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      2. 勞動仲裁申請書

        時間:2021-09-23 18:30:01 仲裁申請書 我要投稿

        勞動仲裁申請書集合15篇

          在這個高速發(fā)展的時代,申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?以下是小編幫大家整理的勞動仲裁申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        勞動仲裁申請書集合15篇

        勞動仲裁申請書1

          申請人:姓名,男,民族,出生年月日,住址:**省**市**縣**鄉(xiāng)**村**號,身份證號碼:***************。

          被申請人:********有限公司,地址:深圳市***區(qū)*****,法定代表人:****,聯(lián)系電話:0755-*****。

          申請事項:

          1、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的***年**月份工資**元,逾期支付工資25%的經(jīng)濟補償金**元,小計**元;

          2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金**元。

          3、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的**年**月**日至**年**月**日的加班工資**元,以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟補償金**元,小計**元;

          4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費用**元。

          以上合計人民幣*****元。

          事實與理由:

          (寫明事實及主張依據(jù)等)

          申請人認(rèn)為,被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權(quán)益,嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關(guān)勞動法規(guī),現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特提出上述申請事項,請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。

          此致

          深圳市**區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:

          **年**月**日

        勞動仲裁申請書2

          申請人:吉__,男,____年8月12日生,漢族。

          工作單位:__省__縣__公司。用工性質(zhì):聘任制。

          住址:__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

          被申請人: __省__縣__公司

          地址:__省__縣

          勞動仲裁請求事項:

          1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

          2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

          事實與理由:

          ___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

          由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

        此致

        敬禮

        __縣勞動仲裁委員會

          申請人(簽名):吉__

          ___年3月25日

          附件:

          1、申請書副本1份

          2、身份證復(fù)印證一份

          3、勞動合同一份

        勞動仲裁申請書3

          申請人:xxx,男,xxx年4月23日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號。

          被申請人:廣州xxx物流有限公司

          住所地:廣州市黃埔區(qū)xx路xx號xxx房

          法定代表人:xxx

          仲裁請求:

          一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系,并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元(4500元/月×2.5個月);

          二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

          三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

          四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費36935。59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;

          五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

          六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

          七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

          八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);

          以上各項合計819198.59元。

          事實與理由:

          申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司,工作崗位是搬運工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時,xxx在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費用,被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強營養(yǎng),需專人陪護。20xx年3月1日,申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日,申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護理等級為四級,停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

          基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。

          此致

        廣州市黃埔區(qū)勞動爭議仲裁委員會

        申請人:xxx

        勞動仲裁申請書4

          申請人:XXX

          XXXX年XX月XX日

          勞動仲裁申請書格式中要寫明申請人和被申請人的基本情況,以及申請勞動仲裁的事項及是由。大家在遇到勞動糾紛時自己不能處理這種案件,應(yīng)該尋求勞動仲裁機構(gòu)的幫助,他們會在了解大家的情況后進(jìn)行勞動仲裁,保障大家的合法權(quán)利。

        XXX

        20xx年XX月XX日

        勞動仲裁申請書5

          申請人:xxx,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村x組xx號,身份證號碼xxxxxxxxxx,聯(lián)系電話。

          被申請人:xxxxxx有限公司xxxxxx車身廠住所地:

          法定代表人:xxxx負(fù)責(zé)人:xxxx電話:xxxxxxx

          被申請人:十堰市xx勞務(wù)有限公司,住所地

          法定代表人:xxx電話:xxxxxxxxxx

          申請仲裁事項:

          1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金xx元。

          2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

          3、請求兩被申請人支付加班費元。

          事實及理由:

          申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

          此致

          xxx勞動仲裁委員會

          申請人:XXX

        勞動仲裁申請書6

        申訴人:xx,女,出生xx年xx月,現(xiàn)住xxxx號,身份證號碼:xx聯(lián)系電話:xxxx 委托代理人(特別代理):xx,男,xx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxx,聯(lián)系電話:xxxx。

          被申訴人:xxx 住所地:xxxx 聯(lián)系電話:xxxx 法定代表人:xx,系公司xxx

          仲裁請求:

          1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125%=2250元。

          2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟補償金0.5x3000=1500元。

          3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75x(103天 7)x2}+1931(3000 21.75x7x2 )=4827元。

          4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

          5.請求責(zé)令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月XX日期間的'社會保險費用。

          事實與理由

          我叫xx,我是20xx年7月1進(jìn)入被申訴人xx公司(以下簡稱新興公司)工作的,20xx年10月XX日提出辭職,期間的工作情況大致如下:1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同,也沒有按照法律規(guī)定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月,實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天,每天8小時),而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日,被申訴人不僅沒有及時支付基本工資,還在約定的工作日外安排我加班7天,也沒有給我支付任何加班工資。

