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醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會工作職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會工作職責(zé)1
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中是證據(jù)的一種，在醫(yī)療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據(jù)。盡管按照《民事訴訟法》的規(guī)定，鑒定結(jié)論并不當(dāng)然是訴訟的證據(jù)，需要經(jīng)過質(zhì)證才能作為證據(jù)適用，但是，由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性，法官往往直接以鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)。
一、醫(yī)療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有以下特點(diǎn)：
1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的`目的，是為衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療事故時遇到的專門性問題提供的一種技術(shù)服務(wù)。
2、鑒定機(jī)構(gòu)選擇具有高度的專屬性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機(jī)構(gòu)的可能。
3、鑒定結(jié)論以醫(yī)學(xué)會的名義發(fā)出，不實(shí)行鑒定人個人負(fù)責(zé)制。
4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論證據(jù)學(xué)要求顯著寬松。
二、在醫(yī)療事故鑒定過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作：
1.認(rèn)定事實(shí)，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認(rèn)定事實(shí)經(jīng)過。
2.認(rèn)定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實(shí)經(jīng)過，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，提出在各個環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當(dāng)時的操作常規(guī)是什么。
3.對比正確的診斷治療，確認(rèn)醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。
4.運(yùn)用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。
5.認(rèn)定是否是醫(yī)療事故。
1、醫(yī)患雙方協(xié)商一致共同向市醫(yī)學(xué)會提起鑒定申請，或患方向醫(yī)療行政部門投訴由醫(yī)療行政部門移交醫(yī)學(xué)會鑒定，或由人民法院根據(jù)當(dāng)事人申請委托醫(yī)學(xué)會鑒定。
2、醫(yī)學(xué)會受理鑒定委托。
3、由申請一方或雙方交納鑒定費(fèi)。
4、醫(yī)學(xué)會通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。
5、查看相關(guān)�？茖＜颐洸⑦x出需回避的專家。
6、對雙方認(rèn)可的專家隨機(jī)編號，由醫(yī)患雙方及醫(yī)學(xué)會隨機(jī)抽號組成專家鑒定組。
7、召開鑒定會，醫(yī)患雙方按先患方后醫(yī)方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問、退庭。
8、專家討論，出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告。
9、若不服鑒定報(bào)告，向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定。
醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會工作職責(zé)2
xx年省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。
現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)
一、深入學(xué)習(xí)《條例》及配套文件，加強(qiáng)醫(yī)鑒隊(duì)伍自身建設(shè)。
做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會《條例》及配套文件精神并運(yùn)用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運(yùn)轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗(yàn)同時也吸取到了教訓(xùn)。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認(rèn)識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。
二、堅(jiān)持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴(yán)格審核受理?xiàng)l件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實(shí)的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強(qiáng)化依法意識，規(guī)程意識，角色意識和協(xié)調(diào)意識，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨(dú)立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達(dá)鑒定會場的'病例進(jìn)行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當(dāng)?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報(bào)道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實(shí)的報(bào)道及時響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準(zhǔn)確度，也得到了廣泛好評。
三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。
醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費(fèi)不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。xx年1月1日至xx年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動撤消委托16例，退回不符合受理?xiàng)l件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。
經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1%，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。
四、及時溝通、互相學(xué)習(xí)，提高鑒定工作質(zhì)量。
做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行了實(shí)地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會，在會議上通報(bào)了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa(bǔ)共享的做法達(dá)成共識。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經(jīng)過省市兩級鑒定甚至中華醫(yī)學(xué)會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項(xiàng)，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。
下一步工作的打算
1、進(jìn)一步完善醫(yī)鑒辦各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。
醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進(jìn)一步完善并切實(shí)執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點(diǎn)，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當(dāng)嚴(yán)肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。
2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)�，并加大對專家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實(shí)際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識和文字的組織表達(dá)能力。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標(biāo)準(zhǔn)的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔(dān)任鑒定工作的專家，同時適當(dāng)增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。除學(xué)習(xí)《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進(jìn)行培訓(xùn)，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責(zé)條款等等。做到大會培訓(xùn)與鑒定會前培訓(xùn)相結(jié)合。并再次鑒定強(qiáng)調(diào)鑒定工作紀(jì)律，加強(qiáng)專家的責(zé)任意識，并實(shí)行動態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負(fù)責(zé)制而努力。
3、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一做法。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報(bào)，同時承擔(dān)法律和法規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達(dá)成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計(jì)劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會就實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行討論，力求在部門之間找出一些切實(shí)可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會共同努力。
醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會工作職責(zé)3
第一條工作制度。
�。�1）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下下開展工作。
（2）醫(yī)療事故鑒定委員會委員由有臨床經(jīng)驗(yàn)，作風(fēng)正派，有權(quán)威的主任副主任醫(yī)師、副主任護(hù)理師和醫(yī)療技術(shù)管理副主任醫(yī)師以上人員組成。
（3）醫(yī)療事故鑒定委員會辦公室設(shè)在醫(yī)教部，日常工作和處理意見由醫(yī)教部主持。
�。�4）醫(yī)教部負(fù)責(zé)可能是醫(yī)療事故的事件處理及病人家屬接待工作。
第二條工作職責(zé)。
�。�1）負(fù)責(zé)管理醫(yī)院各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故的技術(shù)鑒定工作，并通過事故的鑒定，提出有利于醫(yī)療工作的改進(jìn)意見。
�。�2）凡有關(guān)醫(yī)療事故事件，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龊谜{(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面的意見。
（3）對材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)深入科室進(jìn)行調(diào)查、補(bǔ)充或就有關(guān)情節(jié)進(jìn)行復(fù)核。
�。�4）凡遇到因有關(guān)資料被涂改、偽造、隱匿、銷毀，實(shí)物被銷毀而影響鑒定的，委員會有權(quán)根據(jù)有關(guān)資料和規(guī)定做出醫(yī)療事故的.結(jié)論。
�。�5）委員會對醫(yī)療事故的鑒定，以事實(shí)為依據(jù)，以有關(guān)醫(yī)療事故的規(guī)定為準(zhǔn)繩，可邀請其他有關(guān)人員參加。委員會對醫(yī)療事故的鑒定，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理做出是否屬醫(yī)療事故和醫(yī)療事故的性質(zhì)、等級和主要負(fù)責(zé)人、次要負(fù)責(zé)人的明確結(jié)論。
（6）醫(yī)療事故主要負(fù)責(zé)人，對委員會做出的鑒定結(jié)論不服的，在得到鑒定委員會正式通知一周內(nèi)，可申請復(fù)議，對復(fù)議結(jié)論仍不服的，不再復(fù)議。
�。�7）結(jié)論意見以書面形式做出，經(jīng)鑒定委員會主任簽字和醫(yī)教部蓋章后生效，作為醫(yī)院處理的依據(jù)。
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