醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)15篇
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用范圍廣泛，申請(qǐng)書(shū)是承載我們?cè)竿驼?qǐng)求的專用書(shū)信。那么一般申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)1
xx市退休辦：
申請(qǐng)人：xxxx，男，今年5x歲，家住xxx。系xxx老職工，于xxxx年x月退休。
因患重病，于xxx年xx月在xxxxx醫(yī)院xxxx科檢查，被確診為xxxx。（之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述）自xx月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用（除醫(yī)保墊付）自付費(fèi)用xxx元。截止到x月x日申請(qǐng)人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。
目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xxxxx醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療xx次，現(xiàn)已做過(guò)x次化療，每次需要自付費(fèi)用xxxx元。除了化療費(fèi)用，申請(qǐng)人還需xxxxxx（每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě)）。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門(mén)給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。
申請(qǐng)人及家庭有五人，妻子xxx5x歲，是xxxxx老職工，退休x年。申請(qǐng)人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請(qǐng)人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的'治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用�，F(xiàn)在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無(wú)法延續(xù)生命。
申請(qǐng)人為xx工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請(qǐng)人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì)向退休辦及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。
懇請(qǐng)退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)2
生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人： (簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日
委 托 書(shū)
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)，請(qǐng)予以辦理為感！
委托人： (簽字)
委托時(shí)間：20xx年X月X日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)3
xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶，特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金，請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元，醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元，超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
申請(qǐng)人(簽名)：xx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)4
xx市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx（簽字）
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年x月x日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人系xx縣、村民xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的.打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx組村民xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)6
xx市醫(yī)保中心:
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年x月x日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于x月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，
現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。
申請(qǐng)人：xx
20xx年x月x日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XXX，是XXX學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在XXX學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的`報(bào)銷問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XXX
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)8
醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷申請(qǐng)單
報(bào)銷申請(qǐng)須知：
1. 請(qǐng)清楚、完整、正確填寫(xiě)申請(qǐng)單；
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門(mén)診就醫(yī)金額 ＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷50%； 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社�？ǎ鲈航Y(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷。
4. 報(bào)銷時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報(bào)銷時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷，用社�？ǹ床〉�.單據(jù)直接交商保報(bào)銷。
7. 有社�？ㄓ盟{(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社�？�，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。
此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫(xiě)日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，xx市xx鎮(zhèn)xx村xx組人，xx年x月出生，現(xiàn)年xx歲。家境貧寒，初小便中途輟學(xué)；孩童時(shí)期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級(jí)（見(jiàn)殘疾證書(shū)）；自幼營(yíng)養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來(lái)經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存必須的勞動(dòng)潛力，卻不能從事稍重的體力活動(dòng)，即便較為簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)也難以天天為繼，總要時(shí)常休息，嚴(yán)重影響生產(chǎn)和家庭收入。我本抱獨(dú)身而終之心，幸姻緣顧盼，xx年xx月方良緣喜結(jié)，此時(shí)早過(guò)而立，年已三十六七。妻xxx，生于xx年x月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(jí)（見(jiàn)殘疾證書(shū)），工作困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一向賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個(gè)苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
xx年x月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開(kāi)支的xxxxxxxx，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費(fèi)用，憂自我的身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷?jí)基層政府的`關(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，透過(guò)自我的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過(guò)來(lái)，把家庭勉強(qiáng)維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘貍�(gè)性感謝關(guān)懷過(guò)我家的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入xx年以后，隨著小孩的成長(zhǎng)和雙方父母的年邁多病，深感家庭開(kāi)支的日益增大，也因?yàn)槲液推拮由眢w尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子此刻xx縣x中讀高一，一年學(xué)雜費(fèi)用、生活費(fèi)用需要x萬(wàn)x千元，家庭務(wù)必的最低日常用度需要x千元，本人和家人醫(yī)療費(fèi)用x千x百元，父母贍養(yǎng)費(fèi)用x千元（已經(jīng)被照顧了），總共家庭開(kāi)支到達(dá)x萬(wàn)x千元。而我家一年的收入只有x萬(wàn)x千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
此刻黨和國(guó)家的政策十分英明，更加體恤困難群眾。聽(tīng)說(shuō)我家的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我完全相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)思考我家的實(shí)際困難，解決我家的生活危機(jī)，向我家伸出援助之手！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)10
尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會(huì)________組村民，女，________族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
________年____月____日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的`建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：________村委會(huì)________組村民
________年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)11
xxx有限公司：
本人xxxxxx，身份證號(hào)：xx，系xxxxxx車間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)xxxxxx元(大寫(xiě)：人民幣xxxx元整)，費(fèi)用明細(xì)詳見(jiàn)附件一(門(mén)診收費(fèi)收據(jù))�，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx
xx年x月x
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)12
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在
麗江的`打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際
情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮20xx年6月8日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)三：住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)xxxxxx市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)13
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)書(shū)一：生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：
本人xxX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：xxxxxxX；電腦號(hào)：xxxxxxX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于20xx年X月X日在xx省xx市xxxxX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：（簽字）
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)14
尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來(lái)，身體一直不好，疾病多達(dá)十余多種，一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命，十多年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬(wàn)元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷，于20xx年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)保卡資金凍結(jié)，要我把醫(yī)�？粼卺t(yī)院等年后再報(bào)，報(bào)后再通知我來(lái)拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒(méi)通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒(méi)去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初，石潭醫(yī)院來(lái)電說(shuō)，我醫(yī)療卡內(nèi)沒(méi)有錢報(bào)銷，我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)�？�。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬(wàn)般無(wú)奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報(bào)銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷，與他們無(wú)關(guān)。因身體原因無(wú)奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)事宜，卻告之此事與你們無(wú)關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說(shuō)此事與他們無(wú)關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F(xiàn)我再次書(shū)面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷我住院醫(yī)療費(fèi)用，如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問(wèn)題，敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書(shū)上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，以此維護(hù)我的.合法權(quán)益！
申請(qǐng)人：xx
20xx年x月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)15
尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村委會(huì)xx組村民xx，女，xx族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的.安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：
日期：
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