護(hù)理本科畢業(yè)論文
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都經(jīng)常看到論文的身影吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。還是對(duì)論文一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的護(hù)理本科畢業(yè)論文，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理本科畢業(yè)論文1
【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素與對(duì)策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，回顧性分析患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，分析其發(fā)生原因，并采取防范措施，對(duì)比實(shí)施防范措施前后不安全事件發(fā)生率。結(jié)果給予針對(duì)性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對(duì)性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策
婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室，其具有護(hù)理工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高及護(hù)理安全隱患較多等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件及醫(yī)療糾紛[1，2]。為進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，針對(duì)性地提出解決對(duì)策，本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，分析婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與對(duì)策�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者（實(shí)施防范措施后）作為本次研究對(duì)象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（38.23±0.43）歲；選取實(shí)施措施前婦產(chǎn)科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（38.54±0.23）歲。實(shí)施防范措施前與實(shí)施防范措施后的婦產(chǎn)科患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
回顧性分析所有患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，并將不安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。根據(jù)記載的不安全事件資料，分析產(chǎn)生不安全事件的主要原因，并根據(jù)原因采取相應(yīng)的防范措施，主要包括加強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制、加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情。婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素：①護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不能?chē)?yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理流程，同時(shí)由于護(hù)理人員水平較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不牢固，均會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。②患者及家屬不配合：在護(hù)理過(guò)程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動(dòng)，對(duì)檢查工作的不重視，且對(duì)護(hù)理要求較高，不配合治療及護(hù)理，均易導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。③病房設(shè)施不當(dāng)：患者所處的環(huán)境也易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生，如地板濕滑、走廊沒(méi)有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會(huì)導(dǎo)致患者不安全事件的發(fā)生。不安全事件的防范措施：①加強(qiáng)患者及家屬護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，注意觀察患者的語(yǔ)言、情感及行為等方面的信息，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全知識(shí)教育，提高患者的自身防范意識(shí)，降低不安全事件發(fā)生率，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。②健全完善婦產(chǎn)科管理體制：婦產(chǎn)科應(yīng)建立健全完善的管理體制，并制定科學(xué)的安全規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，為護(hù)理人員創(chuàng)建愉快及健康的工作環(huán)境，從而有效提高護(hù)理人員的工作積極性；醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員的工作情況，實(shí)施彈性排班制度，盡量減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理人員的工作熱情。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，及時(shí)排查在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全隱患，進(jìn)一步降低不安全事件發(fā)生率。③加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情：在護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心教育、職業(yè)崗位素質(zhì)教育，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心及工作熱情，針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，降低不安全事件發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比患者實(shí)施防范措施前后的不安全事件發(fā)生率。作者簡(jiǎn)介：王莉，女，大專(zhuān)，主管護(hù)師。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理工作的強(qiáng)度大，導(dǎo)致護(hù)理工作人員的壓力較大，會(huì)產(chǎn)生較多的護(hù)理不安全隱患。在新形勢(shì)下，必須分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，并給予針對(duì)性的解決方案，從而有效降低不安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。在婦科患者入院至出院的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理因素始終貫穿于其中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)婦科患者安全因素的管理，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)及對(duì)健康的需求日益提高，對(duì)治療及護(hù)理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我院實(shí)際總結(jié)出影響護(hù)理安全的因素包括：護(hù)理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設(shè)施不當(dāng)?shù)萚5]。