生服務的依據，是社區衛生服務動態管理的工具，是醫學研究的基礎。我中心自xxxx年xx月以來，全面統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化。20xx年，我中心繼續推行中共中央、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（20xx-20xx年）》的指導思想，為此建立了一系列的制度、工作方案，以確保居民健康檔案工作的順利進行�，F將20xx年城東社區衛生服務中心居民健康檔案年度工作總結如下：
一、統一思想，明確衛生發展政策
中心組織全體職工認真學習市、區衛生局相關文件精神，迅速落實縣局培訓會議精神，初步明確衛生重心逐步向社區轉移的大方向，明確了建立健康檔案建檔的意義、必要性、正確性。
二、中心積極主動聯系村、居委會，爭取到他們的大力配合
中心積極和村、居委會聯系，向他們宣傳現在的衛生政策方向，建立居民健康檔案的意義，爭取他們的理解、配合、支持，有了村、居委會的大力配合，通過宣傳，使居民對建立居民健康檔案的理解、支持率有了很大的提高。
三、開展入戶調查建立居民健康檔案，上門進行建檔、定期隨訪
入戶時發放《健康素養66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預防知識宣傳折頁等，共發放健康檔案的宣傳資料1萬余份。建立居民健康內容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，還為居民進行了疾病防治、衛生保健知識的咨詢指導，每位居民的健康資料進行匯總分析，寫入紙質健康檔案。入戶時醫務人員佩戴標識胸卡。上門服務完后資料由專人檢查、編號后統一進行管理，用以隨時查看、更新、統計個人健康信息，為健康風險評估、疾病診療和有針對性健康保健指導等提供基礎性保障，從而達到為個人健康最大限度的提供幫助的目的。對于慢性病的患者定期進行上門隨訪、電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。
四、由主管領導把關、考核，層層落實，責任到人
每份居民健康檔案完成建檔、隨機抽查且合格，完成慢病登記、高危登記、無重復、假檔案情況，由主管領導把關、考核后才算整個完成，然后檔案集中檔案室保管，按編號順序存放，檔案專柜存放，規范有序。定期對其數量和保管狀況進行全面檢查，規范使用管理程序，定期對檔案資料除塵消毒，保持檔案的整潔性和完整性。
五、居民健康檔案工作已初見成效
經過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年12月份共建立檔案15965份，完成建檔率53.33%。目前管理的65歲以上老年人1696人，高血壓病患者xx45人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕婦79人，產婦230人，0～12個月兒童230人，12～36個月兒童662人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質是為社區居民健康服務的，提高了社區衛生服務中心的知曉率，醫患雙方關系更加和諧、融洽。
六、居民健康檔案工作尚存在的主要問題
1．居民提供虛假信息
根據健康檔案，社區衛生服務站會根據不同的病情，定期對病人進行回訪，但其中就發現了有的居民填寫的是假電話、假名字。建立健康檔案時，居民提供虛假信息，多數原因是由于居民怕泄露“隱私”，尤其是身份證號等重要信息。這就需要我們加大宣傳力度，加強隱私的監管，消除居民的疑慮。
2．居民健康檔案更新難度大
目前，居民健康檔案以紙質檔案為主，缺乏統一的電子檔案系統，居民前往不同的醫療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不會來社區更新檔案，造成健康檔案更新難。其實，隨時了解和掌握居民的健康狀況，也是建立健康檔案的目的。我們也多次在社區宣傳欄中，講到建立健康檔案的好處，但起到的效果有限。
3．定期隨訪不配合，醫生難入戶門醫生會根據基本健康資料，選定重點人群確定為隨訪對象。有的隨訪雖提前預約了，但卻被拒之門外，或者有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記，除了有需要時。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態信息。
我中心在黨和政府的.大力支持下，社區的健康檔案工作得到快速的發展，經過全體工作人員的不懈努力，取得了一定的成績。今后我們仍將檔案管理工作放在社區工作中的重要位置，團結合作、齊心合力、克服困難，爭取在新的一年里把社區的檔案管理質量和水平推向一個新的高度，社區居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務，社區衛生服務機構的形象更加完美，居民更加滿意。
xx社區衛生服務中心
二〇xx年十二月二十日
居民健康檔案工作總結3
一、組建居民健康檔案工作領導小組
20xx年12月接到縣衛生局關于《建立農村居民健康檔案工作實施方案》后，我院成立了由邵建欽院長任組長的居民健康檔案管理領導小組，全體職工和各村村醫為成員，大家通力協作，制訂了《武關驛中心衛生院建立居民健康檔案工作實施方案》，明確了各自的工作職責，積極開展各項工作。
