【推薦】勞動仲裁申請書模板匯編9篇
在一步步向前發(fā)展的社會中，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編整理的勞動仲裁申請書9篇，歡迎大家分享。
勞動仲裁申請書 篇1
———===分頁標(biāo)題===———
申請人：XXX，男，漢族，身份證號：，住市區(qū)（縣）路號，聯(lián)系電話：。（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）
被申請人：XXXXXXXXXXX，住所地：市區(qū)（縣）路號，聯(lián)系電話：。
法定代表人：XXX（，職務(wù)：XXX）。
仲裁請求：
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自年 月 日起建立勞動關(guān)系，至年 月日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi)元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日，因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額，共計元；
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的XXXX 元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實與理由：
（事實與理由部分，應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關(guān)系）的建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……（勞動合同或事實勞動關(guān)系的建立）
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節(jié)假日照常上班，但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資……。在申請人工作過程中，被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……（勞動合同的履行）
年月日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……（勞動合同的變更）
“年月日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前N天向被申請人提出辭職”或“年月日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發(fā)放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動關(guān)系”。（勞動合同的解除）
綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
市區(qū)（縣）勞動（人事）爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
#勞動者需要準(zhǔn)備的材料：
1。身份證復(fù)印件：一份。
2。用人單位工商登記信息：一份。可以到工商局查詢，提交復(fù)印件即可。
3。仲裁申請書：一式三份，自己一份，仲裁委二份，被申請人為兩人以上的，每增加一個，增加一份。
4。證據(jù)材料：同上，一式三份，被申請人為兩人以上的，每增加一個，增加一份。包括證明勞動關(guān)系及其他可以證明用人單位存在違法用工的證明材料。
勞動仲裁申請書 篇2
申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責(zé)任公司員工，住武漢市洪山區(qū)##號。
被申請人：武漢##有限責(zé)任公司，住武漢市洪山區(qū)##。
法定代表人：王##，董事長。聯(lián)系電話：##
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補(bǔ)償費(fèi)22346.7元；補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元；補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。
事實與理由：
申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
洪山區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：XXX
XXXX年X月XX日
勞動仲裁申請書 篇3
________市/區(qū)勞動爭議仲裁委員會：
我與_______勞動爭議一案，經(jīng)_____市/區(qū)勞動爭議調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解，雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議（或已達(dá)成和解協(xié)議）�，F(xiàn)本人向貴委員會提出撤訴申請，請貴委員會依法予以準(zhǔn)許。
申請人：____________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書 篇4
申請人：（姓名） ，性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯(lián)系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申請人： （單位名稱） ，單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________，單位住所：_______________________。風(fēng)險提示：
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金。同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的.，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風(fēng)險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；
2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據(jù)來源：申訴人發(fā)給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關(guān)系。書證一：書證名稱：《被申訴人醫(yī)療保險手冊》證據(jù)來源：____市勞動和社會保障局證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系。
申請人：xxx
20xx年x月x日
勞動仲裁申請書 篇5
申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢
住址 上海市xxx
電話 xx 郵編 xx
被申請人1：單位名稱 上海市xx 電話 xx
法定住所 上海市xx 郵編 xx
法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資XX元（不含已支付部分）
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金（XX年9月至XX年6月）
4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦XX年6月各類養(yǎng)老保險
5.裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于XX年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市xx公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由XX年9月的9家店鋪增長為XX年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于XX年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
上海市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：xx
勞動仲裁申請書 篇6
申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
請求事項：
1、……(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
2、……
事實和理由：
……(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
xxxx仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
勞動仲裁申請書 篇7
