衛(wèi)生局免疫規(guī)劃的工作計(jì)劃
為扎實(shí)做好201x年全區(qū)免疫規(guī)劃工作，根據(jù)《市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)2014年免疫規(guī)劃工作計(jì)劃的通知》（泉疾控[2014]11號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)與指標(biāo)
1.以鎮(zhèn)為單位，各單苗的合格接種率保持在90%以上；各醫(yī)院產(chǎn)科新生兒童卡介苗、乙肝苗接種率98%以上，乙肝首針及時(shí)接種率90%以上；卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗基礎(chǔ)免疫12月齡合格接種率和A群流腦疫苗基礎(chǔ)免疫18月齡、甲肝基礎(chǔ)免疫24月齡合格接種率保持在90%以上；含麻疹成分疫苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)95%以上，麻風(fēng)疫苗8月齡及時(shí)接種率達(dá)到90%以上；建證率、建卡率達(dá)98%以上。
2.以鎮(zhèn)為單位，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、含麻疹類疫苗強(qiáng)化免疫接種率或查漏補(bǔ)種率在95%以上。
3.針對疾病發(fā)病率：不發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例；麻疹發(fā)病率降至0.5/10萬以下；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；乙腦發(fā)病率≤0.3/10萬；流腦發(fā)病率≤2/10萬；白喉發(fā)病率≤0.5/10萬；百日咳發(fā)病率≤5/10萬；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率≤1/1000活產(chǎn)兒。
4.全區(qū)15歲以下兒童非脊灰AFP報(bào)告發(fā)病率至少1/10萬；以鎮(zhèn)為單位，麻疹監(jiān)測、AEFI監(jiān)測指標(biāo)到達(dá)國家方案要求。
5.以鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種客戶端軟件使用率達(dá)100%，2012年以后出生兒童接種個(gè)案信息客戶端軟件錄入率達(dá)95%以上，重卡率低于5%。
6.幼兒園、小學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)90%以上，漏種疫苗補(bǔ)種率達(dá)95%以上。
二、工作內(nèi)容
�、屐柟堂庖咭�(guī)劃基礎(chǔ)性工作，加強(qiáng)免疫規(guī)劃管理，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量。
1.提升預(yù)防接種服務(wù)能力。鞏固以免疫規(guī)劃疫苗高水平接種率和合格接種率為中心的預(yù)防接種服務(wù)，健全預(yù)防接種卡建立與使用制度，拓寬建卡途徑，加強(qiáng)免疫規(guī)劃系統(tǒng)的網(wǎng)底建設(shè)，提高獲得醫(yī)院新出生兒童信息全面性，注重與受種家長的溝通工作，確保接種信息傳遞渠道暢通。
2.定期開展免疫規(guī)劃督導(dǎo)。定期開展免疫規(guī)劃督導(dǎo)和摸底工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱單位或薄弱人群，做好預(yù)防接種工作；開展免疫規(guī)劃評估，并針對影響疫苗接種工作的問題，及時(shí)采取有效措施整改。
3.健全兒童建卡網(wǎng)絡(luò)。明確村級(jí)公共衛(wèi)生工作人員承擔(dān)摸底、登記、報(bào)告任務(wù)，注重與受種家長的溝通工作，完善并落實(shí)各村新出生及7歲以下兒童流入、流出等變遷信息報(bào)告機(jī)制。
4.接種單位對兒童特別是流動(dòng)兒童和計(jì)劃外出生兒童的疫苗接種都要進(jìn)行登記，并在接種證上預(yù)約下一針次一類疫苗接種時(shí)間，完善接種時(shí)間提醒制度。
5.接種單位要定期收集兒童流動(dòng)信息，掌握流動(dòng)兒童的狀態(tài)；對遷出兒童，應(yīng)告知兒童家長及時(shí)到遷入地接種單位接種疫苗，并在遷出單位內(nèi)卡做好該兒童管理地注釋。
6.做好免疫規(guī)劃信息化管理。一是嚴(yán)格接種信息內(nèi)卡管理。確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診有一個(gè)以上熟悉信息化的人員，及時(shí)下載產(chǎn)科和省級(jí)平臺(tái)兒童信息，規(guī)范兒童建卡過程；按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求做好核查和刪除管理，接種單位應(yīng)至少每季度對轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種卡進(jìn)行一次核查和整理，在接種客戶端軟件里對兒童的“在冊情況”進(jìn)行修改，除重卡外不得刪除兒童接種信息卡，對脫漏兒童及時(shí)補(bǔ)種，對外出兒童應(yīng)進(jìn)行流向注釋。二是提高接種數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，每次兒童接種均需優(yōu)先記錄到信息內(nèi)卡，做到疫苗用量和信息內(nèi)卡接種數(shù)基本吻合。各接種單位應(yīng)保證政務(wù)外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)開通，確保接種單位數(shù)據(jù)接種錄入后立即上傳。