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      2. 勞動仲裁申請書

        時間:2022-01-31 11:23:59 仲裁申請書 我要投稿

        實用的勞動仲裁申請書模板集錦十篇

          在這個高速發(fā)展的時代,申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛,在寫作上,申請書也具有一定的格式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,以下是小編幫大家整理的勞動仲裁申請書10篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        實用的勞動仲裁申請書模板集錦十篇

        勞動仲裁申請書 篇1

          申請人:______市_______貿易公司;

          住所:_______市_____區(qū)______路______號;

          法定代表人:趙_______,總經理。

          被申請人:_________有限責任公司;

          住所:_____市______區(qū)_____大街______號;

          法定代表人:路______,董事長。

          申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決,向你會提交仲裁申請書,申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實,被申請人由于長期經營不善,虧損嚴重,已出現(xiàn)變賣車輛、轉移資產,試圖逃避債務的動向。

          為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規(guī)定,特向你會申請:請求對被申請人采取仲裁保全措施,凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當,造成被申請人的經濟損失,則本申請人愿負一切賠償責任。

          此致

          ________仲裁委員會

          附:

          1、被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書一份。

          2、申請仲裁保全措施擔保書一份。

          申請人:____市____貿易公司

          法定代表人:趙____________

          ________年______月______日

        勞動仲裁申請書 篇2

          如下:

          (此欄)申請人:xx,xx,xx,出生年月日

          被申請人:xxx公司

          法定代表人:xx,電話:xxx

          地址:xx,郵編:xxxx

          仲裁請求:

          1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

          2.請求裁決被申請人向申請人支付x個月經濟補償金xxx元;

          3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年x月至20xx年xx月社會保險費。

          事實與理由:

          以上請求,請仲裁委支持。

          此致

          xx市勞動仲裁委員會

          申請人:

          年月日

        勞動仲裁申請書 篇3

          申 請 人:×××,女, 1962年3月14日出生,漢族,住址:海南省?谑忻捞m區(qū)下洋村×××號

          被 申 請 人: 海口×××市場管理有限公司

          住 址: ?谑协偵絽^(qū)府城鎮(zhèn)中山南路水果市場二樓

          法定代表 人: ×××

          申 請 事 項:

          1. 請求確認自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

          2. 被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育保險五項保險,具體數(shù)額由社會保險征稽部門確定;

          3. 請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×【(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;

          4. 請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;

          5. 請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕。

          事實與理由 :

          申請人于20xx年9月15日經人介紹,入職被申請人處工作,工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間,申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規(guī)章制度,工作盡心盡責,按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季,為了完成當日工作任務,每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節(jié)假日,也沒有休息日,這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20xx年3月12日。

          20xx年3月12日下午,被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暫時不要來上班了,兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20xx年4月27日,申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班,他講“路面還未修好,暫時還不能上班”。之后,見到工友的工作量多時,申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20xx年5月18日,因為路面已經修好,申請人再次詢問被申請人何時能上班,得到的答案卻是“路搞好了,不用人了”!至此,申請人被被申請人強行辭退。

          自20xx年9月15日至20xx年5月18日,申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里,被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同,也從未給申請人購買過任何種類的社會保險,更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益,要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資,但是均未果。

          綜上,鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規(guī)定,迫于無奈,申請人為維護自己的合法權益不受侵犯,決定依法向貴委提起勞動仲裁,懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

          此致

          xxx勞動人事爭議仲裁委員會

          申請人:

          二0一三年六月三日

        勞動仲裁申請書 篇4

          請求事項:

          1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;

          2、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;

          3、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月17日至20xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;

          4、 要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;

          5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;

          6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險;

          以上共計人民幣29564.27元。

          事實與理由:

          申請人【】女士于20xx年7月17日進入被申請人公司,任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定,勞動合同期限為1年,月工資15,000元,手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費,未依法支付加班費等,20xx年8月20日,申請人與被申請人解除勞動關系,并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續(xù)離開公司。截至今日,被申請人除支付申請人20xx年7月28日至20xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3] 外,尚未支付其在公司工作期間(20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼,并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

          根據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定,申請人提出請求理由如下:

          1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接,雙方已經解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第五十條規(guī)定,“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”,所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

          2、申請人于20xx年7月17日到崗開始工作,月工資為15,000元,按照被申請人公司規(guī)定每月5日支付上月工資,20xx年8月5日,被申請人支付了申請人20xx年7月28日至8月5日的工資4500元,但截至今日,被申請人一直拖欠20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日工資。

          根據(jù)《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規(guī)定,公司應當“及時足額支付勞動報酬”,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

          按照雙方約定月工資15,000元,每月21.75個工作日為標準,申請人日工資為689.66元,20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元,另外,根據(jù)雙方的約定,被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元,但截止今日,被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以,申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。

          3、累計平時加班為36.5小時,休息日加班為一天。根據(jù)《勞動法》第四十四條的規(guī)定,用人單位安排勞動者延長工作時間的,支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的,支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據(jù)《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規(guī)定,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

          根據(jù)申請人為每天8小時工作制,每月21.75個工作日,月工資15,000元,則申請人的小時工資為86.21元,所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。

          4、申請人20xx年7月17日到崗,被申請人應該在20xx年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同,但是截止20xx年8月20日,雙方解除勞動關系之日,被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

          根據(jù)《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規(guī)定,所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

          5、根據(jù)法律法規(guī),被申請人應當依法為申請人繳納社會保險,但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險,所以申請人提出解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規(guī)定,申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。

