行政申請(qǐng)書(shū)合集15篇
在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書(shū)，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。你還在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)而苦惱嗎？下面是小編收集整理的行政申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
行政申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人： 性 別： 年 齡：
單 位： 住 址：
郵 編： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：重慶市規(guī)劃局
法定代表人：蔣勇
住所地：重慶市江北區(qū)電測(cè)村237號(hào)
第三人：重慶華新國(guó)際城市發(fā)展有限公司
法定代表人：盧鏗
住所地：重慶市北部新區(qū)人和鎮(zhèn)錦繡山莊
第三人：重慶東大房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司
法定代表人：李小渝
住所地：重慶市江北區(qū)建新東路87號(hào)18－2
復(fù)議請(qǐng)求：
申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人于二○○七年二月十四日作出的渝規(guī)建證（20xx）江字第0327號(hào)《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》超越職權(quán)，違反法律、法規(guī)之規(guī)定，侵犯申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依據(jù)《行政復(fù)議法》的相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)行政復(fù)議。請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于二○○七年二月十四日作出的渝規(guī)建證（20xx）江字第0327號(hào)《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人為居住需要，購(gòu)買(mǎi)了第三人（華新公司和東大公司）聯(lián)合開(kāi)發(fā)的位于江北區(qū)五里店36號(hào)華新都市花園小區(qū)的房屋。依據(jù)重慶市人民政府于二○○一年一月二十一日批復(fù)《重慶市人民政府關(guān)于同意重慶華新都市花園方案設(shè)計(jì)的批復(fù)（渝府<20xx>13號(hào)）》同意被申請(qǐng)人所確定的原規(guī)劃許可方案，華新都市花園是一個(gè)具有山城特色的園林綠化示范居住小區(qū)，而第三人就小區(qū)景觀和配套設(shè)
施建設(shè)的承諾更為誘人。時(shí)至今日，第三人并沒(méi)有兌現(xiàn)其所做的諸多承諾，三期工程也一拖再拖，配套設(shè)施幾乎為零，華新都市花園成為了新的“爛尾樓”。
二○○五年底，第三人向被申請(qǐng)人提出變更華新都市花園的規(guī)劃方案。在被申請(qǐng)人所屬的江北區(qū)分局公示程序后，小區(qū)內(nèi)數(shù)百名業(yè)主簽名反對(duì)就小區(qū)規(guī)劃方案進(jìn)行變更，同時(shí)，業(yè)主委員會(huì)也致函被申請(qǐng)人反對(duì)就規(guī)劃方案進(jìn)行變更。被申請(qǐng)人所屬的江北區(qū)分局依據(jù)廣大業(yè)主的要求駁回了開(kāi)發(fā)商的規(guī)劃變更申請(qǐng)。
二○○六年三月九日，被申請(qǐng)人以《渝規(guī)建審（20xx）江字第0008號(hào)<關(guān)于華新都市花園項(xiàng)目建筑設(shè)計(jì)方案審查意見(jiàn)書(shū)>》原則批準(zhǔn)了第三人調(diào)整小區(qū)規(guī)劃的新的設(shè)計(jì)方案。
二○○七年二月八日，第三人組織部分業(yè)主代表召開(kāi)所謂的“三期建設(shè)吹風(fēng)會(huì)”，告知小區(qū)三期規(guī)劃方案已經(jīng)原則上獲得通過(guò)。二○○七年二月十二日，小區(qū)絕大多數(shù)業(yè)主聯(lián)合向被申請(qǐng)人提出就華新都市花園小區(qū)三期規(guī)劃方案變更許可舉行聽(tīng)證會(huì)，被申請(qǐng)人對(duì)廣大業(yè)主的聽(tīng)證申請(qǐng)置之不理。二○○七年二月十四日，被申請(qǐng)人作出《渝規(guī)建證（20xx）江字第0327號(hào)<建設(shè)工程規(guī)劃許可證>》變更了華新都市花園的規(guī)劃方案。二○○七年四月十一日，被申請(qǐng)人最終向第三人違法下發(fā)了前述重要的文件《渝規(guī)建證（20xx）江字第0327號(hào)<;建設(shè)工程規(guī)劃許可證>》。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人在就華新都市花園規(guī)劃變更的具體行政行為中違反法定程序，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，使得申請(qǐng)人的合同目的落空。被申請(qǐng)人的違法之處如下：
一、華新都市花園的建設(shè)方案設(shè)計(jì)由重慶市人民政府批復(fù)同意，被申請(qǐng)人無(wú)權(quán)自行進(jìn)行變更許可。被申請(qǐng)人作出的'該具體行政行為違反《重慶市規(guī)劃管理?xiàng)l例》第十、第十三、第十六條之規(guī)定，超越了其審批權(quán)限。
二、被申請(qǐng)人在辦理該行政許可程序中其他違反法定程序之處。
1、根據(jù)《規(guī)劃管理公示暫行規(guī)定》第五條的規(guī)定，被申請(qǐng)人在進(jìn)行變更規(guī)劃許可證時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行公示，而被申請(qǐng)人未進(jìn)行有效的公示。
2、根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》第七、四十七條、建設(shè)部《建設(shè)行政許可聽(tīng)證工作規(guī)定》第四條、《重慶市實(shí)施行政許可聽(tīng)證暫行辦法》第四、五條、重慶市規(guī)劃局規(guī)劃行政許可聽(tīng)證暫行規(guī)定第五條規(guī)定，被申請(qǐng)人在此行政許可程序中，應(yīng)告知廣大業(yè)主享有申請(qǐng)聽(tīng)證的權(quán)利。被申請(qǐng)人非但未履行聽(tīng)證告知義務(wù)，在包括申請(qǐng)人在內(nèi)的廣大業(yè)主提出聽(tīng)證申請(qǐng)后，對(duì)其置之不理，依然不舉行聽(tīng)證。被申請(qǐng)人的此種行為已經(jīng)損害了申請(qǐng)人的申辯權(quán)和陳述權(quán)。
3、被申請(qǐng)人在該具體行政行為中違反《重慶市城市規(guī)劃管理?xiàng)l例》第三十、
