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      2. 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)

        時(shí)間:2023-12-11 14:05:12 春鵬 鑒定 我要投稿

        勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)(通用16篇)

          隨著時(shí)代在進(jìn)步,申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要切忌長(zhǎng)篇大論。那么相關(guān)的申請(qǐng)書(shū)到底怎么寫(xiě)呢?以下是小編收集整理的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)(通用16篇)

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 1

          申請(qǐng)人:

          地址:

          法定代表人:

          委托代理人:

          被申請(qǐng)人:__,男,1970年5月20日生,住__

          身份證號(hào):__

          申請(qǐng)事項(xiàng)

          申請(qǐng)人對(duì)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20__年12月22日作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)有異議,現(xiàn)申請(qǐng)進(jìn)行重新鑒定,要求依法撤銷(xiāo)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定。

          事實(shí)和理由

          20__年3月3日申請(qǐng)人與__簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》,雙方約定自20__年3月5日至20__年3月5日止由__承包申請(qǐng)人的水泥包裝、搬運(yùn)裝車(chē),雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后,__雇傭__負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是__個(gè)人行為,與申請(qǐng)人無(wú)關(guān)。雖然20__年3月14日__受傷,但因申請(qǐng)人與__無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系,那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。

          后__縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20__年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)__與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定并于20__年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20__」第__號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述情況于20__年12月22日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)。

          根據(jù)上述事實(shí),同時(shí)依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定,__縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20__年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)__與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據(jù),是錯(cuò)誤的且非法。因此,吉安市人力資源和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定決定書(shū)也是錯(cuò)誤的`,吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)也是與事實(shí)不符的,是錯(cuò)誤的。同時(shí)鑒定結(jié)論鑒定為傷殘十級(jí)也與事實(shí)不符,是錯(cuò)誤的,F(xiàn)申請(qǐng)人已依法向人民法院提起了行政訴訟,為此特請(qǐng)求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法撤銷(xiāo)該鑒定結(jié)論;

          此致

        __委員會(huì)

          申請(qǐng)人:__

          20__年__月__日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 2

        尊敬的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

          本人是__(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:__。于20__年__月__日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

        申請(qǐng)人:__

        20__年__月__日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 3

        __市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

          申請(qǐng)人__,男,出生于__年__月__日,身份證號(hào):__,系__公司員工,F(xiàn)申請(qǐng)對(duì)本人因工傷事故導(dǎo)致的傷病進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          事實(shí)與理由:

          __年__月__日,本人在__過(guò)程中受傷,隨即就醫(yī)治療。經(jīng)診斷為:__等。__年__月__日經(jīng)__市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(_人社工傷認(rèn)字[20__]__號(hào))。后經(jīng)住院治療進(jìn)行__手術(shù)。因本人出院后至今__正;顒(dòng)受限,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)本人勞動(dòng)功能障礙程度作出鑒定。

          望予支持。

          申請(qǐng)人:__

          __年__月__日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 4

          被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣

          職業(yè):_________________工人

          身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.

          申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________

          委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。

          聯(lián)系電話:________________

          用人單位名稱(chēng):________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.

          工傷認(rèn)定部門(mén)及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。

          收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。

          申請(qǐng)鑒定的類(lèi)別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。

          事實(shí)與理由:_________________

          _____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GBT16180-20__年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

        此致

        _____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

          申請(qǐng)人:_________________

          _____年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 5

          申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。

          被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。

          事實(shí)與理由:_________________

          20__年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20__年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿(mǎn)后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的`時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。

          故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

        此致

        __市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

          申請(qǐng)人:______________

          ____年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 6

          工傷職工姓名:______________

          性別:_________________

          年齡:_________________

          籍貫:_________________

          職業(yè):________________

          身份證件號(hào)碼:_________________

          家庭住址:_________________

          申請(qǐng)人名稱(chēng):___________________

          申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________

          用人單位名稱(chēng)及地址:_________________

          工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

          否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

          工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。

          申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________

          申請(qǐng)人:_________________

          _____年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 7

          申請(qǐng)人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號(hào),系__________有限公司職工。

