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手術室護士進修學習總結
到市立醫院學習手術室護理收獲頗豐。市立醫院是一所集團式管理的綜合性三級甲等醫院，編制床位2000張，護士近1400人，是醫療、科研、預防和人才培養的重要基地，分東西兩個院區，本部手術室有10個層流手術間，37名手術室護士，每個術間都有齊全的設備與先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我學習的地方。現將一些進修體會和感想總結如下：
1、關注服務細節、做人性化服務 市立醫院每天都有近30臺的手術，全員參與管理，人人都有質量意識、安全意識、服務意識，人人都是質管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現出的意見和建議，能在第一時間發現和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術期進行的各項操作及可能出現的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。
2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準 市立醫院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規范日常工作。護理部、質控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，就會得到滿意的工作效果;科室每個崗位都有自己的崗位質量標準，只要有護士的地方，就有該區域的管理標準，不出現管理上的死角。這些流程和標準根據其適用性不斷進行修訂、細化。
3、注重安全管理 各種備查資料齊全，涉及各個安全環節，如：手術病人接送登記本;術前、術中、術后安全核查表;術中病人特殊情況處理登記本;手術配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。
4、規范收費，向節支要效益 科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費;每位護士都能充分認識到節約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。
5、器械室護士負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。
6、在職人員教育培訓到位 市立醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內手術室的規章制度、工作流程，為后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。
7、作風嚴謹，操作規范 每位手術患者都佩戴腕帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對腕帶，即接前，接中，接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進入工作科室后，每一位護士都會按規范的言行與患者溝通，并非常注意細節問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規范。
3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業務實踐能力和管理能力得到了提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結合進修所得使本人及手術室護理工作得到進一步提高，計劃如下：
1、規范術前、術后訪視
⑴設計制作術前訪視卡作為訪視指導
⑵修訂術前訪視部分內容，加強術后訪視以不斷改進手術護理服務。
⑶進行人員培訓，要求使用規范的語言
2、加強基礎知識、基本技能、核心制度培訓，規范技術操作，保障手術護理工作安全。
⑴每周一晨進行核心制度培訓
⑵每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。
⑶每月兩次業務學習
⑷每月一次理論、技術操作考試
3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執行、督導。
⑴制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。
⑵進行人員培訓。
⑶每日進行工作督導。
4、規范耗材使用管理，降低支出費用。
⑴強低值耗材中的表格紙張管理，定量供應。
⑵次性高值耗材建立使用登記，專人管理
⑶內植物管理建議(符合手術新管理規范要求)
①手術室除克氏針等手術常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。
②需用者由臨床醫師在征得患者同意由患者簽名后提出申請，科主任簽名后上報領導批示采購，手術室根據手術通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內植物則進入清洗滅菌流程，非急癥手術必須在爬行卡合格且生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內。
③急癥手術可在爬行卡合格后不必等待生物檢測結果可以提前放行，但必須由臨床醫師簽署提前放行單證實確為急癥手術，手術室留檔。(急癥手術定義為如不立即手術植入內植物即可導致患者生命或肢體喪失)
④取出的或術后殘余內植物應由手術室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。
以上內容抄送護理部及院領導各一份，希望得到領導支持!
手術室護士進修總結
感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。
解放軍總醫院是全軍規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫療保健工作，承擔全軍各軍區、軍兵種疑難病的診治，醫院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設臨床、醫技科室150余個。
醫院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4萬例。 同時，醫院每年開展多項新業務、新技術，形成了明顯的技術特色和優勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技 術達到國際先進水平。
一、先進術的技術配合
在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。
二、先進儀器設備
此次前往解放軍總醫院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。
總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全系數。
三、手術室的管理
解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。
四、個人淺談
通過進修期間的對比，發現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的優勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術;我院在器械清洗、保養消毒這一環節中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現象。
7個月的進修學習，在解放軍總醫院手術室廣大醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。
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