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      2. 合伙買房協(xié)議書

        時間:2022-05-26 15:30:13 合伙協(xié)議書 我要投稿

        合伙買房協(xié)議書(通用5篇)

          在生活中,協(xié)議書起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧,以下是小編精心整理的合伙買房協(xié)議書(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        合伙買房協(xié)議書(通用5篇)

          合伙買房協(xié)議書1

          賣方(甲方):

          買方(乙方):

          根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和本地有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方遵循自愿、公平和誠實信用的原則,訂立本合同,以資共同遵守。

          第一條甲方將自己的房屋及房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方,房屋具體狀況如下:房屋座落在大武口區(qū)賀蘭山南路118院2棟2-2號,總層數(shù)2層,面積為161.41平米,房屋為磚混結(jié)構(gòu)商品房。

          第二條該房地產(chǎn)土地使用權(quán)以出讓方式獲得,共384.95平米。

          第三條甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致,同意上述房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓價格為人民幣(大寫):柒十柒萬元整。甲、乙雙方同意,自本合同簽訂之日起,乙方分兩次將房款付給甲方。具體時間為:本合同生效之日起向甲方交付叁十伍萬元整;剩余房款肆十貳萬元整,于20xx年1月1日前付清。

          第四條上述房地產(chǎn)風(fēng)險責(zé)任自該房地產(chǎn)權(quán)利轉(zhuǎn)移之日起轉(zhuǎn)移給乙方。

          第五條本合同生效后,甲、乙雙方應(yīng)按國家及本地有關(guān)規(guī)定繳納稅費。在上述房地產(chǎn)權(quán)利轉(zhuǎn)移前未支付的使用該房屋所發(fā)生的物業(yè)管理費、水、電、暖費等費用由甲方負(fù)責(zé)支付。

          甲方:(簽章)

          乙方:(簽章)

          _______年_______月_______日

          合伙買房協(xié)議書2

          甲方:身份證號:

          乙方:身份證號:

          甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就甲方以乙方名義購房等事宜達(dá)成一致,特訂立如下條款,以茲共同遵照執(zhí)行:

          第一條甲方以乙方名義為甲方購買了______市二手房一套,房地產(chǎn)位于_________________,房屋面積______平米。乙方同意,購房合同由甲方持有和保管。

          第二條乙方所代理購買的_________________,成交價為_______________元,該房款及房貸還款、傭金、抵押費、保險費等與房屋有關(guān)的所有費用支出均由甲方負(fù)擔(dān),因此所有權(quán)歸甲方所有,甲方享有該房屋占有、使用、收益及處分的權(quán)利,乙方對受甲方委托購買的房屋無權(quán)行使甲方享有的前述權(quán)利,亦不得對受甲方委托購買的房屋進(jìn)行侵占、破壞、轉(zhuǎn)賣、出租、抵押及贈與等。

          第三條甲方已于______年______月______日以甲方的名義與該物業(yè)業(yè)主______簽訂認(rèn)購協(xié)議書并交納購房定金______元,該認(rèn)購協(xié)議書的權(quán)利義務(wù)由甲方享有及承擔(dān)。

          第四條甲方已于______年______月______日以乙方的名義與______銀行簽訂了借貸相關(guān)文件并由甲方通過乙方的銀行賬戶交納了購房首期款總計______元(包括______年______月______日繳納的購房定金______元),該協(xié)議書的權(quán)利義務(wù)由甲方享有及承擔(dān)。

          第五條甲方已于______年______月______日以乙方的名義交納購房傭金款______元及贖樓擔(dān)保費、短期利息等雜費共計______元。

          第六條甲方已于______年______月______日以乙方的名義交納購房契稅等雜費總計______元。

          第七條:購房款及房貸還款、傭金、抵押費、保險費等與房屋有關(guān)的所有費用支出均由甲方負(fù)擔(dān),以及此后以乙方名義取得的`房產(chǎn)證、土地使用證、契證等以上所有交款憑據(jù)和證件均由甲方持有和保管。