三十三條。
總之，被申請(qǐng)人所作出的該具體行政行為超越職權(quán)，違反法定程序，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依照法律規(guī)定撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的渝規(guī)建證（20xx）江字第0327號(hào)《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》。我們認(rèn)為，被申請(qǐng)人作為城市建設(shè)規(guī)劃主管部門(mén)理應(yīng)模范的遵守法律和法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，依法行使憲法和法律賦予的權(quán)力，但我們可悲地看到被申請(qǐng)人為開(kāi)發(fā)商的商業(yè)利益而損害人民群眾的居住權(quán)利。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)廣大人民群眾的生存、生活、居住權(quán)，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)支持申請(qǐng)人的復(fù)議請(qǐng)求。
此致
重慶市人民政府（或者中華人民共和國(guó)建設(shè)部）
申請(qǐng)人： 年月 日
行政申請(qǐng)書(shū)2
xx******建筑工程有限公司，地址：xx市建湘路******號(hào)
負(fù)責(zé)人：******，該公司總經(jīng)理
被申請(qǐng)人：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：xx市得勝南路，
負(fù)責(zé)人：，職務(wù)：局長(zhǎng)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，向xx市人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)。
復(fù)議請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，認(rèn)定李國(guó)清不屬工傷。
事實(shí)及理由：******、******兩人在xxxx年11月掛靠申請(qǐng)人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程，申請(qǐng)人并沒(méi)有收取任何的管理費(fèi)用。他們于該月的22日將沒(méi)有技術(shù)含量的SBS車(chē)間變壓站土建工程交由陳******施工隊(duì)承包施工，簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定：施工方在施工過(guò)程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān)。李******不是******、******兩人請(qǐng)來(lái)的民工，更不是申請(qǐng)人的`職工，與******、******兩人及申請(qǐng)人都不存在勞動(dòng)關(guān)系。李******是由施工方陳******請(qǐng)來(lái)臨時(shí)做事的民工。李******的受傷，應(yīng)屬雇員工傷，而非勞動(dòng)法范疇的工傷。
申請(qǐng)人認(rèn)為，李******只是被臨時(shí)受陳******的雇傭，為陳******工作，在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷，屬人身?yè)p害賠償范疇，并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利，與******、******并無(wú)關(guān)系，更與申請(qǐng)人無(wú)任何關(guān)系。到目前為此，申請(qǐng)人也從未收到過(guò)相關(guān)職能部門(mén)的《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。申請(qǐng)人雖然在xxxx年6月24日在xx市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過(guò)此事，但并未得到該委的說(shuō)明。直到xxxx年9月17日該委向申請(qǐng)人送達(dá)《仲裁裁決書(shū)》后，我們到被申請(qǐng)人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)******、******兩人在《xx市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》用人單位一欄內(nèi)，冒充申請(qǐng)人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見(jiàn)，并加蓋偽造的申請(qǐng)人印章。并在毫無(wú)申請(qǐng)人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定，特提起行政復(fù)議，請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，認(rèn)定李******不屬工傷的決定。
此致
xx市人民政府
申請(qǐng)人: xx******建筑工程有限公司
xxxx年十一月十一日
附：
1、本申請(qǐng)書(shū)副本一份;
2、岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書(shū)》一份;
3、證據(jù)四件件：《工程包工合同》;陳******出具的《證明》;真假公章對(duì)比圖、《工傷認(rèn)定書(shū)送達(dá)回證》
行政申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人：________，性別，_______年出生，_______族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_____鎮(zhèn)_____號(hào)。
申請(qǐng)人因不服______省_______縣工商管理局吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年______________月______________日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由
_______年______________月______________日，______縣工商局以銷(xiāo)售假電表為理由，以____工字第____號(hào)決定書(shū)對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的'行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于_______年______________月______________日向申請(qǐng)人作出道歉說(shuō)明，并于當(dāng)天將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷(xiāo)了原處罰決定，并已將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
________省______市工商局
申請(qǐng)人：____________