          6、根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定,公司應該依法為員工繳納社會保險,任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以,申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險。

          此致

          北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

          申 請 人:

          委托代理人:

          年 月 日

        勞動仲裁申請書 篇5

          申請人,男,年月日生,住址,鄭州市金水區(qū)南陽路號院號。

          被申請人,河南省旅游汽車有限公司,住所,鄭州市路9號。法定代表人,經理

          仲裁請求

          一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。

          二仲裁費用由被申請人承擔。

          事實及理由

          申請人于年月到被申請人處上班,在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元,但是只發(fā)給申請人500元錢,剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20xx元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害,為維護自身的合法權益,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關規(guī)定提起勞動仲裁,以此維護合法權益。

          此致

          鄭州市管城區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:

          年月日

        勞動仲裁申請書 篇6

          申請人:王xx,男,漢族,19xx年7月16日出生,住xx省xx市礦務局二礦小南坑52樓3門1號,身份證號碼:1403XXXX59071xxxxx

          被申請人:xx市保安服務總公司城管分公司

          法定代表人:張xx

          住址:xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經樓西南側50米

          申請事項:變更勞動仲裁請求

          事實與理由

          申請人訴xx市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據(jù)及核實相關單據(jù),依照相關法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。

          此致

          xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

          申請人:王xx

        勞動仲裁申請書 篇7

          申請人:

          身份證號:

          住址:

          被申請人:______________有限公司

          住所地:

          法定代表人:

          申請事項:

          1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金XXXXXX元(按月平均工資XXXX元計算)。

          事實與理由:

          申請人于1994年入XXXX有限公司,XXX年3月調入XXX有限公司并一直工作至今,雙方簽有勞動合同,并交納社保。自 20xx年起申請人在被申請人處擔任XXX一職,月平均工資XXXX元,并約定被申請人保證申請人的休息權利,若被申請人因生產需要,經與工會和申請人協(xié)商后延長工作時間每日不超過一小時,若因特殊原因最長每日不得超過三小時,每月不得超過三十六小時,并約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班,平均每日延長工作3個小時以上,自XXX年10月起公司經常加班到晚上十一點,有時甚至到晚上一點多(公司上下班有打卡記錄,并有視頻監(jiān)控,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供申請人XXX年XX月至XXX年XX月間的考勤記錄及上下班監(jiān)控錄像),導致申請人出現(xiàn)頭暈頭疼的情況。自XXX年XX月份開始申請人頭暈頭疼現(xiàn)象嚴重加劇,無奈下申請人去XX市XX院檢查,醫(yī)生說頭疼頭暈現(xiàn)象是由于工作經常加班,勞累過度造成的,建議申請人休息幾天。申請人XXX年XX月XX日向被申請人請批病假,被申請人以種種原因推脫,只批了申請人之前沒休的存休假及20xx年的特休假,并未批病假。XXX年XX月XX日,申請人按時去公司上班,單位卻以此為由,并在未征得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為XXX。申請人于XXX年XX月至XXX年XX月以被申請人經常加班,并在未征得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為XX員為由向被申請人提出解除勞動關系,但被申請人不予批準,并告知申請人若解除勞動關系,理由需改為申請人個人前景發(fā)展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委公證審理依法裁決。

          此致

        XXX市勞動爭議仲裁委員會

        申請人:_________________

        _________年_____月_____日

        勞動仲裁申請書 篇8

          申請人:_________,女,漢族,身份證號碼:_______________________,住址:_______________________,聯(lián)系電話:______________。

          被申請人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,電話:______________。風險提示:

          勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項:

          一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計________元人民幣。

          二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計________元。

          三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)。事實與理由:申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔任建筑工程工人,雙方已經形成了事實上的'勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________________勞動爭議仲裁委員會申請人:________年____月____日風險提示:

          遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:

          1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;

          2、勞動關系相關證明,其它證明材料。

          3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

          4、有委托代理人的,提交授權委托書。

          此致

        敬禮!

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

        勞動仲裁申請書 篇9

          被申請人:武漢新星通信有限公司

          住址:武漢市東湖開發(fā)區(qū)關山二路

          負責人: 聯(lián)系電話:

          請求事項:

          1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

          2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

          3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

          4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;

          5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)

          6. 裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;

          7. 裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

          8. 裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;

          9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

          事實與理由:

          20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止,其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個月發(fā)放,第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于20xx年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

          申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助,300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

          綜上所述,申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規(guī),為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!

          此致

          武漢市東湖新技術開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:

          二〇XX年九月十八日

          附:證據(jù):

          1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;

          2.勞動合同,調崗協(xié)議;

          3.工資條復印件;

          4、律師代理費收據(jù)。

        勞動仲裁申請書 篇10

          申請人:王強王強xxx,男,漢族,電話:xxxxxxxxxxx住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxx

          被申請人:王強王強xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxxx法定代表:xxxxxxx職務,總經理電話:xxxxxxx

          申訴請求:

          一依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;

          二依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

          三依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

          四依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

          五依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

          七依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額:22497.15元

          事實與理由:

          申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系,那時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

          現(xiàn)根據(jù)[勞動合同法]第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計20xx元;

          根據(jù)[勞動合同法]第四十七條規(guī)定:經濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經濟補償,計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

          被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

          根據(jù)勞動部[關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知],應按以下標準支付工資:

         。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

        此致

        敬禮

        xx縣勞動爭議促載委員會

          申請人:王強王強

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          年月日

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