          第八條購房首付款、按揭還款、抵押費、保險費等所有購房相關(guān)費用均由甲方支付,所有交款憑據(jù)由甲方保管,乙方協(xié)助甲方辦理交款相關(guān)手續(xù)。

          第九條______房屋產(chǎn)權(quán)證暫辦至乙方名下,產(chǎn)權(quán)證由甲方保管,甲方有權(quán)按相關(guān)政策時間5年后及時將產(chǎn)權(quán)變更至本人名下或甲方指定的其他人名下,或轉(zhuǎn)讓、出租及抵押該房屋,乙方需協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

          第十條甲方如需在______單位房屋取得產(chǎn)權(quán)證之前轉(zhuǎn)讓該房屋,乙方應(yīng)當(dāng)協(xié)助甲方辦理更名手續(xù)。如因房屋質(zhì)量問題及房屋買賣合同問題而導(dǎo)致訴訟,乙方需配合甲方辦理相關(guān)訴訟程序。所有涉及轉(zhuǎn)讓及維護(hù)該房屋的相關(guān)費用由甲方承擔(dān)。

          第十一條現(xiàn)業(yè)主______交付房屋時,由甲方收房;甲方對該房屋進(jìn)行的裝修及在該房屋內(nèi)添置的所有家具、家電及物品等均歸甲方所有。

          第十二條甲方保證乙方因代理甲方購買該房屋所產(chǎn)生的一切費用概由甲方承擔(dān),乙方不承擔(dān)任何費用。

          第十三條乙方有義務(wù)將本協(xié)議代理購房事宜通知乙方的所有利害關(guān)系人(包括但不限于父母、兄妹、配偶),保證其利害關(guān)系人不得主張______單位房屋所有權(quán)利。

          乙方保證,除非根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定應(yīng)向有關(guān)政府主管部門或各方上級主管部門辦理有關(guān)批準(zhǔn)、備案的手續(xù);或為履行在本協(xié)議下的義務(wù)或聲明與保證須向第三人披露,或經(jīng)協(xié)議甲方事先書面同意,乙方負(fù)有保密義務(wù)(除已在公共渠道獲得的信息外)。

          第十四條甲方有權(quán)在可以辦理過戶手續(xù)情況下隨時將以乙方名義購買的房屋更名到甲方名下或甲方指定的其他人名下。乙方需在合理的期限(十五天)內(nèi)予以協(xié)助甲方辦理相應(yīng)的過戶手續(xù)。辦理完過戶手續(xù)時本合同終止。

          第十五條乙方應(yīng)當(dāng)恪守誠信,受甲方委托購買的房屋在其名下時不得侵害甲方的利益,如果乙方對受甲方委托購買的房屋進(jìn)行毀損,乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)全額賠償;如乙方及乙方近親屬侵占、轉(zhuǎn)賣、抵押、贈與以及被法院強(qiáng)制執(zhí)行該房屋,乙方應(yīng)當(dāng)按房屋市場價格給予甲方賠償及承擔(dān)對甲方所造成的所有損失。

          第十六條如果發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向深圳市人民法院提起訴訟。

          第十七條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字后生效。

          甲方:乙方:

          _______年_______月_______日

          合伙買房協(xié)議書3

          甲方(出賣方):

          乙方(買受方):

          根據(jù)《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,本著平等互利的原則,乙方自愿購買,甲方可依法出售房屋的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守:

          一、交易房屋狀況

          乙方購買甲方位于____市____街(路、巷)____號。

          物業(yè)區(qū)域名稱____________棟____單元____樓____號,總高_(dá)___層,系____的房屋,用途____,建筑面積____㎡,監(jiān)證號:成房監(jiān)證字第____號;丘(地)號權(quán)____號的房屋一套,該房屋目前(有、無)貸款。

          1.該房屋所有權(quán)證證號為:___________,共有權(quán)證證號為:____________,填發(fā)單位為:________________________