          委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

          請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

          請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的'殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          事實(shí)與理由:_________________

          __________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20__年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20__年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

        此致

        __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

          申請(qǐng)人:_______________

          ________年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 8

          申請(qǐng)人:_________________

          職工姓名:_________________

          性別:_________________

          年齡:_________________

          身份證號(hào)碼:_________________

          用人單位:_________________

          職業(yè)/工種/工作崗位:_________________

          事故時(shí)間:_________________

          事故地點(diǎn):_________________

          診斷時(shí)間:_________________

          受傷害部λ/職業(yè)病名稱(chēng):

          受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

          ___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的.材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

          同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范____,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

          如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

          _____年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 9

          申請(qǐng)人:__,女,1973年3月24日生,漢族,是__小學(xué)的一名教師。

          請(qǐng)求事項(xiàng):

          請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的身體情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          事實(shí)與理由: 20__年3月28日星期三,上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動(dòng),其中申請(qǐng)人__老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。大約在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝著地,倒地后無(wú)法動(dòng)彈,被其他老師看到后,立即報(bào)告校長(zhǎng),聯(lián)系120,當(dāng)場(chǎng)送往大雁醫(yī)院,醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天,于20__年4月17日出院,出院診斷為:左髕骨粉碎性骨折。申請(qǐng)人由于腿部活動(dòng)受限,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的.勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

          申請(qǐng)人:__

          20__年3月28日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 10

          ___委員會(huì):

          申請(qǐng)人:高_(dá)_,男,1987年__月__日出生,漢族,現(xiàn)住章丘市繡惠鎮(zhèn)__村,山東__有限公司職工。電話:______

          請(qǐng)求事項(xiàng)

          請(qǐng)求依法對(duì)申請(qǐng)人在20__年__月__日的受傷情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          事實(shí)及理由:

          申請(qǐng)人是山東__有限公司職工,20__年9月14日被招入公司,從事電焊工作,在20__年12月13日上班時(shí)間,被生產(chǎn)車(chē)間的剪板機(jī)齒輪攪傷手指。濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局于2011年5月25日作出__號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人在20__年12月13日所受之傷為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人在20__年12月13日的'受傷情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

        申請(qǐng)人:高_(dá)_

          20__年__月__日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 11

          具申請(qǐng)人:

          工傷職工____,男,現(xiàn)年 _ 歲,系______在職職工。

          情因 __年 _ 月 __ 日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中 市人民醫(yī)院診斷為: _____。

          ___ 年 _ 月在_________ 診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為 ___ 級(jí)。

          ___ 年 _ 月 _ 日經(jīng) ___市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷 (認(rèn)定書(shū)及病情證明附后) 工傷后至今,先后經(jīng)____人民醫(yī)院、____大學(xué)附屬一院、___衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥: _____,

          主要表現(xiàn)為對(duì)

          (1) 數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);

          (2)頸椎活動(dòng) 受限;

          (3)雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;

          (4)右上肢持續(xù)性 麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正 常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提 出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼! 呈送 ___市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員

          工傷職工:____(電話:____)

          家 屬:_____

          ____衛(wèi)生院法人:______(電話:_____)

          ___年___月__日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 12

          工傷職工姓名:______________

          性別:_________________

          年齡:_________________

          籍貫:_________________

          職業(yè):________________

          身份證件號(hào)碼:_________________

          家庭住址:_________________

          申請(qǐng)人名稱(chēng):___________________

          申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________

          用人單位名稱(chēng)及地址:_________________

          工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

          否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

          工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。

          申請(qǐng)?jiān)俅?span style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定的事實(shí)與理由____________________

          申請(qǐng)人:_________________

          _____年_____月_____日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 13

        ____市________區(qū)人民法院:

          申請(qǐng)人________有限公司訴________有限公司________________糾紛一案,申請(qǐng)人在訴訟階段申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全,并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣_(tái)___________________元整(¥:_________)。

          現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序,退擔(dān)保金申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶(hù):_________________