我們根據(jù)婦產(chǎn)科不安全因素發(fā)生的原因并結(jié)合婦產(chǎn)科患者特點(diǎn)，制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，主要包括患者及家屬護(hù)理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制及加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情，杜絕了護(hù)理安全事故、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)，保證患者的安全，同時(shí)還能有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度[6]。本研究結(jié)果顯示，根據(jù)不安全因素給予患者針對(duì)性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）�？偠灾�，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對(duì)性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
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作者：王莉 單位：大同縣中醫(yī)醫(yī)院
護(hù)理本科畢業(yè)論文2
這是一篇電大護(hù)理方面有關(guān)畢業(yè)論文范文,與電大護(hù)理本科著類(lèi)畢業(yè)文常見(jiàn)問(wèn)題相關(guān)畢業(yè)論文。是政治專(zhuān)業(yè)與電大護(hù)理及參考文獻(xiàn)及護(hù)理自考方面相關(guān)的免費(fèi)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文范文資料，可作為電大護(hù)理方面的大學(xué)碩士與本科畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告范文和職稱論文論文寫(xiě)作參考文獻(xiàn)下載。
.4結(jié)果方面存在問(wèn)題有摻雜其研究結(jié)果以外的內(nèi)容.例如《喉癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理的效果》一文"結(jié)果"中闡述"喉切除術(shù)后咽瘺發(fā)生率據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道約占7.6%～65%".這些內(nèi)容屬于研究背景內(nèi)容,顯然不應(yīng)該出現(xiàn)在"結(jié)果"中.存在問(wèn)題有內(nèi)容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"20xx年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的治療效果和護(hù)理體會(huì)",其"結(jié)果"中的全部?jī)?nèi)容如下："本組1例術(shù)后傷口裂開(kāi)、膽道大出血死亡,1例發(fā)生肺部感染,無(wú)低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線".其中,"1例發(fā)生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒(méi)有闡述有關(guān)治療效果的關(guān)鍵問(wèn)題,即這些病例是否痊愈?應(yīng)將這個(gè)
電大護(hù)理方面有關(guān)論文例文 問(wèn)題在"結(jié)果"中闡明.存在問(wèn)題還有：在"結(jié)果"中未列出的內(nèi)容,卻出現(xiàn)在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"外科急腹癥326例的病情觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)",在其[摘 要]的"結(jié)果"中闡述到："本組308例痊愈,2例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,16例出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)病變（其中10例出現(xiàn)休克,6例出現(xiàn)化膿性感染）,經(jīng)治療痊愈".但是,這些重要內(nèi)容卻未納入其正文的"結(jié)果"部分.
3.5討論方面存在的主要問(wèn)題是沒(méi)有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護(hù)理的效果觀察》一文"討論"中僅僅闡述了護(hù)理方法,缺乏對(duì)論文內(nèi)容關(guān)鍵問(wèn)題的討論.而正確的討論思路大致是：對(duì)于"循證護(hù)理組便秘發(fā)生率較傳統(tǒng)護(hù)理組低"的結(jié)果,國(guó)內(nèi)外是否有相同或者不同結(jié)論?便秘發(fā)生的原因是什么?循證護(hù)理在預(yù)防便秘中的作用機(jī)制怎樣?存在的問(wèn)題還有：討論內(nèi)容缺乏與試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果之間的必然聯(lián)系.這與陶紅等[9]研究結(jié)論一致,即護(hù)理函授本科畢業(yè)生畢業(yè)論文存在的共性問(wèn)題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結(jié)果缺乏內(nèi)在聯(lián)系,少有自己的分析評(píng)價(jià)和邏輯推理.為此,一定要根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果進(jìn)行討論.只有掌握真實(shí)的數(shù)據(jù),才可能得到正確的結(jié)論,討論也才有價(jià)值,才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐,論文才有說(shuō)服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認(rèn)為對(duì)于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優(yōu)于頭皮靜脈,理由是"用時(shí)少",但是又提出其缺點(diǎn)有"患兒四肢易動(dòng),容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒(méi)有數(shù)據(jù)說(shuō)明,如果脫落情況嚴(yán)重,那么其結(jié)論就靠不住.存在問(wèn)題還有：對(duì)于討論的問(wèn)題,"結(jié)果"中沒(méi)有出現(xiàn).例如《經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理及效果觀察》一文的"討論"中闡述："行PCI開(kāi)始術(shù)者操作導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口時(shí),若導(dǎo)管進(jìn)入過(guò)深或操作不當(dāng)易引起血流動(dòng)力學(xué)的改變及嚴(yán)重的各型心律失常,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),耐心傾聽(tīng)病人主訴,及時(shí)告知術(shù)者調(diào)整導(dǎo)管位置.本組有5例發(fā)生室顫,經(jīng)非同步電除顫后復(fù)律成功".其中,"本組有5例發(fā)生室顫"的內(nèi)容在"結(jié)果"中沒(méi)有出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)先將其內(nèi)容在"結(jié)果"中列出,如此方可展開(kāi)討論.
綜上所述,電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類(lèi)畢業(yè)論文常見(jiàn)問(wèn)題較多,反映了對(duì)論著類(lèi)論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對(duì)其開(kāi)展論著寫(xiě)作專(zhuān)題講座,使其逐步加深對(duì)論著體裁的認(rèn)識(shí)和理解.電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類(lèi)畢業(yè)論文寫(xiě)作能力有待提高.