          2.該房屋占用的國有土地使用權(quán)以____(出讓、劃撥)方式獲得。土地使用權(quán)證號為:__________________,填發(fā)單位為:_________________________。

          3.該房屋性質(zhì)是否為商品房____(是/否)。

          4.該房屋的抵押情況為:________。

          5.該房屋的租賃情況為:________。

          注:

          1、甲方應(yīng)當(dāng)保證該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù)糾紛。

          2、乙方對該房屋已做實地勘察,并對房屋現(xiàn)狀無異議。

          二、房價款

          經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,該房屋成交價為¥____(人民幣大寫________)該價格含本合同附件中《房屋設(shè)施清單》所列的設(shè)施。

          三、交易方式及付款方式

          1:根據(jù)城市房地產(chǎn)管理條例規(guī)定,甲方保證該房屋的權(quán)屬證明合法有效,在簽定本合同時,甲方須出示該房屋的《房屋所有權(quán)證》原件或《購房合同、協(xié)議》原件、《抵押貸款公證書》原件及其他相關(guān)真實合法有效原始資料原件,辦理產(chǎn)權(quán)交易時由雙方一同協(xié)助辦理該房屋的一切交易手續(xù)。

          2:本合同簽定同時,乙方向甲方支付購房定金¥____(人民幣大寫____)(定金沖抵購房款)。

          選擇如下____作為付款方式:

          A、一次性付款方式房款乙方按以下規(guī)定支付:

          1、乙方于____年_______月_______日前與甲方辦理該房屋產(chǎn)權(quán)交易,受理成功同時,乙方向甲方支付購房首付款¥____(人民幣大寫________)。

          2、乙方在領(lǐng)取甲方過戶給乙方的《房屋所有權(quán)證》時,須向甲方支付購房尾款¥____(人民幣大寫________)。

          B、銀行貸款付款方式

          房款乙方按以下規(guī)定支付:

          1、甲乙雙方于____年____月____日到____房地產(chǎn)交易中心,辦理該房屋產(chǎn)權(quán)交易過戶,受理成功同時,乙方須向甲方支付購房首付款¥____(人民幣大寫________)。

          2、甲乙雙方于____年____月____日前在指定銀行:乙方與銀行簽定按揭貸款合同,同時甲方與銀行簽定收款合同。

          3、購房尾款¥____(人民幣大寫________),由指定貸款銀行支付于甲方。乙方在指定銀行辦理按揭貸款同時,若銀行提供的貸款額不足購房尾款數(shù)額,則由乙方以現(xiàn)金向甲方補(bǔ)交差額購房尾款。

          C、余款的支付方式余款按以下規(guī)定支付:

          該房屋一切交易完成后,甲方須在結(jié)清水、電、氣、物管、光纖等相關(guān)費用后交房同時,由乙方向甲方支付購房余款¥____(人民幣大寫________)。

          注:辦理該房屋產(chǎn)權(quán)交易過戶手續(xù)中,甲乙雙方須積極配合。否則,不配合方承擔(dān)全部責(zé)任。辦理時間以當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)交易中心及指定貸款銀行規(guī)定時間為準(zhǔn)。

          四、辦理產(chǎn)權(quán)交易過戶的相關(guān)費用按以下條款執(zhí)行

          1、辦理產(chǎn)權(quán)交易過戶所產(chǎn)生的稅費及其它相關(guān)費用。

          2、甲方自愿承擔(dān)________________________

          3、乙方自愿承擔(dān)________________________

          五、房屋的交付

          甲方應(yīng)當(dāng)在_________年______月______日前將該房屋交付給乙方。該房屋交付時,應(yīng)當(dāng)履行以下手續(xù)。

          1、甲方與乙方共同對該房屋附屬設(shè)施設(shè)備、相關(guān)物品清單等具體情況進(jìn)行驗收,記錄水、電、氣表的讀數(shù),并交接該附件一中所列物品;

          2、甲乙雙方在房屋附屬設(shè)施設(shè)備、相關(guān)物品清單上簽字;

          3、移交該房屋房門鑰匙;