______年_____月_____日
行政申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人：________，性別：________，________族，_________年_________月_________日出生，今年________歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
法定代理人：________，性別：________，________族，_________年_________月_________日出生，今年________歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：_________，職務(wù)：_________，住址：__________________。
委托代理人：_________律師事務(wù)所_________律師
申請(qǐng)人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回行政復(fù)議申請(qǐng)。
撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的理由：特此申請(qǐng)撤回行政復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)予核準(zhǔn)。
原提起行政復(fù)議申請(qǐng)時(shí)所附送的證據(jù)材料：共_______________件，請(qǐng)予發(fā)還。
此致
_________________(復(fù)議機(jī)關(guān))
申請(qǐng)人：_________________
________________年_______________月___________日
行政申請(qǐng)書(shū)5
申請(qǐng)人（自然人）：（姓名）__________性別__________出生年月__________住所（聯(lián)系地址）__________身份證號(hào)碼__________電話__________
申請(qǐng)人（法人或者其他組織）：（名稱）住所（聯(lián)系地址）__________
法定代表人（姓名）_____職務(wù)_____
委托代理人：（姓名）_____電話_____
被申請(qǐng)人：（作為行政行業(yè)的'機(jī)關(guān)名稱）_____
第三人：（姓名）_____性別_____出生年月_____住所（聯(lián)系地址）__________身份證號(hào)碼__________電話__________
行政復(fù)議請(qǐng)求：1、撤銷(xiāo)某某單位作出的行政行為。２、確認(rèn)某某單位的行政行為違法。３、責(zé)令履行某某法定職責(zé)。等等。
事實(shí)和理由：____________________。
此致
_____市人民政府
附件：1、申請(qǐng)書(shū)副本_____份
2、申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)議件
3、其他有關(guān)材料_____份
4、授權(quán)委托書(shū)(有委托代理人的)
申請(qǐng)人：_____
年_____月_____日
行政申請(qǐng)書(shū)6
申請(qǐng)人：________________（營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)名稱）
地址：________________（營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址或有效地址）
聯(lián)系電話：________________
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
委托代理人：________________（身份證姓名）
聯(lián)系電話：________________
被申請(qǐng)人：________________（作出征稅決定海關(guān)名稱）
事實(shí)：________________
�。☉�(yīng)包括申請(qǐng)人進(jìn)口報(bào)關(guān)情況、價(jià)格磋商情況、繳納稅款情況、有關(guān)貨物情況、價(jià)格爭(zhēng)議情況等簡(jiǎn)明事實(shí)。）
復(fù)議請(qǐng)求：________________
一、（對(duì)征稅決定的.復(fù)議請(qǐng)求，應(yīng)注明請(qǐng)求撤銷(xiāo)具體征稅決定的海關(guān)編號(hào)等情況。）
二、（對(duì)估價(jià)、商品歸類(lèi)、原產(chǎn)地確定等爭(zhēng)議的復(fù)議請(qǐng)求，即申請(qǐng)人認(rèn)為海關(guān)應(yīng)如何歸類(lèi)、如何確認(rèn)原產(chǎn)地及申請(qǐng)人已交稅款、應(yīng)交稅款、應(yīng)退稅款等情況。）
理由：________________
（支持復(fù)議請(qǐng)求的各項(xiàng)理由，如申報(bào)價(jià)格是實(shí)際成交價(jià)格等。）
附件：________________
原征稅決定（稅款繳款書(shū)）、報(bào)關(guān)單（申報(bào)單、海關(guān)審結(jié)單）、有關(guān)報(bào)關(guān)單證（合同、發(fā)票、裝箱單、提單等）、有關(guān)付款單證、申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、委托授權(quán)書(shū)、委托代理人身份證件等。
申請(qǐng)人：________________
�。ㄉ暾�(qǐng)人簽章）
___________年_______月_____日
行政申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的x主任：
您好！
工作近四年來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己在工作、生活中，所學(xué)知識(shí)還有很多欠缺，已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，因此渴望回到校園，繼續(xù)深造。經(jīng)過(guò)慎重考慮之后，特此提出申請(qǐng)：我自愿申請(qǐng)辭去在XXX的一切職務(wù)，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
在XX領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫助。工作上，我學(xué)到了許多寶貴的科研經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能，對(duì)科研工作有了大致的了解。生活上，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與同事們的關(guān)照與幫助；思想上，得到領(lǐng)導(dǎo)與同事們的指導(dǎo)與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀。這近四年多的工作經(jīng)驗(yàn)將是我今后學(xué)習(xí)工作中的第一筆寶貴的'財(cái)富。