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理本科畢業(yè)論文3
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤(rùn)癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護(hù)理，取得了滿意的臨床療效。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項(xiàng)者可確診，具有第2～5項(xiàng)者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤(rùn)癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤(rùn)癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對(duì)化療相當(dāng)不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達(dá)30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%～100%。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí);介紹各種診療過(guò)程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，仔細(xì)觀察思想變化，認(rèn)真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導(dǎo)她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話時(shí)措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠(chéng)懇，說(shuō)話也要溫柔體貼。對(duì)于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護(hù)理人員要使患者相信，在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護(hù)人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨(dú)感。
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前按腹部、會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護(hù)理，并讓患者了解各項(xiàng)操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班，囑按時(shí)如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察患者的意識(shí)，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，拔除前2天開(kāi)始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當(dāng)天，觀察患者排尿情況，并于下午測(cè)量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì)延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護(hù)理：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細(xì)胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適。化療中發(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護(hù)性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明隨訪的重要性，并核對(duì)通信地址。隨訪時(shí)間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月行第1次隨訪，以后每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開(kāi)始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護(hù)理措施與心理護(hù)理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護(hù)密切配合及精心治療護(hù)理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護(hù)、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文4
初審成績(jī)分析
從表1中可以看出，優(yōu)秀論文較少，僅占3. 34 %，護(hù)理論文深度不夠，628篇論文中，沒(méi)有一篇是利研論文，個(gè)部為綜述類(lèi)文章。相對(duì)血言，不及格比例較大，占8. 12%。
不及格的主要原因有：
1)選題缺乏針對(duì)性。選題是論文寫(xiě)作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關(guān)鍵�？忌谶x題時(shí)沒(méi)有認(rèn)真考慮，受網(wǎng)絡(luò)公布的參考題目的限制，選題缺乏針對(duì)性。如臨床護(hù)十如何避免護(hù)患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個(gè)一樣或相近的論文，肯定在一個(gè)評(píng)審組，內(nèi)容上大同小異，沒(méi)有具體實(shí)例，泛泛血談。
2)論文結(jié)構(gòu)缺陷。不及格的論文中，相當(dāng)一部分是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不完性，缺少摘要、關(guān)鍵詞、參文獻(xiàn)等
3)層次不清。在正文中，敘述層次不清，各級(jí)符號(hào)棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內(nèi)容與題目相差較遠(yuǎn)。如失木原理在護(hù)理竹理中的應(yīng)用”一文，通篇介紹人木原理的有關(guān)內(nèi)容，{的牲護(hù)理竹理中的應(yīng)用”卻沒(méi)提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護(hù)理工作中的應(yīng)用”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的論文充當(dāng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文。此類(lèi)論文僅1份。
綜合成績(jī)分析經(jīng)答辯后，每一等級(jí)的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個(gè)方面的原因，即考生原因和評(píng)審專(zhuān)家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內(nèi)容，答非所問(wèn)。2}考生心理素質(zhì)差，過(guò)于緊張，個(gè)別考生因緊張{的不能說(shuō)一句完性的話。3}論文內(nèi)容不是自己撰寫(xiě)，所以不知道論文內(nèi)容。4}論文的卞要內(nèi)容與自己的工作關(guān)系不大。如有一位考生木身在手術(shù)室工作，撰寫(xiě)的論文為竹婦心理護(hù)理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會(huì)，但井沒(méi)有充分的臨床調(diào)查資料或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。5)受網(wǎng)絡(luò)參考題目限制。如一位考生為學(xué)校護(hù)理教師，參考題目中沒(méi)有學(xué)校教學(xué)方i}}i的題目，只好寫(xiě)”臨床護(hù)理素質(zhì)有待提高”，文中的數(shù)據(jù)僅是通過(guò)2個(gè)病區(qū)s0位護(hù)十的調(diào)查材料得來(lái)，材料數(shù)據(jù)有限。
評(píng)審專(zhuān)家原因:1)初審為一位專(zhuān)家審閱，終審為3人審閱和提問(wèn)，個(gè)人觀點(diǎn)有所差異。2)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)掌握程度有差異。盡侶·評(píng)‘牢前一再?gòu)?qiáng)調(diào)評(píng)‘牢標(biāo)準(zhǔn)，但這種差異在一定限度內(nèi)很難完個(gè)避免。
提高答辯通過(guò)率的對(duì)策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評(píng)審專(zhuān)家以陳舊、模仿、重復(fù)的印象。(2)簡(jiǎn)知精練。題目要著重表達(dá)最重要的特定內(nèi)容”，一般不應(yīng)超過(guò)20個(gè)字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護(hù)理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護(hù)理體會(huì)”，顯然使用了多余的詞，這是題目不精練的最常見(jiàn)原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無(wú)物。如上邊提到的佑床護(hù)十如何避免護(hù)患糾紛”，若改寫(xiě)為“護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛”寫(xiě)起來(lái)會(huì)更具體、更真實(shí)。
