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      2. 瓷磚合同

        時間:2023-05-08 19:24:28 合同范本 我要投稿

        精選瓷磚合同模板集合6篇

          隨著人們法律觀念的日益增強,合同的用途越來越廣泛,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎?下面是小編收集整理的瓷磚合同6篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        精選瓷磚合同模板集合6篇

        瓷磚合同 篇1

          供方: 簽訂日期:____年 月 日

          需方: 簽約地點:

          1.本合同是依照《中華人民共和國合同法》訂立的,經(jīng)雙方簽字蓋章后,即發(fā)生法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。

          2.合同條款:

          簽訂雙方商妥訂貨產(chǎn)品總值人民幣____元。其產(chǎn)品名稱的規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、單價、總值、交貨付款等如下:

         、佼a(chǎn)品規(guī)格及價格:

          ②產(chǎn)品的包裝及運輸費用負(fù)擔(dān):

         、郛a(chǎn)品交貨方法及費用負(fù)擔(dān):

         、茇浛罱Y(jié)算方法:

          3.經(jīng)濟責(zé)任:

          (1)供方如未能履行合同,須負(fù)下列責(zé)任:

          ①產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合同規(guī)定:需方同意利用的,按質(zhì)論價,退貨貶值總值價款,不能利用的,應(yīng)負(fù)責(zé)包退包換。由于延誤交貨時間,每天應(yīng)償付需方千分之_ _的罰款。

          ②產(chǎn)品數(shù)量不符合規(guī)定:少交需方仍有需要的照數(shù)補交;因延期而不要的,可以退貨,并承擔(dān)因此而造成的損失;不能交貨的,應(yīng)償付需方以不能交貨的貨款總值的百分之___的`罰金。

          (2)需方未能履行合同時,須負(fù)以下責(zé)任:

          ①中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)補償變更后的貨款及總值百分之_ _罰金。

         、谥型就素,需方應(yīng)根據(jù)雙方簽訂合同的實際貨值按 %進(jìn)行補償,需方所交納的定金不予退還。

         、圩蕴岙a(chǎn)品未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付供方以延期提貨部分貨款總額千分之__ 罰金。

         、芪窗匆(guī)定日期付款,每延期一天,應(yīng)償付以延期付款總額千分之__ 的罰金。

          ⑤實行送貨或代運的產(chǎn)品拒絕接貨,應(yīng)承擔(dān)由此而造成的損失和運輸費用及罰金。

          (3)產(chǎn)品價格:如需要調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商方能變更。

          (4)任何一方不得要求全部或部分解除合同,否則承擔(dān)一切經(jīng)濟責(zé)任。

          (5)如需要變更產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時,應(yīng)提前整,任何一方不得擅自變更合同。一方變更合同,對方有權(quán)拒絕收購,因此而不能執(zhí)行合同應(yīng)償付對方千分之___的罰金。

          (6)確因自然災(zāi)害等原因,影響執(zhí)行合同或延期交貨,需提前構(gòu)證明,可酌情減免罰金。

          4.執(zhí)行合同中,發(fā)生爭議和糾紛,簽約雙方協(xié)商不成,均可向法院提出訴訟。向仲裁機關(guān)申請仲裁(兩者選一)。

          5.本合同及附件一式二份,供需雙方各執(zhí)一份。

          供方單位(蓋章): 需方單位(蓋章):

          法定代表人簽字: 法定代表人簽字:

          代理人簽字: 代理人簽字:

          地址: 地址:

          電話: 電話:

          開戶行、帳號: 開戶行、帳號:

          年 月 日

        瓷磚合同 篇2

          需方:

          供方:

          供需雙方就需方向供方采購 施工所需陶瓷磚的相關(guān)事宜經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下約定:

          一、需方向供方采購的產(chǎn)品名稱、型號、廠家、數(shù)量及金額:

          序號 產(chǎn)品 名稱 規(guī)格 型號 生產(chǎn) 廠家 單位 數(shù)量 單價(元) 總金額(元)

