老師勞動(dòng)合同范本
隨著法律法規(guī)不斷完善，人們?cè)桨l(fā)重視合同，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么常見的合同書是什么樣的呢？下面是小編精心整理的老師勞動(dòng)合同范本，希望能夠幫助到大家。
老師勞動(dòng)合同范本1
甲方：
乙方：
根據(jù)甲方工作需要，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照履行。
一、甲方聘請(qǐng)乙方為培訓(xùn)班教師，聘期為____年__月__日至____年__月__日。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)：
1、對(duì)乙方有管理權(quán)、考核權(quán)、處罰權(quán)、獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)。
2、為乙方提供辦公場(chǎng)所、教學(xué)場(chǎng)所。
3、制定授課時(shí)間、時(shí)數(shù)，審定教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃。
4、對(duì)乙方的教學(xué)管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
5、協(xié)助乙方做好學(xué)生管理。
6、不得無故解聘乙方。
7、負(fù)責(zé)招生的宣傳發(fā)動(dòng)工作。
8、按約定支付乙方工作報(bào)酬。
9、乙方有下列行為之一的甲方有權(quán)解聘乙方：
⑴不能遵守中心規(guī)章制度，經(jīng)勸阻不改的;
⑵學(xué)生或家長(zhǎng)反映教學(xué)效果差，經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的;
⑶出現(xiàn)重大工作失誤或事故的。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和中心各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理，聽從指揮。
2、嚴(yán)格恪守教師職業(yè)道德，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生。
3、有目的、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)員實(shí)施本學(xué)科教學(xué)活動(dòng)，既要注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高，又要實(shí)行針對(duì)性教學(xué)，確保每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。對(duì)請(qǐng)假學(xué)生要進(jìn)行專門補(bǔ)課。
4、協(xié)作甲方做好招生工作。
5、教育學(xué)生遵守活動(dòng)中心紀(jì)律，保管好室內(nèi)物品，搞好教室環(huán)境衛(wèi)生。
6、負(fù)責(zé)學(xué)員上課、課間、放學(xué)等時(shí)間的安全管理工作，清點(diǎn)好學(xué)生人數(shù)，并準(zhǔn)確做好記載，及時(shí)向中心通報(bào)。每次上課提前10分鐘到崗。
7、協(xié)議期內(nèi)乙方不得在尚義縣城境內(nèi)從事與協(xié)議課程相同或相近的個(gè)人辦班行為。
8、按約定領(lǐng)取自己的報(bào)酬和獎(jiǎng)勵(lì)。
9、對(duì)甲方的工作有建議權(quán)。
四、報(bào)酬、發(fā)放辦法、處罰及獎(jiǎng)勵(lì)：
1、乙方每班次上課的工資額為：備課教學(xué)費(fèi)20元+學(xué)生輔導(dǎo)費(fèi)的45%)
2、發(fā)放辦法：按期結(jié)算，本期的最后一個(gè)學(xué)習(xí)日結(jié)清全部工資。
3、處罰：因乙方個(gè)人原因造成不能按時(shí)上課的，扣發(fā)雙倍日工資。遲到一次扣發(fā)日工資的20%。
4、獎(jiǎng)勵(lì)：輔導(dǎo)的學(xué)生在國(guó)家、省、市獲獎(jiǎng)的，分別發(fā)放獎(jiǎng)金100元、80元和50元。
五、組織學(xué)生參加各級(jí)比賽，輔導(dǎo)教師免費(fèi)輔導(dǎo)，中心負(fù)責(zé)其它費(fèi)用。
六、本協(xié)議自簽定之日起執(zhí)行，一式兩份，甲乙雙方各一份。
甲方：(章)
乙方：(簽字)
____年__月__日
____年__月__日
老師勞動(dòng)合同范本2
招聘方（甲方）
受聘方（乙方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，簽訂本試用合同。
一、甲方聘用乙方，從事______________工作，擔(dān)任_______________職務(wù)。
二、試用期：__________個(gè)月，從__________年_________月________日最遲至_________年______月________日止。
三、勞動(dòng)報(bào)酬：
1、試用期內(nèi)月工資人民幣_(tái)________________________________________元。
2、工資按月支付，甲方于次月___10____日支付。
四、甲方為乙方提供工作設(shè)置和工作條件。
五、乙方的義務(wù)：
1、應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律；