2、論文結(jié)構(gòu)要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關(guān)鍵詞、前言、方法、結(jié)果、結(jié)論和戴)討論，前后順序要正確。如某考生的論文，第1頁(yè)寫(xiě)摘要、關(guān)鍵詞，第2頁(yè)寫(xiě)題目和作者，第3頁(yè)開(kāi)始寫(xiě)標(biāo)題和正文，構(gòu)明顯錯(cuò)誤。
3考生要提高自身素質(zhì)，盡量減少不必要的緊張
4專(zhuān)家培訓(xùn) 加強(qiáng)專(zhuān)家評(píng)審前培訓(xùn)，盡量做到評(píng)審尺度一致，公平對(duì)待每位考生。
結(jié)論
自考護(hù)理木利畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確選題，提高論文撰寫(xiě)能力;加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高論文答辯通過(guò)率。
護(hù)理本科畢業(yè)論文5
【摘要】
目的：探討護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。
方法：采用質(zhì)性研究，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)23級(jí)本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類(lèi)、提煉5個(gè)步驟分析提煉主題。
結(jié)果：本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力、評(píng)判性思維能力和溝通交流能力。
結(jié)論：本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。
【關(guān)鍵詞】
學(xué)思模式;護(hù)理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作
“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”是《論語(yǔ)·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言�？鬃犹岢佑芯潘迹骸耙曀济�，聽(tīng)思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問(wèn)，忿思難，見(jiàn)得思義”，主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護(hù)理學(xué)本科教學(xué)計(jì)劃的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)和求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、提高解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力、體驗(yàn)科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應(yīng)用于護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實(shí)的意義。
1、教學(xué)改革方法
本研究以中國(guó)傳統(tǒng)教育思想為切入點(diǎn)，引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想，對(duì)我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進(jìn)行深入研究。
1.1全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作
實(shí)行院系合作導(dǎo)師制，即臨床和校本部教師共同指導(dǎo)畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、督促，對(duì)、中期檢查、論文評(píng)審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制，優(yōu)化各個(gè)重要環(huán)節(jié)，并對(duì)其論文質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)
見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)：階段式見(jiàn)習(xí)，從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見(jiàn)習(xí)，課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合，讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準(zhǔn)備工作。教學(xué)環(huán)節(jié)：在第3學(xué)年開(kāi)設(shè)《護(hù)理科研》(含統(tǒng)計(jì)學(xué))，課程結(jié)束即安排第3次見(jiàn)習(xí)(要求帶著選題任務(wù)到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實(shí)踐準(zhǔn)備。畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，第2階段根據(jù)個(gè)人興趣自主選擇1-2個(gè)科室實(shí)習(xí)，使學(xué)生可以利用第2階段進(jìn)一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”，進(jìn)而升華到“學(xué)思并重”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
2、對(duì)象與方法
2.1研究對(duì)象
采用目的抽樣的方法在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)23級(jí)本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求：抽樣覆蓋各實(shí)習(xí)點(diǎn)(我系實(shí)習(xí)點(diǎn)共16所醫(yī)院，5個(gè)社區(qū)服務(wù)站，其中省級(jí)三甲醫(yī)院5所)，研究對(duì)象均能用語(yǔ)言充分表達(dá)自己內(nèi)心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標(biāo)準(zhǔn)。最終確定訪談對(duì)象21人，按照實(shí)習(xí)綜合成績(jī)優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。
2.2研究方法
采用質(zhì)性研究方法。研究中進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討我系“學(xué)思模式”護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說(shuō)明研究目的，并討論選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn);訪談時(shí)，取得受訪者同意后進(jìn)行錄音。訪談?wù)呔M(jìn)行過(guò)提問(wèn)、傾聽(tīng)和回應(yīng)技巧的訓(xùn)練。訪談以有重點(diǎn)的談話形式進(jìn)行。每次訪談分別以“你對(duì)本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過(guò)程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開(kāi)放式提問(wèn)作為開(kāi)始，對(duì)學(xué)生提問(wèn)。每例個(gè)案訪談4～6min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時(shí)錄音可以確保研究者掌握所有重要細(xì)節(jié)并且防止“偏見(jiàn)”。訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時(shí)，研究者反復(fù)聆聽(tīng)錄音，對(duì)照并閱讀每一份訪談?dòng)涗洠鋈∮兄匾饬x的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、匯集，寫(xiě)出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進(jìn)行內(nèi)容分析，當(dāng)不能歸納出新類(lèi)別時(shí)，即資料達(dá)到飽和。
3、結(jié)果
通過(guò)訪談，學(xué)生對(duì)本研究所做的改革表示認(rèn)同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
3.1有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力