           1

           2

          金額合計: (¥ 元)

          備注:

          1、供方應(yīng)在本合同生效后□(適用于要求支付定金后再發(fā)貨的情形)且需方已付定金后(以需方付款憑證為準(zhǔn)) 個工作日內(nèi)完成供貨。

          2、表中的單價為包干單價,含貨物、貨物加工、運輸、裝卸、稅金及其他費用等供方為完成供貨需支出的全部費用及利潤。本合同約定的包干單價不受物價、人工費、政策性調(diào)整等任何因素影響。

          3、貨款總額暫計為人民幣金額(大寫): (¥ 元)。需方實際應(yīng)支付的貨款總額按甲方實際采購的各規(guī)格瓷磚實際鋪貼數(shù)量乘以以上表中約定的單價計算。

          重要提示:

          1、由于;u吸水率僅0.03%以下,如果上墻鋪貼,請使用專業(yè)的瓷磚膠結(jié)劑、或用109#/107#瓷磚膠水和水泥漿混合鋪貼,后者用于工程單價相對合適。

          2、墻面磚鋪貼前:應(yīng)將磚背面上的瓷磚白色粉沫用濕海綿清洗,然后用瓷磚膠結(jié)劑或含有109#/107#水泥漿鋪貼,否則用不了幾年磚體便會出現(xiàn)空鼓現(xiàn)象。

          二、供方提供的所有產(chǎn)品制造、檢驗及驗收標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

          三、交(提)貨地點、方式:按需方指定(xx市)。

          四、運輸、裝卸及費用負(fù)擔(dān):供方送到需方指定地點( )并完成卸貨,運輸及裝卸貨物的.費用由供方負(fù)擔(dān)。

          五、驗收標(biāo)準(zhǔn)及提出異議期限:

          1、按上述供貨產(chǎn)品國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)驗收,如有質(zhì)量問題在未鋪貼前向供方以書面形式提出異議,供方將在2個工作日給予答復(fù)。

          2、供方提供的產(chǎn)品出現(xiàn)整磚斷裂或暗裂現(xiàn)象的,供方應(yīng)無條件予以更換。

          六、產(chǎn)品色號的確認(rèn):

          1、本合同內(nèi)的產(chǎn)品,如單個產(chǎn)品超過 ㎡以上,則供方會有兩個色號供應(yīng),需方應(yīng)嚴(yán)格按供方要求分開鋪貼。

          2、需方應(yīng)嚴(yán)格按色號分開(供方在供貨前以發(fā)函形式提醒)施工,并將該批次色號用于的地方告知供方,以防后期維修時不知道該批次施工時的色號,而造成供方無法提供等同的色號產(chǎn)品給予維修或更換。

          七、貨款支付方式:□(由材料部根據(jù)采購量與供貨方商定是否需支付定金)合同簽訂后五個工作日內(nèi),需方向供方支付 元做為定金;供方按本合同約定完成供貨并經(jīng)需方初步驗收合格后,需方在五個工作日內(nèi)支付貨款 元,現(xiàn)場鋪貼完畢經(jīng)甲方驗收合格、且供需雙方核定實際供貨數(shù)量后十五個工作日結(jié)清余下款項。付款前,供方應(yīng)向需方開具足額發(fā)票,否則需方有權(quán)順延付款時間直至供方提供足額發(fā)票之日止。

          八、違約責(zé)任:如供方未能按時交貨(不可抗力因素除外),則以合同約定交貨日起算每延誤一天,供方按實際違約貨物價值的萬分之五向需方支付違約金;需方未按合同支付約定貨款的,每延期一天則應(yīng)按應(yīng)付而未付貨款額的萬分之五向供方支付違約金。 逾期供貨超過10日的,需方有權(quán)解除合同,需方選擇解除合同的,供方承擔(dān)合同總金額15%的違約金并承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