二、統一思想，高度重視。
在接到上級主管單位關于開展建檔工作的通知后，我院及時召開了“建立城鄉居民健康檔案工作動員會”，傳達了縣衛生局居民建檔工作會議的重要精神，強調了居民建檔工作的重大意義，要求所有人員工作期間要耐心細致，做好宣傳動員工作，使廣大居民認識到建立健康檔案的好處，積極主動建立建檔，享受轄區醫療服務。
三、完善軟、硬件設施。
為了更好的開展建檔工作，我院組建后成立了專門的公共衛生科，不定期的組織調查人員進行業務培訓，制定了各項工作規章制度，購置了辦公桌、檔案柜、電腦等辦公設施，為順利開展建檔工作奠定了扎實的基礎，保障了居民個人信息調查工作的順利進行。
四、認真開展各項工作，全面完成居民建檔工作目標。
建立居民健康檔案工作是一項極其繁雜，涉及面非常廣泛的`基礎工程。我鎮共有13個行政村，總人口5331人，已建立4835份，錄入系統4835人，建檔率91%，對于已經建立老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、糖尿病、精神病等，我們根據上級要求，結合自身條件，發揚不怕苦、不怕累的工作作風，定期進行免費健康體檢。總之，我院始終按照市、縣衛生局的要求，認真貫徹執行《建立城鄉居民健康檔案工作實施方案》，做好了健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便了群眾看病就醫。在今后的工作中，我們將總結經驗，克服不足，堅持以人為本，積極開展各項工作，爭取更大進步，使轄區公共衛生服務工作再上一個新臺階。
居民健康檔案工作總結4
為全鎮農村居民建立居民健康檔案，是落實國家基本公共衛生服務項目的重要內容，是促進基本公共衛生服務逐步均等的重要舉措。赤土店鎮的居民健康檔案建立工作，在縣衛生局的正確領導和指導下，在鎮黨委政府的大力支持下，在各村醫生的密切配合下，通過全院職工的共同努力，取得了階段性成效，現就我鎮前一階段的居民健康檔案建立工作情況總結匯報如下：
一、宣傳發動：
依照縣衛生局的工作步驟和安排，我們在參加了縣的動員會后，迅速召開班子會議，研究部署我鎮的建檔工作，并向鎮政府主要領導做了匯報，并成立了赤土店鎮公共衛生服務辦公室，并在鎮政府的主持下，召開了由村兩委班子、鄉村醫生及其他相關人員參加的公共衛生項目啟動會議。會議要求，各村要抽調村干部結合本村村醫密切配合和協助衛生院完成居民健康檔案的建立工作，并對建檔和體檢時間做了安排。并要求各村干部及村醫要在本村進行廣泛宣傳，讓群眾了解建立居民健康檔案的目的和意義。
二、培訓工作：
組織人員進行培訓：我院迅速擬定了建立居民健康檔案的填寫要求及規范，組織參加建檔的村醫和院內相關工作人員，進行填寫項目、檢查項目等方面的培訓，要求統一筆跡填寫，檢查科學合理準確，統一時間上交結果，要求加班加點完成當天的整檔工作。
三、組織實施和建檔免費體檢情況：
衛生院整修房屋兩間，做為公共衛生服務辦公室和檔案室，并增添辦公設備，配備工作人員。
20xx年12月14日，在各村干部和鄉村醫生的配合下，首先對全鎮10個村的65歲以上老人進行統計造冊（統計人員為1080人），并在各村進行大力宣傳，讓他們了解建立居民健康檔案重要性。20xx年12月17---28日，全鎮統一行動，為65歲以上的人員建立健康檔案。堅持農民知情同意并自愿參與的原則，我們加大了宣傳力度，衛生院派專人到各個村進行宣傳和督導，采取下村入戶的方法，引導我鎮符合年齡的.居民積極進行建檔。在村醫和村干部的配合下，我們此次共建檔1042人，建檔率為97%。20xx年1月3日，衛生院派人員到洛陽采購了1.5萬元的體檢用試劑、耗材等。20xx年1月5日，我們依據衛生院現有的醫療設施，抽調相關人員，開始對建檔的人員按村逐一免費進行基本資料完善、心電圖、B超（肝、膽、脾、腎）、化驗（血常規、尿常規、空腹血糖）、胸透等項目的檢查。并出具填寫各種檢查記錄單，進行歸檔保存。對行動不便的建檔居民和未建檔居民，我們采取上門入戶建檔，攜帶儀器進行檢查的方法，盡可能使我鎮的居民都能建立健康檔案，都能享受到均等的公共衛生服務。至20xx年1月26日，我們共免費體檢建檔65歲以上老人1010人次，體檢率為97%。對外出未能來及時體檢的人員，我們計劃在今年的建檔工作中，再次抽調人員進行下鄉建檔檢查，以查漏補缺，保障我鎮的65歲以上居民都盡可能的享受到這一惠民政策。
四、檔案整理工作：
這一階段我們共做了以下幾個方面的工作：一是由本院醫師依據檢查結果，對每個人健康狀況進行綜合評價，對身體狀況較差的人員，制定出有針對性的健康處方，以備下一步進行健康干預（健康指導）。二是按照上級要求對檔案、檔案柜進行編號和并整理歸檔。三是編制檔案匯總表：包括姓名、村別、組別、聯系方式，達到檔案的查找快捷、準確、無誤。經過此次檢查，共確診高血壓病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，膽結石病人58人，其他病病人90人，共計516人，占全部體檢人數的51%，由此可見，我鎮65歲以上老人的整體健康狀況令人擔憂。
五、存在的主要問題：
建立居民健康檔案是一項新的工作，雖然我們在建檔工作前做了大量的工作，并且進展順利，但還存在著許多不足，主要有以下幾個方面：