          20xx年10月XX日,鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險,我感到自己的權(quán)利嚴(yán)重地受到侵害,于是向被申訴人新興公司提出了辭職,但在離開新興公司的那天,新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規(guī)定及時支付基本工資和加班工資,也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規(guī)定及時支付經(jīng)濟補償金,只是一個月后向我補發(fā)了2400元的基本工資,尚欠基本工資1800元、加班工資4827元,對經(jīng)濟補償?shù)氖赂侵蛔植惶帷?/p>

          綜上所述,被申訴人相應(yīng)的違法行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了我的合法權(quán)益,今特依據(jù)相關(guān)勞動法律法規(guī)的規(guī)定向貴院提起訴訟,懇請貴院能為我主持公道,謝謝!

          此致

          長沙市勞動爭議仲裁委員會

          申訴人:

          年 月 日

        勞動仲裁申請書7

          申 訴 人

          姓名 :xxxx

          性別 :女

          年齡 :27

          民族:漢

          用工性質(zhì):合同制

          職業(yè) :建筑設(shè)計

          工作單位:

          住址 :

          電話 :

          郵編 :

          被 申 訴 人

          單位:

          法定代表人姓名:

          職務(wù):

          性別:

          年齡:

          國籍:中國

          用工性質(zhì):聘任制

          單位地址

          電話

        勞動仲裁申請書8

          申請人:張XX,男,19XX年XX月XX日出生住址:XX市XX號,身份證號碼:430XXXXX。

          代理人:XX律師事務(wù)所XX律師

          被申請人:XX市XX機械有限公司,住所地:XX市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)XX號,電話:0731—XXXXX

          聯(lián)系人:劉XX聯(lián)系電話:1370731XXXX

          法定代表人:羅XX職務(wù):總經(jīng)理

          申請事項:

          一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

          二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金3200元。

          三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

          四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

          事實與理由:

          20xx年9月,申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后,申請人即要求與公司訂立書面,但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn),法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,20xx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結(jié)束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復(fù),被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

          綜上,被申請人已嚴(yán)重違反《XXX》等相關(guān)規(guī)定,為維護申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,特依法提起,請予支持!

        XXX

        20xx年XX月XX日

        勞動仲裁申請書9

          請求事項:

          1、寫明完整、具體、明確的請求,請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫明計算過程(時間段×計算基數(shù));

          2。是否屬于《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第2條規(guī)定的受案范圍;

          3、請注意以下不屬于勞動仲裁受案范圍:

          1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會保險事務(wù)過程中,與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議,如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會保險費、辦理退休手續(xù)、確認(rèn)工齡等;

          2、勞動者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛,以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議;

          3、勞動者對勞動能力鑒定委員會的傷殘鑒定結(jié)論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會的職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的異議糾紛;

          4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn),因主體不存在不予受理;

          5、政府主管部門主持或主導(dǎo)改制企業(yè)的糾紛,屬企業(yè)制度改革中和勞動用工制度改革中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象,不是履行勞動合同中的問題,由此引發(fā)的糾紛,一般應(yīng)當(dāng)由政府相關(guān)部門按照企業(yè)改制的政策規(guī)定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決,不屬于勞動爭議案件;

          6、與企業(yè)主管部門產(chǎn)生糾紛不屬于勞動爭議調(diào)解仲裁范圍;

          7、其他不屬于勞動爭議仲裁處理的事項。

          事實和理由:

          寫明勞動者何時入職,從事什么工作,勞動合同期限等具體事項。

        此致

          xx勞動人事爭議仲裁委員會

          申請人:(簽名或蓋章)

          年月日

          附:證據(jù)材料(勞動合同書,解除通知書,工資流水,考勤記錄等)

          注:1、申請書應(yīng)用鋼筆、簽字筆書寫或印刷;

          2、申請書副本份數(shù),應(yīng)按被申請人人數(shù)提交;

          3、請求事項應(yīng)簡明扼要,事實和理由應(yīng)寫明勞動(人事)關(guān)系建立時間、爭議發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、結(jié)果、爭議的內(nèi)容及有關(guān)法律政策依據(jù),以及按照本委《調(diào)解建議書》的建議通過協(xié)商、申請調(diào)解等方式向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利的情況,或者通過向勞動監(jiān)察部門投訴,向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權(quán)利救濟的情況等;

          4、證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所應(yīng)在《申請人提交證據(jù)清單》上列明。