撰寫(xiě)畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問(wèn)題。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個(gè)案4“我覺(jué)得還是有自選科室比較好，因?yàn)槲覀冋撐倪M(jìn)行主要是在后半階段，而后半階段我們時(shí)間會(huì)相對(duì)比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個(gè)案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見(jiàn)習(xí)，每次見(jiàn)習(xí)前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應(yīng)時(shí)間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見(jiàn)習(xí)前，我們剛學(xué)過(guò)《護(hù)理科研》，然后帶著要寫(xiě)畢業(yè)論文的想法到臨床，回來(lái)再到圖書(shū)館查資料，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)感覺(jué)比其他院校學(xué)生進(jìn)入研究狀態(tài)更快”。個(gè)案11“學(xué)校老師定期到我們實(shí)習(xí)醫(yī)院來(lái)，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺(jué)學(xué)校還是很關(guān)心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些�！駭�(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，一般臨床指導(dǎo)老師欠缺，學(xué)校老師來(lái)了我們問(wèn)起來(lái)很方便，打電話經(jīng)常講不清楚，也就不愛(ài)打了……，我們也會(huì)時(shí)時(shí)想畢業(yè)論文的事，而不會(huì)因?yàn)榭荚�、就業(yè)等因素應(yīng)付了事”。
3.2有利于提高學(xué)生評(píng)判性思維能力
評(píng)判性思維自2世紀(jì)8年代被引入護(hù)理領(lǐng)域后日益受到重視，被認(rèn)為是護(hù)理人員必須具備的能力之一。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學(xué)各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學(xué)生的思考習(xí)慣，特別通過(guò)畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學(xué)生真正學(xué)會(huì)思考和反思，提高學(xué)生評(píng)判性思維能力。個(gè)案7“論文的寫(xiě)作放在實(shí)習(xí)的后半段，對(duì)于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)比較豐富，我們學(xué)會(huì)了站在病人的角度思考病人需要什么”。個(gè)案2“以前認(rèn)為書(shū)本上的東西肯定是對(duì)的，聽(tīng)老師科研講座和指導(dǎo)后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺(jué)得很有意思”。個(gè)案2“我認(rèn)為重點(diǎn)不在于結(jié)果，而是在于做的過(guò)程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過(guò)哪些步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。
3.3有利于增加學(xué)生科研興趣
我系在21級(jí)和22級(jí)本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對(duì)在校期間從事科研活動(dòng)興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時(shí)卻積極性不高，這與范氏的研究結(jié)果一致。故本次改革加強(qiáng)教師在畢業(yè)論文工作中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，科學(xué)、人性化管理，合理安排畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個(gè)案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因?yàn)閷?xiě)論文要是沒(méi)有自己的興趣在內(nèi)的話會(huì)很累的”。個(gè)案1“畢業(yè)論文有一個(gè)中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對(duì)中心我們可以去調(diào)查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書(shū)本之類(lèi)的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點(diǎn)去看書(shū)，挺有益的”。個(gè)案18“我們比其他學(xué)校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開(kāi)題，有中期檢查，有答辯，都是學(xué)校老師和臨床老師一起，學(xué)校老師也經(jīng)常來(lái)醫(yī)院和我們交流……，感覺(jué)很正規(guī)，寫(xiě)出的文章更像論文�！醋约簩�(xiě)出的論文蠻自豪的”。
3.4有利于提高學(xué)生的溝通交流能力
因?yàn)楫厴I(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導(dǎo)、病人的配合，同學(xué)間的互助，迫使平時(shí)不愛(ài)與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學(xué)生認(rèn)真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個(gè)案11“從學(xué)校到醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因?yàn)橐霎厴I(yè)論文，我們得學(xué)會(huì)怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認(rèn)可，接受我們的意見(jiàn)，配合我們，更有利于我們的工作”。個(gè)案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進(jìn)一步溝通。同時(shí)，與臨床老師、病人溝通存在問(wèn)題也能跟學(xué)校老師說(shuō)，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。
4、討論
我校從21級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生開(kāi)始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過(guò)21級(jí)和22級(jí)2個(gè)年級(jí)學(xué)生試行，在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見(jiàn)基礎(chǔ)上，在23級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)施改革：加入中國(guó)傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對(duì)一導(dǎo)師制為院系合作導(dǎo)師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見(jiàn)習(xí)為階段式見(jiàn)習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，在整個(gè)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)思并重”。通過(guò)研究顯示本改革在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財(cái)力所限，僅福州各實(shí)習(xí)點(diǎn)可以派老師1個(gè)月下臨床1次指導(dǎo)學(xué)生，其它地、市實(shí)習(xí)點(diǎn)只能1個(gè)學(xué)期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實(shí)習(xí)點(diǎn)臨床論文指導(dǎo)老師存在指導(dǎo)畢業(yè)論文困難，學(xué)校需開(kāi)辦論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)班幫助臨床老師盡快提高。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理本科畢業(yè)論文6
