醫(yī)院臨床用血管理制度
臨床用血管理制度
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請800-1600毫升的，由上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請量超過1600毫升的`，由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時評價患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度，在規(guī)定時限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良反應(yīng);能及時回報輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血反應(yīng)，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血
療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血反應(yīng)，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢，及時保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
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