2、服從甲方的管理和指揮；
3、必須嚴(yán)格保守甲方的商業(yè)、技術(shù)機(jī)密。
六：有下列情況之一的，甲方可以解除試用其合同：
1、乙方試用期間遲到3次以上，請(qǐng)假一周以上，或無故缺曠一次以上，甲方可以解除試用合同。
2、乙方有意泄露甲方機(jī)密的；
3、乙方在聘用期間不能勝任本職工作的，
4、乙方利用業(yè)余時(shí)間兼職，給學(xué)校造成不良影響的；
5、合同到期的。
七、乙方在試用期內(nèi)，工作表現(xiàn)突出，成績(jī)優(yōu)異或作出重大貢獻(xiàn)的，經(jīng)園長(zhǎng)辦公室批準(zhǔn)可提前轉(zhuǎn)正。
八、如果乙方在試用期內(nèi)離職，必須前10天通過甲方，否則將以一個(gè)月的工資補(bǔ)償給甲方。
九、本合同訂立后，雙方必須嚴(yán)格履行。
十、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（代表）：
乙方：
蓋章：____年__月__日
老師勞動(dòng)合同范本3
甲方：(學(xué)生)______________地址：______________聯(lián)系電話：______________
乙方：(家長(zhǎng))______________地址：______________聯(lián)系電話：_______________
第一條甲方根據(jù)乙方的需要，外出進(jìn)行對(duì)乙方的孩子的家教工作。工作期間應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1、認(rèn)真為教學(xué)做準(zhǔn)備，做好備課工作。
2、教學(xué)活動(dòng)時(shí)，對(duì)乙方的孩子負(fù)責(zé)，解答疑惑，指導(dǎo)課程學(xué)習(xí)，不得教對(duì)方一些不正確的學(xué)習(xí)方法。
3、乙方還可以根據(jù)自己具體要求再添加合理的條款。
第二條乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求，注意以下事項(xiàng)：
1、確保學(xué)生在工作期間的人身安全和其他合法權(quán)利。
2、不得以不正當(dāng)理由解雇甲方或者拒付甲方報(bào)酬。
3、甲方還可以根據(jù)自己具體要求再添加合理的條款。
第三條
乙方對(duì)甲方有一個(gè)月試用期。試用期期間報(bào)酬照算，到期時(shí)乙方可以以正當(dāng)理由解雇甲方。如果乙方滿意，則轉(zhuǎn)入正式工作合同期。
第四條工作時(shí)間：__________
合同期限：__________
甲方負(fù)責(zé)人：(簽章)______________
乙方：(簽章)______________
生效日期：____年__月__日
終止日期：____年__月__日
老師勞動(dòng)合同范本4
甲方(聘用單位)：
法定代表人：
乙方(受聘人)：
甲乙雙方本著友好合作精神，根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)定，按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同。
第一條合同期限
1.合同有效期：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止，合同期滿聘用關(guān)系自然終止。
2.聘用合同期滿前一個(gè)月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。
3.本合同期滿后，任何一方認(rèn)為不再續(xù)訂聘用合同的，應(yīng)在合同期滿前一個(gè)月書面通知對(duì)方。
第二條乙方的權(quán)利
1.按約定取得_______元人民幣/課時(shí)的授課報(bào)酬;
2.有權(quán)組織合唱團(tuán)內(nèi)部會(huì)議以及根據(jù)教學(xué)實(shí)際改變既定的任務(wù)安排。
3.有權(quán)要求甲方提供與授課對(duì)象相關(guān)的背景資料及授課的相關(guān)業(yè)務(wù)資料。
4.有權(quán)要求甲方提供良好的教學(xué)環(huán)境和必須的教學(xué)軟件。
第三條乙方的義務(wù)
1.為甲方的授課積極準(zhǔn)備教案;主持本團(tuán)的合唱藝術(shù)工作。帶領(lǐng)全團(tuán)為建設(shè)成為大同市一流聲樂團(tuán)而盡心盡責(zé)。保證每次課時(shí)(_______分鐘/節(jié)課)的完整和內(nèi)容的充實(shí)。
2.關(guān)心每一位團(tuán)員，努力培養(yǎng)團(tuán)員的敬業(yè)精神、合唱藝術(shù)的奉獻(xiàn)精神和自豪感。
3.負(fù)責(zé)對(duì)聲樂指導(dǎo)、鋼琴藝術(shù)指導(dǎo)和各聲部的管理。負(fù)責(zé)合唱團(tuán)藝術(shù)水平的提高，提出藝術(shù)發(fā)展方向。
4.編制合唱團(tuán)的教學(xué)與訓(xùn)練計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。負(fù)責(zé)對(duì)各聲部的專業(yè)訓(xùn)練和專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。
5.遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
第四條甲方的權(quán)利
1.要求乙方按教學(xué)計(jì)劃按時(shí)完成授課，維護(hù)授課時(shí)的教學(xué)秩序。