品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。方法通過(guò)對(duì)20xx年9月～20xx年9月在我院產(chǎn)科應(yīng)用品管圈活動(dòng)，觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。結(jié)果實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高，護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理采用品管圈活動(dòng)可提高護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護(hù)理病歷合格率，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時(shí)也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護(hù)理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風(fēng)險(xiǎn)，急診多，產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點(diǎn)，同時(shí)產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證護(hù)理安全及母嬰安全。品管圈活動(dòng)為全新護(hù)理模式，全員參與品管圈活動(dòng)，推進(jìn)管理工作順利進(jìn)行，在輕松的管理模式，護(hù)理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過(guò)對(duì)我院實(shí)施品管圈前后產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行分析，討論品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月～20xx年9月我院產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，護(hù)理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護(hù)士12名，護(hù)師6名，主管護(hù)師9名，副主任護(hù)師1名，按照學(xué)歷劃分，中專(zhuān)2名，大專(zhuān)13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護(hù)理人員7名，5年～10年護(hù)理人員10名，10年以上護(hù)理人員11名。實(shí)施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。
1.2方法
產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：品管圈活動(dòng)原則、方法、特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員自愿報(bào)名，組成品管圈小組。對(duì)產(chǎn)婦品管圈展開(kāi)護(hù)理工作[6]：嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題給予積極的指導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)。護(hù)理人員將產(chǎn)婦情況及時(shí)同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對(duì)上述情況采取應(yīng)對(duì)措施：與采購(gòu)科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況給予一對(duì)一指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦知識(shí)知曉率。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解最新的產(chǎn)科知識(shí)，提高護(hù)理人員知識(shí)知曉率，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時(shí)應(yīng)用護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)患者滿意度；相關(guān)知識(shí)掌握率80%以上表示掌握；護(hù)理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護(hù)理病歷合格率判斷：護(hù)理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況差異實(shí)施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識(shí)掌握率為94.00%，較實(shí)施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1。
2.2實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比實(shí)施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實(shí)施前，具有顯著差異（P<0.05）說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。
2.3實(shí)施前后護(hù)理病歷合格率對(duì)比實(shí)施后護(hù)理病歷合格率為98.57%，同實(shí)施前70.00%比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)附表3。
3討論
產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護(hù)理難度。如何提高護(hù)理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為臨床研究的重點(diǎn)。品管圈小組是指具共同目標(biāo)的護(hù)理人員自愿組成的小組，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。品管圈小組同隊(duì)對(duì)護(hù)理缺陷原因進(jìn)行分析，尋找解決方法，提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)充分發(fā)揮自主性特點(diǎn)，護(hù)理人員自覺(jué)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高健康教育效果。品管圈活動(dòng)是以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念，完善工作流程，保證工作標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題，改進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問(wèn)題，制定產(chǎn)科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示，實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高，護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用品管圈活動(dòng)可提高產(chǎn)婦滿意度及知識(shí)知曉率，降低差錯(cuò)發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。
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兒科護(hù)理中靜脈留置針探析
【摘要】目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對(duì)照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過(guò)觀察來(lái)對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組無(wú)論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對(duì)照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對(duì)于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(zhǎng)期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類(lèi)患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對(duì)于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)，包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒(méi)有明顯的差異，可以作為對(duì)比的對(duì)象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過(guò)程中采用的是靜脈留置針，而對(duì)照組在治療過(guò)程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對(duì)患者實(shí)施皮試和體征的檢測(cè)，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測(cè)等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過(guò)程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對(duì)的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，來(lái)分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對(duì)護(hù)理工作滿意度做出評(píng)價(jià)。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過(guò)左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來(lái)，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會(huì)引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無(wú)菌操作，隨時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過(guò)患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對(duì)照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對(duì)照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠喊蚜糁冕樁氯�，最終藥物沒(méi)有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對(duì)患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號(hào)，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過(guò)程中要最大程度的保證針頭無(wú)菌和對(duì)皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無(wú)菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理本科畢業(yè)論文7
