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病理申請(qǐng)單模板
篇一:病理申請(qǐng)單
病理號(hào):
病 理 診 斷 報(bào) 告
注意:如病理診斷與臨床不符,請(qǐng)及時(shí)與病理醫(yī)生聯(lián)系!
華 亭 縣 人 民 醫(yī) 院
篇二:病理科申請(qǐng)書
河北省省級(jí)臨床重點(diǎn)?
建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書
。ú±韺I(yè))
申報(bào)單位(蓋章): 申報(bào)專科名稱: 主 申
管報(bào)
部日
門: 期:
河北省衛(wèi)生計(jì)生委
篇三:病理申請(qǐng)單
金沙縣人民醫(yī)院病理申請(qǐng)單
病 理 檢 查 記 錄
篇四:4.16.6.2病理申請(qǐng)單書寫規(guī)定要求
病理申請(qǐng)單書寫規(guī)定要求
病理申請(qǐng)單書寫規(guī)定要求:
病理檢查申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項(xiàng)填寫,醫(yī)師簽全名或蓋印章。字跡務(wù)必清楚,字跡潦草難以辨認(rèn)或填寫過于簡(jiǎn)單者,應(yīng)退回給申請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充填寫或重新填寫。
、倩颊咝彰⑿詣e、年齡、住院號(hào)、送檢科室和日期。
、诨颊吲R床病史和其他(檢驗(yàn)、影像)檢查結(jié)果。手術(shù)所見及臨床診斷。
、廴〔牟课、標(biāo)本件數(shù)。
、芗韧鲞^的病理檢查者,需注明評(píng)理號(hào)和病理診斷結(jié)果 ⑤結(jié)核、肝炎。HIV等傳染性標(biāo)本,需注明。
、匏蜋z標(biāo)本名稱及采取部位、固定液名稱和送檢日期。如擬在手術(shù)中做冷凍切片,應(yīng)提前預(yù)約并在申請(qǐng)單右上角注明;如曾做過病理學(xué)檢查,應(yīng)注明原檢查單位、原病理號(hào)及診斷。
篇五:病理檢查申請(qǐng)單填寫規(guī)范
病理檢查申請(qǐng)單填寫規(guī)范
病理檢查申請(qǐng)單是臨床科室送達(dá)的會(huì)診單,是病理醫(yī)師做出病理診斷必備的臨床文字資料,是具有法律意義的文書檔案。臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)單內(nèi)的有關(guān)項(xiàng)目,并由管理該患者的本院醫(yī)師簽名后隨同檢查標(biāo)本送往病理科。
一、病理科在接收申請(qǐng)單及送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)對(duì)二者進(jìn)行核對(duì),對(duì)不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律退回,不予存放。凡有下列情況之一的,病理科不予接收申請(qǐng)單和標(biāo)本:
1. 申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科;
2. 申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合;
3. 標(biāo)本上無患者的姓名、科室等;
4. 申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目;
5. 申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清;
6. 標(biāo)本未及時(shí)固定,嚴(yán)重自溶、腐敗及干涸等;
7. 標(biāo)本過小,不能或難以制作切片。
二、病理檢查申請(qǐng)單各項(xiàng)填寫要求和注意事項(xiàng):
1. 性別:性別對(duì)腫瘤的診斷有一定的參考依據(jù),同一類似圖像,因性別不同而有不同的診斷。
2. 年齡:幾乎每一種腫瘤都有一個(gè)好發(fā)年齡,了解這一項(xiàng)可為病理診斷提供重要區(qū)別點(diǎn),相同類型的腫瘤在不同的年齡階段診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后不同。
3. 部位:書寫具體部位可為診斷提供思路和線索,避免誤診,對(duì)診斷腫瘤的性質(zhì)及預(yù)測(cè)生物學(xué)行為具有一定的參考價(jià)值,相同類型的腫瘤在不同的部位良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,以及其生物學(xué)行為及預(yù)后也不同,相同類型的腫瘤在不同部位命名也各不相同。
4. 病史及臨床癥狀:病理診斷、尤其是腫瘤主要依靠形態(tài)學(xué)改變做出診斷,但一些癥狀和體征與一些特定腫瘤相關(guān),具有獨(dú)特診斷意義,書寫病史及臨床癥狀可幫助病理醫(yī)生預(yù)先縮小病變的可能范圍。
5. 手術(shù)所見及原有手術(shù)史:病理醫(yī)生無法診斷病變組織與周圍組織的關(guān)系。臨床醫(yī)生需描述腫瘤位置、大小、有無粘連浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等,必要時(shí)可以圖標(biāo)記;腫瘤有無包膜、有無破裂,如有囊性破裂,要描述內(nèi)容物的顏色、性質(zhì)等。對(duì)于原有惡性腫瘤史的患者,特別是腫瘤在同一解剖位置,則應(yīng)填寫活檢日期及原病理診斷。
6. 影像學(xué)檢查:B超、X線、CT、MRI等可提供腫瘤部位、形態(tài)、大小、囊實(shí)性、界限清楚與否、與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。
7. 實(shí)驗(yàn)室檢查:如肝癌的AFP升高,嗜鉻細(xì)胞瘤的血兒茶酚胺增高,葡萄胎的血HCG升高。
8. 臨床診斷:臨床醫(yī)生一定要提供診斷與鑒別診斷,有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生與病理診斷符合率較高,常為病理醫(yī)生提供有價(jià)值的參考意見。
9. 檢查材料:要標(biāo)明組織部位及標(biāo)本數(shù)量,避免遺失而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。
10.職業(yè)、患者住址及聯(lián)系電話:有些疾病與職業(yè)的關(guān)系相當(dāng)密切,記錄患者住址及聯(lián)系電話,便于對(duì)疾病的診治效果進(jìn)行隨訪。
11.患者是否有結(jié)核、肝炎、HIV、梅毒等傳染性疾病,如有應(yīng)在臨床摘要中注明。
12.如有腫瘤需填寫發(fā)現(xiàn)日期、部位、生長(zhǎng)速度、活動(dòng)度、腫瘤大小、硬度、形狀及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
13.如系乳房腫塊,需填寫授乳史。
14.如系婦科標(biāo)本,應(yīng)填寫末次月經(jīng)日期、妊娠史、月經(jīng)周期及經(jīng)血量。
15.如系骨組織標(biāo)本,除認(rèn)真填寫申請(qǐng)單相關(guān)項(xiàng)目外,應(yīng)將術(shù)前影像學(xué)資料及診斷送病理科,因骨組織病變及腫瘤需臨床、X線及病理三者結(jié)合方能做出診斷。
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