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      2. 醫(yī)療保險述職報告

        時間:2021-12-22 12:12:53 述職報告 我要投稿

        醫(yī)療保險述職報告(通用5篇)

          在我們無暇顧及時間時,時間早已匆匆流逝,回顧這段時間中有什么值得分享的經(jīng)驗嗎?為此要寫好述職報告了。為了讓您在寫述職報告時更加簡單方便,以下是小編幫大家整理的醫(yī)療保險述職報告(通用5篇),歡迎閱讀與收藏。

        醫(yī)療保險述職報告(通用5篇)

          醫(yī)療保險述職報告1

          我叫xxxx,擔任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任,主持全面工作。 縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人,承擔著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險種參保人員及服務(wù)對象累計11萬多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位,是對我們工作一次全面的檢驗和考驗,我們嚴格按照縣公述民評領(lǐng)導小組和辦公室的要求,認真履職,力爭把工作做的更好,讓群眾滿意,讓組織放心。

          一、加強學習、牢記宗旨,不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力

          今年以來,以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點,不斷加強理論學習,以社會主義核心價值觀為先導,不斷提高自身思想素養(yǎng),牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型,切實改進作風,堅決反對形式主義、享樂主義和奢靡之風等四風,嚴格執(zhí)行八項規(guī)定,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業(yè)務(wù)知識。

          二、認真履行職責、自覺接受監(jiān)督

          (一)充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉(zhuǎn)變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù),徹底結(jié)束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去,參保人員費用報銷先報送材料,等審核結(jié)束后,還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算,也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回,現(xiàn)在只要報銷材料齊全,一次申報就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程,最大程度地方便服務(wù)對象。今年以來我們對業(yè)務(wù)流程進行了全面梳理和精簡,將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡,能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路,F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表(首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶)即可完成整個報銷申報,定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬,現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。

         。ǘ┒啻氩⑴e、辦理業(yè)務(wù)公開,接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣,廣大參保人員和服務(wù)對象說了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過程,我們采取以下措施:一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責、業(yè)務(wù)范圍上墻,使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然,知道自己所辦事項屬于哪個范圍,怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程,所需提高材料上墻,杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾。實行《首問負責制》,熱情接待每位到中心辦事的當事人,認真解答他們提出辦理的事宜;實行《限時辦結(jié)制》,對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成,也就是說,只要財政資金能跟得上,參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》,對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù),告知到什么單位或什么科室去辦理,有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過程中實行3個禁止,即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象;禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象;禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。

         。ㄈ┙⑨t(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對象互動機制,化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同,電話咨詢,上門咨詢?nèi)藛T多,有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進行咨詢,有的是對政策不理解,甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服,做到有問必答,有疑必釋,有惑必解,最終取得他們的理解。否則,言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足,在中心吵鬧,給中心的工作帶來很大的負面影響。

          今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年,到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng),統(tǒng)一政策待遇后,部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎(chǔ)上提高了1000元(原4000元、現(xiàn)在5000元),不同的是,過去在審核上是粗線條的,非本病種的用藥,只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷,但現(xiàn)在按規(guī)定,這部分費用不能再報銷了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細致的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認可。

         。ㄋ模﹦(chuàng)新管理,確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強,有限的醫(yī)保基金與廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出,如何把有限的醫(yī)保基金用在刀刃上,我們只有在加強管理,創(chuàng)新機制上做文章。一是在經(jīng)過反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,借助外地經(jīng)驗,我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議,很快得到縣政府領(lǐng)導的同意并批準實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新,相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中,一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的情況,我們對慢性病鑒定進行了改革,由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定,改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定,有效杜絕了鑒定的疏漏,確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理,強化服務(wù)協(xié)議的履行職責,加大違規(guī)懲處力度,從源頭上消除違規(guī)行為,確;鸷侠砗弦(guī)支付,F(xiàn)在,醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進一步落實。