在這里，特別感謝XXX（XXX的上級(jí)單位）A主任、B主任、C主任在過(guò)去的工作、生活中給予的大力扶持與幫助。尤其感謝XXX主任在XX 望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng)，并請(qǐng)協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù)，在正式離開(kāi)之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。
祝您身體健康，事業(yè)順心。并祝XXX、XXX事業(yè)蓬勃發(fā)展。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
行政申請(qǐng)書(shū)8
行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)是作為行政管理相對(duì)人的公民、法人或者其他組織，因行政機(jī)關(guān)的具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益而向有管轄權(quán)的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議時(shí)提交的，據(jù)以引起行政復(fù)議程序發(fā)生的法律文書(shū)。
行政復(fù)議的申請(qǐng)是公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益而依法請(qǐng)求行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行審查并作出裁決，以保護(hù)自己合法權(quán)益的一種意思表示。由于行政復(fù)議實(shí)行不告不理原則，即行政相對(duì)人不申請(qǐng)復(fù)議，復(fù)議機(jī)關(guān)不能主動(dòng)進(jìn)行復(fù)議，因而行政相對(duì)人的復(fù)議申請(qǐng)是行政復(fù)議的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》(以下簡(jiǎn)稱《行政復(fù)議法》)的規(guī)定，提起行政復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)符合下列條件：
(1)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)是認(rèn)為具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織。
(2)應(yīng)當(dāng)有明確的被申請(qǐng)人。
(3)應(yīng)當(dāng)有具體的復(fù)議請(qǐng)求和事實(shí)依據(jù)。
(4)應(yīng)當(dāng)屬于《行政復(fù)議法》規(guī)定的行政復(fù)議受理范圍。
(5)應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議。
根據(jù)《行政復(fù)議法》第11條的規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議可以采用書(shū)面形式也可以采用口頭形式。采用書(shū)面形式的，應(yīng)當(dāng)向復(fù)議機(jī)關(guān)提交行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)。復(fù)議機(jī)關(guān)經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的予以受理，行政復(fù)議程序正式啟動(dòng)。
文書(shū)制作要點(diǎn)
(1)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的首部應(yīng)寫(xiě)明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的基本情況。申請(qǐng)人是自然人的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話等；申請(qǐng)人是法人或者其他組織，應(yīng)寫(xiě)明全稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系電話等。有共同申請(qǐng)人的，應(yīng)將每一申請(qǐng)人的基本情況分別寫(xiě)明。有權(quán)申請(qǐng)復(fù)議的公民為無(wú)行為能力或者限制行為能力人的，應(yīng)寫(xiě)明其法定代理人的基本情況。委托律師代為申請(qǐng)復(fù)議的，應(yīng)寫(xiě)明代理律師的姓名及其所在律師事務(wù)所的名稱。被申請(qǐng)人的基本情況包括被申請(qǐng)人的名稱和詳細(xì)地址等。
(2)復(fù)議書(shū)中應(yīng)寫(xiě)明申請(qǐng)人知道行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的日期和爭(zhēng)議的具體行政行為。爭(zhēng)議的具體行政行為應(yīng)參照行政復(fù)議法有關(guān)規(guī)定中的分類(lèi)寫(xiě)，如拘留決定、查封貨物決定、不頒發(fā)衛(wèi)生許可決定等。
(3)寫(xiě)明申請(qǐng)復(fù)議的目的、要求，即明確提出撤銷(xiāo)或者變更或者在一定期限內(nèi)履行具體行政行為，如：撤銷(xiāo)衛(wèi)生防疫站×字第×號(hào)罰款五千元的處罰決定、變更稅務(wù)局×字第×號(hào)罰款一萬(wàn)元的處罰決定。
(4)事實(shí)與理由是行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的核心部分，這部分應(yīng)寫(xiě)明三方面的內(nèi)容：①事實(shí)。應(yīng)客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實(shí)，指出被申請(qǐng)人作出具體行政行為時(shí)所認(rèn)定的事實(shí)與客觀情況不符。②證據(jù)。為證明所陳述的事實(shí)，應(yīng)列舉出有關(guān)的'書(shū)證、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料，有證人的應(yīng)寫(xiě)明證人的姓名、職業(yè)和住址。③理由。應(yīng)在概括事實(shí)的基礎(chǔ)上，授引有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，經(jīng)過(guò)推理，論證復(fù)議請(qǐng)求的合法性。
