小學貧困生申請書(集合15篇)
在社會不斷進步的今天，很多場合都離不了申請書，申請書是我們平時提出請求的一種書信。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編收集整理的小學貧困生申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
小學貧困生申請書1
尊敬的領(lǐng)導：
你們好!
我是XXX，XXXX小學X年X班的一名學生，是一個喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的女孩。
我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有三口人，父親、母親和我。我父親是個殘疾人，幾乎沒有勞動能力，母親在家務農(nóng)，她一個人既要掙錢供我上學，又要照顧我和行動不便的父親的生活，每天都起早貪晚，忙里忙外。由于多年的勞累，現(xiàn)在已經(jīng)患上了多種疾病。母親靠種地掙來的微薄收入，除了全家人的必要的吃用上的花費和父母親治病吃藥的錢，就已經(jīng)是所剩無幾，因此我上學的伙食費、學習和生活用品費用等經(jīng)常會中斷。但父母親始終不想上我輟學，為了我能夠繼續(xù)上學，他們只有向親戚鄰居們借錢，現(xiàn)在家里已經(jīng)欠下了一大筆債。父母都非常著急上火，為了省錢，他們幾乎不買衣服和鞋，幾年來就只穿那兩件破舊的.衣裳。
然而，看著家里的狀況，看著父母這么辛苦，我又能做什么呢?我能做的就是用優(yōu)異的成績，讓辛勞的父母的臉上有驕傲的笑容。于是，我一直發(fā)奮、刻苦的讀書，我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力著，各門功課均在班里名列前茅。而且，我還積極參加學校的各項活動，熱情幫助同學，從很小的時候起，父母就告訴我：供我上學的目的不僅是為了我能有個美好的將來，更是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量。所以，我需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。我希望通過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友，來回報國家和社會。
我需要幫助，誰能幫幫我啊在我?guī)缀踅^望的時刻，我聽說了有關(guān)對貧困生的幫助的事情。這讓我這樣的學生又看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關(guān)心。我很希望得到你們的幫助，真誠希望領(lǐng)導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急，我會努力拼搏，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。感謝你們!但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝!
此致
敬禮!
申請人：XX
申請日期：20xx年XX月XX日
小學貧困生申請書2
尊敬的學校領(lǐng)導：
你好！
我是日喀則地區(qū)小學一年級六班學生，我叫xxx，本人在校期間品行優(yōu)良，無違反違紀行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體。因家庭經(jīng)濟困難特申請貧困生助學金。
家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經(jīng)常醫(yī)治，需要花大量醫(yī)療費，無經(jīng)濟來源，奶奶身體又不好，也無經(jīng)濟收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的'家里更是雪上加霜，所以經(jīng)濟更加困難。
因此，特向?qū)W校申請貧困助學金，希望得到學到的批準。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日薦薦薦
小學貧困生申請書3
尊敬的學校領(lǐng)導：
你好！我是小學一年級六班學生，我叫****，本人在校期間品行優(yōu)良，無違反違紀行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體。因家庭經(jīng)濟困難特申請貧困生助學金。
家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經(jīng)常醫(yī)治，需要花大量醫(yī)療費，無經(jīng)濟來源，奶奶身體又不好，也無經(jīng)濟收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的`家里更是雪上加霜，所以經(jīng)濟更加困難。
因此，特向?qū)W校申請貧困助學金，希望得到學到的批準。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
小學貧困生申請書4
尊敬的各位領(lǐng)導：
我是xx縣xx學校xx學生xxx。現(xiàn)在因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請貧困助學金。
我家在x縣x渠鄉(xiāng)x大隊。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸眼睛不好，無勞動能力，媽媽在我很小的時候就離家出走；因此現(xiàn)在這個家靠年邁的爺爺支撐，爺爺現(xiàn)在的身體一年不如一年，根本無勞動能力，全家就靠爺爺那點“五�！苯�(jīng)費在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難，無力支付我的學費，我的入學學費都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。
我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫現(xiàn)在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動來證明，也希望得到政府的幫助。
在校期間，我會以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的`各項活動。
我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”， ‘窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。 我會更努力��！
因此希望能夠得到政府的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
小學貧困生申請書5
尊敬的各位領(lǐng)導、各位老師：
大家好!