        勞動仲裁申請書10

          申請人:__x,性別:男/女,出生年月:__年 x月x日,民族:__,身份證號:________,戶籍所在地:______,現(xiàn)住址:貴港市__路__號,郵政編碼:____,聯(lián)系電話:__________x(個人有效聯(lián)系電話)

          被申請人: __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

          法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):李四 職務(wù):總經(jīng)理/局長/__

          住所:貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)

          聯(lián)系電話:__________(單位電話)

          仲裁請求:

          請求裁決被申請人:

          1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);

          2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金__X元(明確數(shù)額);

          3.支付喪葬補助金__X元,供養(yǎng)親屬撫恤金__X元,一次性工亡補助__X元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

          4. 支付一次性工傷醫(yī)療補助金__X元,住院伙食補助__X元,停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

          5.支付超時加班費__X元,節(jié)假日加班費__X元(寫明加班時間);

          6.________X。

          事實和理由:(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

          (寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為:因__________X,依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定,______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______,導(dǎo)致申請人______,根據(jù)《______》第__條的規(guī)定,被申請人應(yīng)______X。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

          此致

          貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

          附件:1.《仲裁申請書》副本一式三份;

          2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

          申請人:xxx

        勞動仲裁申請書11

          如下:

          (此欄)申請人:××,××,××,出生年月日

          被申請人:×××公司

          法定代表人:××,電話:×××

          地址:××,郵編:××××

          仲裁請求:

          1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

          2.請求裁決被申請人向申請人支付×個月經(jīng)濟補償金×××元;

          3.請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會保險費。

          事實與理由:

          …………………………

          以上請求,請仲裁委支持。

          此致

          ××市勞動仲裁委員會

          申請人:

          年 月 日

        勞動仲裁申請書12

          申請人:××,女,漢族,出生年月日,住址

          被申請人:×××公司

          地址:××

          法定代表人:××,電話:×××

          申請事項:

          一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1xxxx元人民幣。

          二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元

          三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元(xxxx年1月至今)

          事實與理由:

          申請人于xxx5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

          申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

          此致

          ×××勞動爭議仲裁委員會

          申請人:

          年月日

        勞動仲裁申請書13

          申請人:饒XX,男,19XX年XX月出生,湖北省XX市人,原XXXX有限責(zé)任公司員工,住XX市XX區(qū)XX號。

          被申請人:XXXX有限責(zé)任公司,住XX市XX區(qū)XX。

          法定代表人:王XX,董事長。聯(lián)系電話:XX

          仲裁請求:

          1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;

          2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;

          3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;

          4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;

          5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;

          6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險,若補辦補繳不能,則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346。7元;補辦補繳醫(yī)療保險,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元;補辦補繳失業(yè)保險,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。

          事實與理由:

          申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,未依法為其辦理各項社會保險,拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險,被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

          現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益,特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

        XXX

        20xx年XX月XX日

        勞動仲裁申請書14

          申訴人:凱,男,漢族,1986年7月19日出生,

          身份證號:

          住住址:成都市武侯區(qū)

          通訊方式:

          代理人;**,**律師事務(wù)所律師

          電話:

          被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

          法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

          住所地:成都市金牛區(qū)

          通訊方式:

          被訴人:四川**建設(shè)工程有限公司(用工單位)

          法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

          住所地:成都市武侯區(qū)

          電話:

          申請事項:

          1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

          2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認(rèn))

          3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

          3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

          4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

          5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

          6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

          事實與理由:

          20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

          1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

          2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

          3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補償共計5000元。

          為了維護法律的尊嚴(yán),保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

          此致

          成都市勞動仲裁委員會

          申訴人:

          20xx年7月26日

        勞動仲裁申請書15

          勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當(dāng)事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國,勞動仲裁是勞動爭議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。按照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定,提起勞動仲裁的一方應(yīng)在勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。除非當(dāng)事人是因不可抗力或有其他正當(dāng)理由,否則超過法律規(guī)定的申請仲裁時效的,仲裁委員會不予受理。

          勞動仲裁需要的材料,我們可以歸納為三類不同的人申請勞動仲裁申請材料也是不同的

          第一類、申請人是員工的,請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動仲裁申請書(詳細(xì)陳述申請事項事實理由,一式兩份或按被申請人人數(shù)提供);(2)申請人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的,需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》,注明委托事項,同時提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師,應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件:如委托人的代理人是公民,應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費代理協(xié)議書,以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請人工商注冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料;(證明材料包括:勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時,應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份,審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;

          第二類、申請人屬集體爭議的,請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項資料外,申請人需推薦3或5名員工代表,并提交員工代表名單以及全體員工簽名表,其中屬欠薪的集體爭議案件,申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

          第三類、申請人是用人單位的,請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請人身份證明復(fù)印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的,需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項)委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

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