          六、違約責(zé)任

          1、本合同簽定后,若甲方有下列行為,視為甲方違約,并承擔(dān)辦理該產(chǎn)權(quán)過戶的所有費用及回轉(zhuǎn)手續(xù)所產(chǎn)生的全部費用。同時向乙方支付違約金¥________。

          (1)因甲方原因不能辦理產(chǎn)權(quán)過戶交易。

          (2)甲方不按本合同約定日期辦理產(chǎn)權(quán)過戶交易。

          (3)在該房屋辦理產(chǎn)權(quán)過戶過程中或產(chǎn)權(quán)過戶辦理完畢,甲方提出不出售此房。

          (4)甲方拒絕提供辦理過戶,貸款相關(guān)資料,證明或提供相關(guān)資料不實。

          2、本合同簽定后,若乙方有下列行為,視為乙方違約,并承擔(dān)辦理產(chǎn)權(quán)過戶的所有費用及回轉(zhuǎn)手續(xù)所產(chǎn)生的全部費用。同時向甲方支付違約金¥___________。

          (1)在該房屋辦理產(chǎn)權(quán)過戶過程中或產(chǎn)權(quán)過戶辦理完畢,乙方提出不購買此房。

          (2)乙方不按本合同約定日期辦理產(chǎn)權(quán)過戶交易及銀行按揭貸款。

          (3)乙方不按本合同約定日期及金額向甲方賬戶存入購房款。

          (4)乙方拒絕辦理產(chǎn)權(quán)過戶、銀行貸款;蛱峁┑南嚓P(guān)資料、證明不實。

          3、因不可抗力不能按照約定履行本合同的,根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責(zé)任。

          4、本《購房合同》經(jīng)甲乙雙方簽定后,無論任何一方不履行本合同義務(wù),視為違約。

          5、本合同項下的甲方房屋共有權(quán)人對本合同的全部內(nèi)容及由此產(chǎn)生的法律后果不持異議,并承擔(dān)履行本合同義務(wù)。

          七、其他約定事宜

          1、甲方應(yīng)如實告知房屋物業(yè)及其他費用情況,并將物業(yè)支付憑證交由乙方保管,并協(xié)助乙方辦理小區(qū)業(yè)主變更手續(xù)。

          2、甲方須結(jié)清該房屋水、電、暖、氣、物管、光纖等全部相關(guān)費用后當(dāng)日內(nèi)交接,屋內(nèi)設(shè)施及結(jié)構(gòu)保持完整(以本合同附件《房屋設(shè)施清單》為準(zhǔn)),否則由此引起的經(jīng)濟(jì)或法律后果由甲方全部承擔(dān)。

          3、本合同經(jīng)甲、乙、丙叁方簽字后生效,本合同壹式貳份,甲、乙雙方各持壹份,具有同等法律效力。

          4、未盡事宜叁方協(xié)商可簽定補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

          5、如有其他合同與本合同相抵觸,以本合同為準(zhǔn)。

          甲方(出售方)乙方(購買方)丙方(證明方)

          簽字:簽字:簽字:

          證明人:身份證號:地址:

          證明人:身份證號:地址:

          _______年_______月_______日

          合伙買房協(xié)議書4

          甲方:身份證:

          乙方:身份證:

          甲乙雙方經(jīng)過平等、充分協(xié)商,就雙方共同投資購買物來之相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資信守:

          第一條合伙項目

          甲乙雙方共同投資,購買位于____________,商鋪總價款____元人民幣,中介費____元、交易稅和費____元、維修基金____元,合計____元。

          第二條出資金額及比例

          1.甲方首次出資____元人民幣;

          2.乙方首次出資____元人民幣;

          3.甲方雙方一次性全額支付所購鋪款;

          4.為了使投資額均等,甲方首次投資超出總商鋪款投資額的50%(一半)部分資金當(dāng)借貸于乙方的借款____元人民幣;乙方對此表示確認(rèn),并承諾予以盡快償還。