我是日喀則地區(qū)小學一年級六班學生，我叫，本人在校期間品行優(yōu)良，無違反違紀行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體。因家庭經(jīng)濟困難特申請貧困生助學金。
家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經(jīng)常醫(yī)治，需要花大量醫(yī)療費，無經(jīng)濟來源，奶奶身體又不好，也無經(jīng)濟收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的家里更是雪上加霜，所以經(jīng)濟更加困難。
因此，特向?qū)W校申請貧困助學金，希望得到學到的.批準。
小學貧困生申請書6
敬愛的教師：
您好！
我叫xx，是xx縣xx鄉(xiāng)xx村人，現(xiàn)住胡佃村，為五年級六班學生，家中有奶奶、爸爸、媽媽、弟弟、妹妹及我六人。爸爸身體瘦弱，腰肩盤突出，不能做重體力活；媽媽風濕性關(guān)節(jié)炎，腿上關(guān)節(jié)處，沒有離開過膏藥，行動明顯看出與別人不同；奶奶年紀大了，一年四季吃藥，每年還得住院2次；前幾年我爺爺又因為意外，花了好多錢，病沒治好，又去世了，使我的家里背上了沉重的債務。家里六個人，僅有xx畝地，僅能顧住一家人吃喝，不能帶來額外的收入。爸爸、媽媽只能從事一些簡單的`田間勞作和低薪的打工活，這點微薄的收入，不但要供我和弟弟、妹妹上學，還要照看年邁體弱多病的奶奶，使得家庭狀況每況愈下。
基于我的家庭這種特殊情況，我申請家庭經(jīng)濟困難資助金，以緩解我的家庭的沉重負擔。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
小學貧困生申請書7
尊敬的學校領(lǐng)導：
您好！我是…學院…系的學生…，我希望申請國家助學金來緩解經(jīng)濟問題。我家在…，家里一共有…口人，除我之外，還有…（家人簡介）。我家地理位置偏僻，交通落后，導致經(jīng)濟落后，文化貧窮，教育設(shè)施有待完善。雖然我無法選擇我的出身，但我堅信這一切都是可以改變的。因為知識可以改變命運，我深信通過老師的指導和自身的努力我一定會成功的。在上初中（高中）的時候就有很多同學因為貧困被迫外出謀生，我也曾動搖過，但是在親戚的幫助下我堅持了下來。我能夠有足夠的`學費那都是靠父母血汗賺來的，一分一毫都賺得很艱辛。在我的記憶里，父母除了務農(nóng)外，也總會去做其他工作來補貼家用。
現(xiàn)在，我的父母都四十多歲我能明顯的看見他們頭上多了很多白發(fā)，或許相對于城市的同齡父母來說，他們的樣貌看起來要比實際大很多，生活的重擔壓得他們喘不過氣來，也在我的記憶中留下了難以抹去的貧窮的痕跡，我是如此的想改變這種狀況。我也曾打過工，起早抹黑的，也賺不了多少錢，讓我深刻地體會到了賺錢的不容易。
我很需要這筆國家助學金來完成學業(yè)，畢業(yè)后，我將積極投身社會實踐，回饋母校！這些都是我最真誠的想法，再次真摯的感謝學校的各位領(lǐng)導！希望領(lǐng)導能批準我的助學金申請書。
此致
敬禮
申請人：
時間：
小學貧困生申請書8
尊敬的學校領(lǐng)導：
您好！我是音樂學院09級2班的學生，本人在校期間品行優(yōu)良，無違反違紀行為，成績優(yōu)良，樂于助人，誠實守信，尊敬師長，熱愛集體，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困助學金。
我家住在四川省廣元市蒼溪縣的一個偏遠的小農(nóng)村，家里有五口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽和我，我的父母都是地地道道的農(nóng)民，沒有文化，更沒有本錢，家里的經(jīng)濟來源主要以務農(nóng)為主，沒有副業(yè)收入，08年大地震后，家中被震垮的房子至今還破破爛爛，沒有多余的錢去修理。為了讓我完成學業(yè)，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅只能維持家庭的最基本需要，再加上奶奶身體不好，需要長期吃藥治療，母親因要在家照顧二老，全家的'開支幾乎由父親一人承擔，這對于本身就貧困的我家來說更是雪上加霜！
因此，特向?qū)W校申請貧困助學金，希望得到學校領(lǐng)導的批準！我將會用更好的行動來回報學校和社會！
申請人：
20年月日
小學貧困生申請書9
敬愛的學校領(lǐng)導：
本人是20xx級**班學生**，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困生。
我來自湖南的一個偏僻農(nóng)村。是一個生活簡單中小城市，本來父母都憑讀書跳出農(nóng)門，在棉紡行業(yè)兩個國有大中型企業(yè)工作多年。但國有體制改革不穩(wěn)定的幾年中，母親因企業(yè)倒閉幾度調(diào)換工作，最后才的以在一家也不甚景氣的國企辦理內(nèi)退，保證一百五十到兩百元退休工資（有時拖欠不能按時發(fā)放）。而父親雖也曾從技術(shù)員干起直至成為一個眾所稱贊的廠內(nèi)領(lǐng)導，但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。去年無力扭轉(zhuǎn)企業(yè)由來已久的不良資產(chǎn)與負債，他也只能投入了失業(yè)大軍。此后雖也有外出務，但收入很不穩(wěn)定。此時更加雪上加霜的是，不到半年前，母親生病，醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長期服用藥物，每月藥費在兩百元以上。父親也只的辭工回家，暫時照顧，準備等她情況好一些再尋找工作。