(5)復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的尾部應(yīng)寫(xiě)明致送的復(fù)議機(jī)關(guān)名稱，由申請(qǐng)人簽名或蓋章并注明申請(qǐng)日期。
(6)附項(xiàng)中應(yīng)寫(xiě)明提交的申請(qǐng)書(shū)副本的份數(shù)和證據(jù)的份數(shù)。
格式
行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)。)
被申請(qǐng)人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求__________。
事實(shí)及理由：
此致
(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1．申請(qǐng)書(shū)副本__________份；
2．證據(jù)__________份。
行政申請(qǐng)書(shū)9
各位領(lǐng)導(dǎo):
你好，我是某學(xué)校畢業(yè)的xx-x。非常感謝您在百忙之中閱讀我的申請(qǐng)信。你的復(fù)習(xí)將是我成功的第一步，我希望它能讓你滿意。
我在學(xué)校的專(zhuān)業(yè)是專(zhuān)業(yè)，大學(xué)四年。通過(guò)全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)本專(zhuān)業(yè)有了一定的了解和掌握，掌握了每一門(mén)課的精髓。除了掌握理論知識(shí)外，還具有一定的'實(shí)際操作和實(shí)踐能力。已取得本專(zhuān)業(yè)相關(guān)證書(shū)。在學(xué)校，我積極參加各種組織和活動(dòng)，不斷鍛煉和提高自己。我也提高了與人溝通和與人相處的能力。并在班里擔(dān)任過(guò)干部，具有一定的組織管理能力。寒暑假期間，我找了一份兼職，得到了單位的高度贊揚(yáng)。
找一個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，組織管理能力好的下屬是你的愿望。我希望你能給我這個(gè)機(jī)會(huì)成為你的下屬，讓我把大學(xué)學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到工作中，這樣我就可以為公司做一點(diǎn)貢獻(xiàn)。我相信我有信心勝任這份工作，成為你的得力助手。
作為一名求職者，雖然有很多不足，但我會(huì)虛心學(xué)習(xí)，積極工作。我真誠(chéng)希望能得到貴國(guó)政府的面試機(jī)會(huì)，進(jìn)一步考察我的能力。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
行政申請(qǐng)書(shū)10
申請(qǐng)人：關(guān)琳江
性別：男民族：漢族出生年月：1974年4月住址：成都市青羊區(qū)寧夏街207號(hào)電話：xx
被申請(qǐng)人：成都市公安局交通管理局第五分局
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人因?qū)Τ啥际泄簿纸煌ü芾砭值谖宸志衷?0xx年12月22日在紅星路出具的編號(hào)為xx的處罰決定不服，特此提出行政復(fù)議。
事實(shí)與理由：
1、xx號(hào)處罰決定處罰50元扣1分。處罰依據(jù)為“駕駛?cè)宋窗匆?guī)定系安全帶”。但執(zhí)行該處罰的警官并沒(méi)有證據(jù)能證明申請(qǐng)人在當(dāng)時(shí)未系安全帶。并且申請(qǐng)人認(rèn)為該警官的處罰依據(jù)與事實(shí)不符。
2、xx號(hào)處罰決定書(shū)上對(duì)當(dāng)事人的電話與其他聯(lián)系方式未做詢問(wèn)，也未填寫(xiě)該兩欄。由此申請(qǐng)人認(rèn)為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。
3、在此次事件中，申請(qǐng)人是在道路上正常行使情況下被警官攔下處罰的.。申請(qǐng)人認(rèn)為這種處罰方式欠妥，并且有違道法精神。另外在警官要求申請(qǐng)人在處罰決定上簽字時(shí)，申請(qǐng)人說(shuō)是否可不在上面簽字，警官便把此事擱置去處理其他事情，讓申請(qǐng)人在一邊等待。此種做法是否合適？
復(fù)議目的與要求：申請(qǐng)人認(rèn)為該處罰決定1、證據(jù)不足。2、行政處罰程序不合法。要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的01122366495號(hào)處罰決定。并衷心希望一線警官能切實(shí)提高執(zhí)法水平也在此對(duì)廣大交警的辛苦工作表示感謝！
此致
敬禮！
成都市公安局交通管理局
申請(qǐng)人：關(guān)琳江
20xx年1月9日
行政申請(qǐng)書(shū)11
益陽(yáng)市工商行政管理局：
我公司于20xx年8月17日收到安化縣工商行政管理局對(duì)我司下達(dá)的安工商處字（20xx）310號(hào)行政處罰決定書(shū)，處罰決定書(shū)稱：我公司從20xx年1月14日至20xx年5月11日，以328元的價(jià)格購(gòu)進(jìn)五糧液公司生產(chǎn)的圣牌白酒30瓶，以388元的價(jià)格購(gòu)進(jìn)水晶包裝的圣酒42瓶，至20xx年6月8日止，以418元的價(jià)格銷(xiāo)售22瓶，計(jì)銷(xiāo)售收入9196元，以488元的價(jià)格銷(xiāo)售水晶包裝的圣酒33瓶，計(jì)銷(xiāo)售收入16104元。因在包裝上粘貼了五糧液三個(gè)字涉及商標(biāo)侵權(quán)，而作出沒(méi)收全部貨物，處以49500元罰款的處罰決定，由于處罰明顯太重，我公司無(wú)法接受，特向貴局提出復(fù)議申請(qǐng)，其事實(shí)理由如下：
一、我們公司并無(wú)有意侵權(quán)行為：五糧液股份有限公司生產(chǎn)的系列白酒單品有數(shù)百個(gè)，五糧液圣牌白酒和粘貼了五糧液字樣的圣牌白酒系同一個(gè)生產(chǎn)單位，粘貼標(biāo)鑒并未隱藏原圣牌標(biāo)識(shí)，僅僅在外包裝上加貼了五糧液三個(gè)字，并且由于該標(biāo)鑒不是我公司粘貼，所以我們難以甄別，還有一個(gè)客觀的查對(duì)困難是，圣牌白酒外包裝注明有五糧液股份有限公司出品，包裝上是否單獨(dú)有五糧液三個(gè)字，我們無(wú)法查驗(yàn)，如果說(shuō)侵權(quán)那也是廠方自己的產(chǎn)品侵了自己產(chǎn)品的權(quán)。當(dāng)然是由于我們工作的失誤，未對(duì)該酒的資料進(jìn)行細(xì)致的查對(duì)，才導(dǎo)致了這一問(wèn)題的發(fā)生。
二、粘貼了五糧液三個(gè)字的圣牌白酒，給廠方商標(biāo)帶來(lái)了影響，所幸的是受益方和受損方屬于同一個(gè)商標(biāo)權(quán)所有者，其受益和損害程度難以裁量，我們公司自成立以來(lái)，堅(jiān)持守法經(jīng)營(yíng)，積極配合工商部門(mén)的'工作，特別是從宣傳食品安全法到各種培訓(xùn)，快速檢測(cè)儀器的配臵等，我們都作了積極的努力和忠誠(chéng)的配合，此次因工商部門(mén)查出五糧液有限公司生產(chǎn)的圣牌白酒粘貼有五糧液標(biāo)示問(wèn)題，我們才知道有貼五糧液三個(gè)字的情況，存在商標(biāo)侵權(quán)的事實(shí)。