          第三條產(chǎn)權(quán)比例

          甲乙雙方各享有所購商鋪物業(yè)的50%產(chǎn)權(quán)。

          第四條物業(yè)考察、購買

          甲乙雙方共同對所購商鋪進(jìn)行了實際考察、了解,并出于雙方自愿。

          第五條產(chǎn)權(quán)證署名、保管及購置物業(yè)文件簽署、款項支付、手續(xù)辦理

          1.甲方同意本商鋪產(chǎn)權(quán)登記在乙方名下,乙方在此鄭重承諾,本協(xié)議所指商鋪50%產(chǎn)權(quán)歸屬甲方所有,確認(rèn)甲方產(chǎn)權(quán)地位;

          2.產(chǎn)權(quán)證由甲方保管;

          3.甲方委托乙方由乙方全權(quán)辦理購房定金、首付款及其他購房相關(guān)款項的支付、《購房合同》等法律文件的簽署、房產(chǎn)交接、房屋所有權(quán)證辦理、“水”“電”“煤氣”“有線電視開通”等所有購置商鋪的相關(guān)手續(xù)。

          第六條購置物業(yè)稅費承擔(dān)

          購買商鋪及產(chǎn)權(quán)登記所支出的正常合理費用,如:公證費、交易稅費、產(chǎn)權(quán)登記費、律師費、維修基金、物業(yè)管理、水電、煤氣、有線電視、寬帶等;由甲乙雙方各自承擔(dān)50%。

          第七條房產(chǎn)(商鋪)管理與決策

          1.鑒于該商鋪因首筆資金甲方多付(超出甲方所享產(chǎn)權(quán)50%以外的多付款項為甲方借予乙方的'借款),加之產(chǎn)權(quán)證實際登記在乙方名下。因此,甲乙雙方商定,為保障甲方的合法權(quán)利,甲方享有商鋪的實際運(yùn)作和管理權(quán),乙方有提出建議的權(quán)利,乙方對此表示認(rèn)同;

          2.乙方系已婚人士,本商鋪屬于乙方的50%產(chǎn)權(quán)是否認(rèn)定為夫妻共同財產(chǎn)由法律確定。但是,如乙方一旦婚姻破裂,乙方或乙方妻子均不可未經(jīng)甲方書面同意而處理該商鋪(必須由甲方書面同意后方可處理,否則乙方或乙方妻子將承擔(dān)所有后果和責(zé)任,給善意第三人造成的違約責(zé)任由乙方或乙方妻子承擔(dān),同時應(yīng)向甲方支付違約金二十萬元)。

          3.本商鋪租賃事宜,乙方必需要征得甲方短信或書面同意方可與承租人簽訂租賃協(xié)議,否則租賃協(xié)議無效,因此而造成的善意第三人(承租人)的損失由乙方全部承擔(dān);

          4.此商鋪轉(zhuǎn)讓由甲方?jīng)Q定,一旦乙方未經(jīng)甲方?jīng)Q定同意,自行轉(zhuǎn)讓本商鋪,乙方應(yīng)向甲方支付以下款項:

          A.依據(jù)購商鋪時間,每年按10%的增值遞增計算商鋪價值,直至乙方轉(zhuǎn)讓本商鋪時間止,從而得出乙方轉(zhuǎn)讓商鋪時的總價值,最后由乙方在前述計價的基礎(chǔ)上支付甲方應(yīng)享產(chǎn)權(quán)對應(yīng)的款額;B.除上述A項約定外,乙方還應(yīng)向甲方支付二十萬違約金。

          5.本商鋪未經(jīng)甲方?jīng)Q定,乙方不得進(jìn)行抵押、擔(dān)保,否則參照本條第四款執(zhí)行。

          第八條收益分配

          1.本房產(chǎn)系商鋪,出租后每月租金暫由甲乙雙方父母收取,甲方也隨時可以自行決定收回租金管理權(quán),無論采取前述哪種租金管理方式,但每年年底甲乙雙方要進(jìn)行一次核算,進(jìn)行分配租金和書面確認(rèn)租金金額;