          三、廉潔自律、筑牢反腐防線

          作風建設(shè)永遠在路上,加強黨風廉政建設(shè),是國家實現(xiàn)長治久安的大計,對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則,小事不糊涂,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方,老領(lǐng)導、老同事、老朋友很多,托人說情的確實經(jīng)常遇到,但只要涉及到原則問題,我都耐心說服,堅決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過去的一位老領(lǐng)導來給朋友說情,講朋友家庭經(jīng)濟困難,要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例,我了解到情況后耐心細致的解釋,這是政策規(guī)定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導的理解和體諒。

          總結(jié)一年來工作成績的取得,主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導,得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持,得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。

          醫(yī)療保險述職報告2

          20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,在醫(yī)保局領(lǐng)導的精心指導下,我院職工認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,圓滿完成了今年的醫(yī)保工作,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導重視,宣傳力度大

          為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦主任具體抓的工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

          為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,通過舉辦知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力。讓病人真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī);顒又衼。

          二、措施得力,規(guī)章制度嚴

          為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。

          為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)保服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)保服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

          三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

          新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的`收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

          在今后的工作中,需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的臺階。

          醫(yī)療保險述職報告3

          在市、區(qū)醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導下,在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,我單位領(lǐng)導高度重視醫(yī)保工作,按照年度工作計劃,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣傳,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我門診部醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導重視、積極宣教

          為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我單位領(lǐng)導高度重視醫(yī)保工作,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了對醫(yī)保政策的組織學習。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握,我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動,對本單位人員進行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓,利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊子等對群眾進行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。

          二、措施得力、狠抓落實

          為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費,我單位利用電子屏對醫(yī)保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭取群眾的意見建議,我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本,公開了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理責任人提供了一定的參考。

          為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進,我單位結(jié)合自身實際制定了年度工作計劃、醫(yī)療保險服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對單位員工的醫(yī)保知識培訓計劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度,并認真組織實施。從檢查結(jié)果來看,我單位員工對醫(yī)保知識都有較好的掌握,各項醫(yī)保服務(wù)項目有序推進。

          三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量

          我單位結(jié)合“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展,要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療行為,做到合理檢查,合理用藥,不搭車開藥,規(guī)范醫(yī)療用語,杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴格控制參保人醫(yī)療費用年度人次平均自費率,做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫(yī)保編碼對比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為,不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量,使病人看好病,滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。

          四、發(fā)現(xiàn)的主要問題及不足

          我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績,但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫(yī)保政策和知識的掌握還不夠扎實,收費設(shè)備比較陳舊,有時出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷,就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等,對于這些情況我們將繼續(xù)努力,對能立即處理的堅決立即處理提高,對不能馬上改變的,我們將創(chuàng)造條件盡快改變。

          嚴把政策觀,從細節(jié)入手,認真工作,真誠為患者服務(wù),一年來我單位醫(yī)保工作不斷突破,大大減輕了參保人員的就醫(yī)負擔。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力,用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。

          醫(yī)療保險述職報告4

          半年來,在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導下,在我院職工的共同努力下,我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實施,給參保人員辦了一定的實事,取得了的一定的成績,緩解了參保人員的“因病致貧,因病返貧”的問題,有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔,讓參合農(nóng)民得到了實惠,極大的方便了參保人員就醫(yī),維護了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,滿足了參;颊叩尼t(yī)療需求。

          一、政治思想方面

          全面落實科學發(fā)展觀,認真開展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動,貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,學習醫(yī)院工作規(guī)劃,制定科室內(nèi)部工作計劃,使各項工作有條不紊,不斷提高自己的思想政治覺悟,廉潔自律,遵守衛(wèi)生行風規(guī)范,自覺抵制行業(yè)不正之風,以提高服務(wù)能力為己任,以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。

          二、業(yè)務(wù)工作方面

          1、認真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策,根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定,我們及時制定培訓計劃,按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會議,不定期對全體醫(yī)護人員,財務(wù)人員進行相關(guān)知識及政策的宣傳學習,使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議文件,合作醫(yī)療實施辦法以及相關(guān)規(guī)定,使其對報銷比例,報銷范圍,病種確實熟練掌握。