接種單位應(yīng)充分利用接種門診日，對前來接種兒童的信息逐項(xiàng)核對準(zhǔn)確、補(bǔ)充完整，特別是2012年以后出生兒童的家長手機(jī)號(hào)碼和社會(huì)保障卡應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完整，對接種信息應(yīng)及時(shí)錄入和上傳。各接種單位對新出生兒童接種應(yīng)使用社�？ㄟM(jìn)行刷卡，明確本點(diǎn)含社會(huì)保障卡使用在內(nèi)的接種流程。三是加強(qiáng)疫苗接種信息安全管理。各接種點(diǎn)應(yīng)建立健全疫苗接種信息安全管理制度。居民健康信息系統(tǒng)免疫規(guī)劃管理子系統(tǒng)使用人員未經(jīng)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄漏系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。兒童預(yù)防接種個(gè)案信息未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他人員提供；其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢預(yù)防接種信息資料，應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委員批準(zhǔn)，根據(jù)出具的證明材料確定查詢范圍，并做好查詢記錄和簽字。四是加快短信信息預(yù)約接種功能使用，提高短信預(yù)約通知的質(zhì)量。
7.規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)
�。�1）按照《省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)方案》的要求，指導(dǎo)規(guī)范化接種門診建設(shè)工作，做好全區(qū)各預(yù)防接種門診及產(chǎn)科接種點(diǎn)的考核驗(yàn)收。
（2）做好一二類疫苗接種告知簽字、接種記錄要求完整（時(shí)間、批號(hào)、接種人員簽字）、并對漏種兒童進(jìn)行多形式催種。
8.疫苗和冷鏈管理
�。�1）冰箱內(nèi)溫度計(jì)放置規(guī)范，每日分上、下午兩次記錄冰箱溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況；冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)告完整。
（2）疫苗擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放標(biāo)識(shí)清楚；不放置非生物制品物品或過期生物制品。
（3）一、二類疫苗及注射器出入庫規(guī)范登記,并每月一查，做到帳苗相符，并與接種人數(shù)進(jìn)行核對，要求接種人次數(shù)≥一類疫苗的使用數(shù)*每支疫苗人份數(shù)∕疫苗損耗系數(shù)；
�。�4）認(rèn)真做好2014年的12次月需求計(jì)劃及2015年疫苗年度計(jì)劃，并及時(shí)上報(bào)。
�。�5）每旬認(rèn)真做好疫苗盤點(diǎn)，并按時(shí)上報(bào)一類疫苗庫存量旬報(bào)表，做到數(shù)字準(zhǔn)確、帳苗相符。
�。�6）嚴(yán)格控制好疫苗庫存量，原則上，鎮(zhèn)接種單位庫存量不得大于一個(gè)月的使用量。
�、孢M(jìn)一步加強(qiáng)入學(xué)入托查驗(yàn)接種證工作，完善查驗(yàn)、補(bǔ)種、復(fù)驗(yàn)流程
各接種點(diǎn)要主動(dòng)配合教育部門做好幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)培訓(xùn)和督導(dǎo)工作，指導(dǎo)督促轄區(qū)各接種點(diǎn)對無證、漏種的兒童及時(shí)給予補(bǔ)證和補(bǔ)種。對存在查驗(yàn)接種證工作不落實(shí)的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，區(qū)疾控中心應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并建議按照相關(guān)規(guī)定采取行政干預(yù)措施。確保做到：
(1)建立并及時(shí)更新轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校數(shù)、聯(lián)系人；入托、入學(xué)兒童生數(shù)等數(shù)據(jù)資料；
(2)每年6月始對轄區(qū)當(dāng)年入托、入學(xué)適齡兒童開展各苗查漏、造冊并組織補(bǔ)種；
(3)加強(qiáng)與轄區(qū)學(xué)校聯(lián)系，取得支持配合，提高查證/補(bǔ)種率，查驗(yàn)補(bǔ)種率達(dá)到90%以上；
(4)匯總收集轄區(qū)各校查證報(bào)表并按時(shí)上報(bào)。
(5)加強(qiáng)對私立幼兒園、轉(zhuǎn)學(xué)兒童等查驗(yàn)證工作薄弱環(huán)節(jié)的管理。
㈢做好維持無脊灰、消除麻疹、控制乙肝等重大公共衛(wèi)生工作，注重疫苗針對疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)，提高疫情處置效率
1.區(qū)疾控中心、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山腰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)結(jié)合4.25全國預(yù)防接種宣傳日，在4月份開展免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種月活動(dòng)。根據(jù)根據(jù)上級(jí)安排，適時(shí)開展后續(xù)性麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化免疫。支持各單位開展大中專入學(xué)含麻疹疫苗查驗(yàn)和補(bǔ)種工作。