          2.該賬戶租金由甲乙雙方各享50%;

          3.甲方可以決定該賬戶資金如何使用;甲方也可以自行使用該賬戶資金但必須通報乙方;

          4.甲方應(yīng)為本商鋪租金建立賬冊,每半年通過書面或郵件向乙方通報商鋪收支情況;

          5.乙方就商鋪租金可以向甲方提出要求使用,甲方視情況決定是否同意;

          6.甲方?jīng)Q定轉(zhuǎn)讓該商鋪時,所產(chǎn)生的高于購鋪時的利潤時由甲乙雙方平均分配,如虧損由甲乙雙方共同承擔(dān)。

          第九條優(yōu)先購買權(quán)行使

          甲乙雙方任何一方均有優(yōu)先購買權(quán)。

          第十條適用法律

          本協(xié)議適用中華人民共和國法律。

          第十一條協(xié)議變更或解除

          1.甲乙雙方協(xié)商一致可變更或解除本協(xié)議;

          2.符合本協(xié)議相關(guān)條款約定的,可以變更或解除本協(xié)議;

          3.未經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本協(xié)議不得變更或解除。

          第十二條爭議解決辦法

          凡涉及本協(xié)議的生效、履行、解釋等產(chǎn)生的爭議,先由甲乙雙方協(xié)商解決,如七日內(nèi)協(xié)商無果,雙方均可提交廣州仲裁委員會并按該會的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁,仲裁裁決是終局、一次性的,甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行。

          第十三條違約責(zé)任

          甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格信守本協(xié)議,不得違約,如有違約,違約方應(yīng)向守約方賠償因違約方違約而承受的一切經(jīng)濟(jì)損失,同時另外向守約方支付賠償金二十萬元人民幣。

          第十四條未盡事宜

          本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商,并簽署書面協(xié)議。

          第十五條其他約定

          1.本協(xié)議所有內(nèi)容乙方妻子表示確認(rèn),涉及相關(guān)約定時承諾遵守。

          2.本協(xié)議正本一式三份,甲、乙各執(zhí)一份,證人保存一份,具有同等法律效力。自甲乙雙方簽字確認(rèn)之日起生效。

          甲方:乙方:乙方妻子:

          住址:住址:

          身份證號:身份證號:

          日期:日期:

          證人(甲乙雙方父母):

          合伙買房協(xié)議書5

          賣房人:_________________________________;(以下簡稱甲方)

          買房人:_________________________________;(以下簡稱乙方)

          為了保證甲乙雙方簽訂的房屋買賣合同的順利履行,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,訂立此合同,以便雙方共同遵守。

          第一條甲方愿將座落_南寧_市買房定金協(xié)議書范本_____區(qū)__棟____單元___房(面積:____平方米)賣于乙方,永遠(yuǎn)為業(yè),空口無憑,立字據(jù)為證。

          第二條該房的房價款計人民幣________萬______千整(________元)。

          第三條由于賣房人房證及發(fā)票沒有到手,房子的買賣現(xiàn)在不能兌現(xiàn),經(jīng)甲乙雙方?jīng)Q定甲方不得再賣他人,乙方不能悔約,訂立此合同,甲方應(yīng)在簽此合同后三個月之內(nèi)給予房證或發(fā)票等證件。

          第四條在房屋買賣合同簽訂后三日內(nèi),乙方支付甲方定金____。如一方違約,除適用定金罰則外,還應(yīng)當(dāng)賠償因一方違約給對方造成的所有經(jīng)濟(jì)損失。

          第五條本合同在施行中出現(xiàn)爭議,雙方協(xié)商解決,經(jīng)協(xié)商解決不成訴至法院。

          第六條本合同經(jīng)雙方簽字、按手印后生效,本合同一式兩份,甲、乙方各執(zhí)一份。

          賣房人(甲方):_______簽字身份證號:_______________聯(lián)系方式:_______

          買房人(乙方):_________簽字身份證號:____________聯(lián)系方式:________

          _______年_______月_______日

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