申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編：xxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編：xxxxxx法定代表：xxxxxxx職務(wù)，總經(jīng)理電話：xxxxxxx
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月至________年____月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月至____月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付-09-____日到-10-____日工資計元；
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金200元。
根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月至________年____月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
此致
敬禮！
xx縣勞動爭議促載委員會
申請人：
（簽名或簽章）
________年____月____日
勞動仲裁申請書 篇8
申請人：
性別：女年齡：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
身份證地址：廣西
現(xiàn)常住有效通訊地址：廣州
被申請人全稱：廣州XX廣告有限公司
法定代表人：黃XX單位性質(zhì)：私營
郵政編碼：510000聯(lián)系電話：136
注冊地址：廣州市海珠區(qū)南暉路二樓
現(xiàn)辦公地址：廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號東方紅創(chuàng)意園
仲裁申請：
1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自20xx年1月1日起至20xx年1X月1X日止存在勞動關(guān)系；
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2XXX0元；
3、裁決被申請人依法向申請人補(bǔ)足因曠工扣款造成的20xx年10月工資不足額部分的24XX元；
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4XX0元；
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1XXX0元；
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明；
（雙倍工資、20xx年1X月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計：45XXX元）
事實和理由
申請人于20xx年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人20xx年1月至3月的試用工資為20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、20xx年3月至20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、20xx年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、20xx年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，20xx年1月至20xx年7月被申請人單位未為申請人購買社保。20xx月8月至20xx年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
20xx年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機(jī)票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位（未滿30分鐘視同一次計算），每次扣100元；達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放；被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達(dá)3次將按照勞動合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。
被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職�，F(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到20xx年11月17日。
申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。
申請人認(rèn)為：被申請人的上述行為，嚴(yán)重違反了《勞動合同法》（第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條）《勞動合同法實施條例》（第6條、第20條、第24條）《社會保險法》（第58條、第60條、第61條）《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》（第13條、第14條）《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今，被申請人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù)，無奈之下，申請人唯有訴至仲裁委，請仲裁委查清事實，依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
計算公式：
仲裁請求2的計算公式：
未簽署書面勞動合同最多11個月的雙倍月工資差額：
20xx年2月、3月的月工資為20xx元；
20xx年4月至12月期間的月工資為2800元；
合計20xx×2個月＋2800×9個月＝25600元。
�。ㄒ罁�(jù)《勞動合同法實施條例》第6條）
仲裁請求3的計算公式：
20xx年10月工資差額：4700（10月份工資標(biāo)準(zhǔn)）－71.79（請假期間無工資）-723（曠工期間無工資）－1478.21（已發(fā)）＝2427元；
【10月份工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，計工資天數(shù)為22.75天，現(xiàn)10月實發(fā)1478.21元（扣除社保前），10月扣除請假相應(yīng)工資為71.79元，曠工3.5天應(yīng)扣除相應(yīng)工資為4700－22.75×3.5等于723元。】
�。ㄒ罁�(jù)《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條）
仲裁請求4的計算公式：
待通知金：按申請人10月份的工資標(biāo)準(zhǔn)4700元；
�。ㄒ罁�(jù)《勞動合同法》第38條和第40條、《勞動合同法實施條例》第20條）
仲裁請求5的計算公式：
經(jīng)濟(jì)賠償金：
20xx年1月起至20xx年11月止，申請人工作年限為3年；
20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元，
20xx年1月至8月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元，
20xx年9月、10月、11月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，
依據(jù)《勞動合同法》第47條的規(guī)定，故經(jīng)濟(jì)賠償金為（3500＋4200×8個月＋4700×3個月）÷12個月×3個工作年限＝12800元。
此致
廣州市海珠區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書 篇9
申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮(zhèn)_____村____組____號。
代理人：_______，XXXX律師事務(wù)所律師。
申訴人于______年____月____日向____市勞動仲裁委員會提出訴XX市城市公交集團(tuán)有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現(xiàn)提出撤訴請求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準(zhǔn)！
此致!
______市勞動仲裁委員會
申訴人：__________
_____年____月____日
注：
1、申訴人系自然人的，應(yīng)寫明姓名：系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱，并加蓋公章。
2、本申請書應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫。
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