1、鄉村醫生知識缺乏，填寫項目不準確，檔案改動地方較多。
2、檢驗項目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗體測定，致使有些病不能做出準確診斷，也不能提供有效的健康指導。
3、由于時間緊，任務重，B超、胸透正常者沒有書寫報告單。
4、醫院人員少，力量比較薄弱，面對這樣的大規模的體檢檢查工作，抽不出足夠的人員進行應對。
5、群眾對建檔工作的重要性不是十分理解。以上存在的問題，都是我們在今后的工作中需要進行加強和改進的重點。
雖然我們在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的勞動，也取得了一定的成效，但這僅僅是一個良好的開端，以后建立居民健康檔案工作的任務任重而道遠，距政府和人民群眾的要求還有一定的差距。在今后的工作中，我們一定嚴格按照縣衛生局的工作要求，采取一切方法和措施，克服一切困難，取長補短，把赤土店鎮的居民健康檔案建立工作做細、做好，讓領導放心，使群眾滿意，為保障全鎮人民群眾的身體健康及推進欒川醫療衛生事業的長足健康發展，做出自己應有的貢獻。
居民健康檔案工作總結5
建立居民健康檔案是一項關系衛生事業良好發展、惠及廣大居民群眾健康的基礎性工作。根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》，衛生部《關于規范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康檔案管理服務規范》要求，我院全面開展居民健康檔案建檔工作。為認真做好組織實施工作，特制訂本計劃。
一、工作目標
xx年12月底前，我轄區居民電子健康檔案建檔率不低于95%。建檔工作要覆蓋轄區，重點人群建檔率達到100%。
二、工作內容
1.健康檔案內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。
2.健康檔案的建立方式：我院負責向居民提供建立健康檔案服務。轄區居民到指定地點接受服務時，由我院專人負責對其進行基礎健康檢查，建立健康檔案。同時，我院組織工作人員通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。同時，定期為65歲以上老年人做健康檢查，完善建檔對象的健康檔案。
3.電子檔案錄入：加快電子檔案錄入速度，電子檔案信息錄入要全面、準確無誤，確保信息的.真實性，電子檔案錄入率到xx年12月底達到100%。
4.對慢性病人群的隨訪工作：完成轄區內高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者的隨訪工作。
居民健康檔案工作總結6
一、組建居民健康檔案工作領導小組。
20年12月接到縣衛生局關于《建立農村居民健康檔案工作實施方案》后，成立了由邵建欽院長任組長的居民健康檔案領導小組，全體職工和各村村醫為成員，大家通力協作，制訂了《武關驛中心衛生院建立居民健康檔案工作實施方案》，明確了各自的工作職責，積極開展各項工作。
二、統一思想，高度重視。
在接到上級主管單位關于開展工作的通知后，我院及時召開了“建立城鄉居民健康檔案工作動員會”，傳達了縣衛生局居民建檔工作會議的重要精神，強調了居民建檔工作的重大意義，要求所有人員工作期間要耐心細致，做好宣傳動員工作，使廣大居民認識到建立健康檔案的好處，積極主動建立建檔，享受醫療服務。
三、完善軟、硬件設施。
為了更好的開展建檔工作，我院組建后成立了專門的公共衛生科，不定期的組織調查人員進行業務培訓，制定了各項工作規章制度，購置了辦公桌、檔案柜、電腦等辦公設施，為順利開展建檔工作奠定了扎實的基礎，保障了居民個人信息調查工作的順利進行。
四、認真開展各項工作，全面完成居民建檔工作目標。
健康檔案工作是一項極其繁雜，涉及面非常廣泛的基礎工程。我鎮共有13個行政村，總人口5331人，已建立4835份，錄入系統4835人，建檔率91%，對于已經建立檔案及掌握的.慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等，我們根據上級要求，結合自身條件，發揚不怕苦、不怕累的工作作風，定期進行免費健康體檢。
總之，我院始終按照市、縣衛生局的要求，認真貫徹執行《建立城鄉居民健康檔案工作實施方案》，做好了健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便了群眾看病就醫。在今后的工作中，我們將總結經驗，克服不足，堅持以人為本，積極開展各項工作，爭取更大進步，使轄區公共衛生服務工作再上一個新臺階。
居民健康檔案工作總結7
社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結。
一、關鍵在于“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。
