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精選仲裁申請書合集7篇
在現(xiàn)在社會，需要使用申請的場合越來越多，申請書是我們平時提出請求的一種書信。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的仲裁申請書7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
仲裁申請書 篇1
申請人：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯(lián)系電話：
公司負(fù)責(zé)人：
證明人：
住址：
職務(wù)：
申請事項(xiàng)
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護(hù)理（共___天×____元）費(fèi)用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費(fèi)用_____元。
事實(shí)和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)
本人_______，現(xiàn)年____歲，__，___族，職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)_____元/天，吃住由_____負(fù)責(zé)。
____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于（注：住院治療費(fèi)用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。
二、申請理由
本人在康復(fù)期先后多次與_____公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負(fù)責(zé)，支付上述申請的各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________
_____年___月___日
仲裁申請書 篇2
申訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
法定代表人： 職務(wù)：
被訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
案由：（寫明爭議案件的性質(zhì)）
請求事項(xiàng)：（要求仲裁解決的具體問題）
事實(shí)與理由：
1、當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。
2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)
3、實(shí)事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任
此致
仲裁委員會
附：1、證據(jù)
2、本申請書副本 份
申訴人：
年 月 日
仲裁申請書 篇3
_____仲裁委員會：
申請人與_____________因_______經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案，你會正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定，特請你會采取________保全措施，如因采取保全措施造成財產(chǎn)損失，由申請人承擔(dān)責(zé)任。
申請人：________
法定代表人：______
__年__月__日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責(zé)令被申請人提供擔(dān)保或法律準(zhǔn)許的其它方法。
仲裁申請書 篇4
第一類、申請人是員工的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動仲裁申請書(詳細(xì)陳述申請事項(xiàng)事實(shí)理由，一式兩份或按被申請人人數(shù)提供);(2)申請人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的，需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》，注明委托事項(xiàng)，同時提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件：如委托人的代理人是公民，應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費(fèi)代理協(xié)議書，以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請人工商注冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;
第二類、申請人屬集體爭議的，請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項(xiàng)資料外，申請人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。
第三類、申請人是用人單位的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請人身份證明復(fù)印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項(xiàng)要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項(xiàng))委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。
仲裁申請書 篇5
申請人：***
變更仲裁請求為：1、裁決被申請人支付拖欠的工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
事實(shí)和理由：
貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上�！邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案，申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金"之規(guī)定，被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關(guān)系時止，申請人工作年限即將屆滿5年，被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7250元(計算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求，盼準(zhǔn)!
此致
重慶市……勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金按按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�！緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同，未依照本法規(guī)定向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)�，用人單位按�?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付勞動報酬、加班費(fèi)或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金：
(一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
勞動合同法實(shí)施條例
第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同，依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
重慶市勞動爭議仲裁委員會關(guān)于印發(fā)《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》的通知
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會：
現(xiàn)將《勞動爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動爭議仲裁活動中的行為，保證案件及時審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動爭議仲裁案件處理實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對請求事項(xiàng)中金錢給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出，并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實(shí)增加、變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請求，應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實(shí)之外的其他事實(shí)增加、變更申訴請求或提出反請求的，另案申訴。
第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的.申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費(fèi)或申請退還預(yù)繳的案件處理費(fèi)。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時預(yù)繳案件受理費(fèi)，或在辦理立案審批手續(xù)時預(yù)繳案件受理費(fèi)和處理費(fèi)。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
仲裁申請書 篇6
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
�。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰�、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實(shí)、理由；
�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》
第二十九條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實(shí)、理由；
（三）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。
申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。
決定受理的，仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。
該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。
二、仲裁申請書使用范圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。
三、仲裁申請書填寫要求及注意事項(xiàng)
�。ㄒ唬┊�(dāng)事人基本情況
1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通訊方式；聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2、被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的，應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3、如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
�。ǘ┲俨谜埱髴�(yīng)當(dāng)明確
可以計算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。
（三）事實(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要
可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。內(nèi)容較多時，可續(xù)加中頁。
（四）書寫要求
申請人在書寫《仲裁申請書》時，應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名，申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。
�。ㄎ澹└郊䴓�(biāo)明副本數(shù)量
申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
四、仲裁申請書范例參考
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為， 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金， 同時， 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請人的合法利益， 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
仲裁申請書 篇7
申請人：（姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯(lián)系電話）
住址：
�。ㄓ形写砣说�，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯(lián)系電話、地址）
被申請人：單位全稱（工商注冊登記名稱）
法定代表人：電話：
地址：郵編：
請求事項(xiàng)：（要達(dá)到的目的和要求。要具體明確）
事實(shí)與理由：應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容；雙方爭議的時間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn)；提出請求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源（證人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。
此致
**勞動仲裁委員會
申請人：
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