三、我們公司并未因?yàn)榻?jīng)營(yíng)粘貼了五糧液標(biāo)識(shí)的圣酒而額外獲取了高額利潤(rùn)，消費(fèi)者也并沒(méi)有因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)粘貼有五糧液字樣的圣酒而增加了支出，一瓶五糧液售價(jià)600多元，而我們出售的貼有五糧液標(biāo)識(shí)的水晶包裝圣酒進(jìn)價(jià)388元，售價(jià)只有488元，貼有五糧液字樣的紙包裝圣酒進(jìn)價(jià)328元，售價(jià)418元，明顯低于五糧液的價(jià)格，我們經(jīng)營(yíng)五糧液的經(jīng)營(yíng)差價(jià)與經(jīng)營(yíng)粘貼有五糧液標(biāo)識(shí)的圣酒差價(jià)率基本相等，并無(wú)欺蒙顧客的主觀意識(shí)，也沒(méi)有給消費(fèi)者帶來(lái)?yè)p害。
四、處罰決定書(shū)認(rèn)定我們所銷(xiāo)售的圣酒全部侵權(quán)與事實(shí)有出入，圣酒在湖南上市時(shí)間并不長(zhǎng)，最初并無(wú)五糧液標(biāo)識(shí)，后來(lái)在包裝上增加了五糧液三個(gè)字，我們只是認(rèn)為廠方改變了包裝好像變漂亮了，并不知道貼標(biāo)及存在侵權(quán)行為，因此，首先幾次進(jìn)的酒并沒(méi)有粘貼五糧液三個(gè)字，全部銷(xiāo)售量認(rèn)定侵權(quán)存在事實(shí)上的出入。
五、我們法人代表劉燕系市人大代表，給企業(yè)提出的經(jīng)營(yíng)宗旨是守法經(jīng)營(yíng)，顧客至上，所以自公司成立以來(lái)，公司始終堅(jiān)持守法經(jīng)營(yíng)，為安化縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)，也獲得了安化縣當(dāng)?shù)孛癖姷钠毡楹迷u(píng)，成為了安化縣掛牌重點(diǎn)保護(hù)企業(yè)之一，此次經(jīng)營(yíng)粘貼了五糧液字樣的圣酒，純屬工作人員業(yè)務(wù)不精，工作失誤，未詳細(xì)查驗(yàn)供貨方的有關(guān)資料，又未與廠家核對(duì)，才導(dǎo)致這一問(wèn)題的發(fā)生，所幸在社會(huì)上未造成嚴(yán)重不良影響，當(dāng)然，不管導(dǎo)致這一問(wèn)題發(fā)生的原因有多么客觀，但畢竟在我公司存在，我們誠(chéng)懇接受工商部門(mén)的批評(píng)教育，保證將被查扣的圣酒粘貼了五糧液標(biāo)識(shí)的全部撕掉，恢復(fù)圣酒包裝的本來(lái)面目，吸取教訓(xùn)，在今后的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)中做好細(xì)致的工作，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員政策和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，把今后的工作做好做細(xì)。
鑒于我公司始終堅(jiān)持顧客至上、守法經(jīng)營(yíng)，積極配合和支持工商部門(mén)的工作，又是無(wú)意識(shí)的過(guò)失經(jīng)營(yíng)行為，且無(wú)前科，此次侵權(quán)行為在社會(huì)上造成的影響極小，請(qǐng)求根據(jù)湖南省行政處罰裁量的有關(guān)規(guī)定，本著教育為主，處罰為輔的原則，退還被扣貨物，免于行政處罰，特此報(bào)告，當(dāng)否，請(qǐng)審核。
此致
敬禮
益陽(yáng)市金太陽(yáng)商業(yè)貿(mào)易有限公司
20xx年xx月xx日
行政申請(qǐng)書(shū)12
申請(qǐng)人：XXX，女，土家族，XX歲，身份證號(hào)：XXXXX。被申請(qǐng)人:XXX縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局，住所地:XXXX申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人年負(fù)責(zé)人:XX，職務(wù):XX
勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號(hào))，向XX人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請(qǐng)求:
《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。
一、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的決定。
二、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出田明會(huì)的受傷屬于工傷的認(rèn)定決定。事實(shí)與理由:XXX是在上班途中受的傷。申請(qǐng)人在XXXX工作，因工作需要(XXX年X月X日有晚自)，須XX年X月XX日回XXX，乘車(chē)至XXXXX，在橫過(guò)公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車(chē)撞倒，造成XXX受傷。XXX的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時(shí)間所發(fā)生的.人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款之規(guī)定，XXXX的受傷符合認(rèn)定為工傷的條件。綜上所述，XXX的受傷符合認(rèn)定為工的條件，被申請(qǐng)人的決定
沒(méi)有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)予以撤銷(xiāo)，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請(qǐng)人的全部復(fù)議請(qǐng)求。此致XXX縣人民政府
申請(qǐng)人:XX
20xx年x月x日
行政申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：XXX，性別，地址
被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：XX市司法局，地址。
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)人不服XX市XX區(qū)人民法院行政裁定書(shū)（20xx）下行初字第27號(hào)、XX省XX市中級(jí)人民法院（20xx）杭行終字第190號(hào)行政裁定，特申請(qǐng)XX市檢察院依法監(jiān)督，提出抗訴。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人向XX市司法局投訴律師XX違法違紀(jì)行為，在接受委托后，不認(rèn)真履行職責(zé)，損害我的合法權(quán)益。要求XX市司法局調(diào)查處理XX，并依法賠償損失。