我們要讓團隊高度關注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具；后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的`記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進行規范管理，我們則可以了解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；通過深入社區，入戶調查，我們還可以了解居民其它衛生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在于負責人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，
根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康社區衛生在線社區衛生服務網社區衛生在線社區衛生服務網檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便于居民接受。建立科學實用的服務流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、采取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，采取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。
三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。
以中心為主導和骨干，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；
以居委會或物業為幫手和向導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證采集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和
服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。
四、長遠規劃，分解困難，分步實施，游刃有余；按照要求建檔
使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使“死”檔成“活”檔。
如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的社區衛生在線社區衛生服務網社區衛生在線社區衛生服務網目標人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將社區900多例慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分檔案成為“活檔”，有用之“檔”。
居民健康檔案工作總結8
今年，我院在區衛生局、區疾控大力支持下加強了慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，圍繞全國慢病防治工作的重點，結合我街實際情況，在規范了工作運轉機制，加強機構網絡能力建設的基礎上，開展了慢病監測和慢病防治干預工作，保障了轄區居民身體健康和生命安全，圓滿完成了年初工作計劃，現將我院20xx年慢性病防治工作總結如下：
一、高血壓病防治管理
實行門診高血壓病登記制度，18歲以上居民首診測血壓率達到95%；今年我院公共衛生科在建立《居民健康檔案》的同時將高血壓疾病進行專項檔案管理。按照國家和武漢市高血壓規范管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務記錄表》和《健康體檢表》。20xx年高血壓患者健康管理677人，規范管理率81%。管理的`高血壓患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥62%
二、糖尿病登記管理
20xx年我院公共衛生科在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，按照國家和武漢市糖尿病規范管理要求，管理糖尿病病人201人，并對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，全年2型糖尿病病人隨訪752人次，最近1次隨訪血糖達標139人，血糖達標率63%。
三、其它慢性病管理
20xx年，已對腦卒中、慢阻肺、冠心病、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理55人，慢阻肺管理14人，冠心病管理36人，惡性腫瘤管理18人，并按要求定期進行隨訪。
四、精神疾病登記管理
對精神病病人建立了《居民健康檔案》，填寫完善《重性精神疾病患者個人信息補充表》。重性精神疾病規范管理97人，按照《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）要求》，對重性精神病人進行隨訪評估、分類干預和健康體檢，并填寫完成《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》，重性精神疾病最近一次隨訪時“病情穩定”83人。
xxxx衛生院公共衛生科慢病防治室
20xx年x月x日