【摘要】 通過(guò)人性化護(hù)理的開(kāi)展，使科室對(duì)“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進(jìn)行。以護(hù)理行為人性化、心理護(hù)理人性化、護(hù)理制度人性化、環(huán)境布置性化四個(gè)方面來(lái)闡述人性化護(hù)理，認(rèn)為在“護(hù)患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過(guò)人性化護(hù)理，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，加快患者身體的康復(fù)，融洽護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人性化 骨科
骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對(duì)受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大，心理造成考驗(yàn)。而這時(shí)如果又遭受護(hù)士的漠視，則很容易發(fā)生“護(hù)患矛盾”，對(duì)科室和患者均會(huì)造成不良的影響。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物—心里—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[1]的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變�！耙匀藶楸�、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)骨科患者采取人性化護(hù)理措施，有效改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。
1 人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要使每一位護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的概念都有清晰的認(rèn)識(shí)。只有充分了解什么是人性化護(hù)理以及它的重要性，才能自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理�？剖乙ㄆ趯�(duì)護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)，不斷深化護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)。
1。1 人性化護(hù)理的內(nèi)涵
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過(guò)程中感覺(jué)方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。 2 人性化護(hù)理的開(kāi)展
2。1 護(hù)理行為的人性化
2。1。1 接診時(shí)應(yīng)態(tài)度友好、主動(dòng)關(guān)心患者，仔細(xì)認(rèn)真地回答患者的每一個(gè)詢問(wèn)，做到真誠(chéng)和負(fù)責(zé)。向患者介紹責(zé)任護(hù)士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時(shí)完成各項(xiàng)檢查。[2]
2。1。2 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)不時(shí)地詢問(wèn)患者的病情狀況，為治療提供方便。對(duì)康復(fù)期的患者應(yīng)及時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向患者展示護(hù)理人員應(yīng)有的骨科知識(shí)，增加病人的信任度。
2。1。3 醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，在護(hù)士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù)，對(duì)出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說(shuō)明，對(duì)不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方，告知注意事項(xiàng)，遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項(xiàng)。
2。2。1 心理護(hù)理是采用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合護(hù)理工作，解決患者的心理問(wèn)題，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問(wèn)題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì)強(qiáng)烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對(duì)醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當(dāng)患者無(wú)法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者就會(huì)出現(xiàn)悲觀心理，并對(duì)自身病情的回復(fù)喪失信心。
2。2。2 心理護(hù)理的措施：護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用豐富的語(yǔ)言及形體語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對(duì)術(shù)前患者緊張、恐懼，護(hù)士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強(qiáng)信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。
2。3 護(hù)理制度的人性化
2。3。1 護(hù)理流程人性化
對(duì)新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護(hù)理的要點(diǎn)，
藥物的相關(guān)知識(shí)，檢查的注意事項(xiàng)等。制定詳細(xì)的入院、問(wèn)診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護(hù)理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。
2。3。2 護(hù)理人員的行為、語(yǔ)言規(guī)范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問(wèn)候聲，護(hù)士接到門(mén)診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問(wèn)病史或評(píng)估時(shí)，護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號(hào);進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說(shuō)明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉;夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”，即走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見(jiàn)卡，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，及時(shí)修正護(hù)理中的不足。
2。4 環(huán)境布置人性化
2。4。1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊
在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)上，考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長(zhǎng)，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，如病房增設(shè)電視機(jī)、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。
每日對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對(duì)患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對(duì)染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換;在條件允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。