XX市司法局接收投訴材料后，沒(méi)有根據(jù)《律師和律師事務(wù)所違法行為處罰辦法》、《司法行政機(jī)關(guān)行政處罰程序規(guī)定》履行法定職責(zé)。20xx年7月21日，申請(qǐng)人在XX市XX區(qū)人民法院提起行政訴訟，訴請(qǐng)被告依法履行法定職責(zé)，作出處罰XX的決定。
本案通過(guò)立案審查程序，依法組成合議庭，于同年9月2公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
一、被告沒(méi)有依法履行法定職責(zé)事實(shí)清楚
1、被告《行政答辯狀》上稱：接到投訴后，我局律師管理處即開(kāi)展了調(diào)查工作，調(diào)取了五聯(lián)所得有關(guān)案件材料。但在被告所提供證據(jù)清單及相應(yīng)證據(jù)上，并沒(méi)有關(guān)于被告依法調(diào)取五聯(lián)所有關(guān)材料的事實(shí)證據(jù)和法律依據(jù)。
2、被告所提供“證據(jù)”違法。
被告所提供“證據(jù)”1、4、5、6、7、8都是從XX市律師協(xié)會(huì)中獲取，系違法。申請(qǐng)人先向律師協(xié)會(huì)投訴，由于律師協(xié)會(huì)的不負(fù)責(zé)任失去了申請(qǐng)人的信任，繼而向被告投訴XX的違法違紀(jì)行為。因此被告不存在法律上所規(guī)定的委托律師協(xié)會(huì)調(diào)查行為，因?yàn)橛欣﹃P(guān)系，律師協(xié)會(huì)還應(yīng)該予以回避。但是本案被告提交的大部分證據(jù)，都是XX市律師協(xié)會(huì)的杰作。這些所謂“證據(jù)”，除了證明被告行為違法外，可以確切地證明被告沒(méi)有依法履行法定職責(zé)事實(shí)清楚。
3、被告沒(méi)有向法庭提供申請(qǐng)人《投訴書(shū)》及相應(yīng)證據(jù)。
申請(qǐng)人向被告提供了《投訴書(shū)》及相應(yīng)證據(jù)材料，投訴XX了違法違紀(jì)行為。但在本案中，被告除了提供《非訴訟事務(wù)委托代理合同》、《委托代理合同》之外，并沒(méi)有提供《投訴書(shū)》及相應(yīng)證據(jù)材料，被告隱匿申請(qǐng)人《投訴書(shū)》及相應(yīng)證據(jù)材料的.目的是什么？因?yàn)榉ㄍラ_(kāi)庭審理后沒(méi)有依法對(duì)證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定，法庭對(duì)事實(shí)的判斷顯然有了錯(cuò)誤。
4、被投訴人人XX違法違紀(jì)事實(shí)清楚。
1）違法違規(guī)律師XX提供無(wú)法履行“非訴事務(wù)委托代理合同”委托事項(xiàng)，欺詐申請(qǐng)人交付律師代理費(fèi)。
2）違法違規(guī)律師XX接受委托后，沒(méi)有依法調(diào)查收集證據(jù)；封存住院病歷材料。
3）違法違規(guī)律師XX接受委托后，故意縮減申請(qǐng)人受損害事實(shí)。
4）違法違規(guī)律師XX接受委托后，不依法計(jì)算賠償標(biāo)的，故意損害申請(qǐng)人的合法利益（依法計(jì)算標(biāo)的60多萬(wàn)，被縮減成5萬(wàn)多）
5）違法違規(guī)律師XX接受委托后，故意隱匿申請(qǐng)人提供的重要原始證據(jù)。
根據(jù)《律師和律師事務(wù)所違法行為處罰辦法》第八條第九項(xiàng)規(guī)定：接受委托后，不認(rèn)真履行職責(zé)，給委托人造成損失的；第十二項(xiàng)規(guī)定：接受委托后，故意損害委托人的利益……；屬于《律師法》（原律師法）第四十四條第十一項(xiàng)規(guī)定的“應(yīng)當(dāng)給予處罰的其他行為”，司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《律師法》以及本辦法給予相應(yīng)的處罰。
二、原審法院違反法律規(guī)定，對(duì)證據(jù)不作出事實(shí)認(rèn)定。
被告XX市司法局《答辯狀》與其所提供證據(jù)不符，所提供的大部分證據(jù)，不具備合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性。缺乏事實(shí)證據(jù)和法律依據(jù)。原審法院在公開(kāi)開(kāi)庭審理后，居然不對(duì)證據(jù)作出認(rèn)定。
原審法院裁定及庭審筆錄證明原審法院沒(méi)有對(duì)證據(jù)作出認(rèn)定
三、原審法院違反程序，對(duì)被告沒(méi)有依法履行法定職責(zé)事實(shí)作出認(rèn)定。
被告即沒(méi)有提供投訴后的登記證據(jù)，也沒(méi)有依據(jù)《XX市律師、律師事務(wù)所投訴檔案和不良行為檔案管理辦法》提供被投訴人XX投訴檔案以及根據(jù)以上律師違法違規(guī)行為所相應(yīng)法律、程序規(guī)定應(yīng)履行職責(zé)的事實(shí)證據(jù)及法律依據(jù)。被告沒(méi)有提供對(duì)被投訴人XX依法受理立案調(diào)查并作出具有事實(shí)證據(jù)和法律依據(jù)的處理意見(jiàn)。原審法院應(yīng)根據(jù)事實(shí)認(rèn)定被告沒(méi)有依法履行法定職責(zé)。
四、本案不存在超過(guò)訴訟時(shí)效。
本案已經(jīng)通過(guò)立案合議庭審查，不存在超過(guò)訴訟時(shí)效問(wèn)題。原審法院不審查XX市司法局的違法行為，反而以“超過(guò)訴訟時(shí)效”剝奪申請(qǐng)人的合法訴權(quán)。
被告沒(méi)有證據(jù)證明其依法履行了法定職責(zé)，就不存在超過(guò)訴訟時(shí)效的事實(shí)。法律上對(duì)不履行法定職責(zé)作出了60日后就可以起訴的起算時(shí)間，但沒(méi)有作出不履行法定職責(zé)的訴訟限制時(shí)效。
這項(xiàng)立法的用意就是維護(hù)公民的監(jiān)督權(quán)、控告權(quán)、申請(qǐng)權(quán)、訴訟權(quán)等公民權(quán)利。
五、原審法院沒(méi)有依職權(quán)主動(dòng)追加第三人。
本案原告是投訴人，被投訴人XX.司法行政機(jī)關(guān)為監(jiān)管機(jī)關(guān)，所行使職權(quán)的行政管理相對(duì)人是XX及律師事務(wù)所。被告是否依法履行法定職責(zé)，經(jīng)法定程序向XX所在律師事務(wù)所進(jìn)行調(diào)查取證，都跟XX及XX五聯(lián)律師所相關(guān)。原審法院追加第三人，才能更清楚地查明案件事實(shí)，才有可能最大限度地保證司法程序公正，對(duì)案件作出正確的裁判。原審法院沒(méi)有依職權(quán)主動(dòng)追加第三人，說(shuō)明原審法院對(duì)被告沒(méi)有依法履行法定職責(zé)的事實(shí)非常清楚。
此呈
VV人民檢察院
抗訴申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