居民健康檔案工作總結9
為認真貫徹落實《人民政府關于發展城鄉社區衛生服務的實施意見》的文件精神，20xx年上半年，我衛生院按照《國家基本公共衛生服務規范》的要求，以建立農村居民健康檔案為促進基本公共衛生服務逐步均等化的切入點，在全區范圍內為農村居民建立個人健康檔案，使農民能更多享受到基本醫療衛生服務，更多享受到醫改所帶來的好的成果�，F就這半年來為農村居民建立健康檔案的工作總結如下。
一、工作目標和建檔原則
（一）工作目標。到20xx年底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案建檔率達到60％；電子檔案建檔率達到40%。到20xx年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為農村居民提供連續、綜合、適宜、經濟的'公共衛生服務和基本醫療服務。
�。ǘ┙n原則。在堅持居民自愿與積極引導、循序漸進的原則下，從一般人群起步，逐步擴展到老年人、慢性病人、孕產婦和新生兒等重點人群，分步驟、分階段進行農村居民健康檔案的組織、實施工作。建立起一套真實、科學、完整、連續、可用的“健康活檔”，最終構建起區域性衛生信息平臺，更好地為提高居民健康水平，改善農村衛生條件服務。
二、領導重視，重點部署，開展規范建檔培訓
衛生院領導高度重視建立居民健康檔案工作，有專人管理健康檔案，并對健康檔案實行包村管理，。
三、前半年健康檔案工作進展
�。ㄒ唬┦情_展建檔重點人群的調查摸底和為６５歲以上老人體檢和兩個系統管理為切入點，積極開展健康檔案建檔工作，全鄉總建檔數為10574人。其中0—36個月兒童建檔為335人；65歲以上老人建檔為1204人；高血壓病人388人；建檔數為388人；糖尿病人16人，建檔數為16人；重癥精神病人12人，建檔管理12人；結核病人10人，建檔管理10人。
（二）是落實了重點人群的隨訪工作。對已經建檔掌握的重點人群中的患者，我們落實了衛生院人員包村、村醫包戶的措施，及時落實隨訪措施，對他們及時提供健康咨詢服務，對病情變化較大的9名患者，及時提出了就醫指導意見，得到了群眾的好評。
四、不足之處
�。ㄒ唬┰挟a婦未建立健康檔案，與婦幼管理記錄不相符。
（二）高血壓、糖尿病管理率低。
�。ㄈw檢表填寫較潦草，不規范。
今后的工作，我們將切實轉變職能，努力工作，加強內部管理，學習先進，力爭取得新的更好成績，為上級和良邑鄉2萬群眾交一份滿意答卷。謝謝！
居民健康檔案工作總結10
我鎮城鄉居民健康檔案工作在縣衛生局、疾控中心的領導下在各級項目工作人員的積極指導配合下，認真貫徹落實《陜西省基本公共衛生服務項目精細化管理方案》切實做好我鎮農村居民健康檔案.慢病管理工作，現將本半年度工作開展情況總結如下：
一、完成主要工作
1、召開項目啟動會
20xx年3月召開全鎮村醫培訓會議并和相關村級醫療衛生機構簽訂服務項目承諾書，此次會議標志著我鎮20xx年基本公共衛生服務項目工作的具體安排。
2、積極開展項目培訓
20xx年上半年每月的村醫培訓會議都對《國家基本公共衛生服務項目》內容進行培訓，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
3、《居民健康檔案》建檔、慢病管理情況
今年截止5月31日完成建檔9977人，完成建檔率98.7%，規范電子檔案9951人，完成電子檔案建檔率99%，其中65歲以上老年人建檔1018人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔457人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔30人，糖尿病管理率2.3%，重性精神病患者建檔65人，精神病管理率6.2%，對慢病信息錄入到專項管理系統。
二、采取的主要措施
1、加強組織領導，鎮衛生院成立了建檔.慢病管理工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作，建立建全各項工作制度，明確責任落實到人。
2、廣泛宣傳動員，在全鎮范圍內加強宣傳力度，印制發放《國家基本公共衛生服務項目》政策宣傳等宣傳材料3000余份。居民健康檔案宣傳標語10余條，并且還制作了大量的工作規章制度有效地調動了村醫生的工作積極性。
3、我院相關醫務人員門診體檢組為我鎮居民進行了相關的'居民健康體檢，為我鎮的居民健康檔案工作的建檔、慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會影響。
4、加大督導力度，自建檔工作開展以來我鎮領導小組由院長帶隊，組織人員下鄉督導，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開展與工作的質量水平。
三、存在的主要問題
總之，村級衛生機構人員工作積極性不高，業務完成情況不積極，村級業務報表不及時，信息統計不準確、不完整。今年上半年我鎮農村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，和上級的工作目標還有一定差距，因此在今后工作中要不斷找方法，提高農村居民建檔檔案.慢病管理工作效率.質量.水平，全面完成上級部門的各項工作任務。
居民健康檔案工作總結11
