調(diào)解申請(qǐng)書(通用10篇)
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧!下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書,希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
申請(qǐng)人:王__,男,漢族,________年____月____日出生,住__省__縣__鎮(zhèn)__村__號(hào),系死者王_之子。
被申請(qǐng)人:__市__建筑總公司。
法定代表人:__,職務(wù):經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商,就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)王_與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、申請(qǐng)人親屬王_與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為王_于________年____月____日在廣東省__市__路__鎮(zhèn)__高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證王_其他親屬同意該協(xié)議書,否則由王__承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份,__勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人:
________年____月____日
被申請(qǐng)人:
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
__縣公安局交警大隊(duì):
當(dāng)事人李__,男,1967年生,身份證號(hào):_____,車輛牌號(hào):_____,聯(lián)系電話:_____,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__村__組,于20__年06月24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張__當(dāng)場(chǎng)死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及張__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人:
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 3
__縣公安局__派出所:
我是李__,系永建轄區(qū)__村委會(huì)___村村民,20__年__月_日21時(shí)許,本村村民楊__及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊__及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20__)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的.傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn),順?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈
__縣公安局__派出所
申請(qǐng)人:
20__年_月_日
調(diào)解申請(qǐng)書 4
申請(qǐng)人:__,男,1956年9月3日出生,漢族,廣西寧明縣人,個(gè)體戶,住所地:廣西壯族自治區(qū)崇左市寧明縣城中鎮(zhèn)荷城街二里37號(hào)。
申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)調(diào)解期限。事實(shí)與理由:
貴院受理的我、廣西錦繡裝飾工程有__責(zé)任公司與被告方勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責(zé)任__司裝飾裝修合同糾紛一案,因本案各方當(dāng)事人有調(diào)解意愿,特向法院申請(qǐng)調(diào)解期限,申請(qǐng)期限為:20__年2月9日至20__年5月10日。盼批準(zhǔn)!
申請(qǐng)人:
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 5
永登縣交警大隊(duì):
當(dāng)事人:姓名:___,性別:男,年齡:40歲身份
證號(hào):___911,當(dāng)事人:姓名:___,性別:女,年齡:39歲,身份證號(hào):__________。
車牌號(hào):___,聯(lián)系電話:___現(xiàn)住址或單位:永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。
于20__年10月18日16時(shí)30分,在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng):治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后,同意由交警隊(duì)調(diào)解。
申請(qǐng)人:
20__年11月15日
調(diào)解申請(qǐng)書 6
。ㄒ唬┗挤疆(dāng)事人基本情況
患者姓名:____________性別:______年齡:____________
身份證號(hào):__________________電話:__________________家庭住址:__________________
委托代理人姓名:____________電話:__________________與患者關(guān)系:____________
。ǘ┥暾(qǐng)調(diào)解的'糾紛事實(shí):
。ㄈ┥暾(qǐng)調(diào)解的爭議要點(diǎn)及理由:
(四)申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額:
特申請(qǐng)__________________地區(qū)醫(yī)療糾紛委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人:
日期:
調(diào)解申請(qǐng)書 7
申請(qǐng)人:姓名:______,性別:______,民族:______,出生:______,日:______,聯(lián)系方式:______,單位或住址:______
被申請(qǐng)人:______單位名稱:______法定代表人職務(wù):______,聯(lián)系方式:______,委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式:______,單位地址______
糾紛簡要情況:______
當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng):
行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,現(xiàn)自愿申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。
申請(qǐng)人:
日期:
調(diào)解申請(qǐng)書 8
__公安局交警大隊(duì):
當(dāng)事人__,男,__年生,身份證號(hào)_____,車輛牌號(hào)_____,聯(lián)系電話_____,__省__縣人,住__省__縣__鄉(xiāng)__村__組,于__年__月__日__時(shí)__分在__處發(fā)生交通事故,至__當(dāng)場(chǎng)死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人:
__年__月__日
調(diào)解申請(qǐng)書 9
深圳市___區(qū)人民法院:
申請(qǐng)人深圳市____有限公司和深圳市___有限公司、深圳市____商業(yè)有限公司之間的租賃合同糾紛兩案(案號(hào)為:深_法民_初字第___、___號(hào)),申請(qǐng)人向貴院申請(qǐng)三個(gè)月的.調(diào)解期限,以更好促進(jìn)糾紛的解決。
望予準(zhǔn)許!
申請(qǐng)人:
日期:
調(diào)解申請(qǐng)書 10
_____交警隊(duì):
。ó(dāng)事人姓名)____,性別___,年齡_____,身份證號(hào)______,聯(lián)系電話_____,住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分,在____發(fā)生,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng):
申請(qǐng)人:
____年___月__日
【調(diào)解申請(qǐng)書】相關(guān)文章:
調(diào)解申請(qǐng)書12-03
仲裁調(diào)解申請(qǐng)書06-17
調(diào)解申請(qǐng)書范文06-23
民事調(diào)解的申請(qǐng)書01-24
調(diào)解申請(qǐng)書范文01-14
勞動(dòng)爭議調(diào)解申請(qǐng)書07-24
調(diào)解申請(qǐng)書15篇01-09