          九、解決合同糾紛的方式:由雙方當(dāng)事協(xié)商解決,協(xié)商或調(diào)解不成的,任何一方均有權(quán)向交貨地的人民法院提起訴訟。

          十、本合同一式六份,供方執(zhí)貳份、需方執(zhí)肆份,自雙方蓋章之日起生效。

          需 方:

          單位名稱(章):

          單位地址:

          法定代表人:

          授權(quán)代理人:

          手 機:

          電 話:

          傳 真:

          年 月 日

        供 方:

          單位名稱(章):

          單位地址:

          法定代表人:

          對公帳號:

          開 戶 行:

          手 機:

          傳 真:

          年 月 日

        瓷磚合同 篇3

          需方:XXXXXC座精裝修工程

          簽訂日期:20xx年9月27日

          供方:北京xx陶瓷制品經(jīng)銷部合同編號:

          供需雙方本著平等互利,等價有償,誠實信用的原則,在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同。需方向供方訂購下列貨物,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本合同,具體內(nèi)容如下:

          供貨總金額(大寫):XXXX伍拾陸元整,(小寫):XXXXX6.00元。

          一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

          按照HJ/T297-20xx陶瓷磚標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;乙方提供瓷磚樣品,甲乙雙方簽章確認(rèn)封存后為準(zhǔn),瓷磚到場時,乙方提供檢測報告及合格證,甲方依據(jù)樣品的質(zhì)量、顏色進(jìn)行驗收。

          二、運輸方式及費用

          1.運輸方式:汽運。

          2.運輸費用:由供貨方承擔(dān)。

          需方貨運詳細(xì)地址:東三環(huán)大北窯東北角中XXXXX座。

          三、結(jié)算方式:

          貨款在供方供貨后一個月內(nèi)結(jié)清,供方開具普通發(fā)票。

          四、交貨方式

          1.交貨日期:需方在簽定合同后3個工作日內(nèi)供貨。

          2.由供方負(fù)責(zé)發(fā)貨,交貨日期以需方簽字的送貨單日期為準(zhǔn)。

          五、貨物驗收

          1.驗收標(biāo)準(zhǔn):。2.需方收到貨物后經(jīng)現(xiàn)場驗收合格后進(jìn)入工地。

          六、保修條款:按照國家規(guī)定。

          七、所有權(quán):貨物所有權(quán)在需方未全部支付貨款前仍屬于供方,如需方未能在合同規(guī)定的付款期限內(nèi)履行付款義務(wù),供方有權(quán)將貨物收回,同時需方須承擔(dān)因此給供方造成的一切經(jīng)濟損失,包括但不限于支付違約金、貨物收回所產(chǎn)生的運費及其他相關(guān)費用。

          八、風(fēng)險轉(zhuǎn)移:貨物損毀的風(fēng)險自到貨之日起轉(zhuǎn)移到需方。

          九、違約責(zé)任:

          1.供方責(zé)任:供方如不能如期交貨,供方須按照供貨金額的%/日向需方支付違約金,并賠償由此給需方造成的損失。

          2.需方責(zé)任:需方未能按時履行其付款義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,須按照未付款部分的%/日向供方支付違約金,并賠償由此給供方造成的損失。

          十、不可抗力:因臺風(fēng)、地震、水災(zāi)以及其它非需、供方責(zé)任造成的,不能預(yù)見、不能避免、并不能克服的客觀情況為不可抗力。遇有不可抗力的一方,應(yīng)立即將事件情況通知對方,并在15天內(nèi)提供事件詳情以及合同不能履行,或部分不能履行,或需要延期履行的理由的有效證明文件,按事件對履行合同的影響程度,由雙方協(xié)商決定是否解除合同、部分免除履行合同的責(zé)任或延期履行。

          十一、解決糾紛的`方式:如履行本合同發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。通過法律程序予以解決。十二、合同擔(dān)保:如需提供擔(dān)保,另簽訂擔(dān)保合同作為本合同附件。