我鎮居民健康檔案、65歲以上老年人及慢性病患者管理工作在縣衛生藥監局、縣疾病預防控制中心及桑木鎮人民政府的領導下，在各級各部門項目工作人員的積極指導配合下，認真貫徹落實《貴州省基本公共衛生服務項目管理方法》，切實做好我鎮農村居民健康檔案、慢性病患者及65歲以上老年人健康管理工作，現將本年度所開展的工作開展情況總結如下：
一、本年度開展工作情況
1、召開項目動員大會
20xx年4月由院長主持召開了全鎮村醫及醫院相關科室人員培訓會議，此次會議的召開把我鎮的基本公共衛生服務工作又提升到了一個新的高臺階，讓我院相關醫護人員及各村村醫對開展好該項工作的重要性和緊迫性有了一個更高的認識。
2、積極開展項目培訓
每月的村醫例會都對《國家基本公共衛生服務項目》內容進行培訓，對存在的問題積極加以整改，為保質保量完成項目工作奠定了良好的基礎。
3、檔案建檔、體檢，慢性病發病、管理及65歲以上老年人規范管理完成情況
1）自年初培訓會后，我院組建了一支公共衛生均等化服務健康檔案、65歲以上老年人及慢性病患者專項管理團隊，公共衛生科3人，村醫生13人，共計16人。
2）本著開展入戶調查建立居民健康檔案，上門進行建檔、定期隨訪，入戶時發放相關健康宣傳資料《健康素養66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預防知識宣傳折頁等，共發放宣傳資料4000余份。建立居民健康內容包括測體重、身高、腰圍、臀圍、血壓、血糖、血尿常規等，為居民進行了疾病防治、衛生保健知識的咨詢指導，每位居民的健康資料進行匯總分析，寫入紙質健康檔案。對于慢性病的患者每年4次定期進行上門隨訪或電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。
3）利用門診醫生開展35歲以上首診病人測血壓及測血糖制度，門診發放宣傳資料及健康教育處方，血壓異常者其預約該患者連續測量三次血壓，異常者及時報告公衛科納入高血壓患者健康管理。一年來，門診首診測血壓患者達5815人次，共檢測高血壓病人3例，其中20―35歲1人，提高了對年青人患高血壓的篩查率。對首次測量血糖異常者，直接上報公共衛生計生科。
4）利用10.8、10.10、11.14等相關宣傳日，在我鎮十字路宣傳了相關健康知識，發放相關宣傳資料6000余張，促使我鎮大部分居民在健康意識上更上一個新臺階。
5）截止11月30日，我鎮7歲以上總人口數24824人，常住人口數14683人，已為轄區居民建立居民健康檔案18870份，完成建檔率128.52％。規范電子檔案18870份，完成電子檔案建檔率100％。其中65歲以上老年人1683人，老年人建檔率114.62％。高血壓患者建檔744人，高血壓患者管理率100％，規范管理727人，規范管理率97.72％。糖尿病患者建檔248人，糖尿病患者管理率100％，規范管理112人，糖尿病規范患者管理率45.16％。重型精神疾病患者建檔51人，專項系統管理人51，規范管理48人。管理率100％，規范管理率94.12％。
二、均等化服務工作已初見成效
經過幾年的努力，目前，我鎮的健康檔案工作已初見成效，到今年11月份共建立紙質檔案18870人，錄入18870份，建檔錄入率100%。65歲以上老年人1683人，高血壓病患者744人，糖尿病患者248人，重性精神病患者51人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我鎮的性質是為轄區居民健康服務的，提高了轄區衛生服務中心的知曉率，醫患雙方關系更加和諧、融洽。
三、主要存在的.問題
1、信息有誤
根據健康檔案，定期對病人進行回訪，但其中發現了居民填寫的電話號碼是電話空號較多或是欠費。
2、居民健康檔案更新難度大
目前，居民健康檔案以紙質檔案為主，由于電子信息系統更換頻繁，電子信息系統無法正常使用，居民前往不同的醫療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。
3、定期隨訪難
提前預約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態信息。
四、下一步整改措施
1、加強宣傳力度。
2、加強工作力度。
3、加強對村醫的督導。
4、按時完成上級下發的各項任務。
20xx年的健康檔案工作得到了一些發展，爭取在新的一年里把轄區的檔案管理質量和水平推向一個新的臺階，轄區居民將享受到更全面、更安全和更便捷的服務，轄區衛生服務機構的形象更加完美，居民更加滿意。
居民健康檔案工作總結12
居民健康檔案是國家醫改方案中的一項重要公共衛生工作，是關系到每個居民身心健康，提高全國人民健康水平的事，建好居民健康檔案是我們防保工作人員義不容辭的責任，也是對國家醫改工作中的公共衛生項目重大支持，達到所有公共衛生項目全部實現，使全國人民都受益。我們大荒鄉防保站全體工作人員根據上級領導指示精神，組織全體村防保醫生全部投入到居民健康檔案建檔工作中，為完成國家公共衛生項目貢獻力量。
一、搞好培訓，做好宣傳，摸清底數。
根據局會議精神，首先我們組織村防保醫生進行建檔培訓，傳達局文件精神，講解健康檔案項目填寫要求，即除不需要填寫項目外的所有項目必須全部填寫，并要準確無誤，而且必須到居民家中去填寫，以達到檔案的.準確性、完整性。