2.組織合唱團(tuán)員對(duì)授課質(zhì)量進(jìn)行評(píng)議，并根據(jù)團(tuán)員的評(píng)議對(duì)授課內(nèi)容及人員進(jìn)行調(diào)整。
3.有權(quán)根據(jù)自身情況對(duì)課時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行變更，但必須提前通知乙方。
第五條甲方的義務(wù)
1.按時(shí)支付授課報(bào)酬：_______元人民幣/課時(shí)。
2.乙方在因工作受到傷害時(shí)，按照國(guó)家相關(guān)法規(guī)處理。
3.向乙方提供合唱團(tuán)員的背景資料，講明授課要達(dá)到的目的，協(xié)助提供和授課有關(guān)的業(yè)務(wù)資料。
4.為乙方的教學(xué)提供良好的授課環(huán)境和必須的教學(xué)軟件。
第六條本合同的變更、終止和解除
1.本合同依法簽訂后，合同雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得擅自變更合同。
2.確需變更合同的，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并按原簽訂程序變更合同。雙方未達(dá)成一致意見的，原合同繼續(xù)有效。
3.經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，本合同可以解除。
4.本合同期滿或者雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)時(shí)，聘用合同即自行終止。在聘用合同期滿一個(gè)月前，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。
5.有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同，并且不承擔(dān)違約責(zé)任：
(1)發(fā)生不可抗力，即不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況而導(dǎo)致課程不能繼續(xù)安排;
(2)乙方故意不按時(shí)完成授課內(nèi)容和授課計(jì)劃的;
(3)乙方被依法追究刑事責(zé)任的。
除以上原因外，甲方提前解除合同的，應(yīng)給予乙方原定授課費(fèi)的_______倍的違約賠償金。
甲方因自身原因變更本合同的，應(yīng)提前通知乙方，沒有提前通知造成乙方損失的，應(yīng)當(dāng)賠償。
甲方教務(wù)處(簽章)
乙方(簽章)
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
____年__月__日
____年__月__日
老師勞動(dòng)合同范本5
甲方(用人單位)：__________
乙方(受聘人員)：__________
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》(以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)合同法》)和國(guó)家、省市的有關(guān)規(guī)定，遵循合法、公平、平等自愿，協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用原則，訂立本合同，并共同遵守本合同所列的條款及約定。
第一章勞動(dòng)合同期限
第一條本合同期限類型為有固定期限合同。
本合同期限為__________年__________個(gè)月，自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。
雙方同意本合同有效期前個(gè)月為試用期，即自__________年__________月__________日至__________年___________月__________日止。
第二章工作內(nèi)容及勞動(dòng)紀(jì)律
第二條乙方同意根據(jù)甲方工作需要，在_____________________崗位上，擔(dān)任___________________________工作。
第三條經(jīng)甲、乙雙方約定，乙方的工作內(nèi)容及職責(zé)按學(xué)校教師崗位職責(zé)和學(xué)校工作制度執(zhí)行。
第四條乙方須服從甲方的工作安排，按照崗位職責(zé)要求按時(shí)完成工作任務(wù)，達(dá)到規(guī)定的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如遇特殊或緊急情況，甲方可以根據(jù)工作需要及乙方的業(yè)務(wù)、工作能力和表現(xiàn)，調(diào)整乙方的工作崗位，乙方應(yīng)當(dāng)服從。工作崗位調(diào)整后，乙方的.工資及福利待遇按相應(yīng)政策規(guī)定執(zhí)行。甲方安排乙方新的工作崗位后，乙方未在甲方要求的時(shí)間內(nèi)及時(shí)到新的工作崗位工作的，視為本勞動(dòng)合同自動(dòng)解除，雙方均無需給對(duì)方任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
第五條甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策。甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位紀(jì)律應(yīng)在簽訂本合同前明確告知乙方，乙方確認(rèn)清楚知悉甲方的制度和紀(jì)律要求，并表示愿意遵守甲方依法制定的各項(xiàng)管理制度，服從甲方的管理和教育。甲方有權(quán)對(duì)乙方執(zhí)行規(guī)章制度的情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督、批評(píng)、教育和獎(jiǎng)懲。