          十三、合同變更:合同履行中,如一方需要修改,必須在供方發(fā)貨前3日提出,在雙方同意后簽訂補充協(xié)議作為本合同之附件。

          十四、雙方約定的其它事項:無

          十五.本合同附件為本合同不可分割的組成部分。

          十六、本合同一式兩份,供方執(zhí)壹份,需方執(zhí)壹份。未盡事宜,依照《中華人民共和國合同法》的規(guī)定處理。

          十七、合同簽訂:

          合同簽訂時間:20xx年9月27日;

          合同簽訂地點:北京XXXX裝飾工程有限公司辦公室。

          需方:代表:地址:郵編:電話:傳真:

          (蓋章)

          開戶銀行:帳號:

          供方:代表:地址:郵編:電話:傳真:

          (蓋章)

          開戶銀行:帳號:

        瓷磚合同 篇4

          供方: 合同編號 需方: 簽約時間: 年 月 日

          一、 產(chǎn)品名稱、編號、數(shù)量、金額

          二、 質(zhì)量要求及檢驗標(biāo)準(zhǔn):按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。)

          三、 交貨地點: 四、 運輸方式:

          五、 包裝標(biāo)準(zhǔn)及費用:紙箱包裝,由供方負(fù)責(zé);包裝物不回收。

          六、 驗收方法及提出異議期限:提貨時由須方任意抽驗收貨,提出異議期限為提貨之日起五日之內(nèi),

          超出期限,責(zé)任自負(fù)。

          七、 結(jié)算方式:現(xiàn)款提貨,合同簽訂后需方付總款的 為定金,以后按先打相應(yīng)的'款再發(fā)相應(yīng)的貨方式結(jié)算:其定金在最后一批貨款中扣除。

          八、 供貨時間: 年 月 日開始第一批貨,需方如分批提貨的,應(yīng)擬訂分批提貨時間并按時提貨,并在 年 月 日前將最后一批貨提完,否則視需方違約。需方實際進(jìn)貨數(shù)量必須達(dá)到合同數(shù)量的99%以上,否則視為需方違約,如違約,合同定金供方恕不退還給需方。 九、 違約責(zé)任:按《中華人民共和國合同法》規(guī)定執(zhí)行。

          十、 解決合同糾紛的方式:協(xié)商解決,如協(xié)商不成由簽訂地所在法院管轄。

          十一、其他約定事項;異議期內(nèi)提出異議,供方應(yīng)立即派人到現(xiàn)場檢驗處理。如產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題,供方應(yīng)及時做出處理,如繼續(xù)鋪貼,供方不承擔(dān)一切經(jīng)濟損失。

          十二、由于人力不可抗拒的因素導(dǎo)致供方不能及時供貨,供方不屬違約,雙方重新協(xié)商供貨時間。 十三、貨款必須匯入供方指定賬號,否則由造成的一切經(jīng)濟損失供方不負(fù)責(zé)。 十四、驗收標(biāo)準(zhǔn);以雙方封樣為準(zhǔn)。

          十五、其他;供方收到定金后,此合同生效。

          十六、有效期;從供方收到定金之日起,至需方按本合同約定時間提完最后一批貨后十日止。 十七、本合同一式四份,供貨單位一份,購貨單位三份,其他未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

        瓷磚合同 篇5

          甲方:

          乙方:

          xx省政協(xié)(以下簡稱乙方)因工程建設(shè)需要,擬選用由xxxxx有限公司(以下簡稱甲方)提供的外墻磚。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本工程的具體實際情況,雙方本著平等、互利、誠信的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,簽訂本協(xié)議,共同遵守。

          一、產(chǎn)品名稱及型號

          1、外墻磚

         、偃A鵬集團(tuán)生產(chǎn)外墻磚(品名、太寶山)

          2、生產(chǎn)廠地:xx晉江

          二、質(zhì)量要求:符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),按雙方約定封樣驗收,質(zhì)量100%合格,色差5%。