行政申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人：_________________，_____________年__________月__________日出生，性別：_________________，住址：_________________，聯(lián)系方式：_________________。(申請(qǐng)人為法人或者其他組織的，須寫(xiě)明法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人或者負(fù)責(zé)人及其職務(wù)和聯(lián)系方式等)
委托代理人：_________________，性別：_________________，工作單位：_________________，職業(yè)：_________________，聯(lián)系方式：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________，地址：_________________，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
行政復(fù)議請(qǐng)求：_________________。
事實(shí)和理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人：___________
____年_____月_____日
行政申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：_________性別：女年齡：______歲
單位：________________職業(yè)：______________
住址：_______________市_________區(qū)_________小區(qū)____幢__________號(hào)
被申請(qǐng)人：_______________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址：_______________市_________路___號(hào)
法定代表人：_________職務(wù)：_____________
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人_________年___月______日作出的《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》（20___________勞工傷認(rèn)326號(hào)）具體行政行為，向_______________市____________提出復(fù)議申請(qǐng)，要求撤銷(xiāo)該具體行政行為。
事實(shí)及理由：
我丈夫王______系_______________市______公司職工，___年___月被借調(diào)至_______________市_________區(qū)____________單位，從事________崗位工作。20________年3月13日上午10時(shí)30分許，在____________單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，_______________市人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)搶救，并以“呼吸心跳驟�！笔兆≡�，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過(guò)程中，____________單位、______公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請(qǐng)專(zhuān)家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王______于20________年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。
______公司于20________年3月30日向_______________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請(qǐng)，勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)為王______在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。
我認(rèn)為_(kāi)______________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由：一是王______系在____________單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證；二、王______突發(fā)疾病沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評(píng)定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷證明書(shū)及搶救經(jīng)過(guò)為證。因此我認(rèn)為：王______符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。
王______的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來(lái)生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無(wú)收入；做為妻子的'我無(wú)正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王______在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王______沒(méi)有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王______發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾�，我們就得不到�?yīng)有的待遇，對(duì)此我們不能理解。
勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過(guò)失補(bǔ)償，勞動(dòng)者只要在工作時(shí)間工作場(chǎng)2所、因工作原因受到傷害就應(yīng)該獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，享受工傷待遇。做為王______的妻子，我申請(qǐng)_______________市____________撤銷(xiāo)_______________市___年___月___日作出的（20________）___勞工傷認(rèn)字量（236）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》，以保障我的合法權(quán)益。
_______________市____________
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：________________
____________年________月____________日
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