做好宣傳，利用標語、廣播、宣傳單等多種宣傳形式進行廣泛宣傳，達到家喻戶曉，人人明白，使廣大居民積極支持我們的建檔工作順利完成。
摸清底數，在做好宣傳工作的同時，按文件要求對60歲以上老年人，0—3周歲兒童、孕產婦、高血壓病人、二型糖尿病人、重癥精神病人及殘疾人進行摸底調查登記，做到底數清、人員準。
二、建立檔案，保質保量完成35%的建檔任務
建立居民健康檔案，每個村防保醫生必須要有責任心，對每個建檔居民負責。按要求必須到居民家中與建檔居民面對面進行，對檔案里的內容逐一填寫，需要測量的數據必須測量，需要聽的必須聽，需要問的必須問，使每份檔案建的完整、準確無誤。為了把居民健康檔案建得更好，更扎實，建完每一份檔案的同時，當事人都要在檔案上按手印，讓每個建檔居民認可。同時也是檢驗村防保醫生是否真正到居民家里建的檔案。
三、按時完成建檔工作。做好統計上報
在防保工作人員和村防保醫生的共同努力工作下，大荒鄉居民健康檔案建檔工作按照上級要求，全面按時保質保量完成了所有需要建檔的居民，即兒童、孕產婦、60歲以上的老年人、高血壓病人、二型唐尿病人、重度精神病人及殘疾人的健康檔案建檔工作。全鄉共建檔案3746人份，其中60歲以上老人1481人份，慢性病人1287人份（包括60歲以上老人），重癥精神病人16人份，孕產婦84人份，0—3周歲兒童384人份，并且每份檔案全部按上手印。同時，統計數據及時上報到縣衛生局。
四、對65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重型精病人隨訪。按照九大公共衛生要求，我們各村防保醫生按季為每一位65歲以上老年人隨訪，并填寫隨訪表。
對高血壓病人、糖尿病人、重型精神病人隨訪的同時測量血壓，測量血糖，指導安全用藥，康復訓練，心理咨詢，排憂解難，使老年人健康快樂生活。通過建立居民健康檔案，我們基本掌握了大荒鄉全體居民的健康情況，為以后繼續搞好全民建康教育、防病治病、爭強人民體質，進一步提高全民健康水平打下了良好基礎。今后我們要繼續把健康檔案按照上級要求建好，進一步做好公共衛生各項工作，使大荒鄉的公共衛生事業再上新臺階。
居民健康檔案工作總結13
我縣農村居民健康檔案工作，在衛生局的正確領導下，在各級項目工作人員的積極配合下，認真貫徹落實《xx縣基本公共衛生服務農村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好我縣農村居民健康檔案工作，現將工作開展情況總結如下：
一、主要措施
1、召開項目啟動會
20xx年7月31日，召開有縣鄉兩級衛生保健單位參加的“基本公共衛生服務項目”啟動會。此次會議標志著基本公共衛生服務項目在我縣正式展開。
2、積極開展項目培訓
20xx年8月1日，舉辦有9個鄉鎮衛生院院長、負責項目工作的工作人員，各村衛生室工作人員參加的《基本公共衛生服務項目》培訓班，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
3、加強組織領導。
縣鄉兩級成立了項目工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人。
4、廣泛宣傳動員。
在全縣范圍內加強宣傳力度，印制發放《農村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衛生服務項目》政策宣傳等宣傳材料60000份。居民健康檔案宣傳標語200條，并且還制作了大量的工作規章制度。有效地調動了婦幼工作人員的工作積極性。
5、加大督導力度。
自建檔工作開展以來，我縣領導小組共組織人員，下鄉督導30余次，有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。
二、《居民健康檔案》建檔情況
今年截止到10月13日完成紙質建檔76817人，完成建檔率56%；完成電子建檔13828人，完成建檔率11%。其中，65歲以上老年人建檔9561人，高血壓患者建檔6784人，糖尿病患者建檔1123人，重性精神病患者建檔108人，0-6歲兒童建檔人，孕產婦建檔人。較好的完成了我縣今年的工作任務。
三、存在的主要問題
一是由于種種原因，各基層婦幼醫生缺乏工作積極性，工作態度不積極。
二是數據統計人員缺乏專業統計知識培訓，上報數據存在漏洞。
總之，今年我縣農村居民健康檔案建檔工作取得了一定的`業績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結癥，研究制定解決結癥的辦法，提高農村居民建檔檔案高效率、高質量、高水平的完成。
居民健康檔案工作總結14
根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》（國發12號）和《陜西省人民政府關于印發陜西省深化醫藥衛生體制改革重點實施方案的通知》（陜政發27號）精神及《陜西省基本公共衛生服務項目》內容要求，省衛生廳決定將建立居民健康檔案列為陜西省九大公共衛生服務項目之列。
建立居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，我們鄉衛生院迅速組織全院職工認真學習文件精神，在20xx年、20xx年的工作基礎上進一步完善了20xx年的工作�，F我就衛生院建立居民健康檔案工作情況作一總結匯報如下：
