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      2. 最新傷殘鑒定申請書

        時間:2022-02-23 15:59:48 申請書 我要投稿

        最新傷殘鑒定申請書模板(通用7篇)

          在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,在寫作上,申請書也具有一定的格式。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編精心整理的最新傷殘鑒定申請書模板,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        最新傷殘鑒定申請書模板(通用7篇)

          最新傷殘鑒定申請書1

          申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

          申請事項(xiàng):

          1、傷殘等級鑒定;

          2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

          事實(shí)與理由:

          關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書2

          申請人:______有限公司,公司地址:_________。

          申請事項(xiàng):

          申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

          事實(shí)和理由:

          原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

          根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書3

          申請人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:______________.

          監(jiān)護(hù)人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.

          被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

          申請事項(xiàng):傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實(shí)與理由

          ____日____日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書4

          ___市人力資源和社會保障局:

          本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

          本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

          現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書5

          申請人:______,身份證號:________

          申請事項(xiàng):

          傷殘等級鑒定

          事實(shí)和理由:

          申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書6

          ____勞動能力鑒定委員會:

          申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________

          申請事項(xiàng);傷殘等級鑒定

          申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1、球結(jié)膜裂傷,2、結(jié)膜多發(fā)異物留存,3、視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

          申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

          申請人:

          日期:

          最新傷殘鑒定申請書7

         。ㄒ唬┕J(rèn)定申請表;

          (二)職工本人身份證明;

         。ㄈ┡c企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;

         。ㄋ模┏醮吾t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

          職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

          有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:

          (一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;

         。ǘ⿵氖?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

         。ㄈ┮蚬⒁驊(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

         。ㄋ模┮蚬獬銎陂g失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

         。ㄎ澹┮蚵男新氊(zé)遭致人身傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

          申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部申請材料。

          申請人:

          日期:

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