個人醫(yī)療救助申請書范文(精選5篇)
在這個高速發(fā)展的時代,很多事項都需要使用申請書,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。寫申請書真像想象中那么難嗎?下面是小編整理的個人醫(yī)療救助申請書范文(精選5篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
個人醫(yī)療救助申請書1
縣民政局:
我叫 xxx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年 47 歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,XX 年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術,先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費 1000 多元,結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍, 沒能報銷。手術后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性 眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行: 第一次手術是 XX 年 6 月 18 日,手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日,手術費用 6900 多元。短短三個月就做了三次手術,三次手術花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷XX 多元,目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術醫(yī)藥費 用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們 家無力承擔償還巨大的.的醫(yī)治費用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請人:
20**年**月**日
個人醫(yī)療救助申請書2
XX民政部門:
本人系鄉(xiāng)xxx(鎮(zhèn))xxx村xxx(社區(qū))居民。
家庭人口xxx。現(xiàn)住xxx,因患xxx病,于xx年xx月在xxx醫(yī)院住院治療,花費醫(yī)療費用xxx元,造成家庭經(jīng)濟困難,特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
個人醫(yī)療救助申請書3
梁河縣民政部門:
我叫李福曲,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20**年7月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:***
個人醫(yī)療救助申請書4
xxx:
本人系鄉(xiāng)xxx(鎮(zhèn))xxx村xxx(社區(qū))居民。
家庭人口 xxx,F(xiàn)住xxx 。
因患xxx病,于 xx年 xx月在 xxx醫(yī)院住院治療,花費醫(yī)療費用 xxx元,造成家庭經(jīng)濟困難,特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。
申請人:
年xxx月xx日
個人醫(yī)療救助申請書5
江西省農(nóng)村信用社:
我是江西科技師范學院中文系03級貧困學生,來自九江市一個偏僻農(nóng)村。
現(xiàn)家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務農(nóng),且媽媽體弱多病,全家開支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多,加上去年又遇洪水,農(nóng)作物欠收,全家人均收入不足400元。
我進大學時學費大部分是靠親戚朋友借來,今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟困難而影響自己學業(yè),能及時、足額地把所欠學費交清,于是,我特向貴社提出助學貸款。我借款額度是6000元,計劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔連帶保證責任。貸款后,我保證履行還貸義務,按時歸還貸款本息。同時,繼續(xù)努力學習,爭取以優(yōu)良成績來回報省農(nóng)村信用社對我關心和扶持。
望省農(nóng)村信用社批準為盼。
申請人:×××
XXXX年XX月XX日