一、工作完成情況
我鄉轄區總共統轄8個行政村，人口約9753人，20xx年應建立居民健康檔案人數約4388人，建立健康檔案數為4380人，包括紙質和電子檔案各4380份，建檔率44.9%；20xx年應建立居民健康的檔案2930份，實際建立健康檔案3000份，包括紙質和電子檔案各3000份，建檔率30.7%，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。
二、工作實施的方法
�。ㄒ唬┗麨榱悖驖u進的方法。有鄉衛生院統一制定方案，分解到各村，有各村衛生室統計匯總人數后統一上報給鄉衛生院，我們統一組織體檢、建檔。
�。ǘ┺r民自愿，積極引導的方式。我們統一制定方案后，組織各村村醫培訓學習，然后在各村進行廣泛宣傳，人群眾知曉這項政策的好處，自覺參與進來。
�。ㄈ┮幏督n，求真務實的原則。我們安排專人認真學習文件精神，外出學習借鑒建檔較好單位的經驗，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項工作積極、有效、無誤的開展。
三、取得的成效
目前我們體檢過的4380人中患高血壓的'約有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史；冠心病人數10人左右，患病率0.2%，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發生，幾年居民健康檔案為全面、及時了解居民的健康狀況堅定了一定的基礎。
四、危險因素分析
目前根據我們的統計結果看我鄉群眾普遍缺乏合理鍛煉，體力勞動量較大；生活行為習慣不合理；思想認識存在誤區、不能按時參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。
五、存在的問題
由于外出務工人員較多，導致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃；我鄉交通不便，人員居住分散，服務覆蓋面不廣。
六、工作計劃
根據目前情況，我們決定下一步對我院職工和個村衛生室負責人進行全體培訓后，完善各項工作計劃，結合實際情況設計出行之有效的方案；我們決定將逐村逐戶的進行入戶服務，進一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭取使得我鄉群眾能夠認識自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中；使居民健康檔案能真正為群眾服務。
居民健康檔案工作總結15
社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結如下；
一、關鍵在于“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實
我們要讓團隊高度關注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具；后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的.記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進行規范管理，我們則可以了解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；通過深入社區，入戶調查，我們還可以了解居民其它衛生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在于負責人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便于居民接受。建立科學實用的服務流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、采取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，采取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。
三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點
以中心為主導和骨干，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業為幫手和向導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證采集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。
四、長遠規劃，分解困難，分步實施，游刃有余
按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將轄區慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。
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