          單位名稱(chēng):_____________________________________________

          有限公司稅務(wù)登記號(hào):_____________________________________________________________

          地址:___________________________

          電話:_____________________________________________________________

          開(kāi)戶(hù)行:_____________________________________________________________________________________

          賬號(hào):______________

          懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

        此致

        __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

          申請(qǐng)人:___________

          20__________年__________月__________日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 14

        尊敬的指導(dǎo):

          根據(jù)濟(jì)教字20__13號(hào)文件:,本人于20__年10月至20__年6月在曲阜師范高校完成了訓(xùn)練碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位培育方案,成果合格,被授予訓(xùn)練碩士學(xué)位。

          在學(xué)習(xí)期間,本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬(wàn)元,據(jù)文件精神,學(xué)習(xí)費(fèi)用按6:2:2的'比例,分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人擔(dān)當(dāng)。特申請(qǐng)由市財(cái)政擔(dān)當(dāng)學(xué)費(fèi)的60%,計(jì)人民幣捌仟肆佰元整〔8400元〕,我學(xué)校擔(dān)當(dāng)費(fèi)用的20%,計(jì)人民幣貳仟捌佰元整〔2800元〕,請(qǐng)指導(dǎo)批示。

          特此申請(qǐng)。

          申請(qǐng)人:

          20__年1月5日

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 15

        尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

          自__年__月進(jìn)入工商銀行這個(gè)大家庭以來(lái),我有幸得到了單位指導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱忱關(guān)心,使我我學(xué)到了許多學(xué)問(wèn)。特別感謝指導(dǎo)賜予了我這樣的時(shí)機(jī)在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

          雖然對(duì)單位的一些根底的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)及專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)已經(jīng)根本把握,但俗話說(shuō)“學(xué)無(wú)止境”,有許多方面還是需要不斷學(xué)習(xí)。提出辭職我想了很久,鑒于我個(gè)人的愛(ài)好偏好和力量等緣由的考慮,要在單位自我提升及成長(zhǎng)為獨(dú)擋一面的能手,處于現(xiàn)有的環(huán)境下可能很難。我自己也意識(shí)到了自己共性?xún)A于內(nèi)向,許多人也常常提示我這一點(diǎn),其實(shí),這不管是對(duì)于單位培育人才或是我自身完善都是打破的難點(diǎn)。我也始終在努力轉(zhuǎn)變,不斷的去適應(yīng),以便更好的.發(fā)揮自己的作用。但是我始終覺(jué)得自己始終沒(méi)什么打破,考慮了很久,確定了需要變換環(huán)境來(lái)磨礪自己。

          不管怎樣,在工行的這段工作經(jīng)受作為我邁入社會(huì)的第一次社會(huì)體驗(yàn)將是我永生難忘的,也是我今后學(xué)習(xí)工作中的一筆珍貴的財(cái)寶,感謝各位指導(dǎo)給了我這次工作的時(shí)機(jī)。

          最終盼望指導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng),并請(qǐng)幫助辦理相關(guān)離任手續(xù),在正式分開(kāi)之前我將仔細(xì)連續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。

        此致

        敬禮

          申請(qǐng)人:

          日期:

          勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 16

          _____________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):________________

          傷(患)者:________________

          性別:________________

          年齡:________________

          身份證號(hào)碼:________________

          受傷時(shí)間:________________

          受傷部λ:________________

          工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào):________________

          個(gè)人社保號(hào):________________

          所在單λ:________________

          現(xiàn)申請(qǐng)做:________________鑒定。

          申請(qǐng)人簽名:________________

          (或單λ蓋章)

          __年__月__日

          申請(qǐng)須知:________________

          1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□

          2、工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件一份;□

          3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;□

          4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;□

          5、復(fù)審鑒定提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件二份;□

          6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定提供:________________

          ①所屬工傷部門(mén)介紹信;

         、诘谝淮喂鑒定結(jié)論;

          ③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;□

          7、因病(非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定,需提供單λ委托書(shū)或解除(終止)勞動(dòng)合同證明

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