在校期間：我始終以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。最終，我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團干部”榮譽稱號，所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。
我們班的貧困生是比較多的'，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力！！
因此希望能夠的到學院的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
小學貧困生申請書10
尊敬的領(lǐng)導：
我叫李xxx，家住東鎮(zhèn)鎮(zhèn)中羊泉西村，在中東小學一年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家里條件差，沒上幾天學就回家務農(nóng)了，弟弟還小，需要一個人專門照顧�，F(xiàn)在我是家里最有文化的一個。
爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現(xiàn)在雖然生活能夠自理，但不能干活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關(guān)節(jié)已嚴重變形，別說干活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地里每年沒什么收入，全家的經(jīng)濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管著地里的莊稼。
俗話說，窮人的孩子早當家，看著家人這么沒日沒夜地忙，我好幾次和爸爸說不上學了，在家里干活。爸爸總是說，小孩子家能干什么！他還說，現(xiàn)在這年頭，沒文化，連豬都不如！他讓我一定要上學，還說就是家里十年不吃肉也要供我把學上到底！雖然現(xiàn)在小學里的交費并不多，但在別人眼里看起來微不足道的幾十塊錢，對于我們這樣的家庭來說已經(jīng)是不小的數(shù)目了。
家里人已經(jīng)寄了很大的希望在我身上，而我現(xiàn)在能做的只有好好學習，不辜負家人的希望，年紀小小的我，真的想為家人做些什么，但我除了少給家里要一分錢，其他的無能為力。那怕是買零食的.錢，買好看書包、文具盒的錢，我從不和別的同學比，因為我知道，我們家里窮，家里人恨不得把一分錢掰成幾瓣來花。
今天老師說，上級領(lǐng)導對貧困學生有救助，所以我想求助上級領(lǐng)導，那怕是少讓我給家里要一塊錢，少給家里添一塊錢的負擔，我心里也好受些。爸爸說求助是人的本能，但我們是在萬不得一的情況也才求助的！在此，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程。
小學貧困生申請書11
尊敬的校領(lǐng)導：您們好！
我叫ｘｘｘ，是西定鄉(xiāng)中心小學五年級（3）班的一名學生，來自一個普通的3口之家。分別是爸爸，弟弟和我，弟弟也在讀小學三年級。
爸爸常年患病，腿腳不靈活，可是為了我和弟弟，他依然堅強的堅持下地干活，用打工掙來的'微薄收入支持我和弟弟讀書，這讓我們很是難受，我曾經(jīng)對爸爸說，我不讀書了，讓我來照顧你，可爸爸斬釘截鐵地告訴我，你要好好讀書，讀書才能改變貧窮的日子，爸爸說，現(xiàn)在國家政策這么好，什么費都不用出，你的零花錢爸爸會想辦法，哪怕借也要讓你和弟弟把書讀好，我的爸爸太偉大了。
我們家住在茶葉一號地，我常常看見爸爸一個人風里來雨里去，強忍著疼痛采茶葉，有時候靠打些散工來維持全家人的生活，供我和弟弟上學�？粗@個家，看著爸爸兩鬢增添的白發(fā)，我感受到了生活的不易。家里的經(jīng)濟狀況讓我萌生了放棄求學的想法，我想早日放棄學習來減輕家里的負擔，爸爸知道后強烈反對，給我擺明利害，闡釋道理，結(jié)合他自身的經(jīng)歷，讓我深刻理解學習文化知識的重要性，懂得只有接受教育才能從根本上解決生活困境問題。
現(xiàn)在得知學校為了讓更多有困難的學生能上好學、上起學，讓我們寫困難學生申請，我仿佛看到了希望。為了緩解家庭的經(jīng)濟壓力，為了能更加安心地完成學業(yè)，我懇求校領(lǐng)導批準我的申請，無論自己能否得到這筆貧困補助，我都會非常感謝學校對貧困生的照顧。今后，我也會更加認真努力地學習，用感恩的心回報父母、學校和社會。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
小學貧困生申請書12
尊敬的領(lǐng)導：
我叫李***，家住東鎮(zhèn)鎮(zhèn)中羊泉西村，在中東小學一年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家里條件差，沒上幾天學就回家務農(nóng)了，弟弟還小，需要一個人專門照顧。現(xiàn)在我是家里最有文化的一個。