          三、交貨地點及方式:外墻磚在乙方工地交接,并出據(jù)收貨單據(jù)。

          四、運輸方式及運輸費用:甲方負(fù)責(zé)運輸?shù)揭曳绞┕すさ,并承?dān)運輸費用。

          五、供貨數(shù)量及金額

          1、外墻磚

          乙方購買甲方的外墻磚 平米,合計 箱;每平米 元合計金額 元。

          以上共計金額 元。

          六、驗收標(biāo)準(zhǔn)

          乙方在收到甲方的產(chǎn)品后,應(yīng)及時組織相關(guān)人員,按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及雙方認(rèn)定的封樣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收。

          七、結(jié)算方式

          合同簽訂后,乙方預(yù)付合同價款的 %給甲方;外墻磚全部到乙方工地后,乙方支付甲方合同金額的 %;在本批次外墻磚使用完畢后,乙方支付甲方合同金額的 %,甲方同時給乙方開據(jù)正式發(fā)票;余額 %作為質(zhì)保金,在外墻磚鋪設(shè)完三個月,無產(chǎn)品本身質(zhì)量問題,質(zhì)保金款項乙方應(yīng)一次性支付甲方。

          八、供貨時間

          簽訂合同并在乙方支付預(yù)付款后 天,甲方分批送貨到乙方工地。

          九、補貨和退貨

          如乙方施工過程中,需補充和增加外墻磚,甲方應(yīng)及時給予供貨,外墻磚質(zhì)量及價格等按本合同規(guī)定執(zhí)行,但甲方不保證外墻磚與本合同外墻磚顏色完全一致。

          因本合同所購?fù)鈮Υu是甲方單方為乙方訂購,如乙方在施工過程中由于計算不準(zhǔn)確,產(chǎn)生的運輸?shù)荣M用,雙方協(xié)商解決。

          十、違約責(zé)任

          1、如甲方非人力不可抗拒因素造成不能按時供貨,超期 天,乙方有權(quán)解除合同,甲方退還乙方預(yù)付款,并按總價 %支付乙方違約金。

          2、乙方如不能按時支付甲方貨款,乙方按應(yīng)付款的. %支付違約金給甲方。

          3、如因外墻磚本身質(zhì)量不合格,甲方賠償乙方造成的經(jīng)濟損失。

          4、乙方施工人員應(yīng)按貨物說明書進(jìn)行施工操作,施工不當(dāng)或人為造成的破損等甲方不予負(fù)責(zé)。

          十一、解決合同糾紛的方式:雙方如有爭議,應(yīng)協(xié)商解決,無法協(xié)商解決的,可提請乙方所在地人民法院處理。

          十二、雙方未盡事宜,依據(jù)《合同法》中買賣合同的條款執(zhí)行,并作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。

          本合同一式兩份,雙方簽字蓋章后生效,雙方各執(zhí)一份。

          甲方:xxxxx有限公司 乙方:xx省政協(xié) 甲方代表:(簽字) 乙方代表:(簽字) 單位地址: 單位地址:

          電話: 電話:

          開戶銀行: 開戶銀行:

          帳號: 帳號:

          郵編: 郵編

          日期:

        瓷磚合同 篇6

          購 方:

          供 方:

          購方因工程建設(shè)需要,經(jīng)項目部采購邀標(biāo)比選及雙方友好平等協(xié)商,依照《中華人民共和國合同法》等有關(guān)規(guī)定,遵循平等、自愿公平和誠實守信的原則,就如下事項達(dá)成一致協(xié)議定立本合同,以茲雙方遵照執(zhí)行。

          一、工程概況:

          1、工程名稱:

          2、工程地址:

          二、產(chǎn)品明細(xì):

          三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):按照國標(biāo)GB/T4100-20xx執(zhí)行。供方所供的產(chǎn)品必須與供方提供的樣品基本一致。

          四、供貨期限:

          雙方合同簽定生效后,供方在十五日內(nèi)發(fā)第一批貨陸續(xù)組織到工地,以后根據(jù)購方工程進(jìn)度,購方將所需貨物數(shù)量以書面形式加蓋公章后提前五天通知供方,以便供方在接到購方通知后及時安排供貨。