第三章勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
第六條甲方執(zhí)行國(guó)家、省、市和番禺區(qū)有關(guān)工作、休息、休假和勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定，為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的安全、健康的工作環(huán)境和工作條件，切實(shí)保障乙方履行崗位職責(zé)時(shí)的安全和健康。
第七條乙方的工作時(shí)間按照其職業(yè)特性與崗位情況，由甲方統(tǒng)一按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定安排，乙方應(yīng)無條件服從。
乙方在合同期內(nèi)享有法定的節(jié)假日、公休日及按規(guī)定享受待遇。第八條甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要為乙方提供職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識(shí)、安全生產(chǎn)和規(guī)章制度等方面的培訓(xùn)。
第四章勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金
第九條勞動(dòng)報(bào)酬
乙方的工資待遇由合同工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資構(gòu)成，合同工資由基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資組成。每月人民幣仟佰拾元，采取按月發(fā)放形式，于每月25日前支付。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由甲方按照乙方所聘工作崗位職責(zé)完成的情況，對(duì)乙方進(jìn)行考核，并根據(jù)其考核結(jié)果和在崗時(shí)間，結(jié)合甲方制定的考核分配方案確定。發(fā)放時(shí)間由甲方視本單位公辦教師獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放情況和乙方聘期長(zhǎng)短確定。
乙方在聘用期間的病、事假工資待遇參照在編公辦教職工有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行,乙方崗位考核被評(píng)為基本稱職或不稱職等次的，其基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資的計(jì)發(fā)參照在編公辦教職工有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
第十條社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金
甲、乙雙方按照國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定，參加社會(huì)保險(xiǎn)，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，乙方享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金待遇。由乙方個(gè)人負(fù)擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金費(fèi)用，甲方從乙方應(yīng)得工資中代扣代繳，乙方不得有異議。雙方解除、終止勞動(dòng)合同后，按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和住房公積金。
第五章勞動(dòng)合同的變更、解除、終止
第十一條合同的變更
符合《勞動(dòng)合同法》規(guī)定的條件或者經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可以變更勞動(dòng)合同的相關(guān)內(nèi)容。
第十二條合同的解除與終止
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同可以解除。若乙方需要解除本勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)提前30日(在試用期內(nèi)的應(yīng)提前3日)以書面形式通知甲方，書面通知以送達(dá)甲方_________________(具體部門或負(fù)責(zé)人)之日起為準(zhǔn)。
(二)甲方有下列情形之一的，乙方可以解除勞動(dòng)合同：
1.未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬的；
2.未依法為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動(dòng)合同，并不作任何經(jīng)濟(jì)賠償：
1.在試用期間被證明不符合錄用條件的；
2.嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制定的；
3.嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給甲方造成重大損害的。
4.使用虛假身份證明文件、學(xué)歷證書、職稱證書等材料應(yīng)聘的。
(四)勞動(dòng)合同期滿本勞動(dòng)合同即告終止。