          2、對住院病人的病歷及補償單據(jù)每月進行抽查,對發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及時向科室反饋,提出原因并加以整改。

          3、堅持首診負責制,加強了住院病人的規(guī)范化管理,對住院患者實行醫(yī)療和護理人員雙審核制度,認真審核參保患者醫(yī)?ǎ矸葑C及戶口薄等有關(guān)信息,嚴格掌握入、出院指證和標準,堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生,嚴格執(zhí)行診療常規(guī),做到合理檢查,合理用藥,合理治療,住院病人一覽表,床頭牌,住院病歷上均有新農(nóng)合標識,及時向參;颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M用結(jié)算清單,對出院病人,即時出院,即時報銷。

          4、為方便群眾就醫(yī),設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報銷窗口,張貼了就醫(yī)流程,報銷范圍,報銷比例。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項目及藥品價格和收費標準,增加了收費透明度,公開了投訴電話,對出院病人的補償費用實行了每月公示,提高了新農(nóng)合基金使用透明度。

          5、20xx年1-6月份我院新農(nóng)合補償人數(shù):3278人,費用總額:10246519元,保內(nèi)總額:8180922元,應(yīng)補償金額3074455元,次均住院費用:312584元(其中:河東區(qū)補償人次90人,總費用308933元,保內(nèi)費用:245856元,應(yīng)補金額98250元次均費用:3432.58元)我院20xx年上半年新農(nóng)合收入與xx年同期比各項指標增幅情況:

          認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,xx年上半年醫(yī)保住院患者1872人,20xx年1-6月份住院患者192人,20xx年上半年醫(yī)保住院病人比xx年同期增加5人,住院增長率為:2.67%。

          三、存在的問題與不足

          由于思想重視程度不夠,管理不規(guī)范,次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹,側(cè)重追求經(jīng)濟利益,對患者沒有嚴格做到合理檢查,合理治療合理用藥,合理收費。

          四、下半年工作計劃

          1:繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作。

          2:圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領(lǐng)導參謀和助手,使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

          3:嚴把參合、參保患者證件核查關(guān),堅決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。

          4:繼續(xù)加強對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及相關(guān)知識的學習和培訓,不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。

          我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作,還有很多不足之處,在今后的工作中要認真學習和落實上級醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位,認認真真做事,扎扎實實工作,明其職,盡其責。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

          醫(yī)療保險述職報告5

          醫(yī)保管理工作,是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容,也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來,我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導下,在我院領(lǐng)導高度重視下,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了較好成績。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

          一、基本情況

          20XX年,共收治醫(yī);颊29446人次,總費用為14303983.96元(其中門診患者28704人次,費用4103726.93元,人均費用142.97元。住院患者742人次,人均住院日20日,總費用10200057.03元,人均費用13746.98元)。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額(現(xiàn)金支付)1049412.76元,占總費用的7.33%。

          二、完善了組織機構(gòu)和管理制度

          1、為了確;踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量,醫(yī)院根據(jù)實際情況,重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系,共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。

          2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標準價格,公開藥品價格,合理收費,為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確,按月及時報送。

          3、對醫(yī);颊撸J真進行身份識別,不掛名,冒名醫(yī)治用藥,不掛床,不分解醫(yī)治,對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡,并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

          4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神,不斷完善制度建設(shè),制定實施方案、獎懲制度和考核機制。

          三、組織學習培訓

          為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定,院領(lǐng)導組織全院職工認真學習職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》,積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議,提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議,及時傳達上級會議精神,把各項政策措施落到實處。

          特別是今年7月開始,全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng),我們醫(yī)?、信息科醫(yī)保處的精心指導下,加班加點共同努力,順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。

          四、做好宣傳工作

          為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識,我院刊登了醫(yī)保宣傳欄,設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿,認真處理參;颊叩耐对V,為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

          五、存在的主要問題

          因醫(yī)院人員流動頻繁,使新進的醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠,對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位,在醫(yī)保操作的具體工作上,還存在著一些不足。

          今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓、普及,加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強化內(nèi)部管理監(jiān)督,層層落實責任制,為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻。

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