2.開展脊灰、麻疹等防控有關(guān)規(guī)劃要求和風(fēng)險(xiǎn)評估，定期開展主動(dòng)搜索，提高監(jiān)測的敏感性與處置的全面性和及時(shí)性；啟用2013版麻疹監(jiān)測方案，將風(fēng)疹納入麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，培訓(xùn)麻疹、脊灰應(yīng)急處置方案，每例麻疹病例均應(yīng)嚴(yán)格按處置方案開展查漏補(bǔ)種免疫等處置。
3.各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)落實(shí)乙肝控制措施，提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和乙肝表面抗原陽性母親分娩的新生兒注射乙肝高效免疫球蛋白及時(shí)接種率，同時(shí)提倡乙肝表面抗原陽性母親分娩的新生兒注射10ug或20ug乙肝疫苗，推薦乙肝e抗原陽性或高乙肝病毒DNA母親分娩的新生兒自費(fèi)注射乙肝高效免疫球蛋白200IU；落實(shí)乙肝監(jiān)測技術(shù)方案，執(zhí)行2008年乙肝病例分類診斷國標(biāo)（ws299-2008）。
4.各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)嚴(yán)格按監(jiān)測方案做好乙腦、流腦、百日咳、白喉疫情監(jiān)測和處置，落實(shí)病例調(diào)查、標(biāo)本采集運(yùn)送、應(yīng)急接種、疫點(diǎn)處置、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延。
�、杞∪惓７磻�(yīng)監(jiān)測、處置機(jī)制
1.對疑似異常接種反應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求進(jìn)行診斷、治療、處置；病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)100%，填寫《AEFI個(gè)案調(diào)查表》并及時(shí)上報(bào)。
2.開展AEFI監(jiān)測，實(shí)行每旬常規(guī)報(bào)告（包括“零報(bào)告”）。
三、保障措施
1.提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，全面落實(shí)各項(xiàng)措施。實(shí)施免疫規(guī)劃是政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù)，是兒童健康的基本保障，是預(yù)防、控制乃至消滅疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃充分體現(xiàn)了黨和政府對人民群眾生命健康的`關(guān)懷，是一件利在當(dāng)代、功在千秋的大事。同時(shí)，實(shí)施免疫規(guī)劃是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、艱巨的任務(wù)，各單位要實(shí)行一把手負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必抓好落實(shí)，層層分解任務(wù)和責(zé)任。
2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高免疫規(guī)劃的執(zhí)行能力。根據(jù)任務(wù)需求，及時(shí)調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃工作人員，力爭各接種單位按每萬人口配備1-2名防疫醫(yī)生配足防疫專業(yè)人員。制定培訓(xùn)計(jì)劃，適時(shí)舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，做好免疫規(guī)劃專業(yè)人員、接種人員和醫(yī)療相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，實(shí)行持證上崗制度，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
3.鞏固三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)部門配合，健全完善免疫規(guī)劃工作機(jī)制。一是要加強(qiáng)村級(jí)防疫網(wǎng)底建設(shè)，強(qiáng)化村醫(yī)履行公共衛(wèi)生職能，承擔(dān)免疫規(guī)劃的轄區(qū)兒童主動(dòng)搜索、報(bào)告和接種通知工作。建立考核制度和有效的激勵(lì)約束機(jī)制，提高村醫(yī)參與免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)與教育等部門的配合，確保查驗(yàn)接種證制度得到落實(shí)，同時(shí)要爭取鎮(zhèn)政府（街道辦）和村（居）委會(huì)兩級(jí)的支持配合，協(xié)調(diào)開展轄區(qū)兒童尤其是流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理工作。三是各單位要結(jié)合各自實(shí)際，建立健全獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。
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