          五、交提貨方式及地點:

          由供方負(fù)責(zé)送到__________工地,雙方點清數(shù)量,由供方負(fù)責(zé)卸貨,購方指定____________為收貨人,聯(lián)系電話_________、收貨人在供方送貨單上簽字確認(rèn),并出具有效收貨憑證給供方,作為結(jié)算依據(jù)。

          六、驗收標(biāo)準(zhǔn):

          1、按國家陶瓷磚GB/T4100-20xx標(biāo)準(zhǔn)及樣品進(jìn)行驗收。

          2、產(chǎn)品破損率按國標(biāo)1%執(zhí)行,超過1%的部分由供方負(fù)責(zé)補足;

          3、因陶瓷原材料來源于天然礦物質(zhì),燒制過程復(fù)雜,允許交貨產(chǎn)品存在合理色差。

          4、按送樣品考核要求:地磚為防滑磚(象牙白),面磚為白色淺色條紋。

          七、對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法:

          1、供方產(chǎn)品質(zhì)量必須符合國家標(biāo)準(zhǔn),如購方發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量不符合國家標(biāo)準(zhǔn),購方應(yīng)立即停止施工,并妥為保管,電話通知供方,并在三天內(nèi)向供方提出書面異議。

          2、若購方未按規(guī)定期限提出書面異議的,視為供方所供貨物符合合同規(guī)定。

          3、購方因保管、施工不善造成產(chǎn)品質(zhì)量下降的不得提出異議。

          4、供方在接到購方書面異議后,應(yīng)在三天內(nèi)負(fù)責(zé)處理。

          5、對購方的異議,經(jīng)第三方鑒定確認(rèn)該批產(chǎn)品存在質(zhì)量問題的,由供方負(fù)責(zé)調(diào)換。

          八、結(jié)算方式及期限:

          1、本工程無預(yù)付款。

          2、需方分批次付款,第一次供貨至_______,經(jīng)材料部門核實簽字后付該批貨的60%,第二次供貨至________,經(jīng)材料部門核實簽字后付該批貨的百分之六十,第三次付款待工程交工驗收報后,退回余貨辦理結(jié)算一次付清全部余款。

          九、違約責(zé)任:

          1、如供方未按合同規(guī)定的期限供貨,嚴(yán)重影響到購方工程進(jìn)度,經(jīng)雙方協(xié)商后仍不能解決時,應(yīng)向購方償付不能交貨部分貨款的10‰的違約金。

          2、如購方未按合同規(guī)定的'期限付款,購方每延遲供方貨款一天,應(yīng)每日向供方償付不能按時支付貨款的百分之十的違約金,并且供方有權(quán)順延供貨或停止供貨,由此造成的一切損失由購方自行承擔(dān)。

          3、供方按本合同規(guī)定的規(guī)格、型號、顏色、數(shù)量進(jìn)行生產(chǎn),在安排生產(chǎn)后,如購方需變更合同,應(yīng)取得供方同意,并賠償由此給供方造成的一切損失。

          十、退貨補貨:

          1、如購方需要補貨,購方須提前三日書面通知供方,以便供方進(jìn)行排產(chǎn);購方應(yīng)承擔(dān)小批量補貨的額外費用。

          十一、爭議解決:

          如本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由購、供雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成,可向法院起訴。

          十二、其他約定:

          本合同未盡事宜由雙方協(xié)商,可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

          十三、合同生效、終止:

          本合同自雙方簽字蓋章之日起立即生效,自貨款兩清時自動失效。

          本合同四份,購方執(zhí)三份、供方執(zhí)一份,均具有同等的法律效力。

          購方名稱(章): 供方名稱(章):

          開戶銀行: 開戶銀行:

          賬號: 賬號:

          委托代理人: 委托代理人:

          電話: 電話:

          年 月 日 月 日

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