爺爺體弱多病，前年又的了腦血管病，現(xiàn)在雖然生活能夠自理，但不能干活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關(guān)節(jié)已嚴重變形，別說干活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地里每年沒什么收入，全家的經(jīng)濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管著地里的莊稼。
俗話說，窮人的孩子早當家，看著家人這么沒日沒夜地忙，我好幾次和爸爸說不上學了，在家里干活。爸爸總是說，小孩子家能干什么！他還說，現(xiàn)在這年頭，沒文化，連豬都不如！他讓我一定要上學，還說就是家里十年不吃肉也要供我把學上到底！雖然現(xiàn)在小學里的交費并不多，但在別人眼里看起來微不足道的幾十塊錢，對于我們這樣的家庭來說已經(jīng)是不小的數(shù)目了。
家里人已經(jīng)寄了很大的希望在我身上，而我現(xiàn)在能做的只有好好學習，不辜負家人的希望，年紀小小的我，真的想為家人做些什么，但我除了少給家里要一分錢，其他的'無能為力。那怕是買零食的錢，買好看書包、文具盒的錢，我從不和別的同學比，因為我知道，我們家里窮，家里人恨不的把一分錢掰成幾瓣來花。
今天老師說，上級領(lǐng)導對貧困學生有救助，所以我想求助上級領(lǐng)導，那怕是少讓我給家里要一塊錢，少給家里添一塊錢的負擔，我心里也好受些。爸爸說求助是人的本能，但我們是在萬不的一的情況也才求助的！在此，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程。
此致
敬禮！
申請人：***
申請日期：****
小學貧困生申請書13
尊敬的各位學院領(lǐng)導：
我是一名工商管理系工商企業(yè)管理的新生，我來到這很高興很期待。學院的氣息把我包圍，我已深深的感受到了它的博大。我相信我沒有來錯地方，這就是我夢的開始。我會努力的`，不論阻力有多大，不論困難有多強，一定會堅持到底的。如果我有幸成才，我一定會報答給于我支持的老師和同學。
我是一個來自農(nóng)村的孩子，經(jīng)歷的風風雨雨多了去，可是老天仍不讓我好活啊。家里一貧如洗，爸爸因過度勞作腰部得病，從此以后不能干重活。還有我那可憐的弟弟，他上高中了，很是爭氣很是刻苦，可惜家境幾乎讓他輟學。我還有個可愛的小妹妹，她今年13了，在家里是媽媽的好幫手，十分懂事，十分乖巧。在學習上她很節(jié)儉生活上也很節(jié)儉。我們旬妹三人的學業(yè)費用重重的壓到了媽媽柔弱的肩上。迫于壓力媽媽找了一份洗車的苦活。每每看到疲憊的媽媽回到家中，我愧對萬分；再看看她的手，又紅又腫，我的眼里噙滿了淚水。不是我不孝啊，我知道如果我放棄了學業(yè)更是不孝啊，所以我要堅持下去。
說了這些，就是希望得到學院的支持，希望各位老師給我最大的鼓勵，我也期待我的申請您能接受。我會用我的行動告訴大家我能行我一定能行的。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
小學貧困生申請書14
尊敬的校領(lǐng)導和老師：
我是來自高一（x）班的學生xxx，由于家庭比較困難，所以想學校提出申請助學金。
我家住在一個小村莊里，家里有4口人，家中的'勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過著貧困的生活。
在學習上，本人在校期間品行成績良好，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾。在生活上，因為家庭經(jīng)濟困難，所以生活儉樸，勤儉節(jié)約。
加入能夠獲得助學金，我將在今后的學習中投入更多的精力，來努力完成學業(yè)，爭取優(yōu)秀畢業(yè)，為班級和學校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎(chǔ)。為今后的學業(yè)做準備。
特此申請，望予批準。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
小學貧困生申請書15
尊敬的叔叔阿姨：
你們好！我是xx小學xx年級（4）班的學生王燕，家住xx村，家中有五口人，爸爸媽媽姐姐哥哥和我。xx年前父母從寧夏老家來到新疆，家中沒有地或其他財產(chǎn)，主要以給別人家放牧為生。哥哥20xx年考上大學，每年需要支付很多學費。
我平時住校，每周回家一次，爸爸媽媽在離家很遠的地方幫別人打工，我只能自己照顧自己，生活費都由學校的貧困生補助費來承擔，家里并不富裕，每周回家十幾公里的路我沒有錢坐車，不管什么天氣只能自己騎車。我感激國家的.兩免一補政策，讓我能夠毫無顧慮的接受學校教育，我深知家中的現(xiàn)狀不能幫我什么，我只能憑借知識改變命運，要努力學習報答那些曾幫助過我的人，這種深深扎根在心中的信念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。在班里我勤奮好學，熱愛班級，團結(jié)同學，做力所能及的事，我想要考上大學，圓我的大學夢，我很榮幸得到你們的幫助，我會努力拼搏，絕不辜負你們對我的期望，謝謝叔叔阿姨們！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
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