(五)有關(guān)解除或終止勞動(dòng)合同的其它事項(xiàng)，按照《勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī)及甲方依法制訂的規(guī)章制度等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)在解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)將正在負(fù)責(zé)的工作事項(xiàng)以及甲方交付乙方使用的財(cái)物與甲方指定的工作人員進(jìn)行交接。因乙方原因未辦理交接造成甲方損失的，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
(七)合同解除或者終止后，甲方應(yīng)當(dāng)為乙方開具《解除勞動(dòng)合同證明書》或《終止勞動(dòng)合同證明書》，并根據(jù)乙方的工作表現(xiàn)情況開具考核證明。
第六章經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與賠償
第十三條因甲方原因而解除勞動(dòng)合同或終止勞動(dòng)合同的，乙方依法應(yīng)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，乙方必須在解除或終止勞動(dòng)合同后15日內(nèi)與甲方辦理工作交接，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在辦結(jié)工作交接后15日內(nèi)支付。
第十四條乙方違反本合同約定的條件解除勞動(dòng)合同，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)按《勞動(dòng)合同法》賠償甲方損失。
第十五條乙方違約解除本合同或乙方因有第十二條第(三)項(xiàng)第2點(diǎn)、第3點(diǎn)、第4點(diǎn)、第二十一條第(四)項(xiàng)的情形被甲方解除本合同的，凡由甲方出資培訓(xùn)所產(chǎn)生的相應(yīng)費(fèi)用，應(yīng)由乙方賠償給甲方。
第七章爭(zhēng)議處理
第十六條雙方履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或者一方不履行調(diào)解協(xié)議的,另一方可在自爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
第十七條甲乙任何一方也可以自爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)直接向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。如爭(zhēng)議雙方對(duì)仲裁結(jié)果不服，可在15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
第八章其他
第十八條有關(guān)甲方各項(xiàng)規(guī)章制度等制度，不管是在本合同簽訂前還是簽訂后公布的，均自動(dòng)成為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。
第十九條本合同未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商議定；不愿協(xié)商或協(xié)商不一致的，按法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本合同的條款與國(guó)家和省、市、區(qū)新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章不符的，按新的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后即日生效。第二十一條雙方需要約定的其他事項(xiàng)：
(一)甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律均為本合同的附件，與本合同具有同等效力。
(二)簽訂合同時(shí)，甲方已向乙方解釋清楚甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，乙方已清楚明白，并承諾嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
(三)甲乙雙方在本合同履行過程中相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、文書、資料等，均可以當(dāng)面交付或以本合同所列明的通訊地址履行送達(dá)義務(wù)。一方如果遷址或變更電話，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知另一方。
(四)乙方要遵守國(guó)家和地方計(jì)劃生育政策、法規(guī)，做好自身計(jì)劃生育調(diào)節(jié)，接受相關(guān)檢查(如按期查環(huán)查孕)，每季度最后一周內(nèi)向甲方提供計(jì)劃生育證明。如乙方拒絕提供計(jì)劃生育證明或被查實(shí)違反計(jì)劃生育政策、法規(guī)的，甲方有權(quán)解除本合同，并不作任何經(jīng)濟(jì)賠償。
甲方：(蓋章)__________
乙方：(簽名)__________
法定代表人：__________
(委托代理人)：__________
__________年__________月__________日
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