3 討論
3。1 提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護(hù)士行為、護(hù)理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規(guī)范。因此通過(guò)人性化服務(wù)。護(hù)理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。[4]
3。2 提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。
3。3 增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對(duì)擇期手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
3。4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場(chǎng) 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來(lái)。實(shí)踐證明，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。
4 結(jié)論
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護(hù)理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求護(hù)士把患者當(dāng)成一個(gè)“社會(huì)人”來(lái)看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求。南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬(wàn)別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)�！边@其中就包含了要對(duì)患者給予人性化護(hù)理的觀點(diǎn)。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護(hù)理實(shí)施的核心，此種護(hù)理模式是一種新型的、整體的護(hù)理模式。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在這個(gè)過(guò)程中也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護(hù)士?jī)x表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。
人性化護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號(hào)，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，它是護(hù)士“用心”在呵護(hù)。失去了“真誠(chéng)”，人性化護(hù)理將無(wú)從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無(wú)法久遠(yuǎn)[5]。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理本科畢業(yè)論文8
本科護(hù)理生是社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療的重要人才資源，是社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的主要力量，其就業(yè)直接影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、護(hù)理服務(wù)水平提升，也關(guān)系到其自身人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。從當(dāng)前本科護(hù)理生就業(yè)形勢(shì)出發(fā)，探討德育教育對(duì)就業(yè)的影響，會(huì)認(rèn)識(shí)到德育教育對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)的重要性。
1德育教育對(duì)本科護(hù)理生就業(yè)的作用
1.1德育教育可幫助本科護(hù)理生樹(shù)立正確的就業(yè)觀
德育教育有利于糾正大學(xué)生就業(yè)目標(biāo)和選擇上的偏差，樹(shù)立正確的就業(yè)觀。而正確的就業(yè)觀能引導(dǎo)他們提升自我、完善自我，并培養(yǎng)出一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員該有的良好品德和素養(yǎng)。包括：（1）正確認(rèn)識(shí)本科護(hù)理生就業(yè)難的現(xiàn)實(shí)，近五年來(lái)，我國(guó)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番，雖然國(guó)家加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但是護(hù)理人員所需仍然有限，使得就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此，必須充分認(rèn)識(shí)到這種就業(yè)難的現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要保持客觀冷靜的心態(tài)面對(duì)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，并要鼓勵(lì)他們要不斷提高專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為順利就業(yè)打下基礎(chǔ)；（2）有助于消除急功近利的心態(tài)，德育教育有助于轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，提高形勢(shì)的認(rèn)識(shí)度，消除急功近利的心態(tài)，要把自我的專(zhuān)業(yè)技能、聰明才智和國(guó)家、社會(huì)需要結(jié)合起來(lái)；（3）有利于明確本科護(hù)理生的職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性，應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，并通過(guò)德育教育提升學(xué)生思想、素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科護(hù)理生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和綜合素養(yǎng)
對(duì)于本科護(hù)理生而言，其綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力直接影響到其是否能順利就業(yè)，德育教育在提升本科護(hù)理生的綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力方面具有極為重要的作用，主要表現(xiàn)在：（1）有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生良好的職業(yè)素養(yǎng)和品德，醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)方向是醫(yī)療服務(wù)方面，是直接服務(wù)人們的生命和健康，意義重大而又深遠(yuǎn)。所以，必須要有良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而德育教育就是通過(guò)思想、政治教育，培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)美德、職業(yè)道德，并培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)；（2）有利于提升本科護(hù)理生就業(yè)的發(fā)展能力，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生，通過(guò)4年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備一定的護(hù)理理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，但要走上護(hù)理崗位，就必須重視護(hù)理生發(fā)展能力的培養(yǎng)，比如：應(yīng)變能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力等，因?yàn)檫@些能力是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員必須具備的。德育教育就是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)當(dāng)代本科護(hù)理生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，根據(jù)護(hù)理生在就業(yè)中可能面臨的問(wèn)題，通過(guò)各種德育教學(xué)活動(dòng)，比如：校外義診、技能比賽、社會(huì)服務(wù)等，提升他們自我專(zhuān)業(yè)發(fā)展力；（3）有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新能力是本科護(hù)理生順利就業(yè)的重要能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。德育教育通過(guò)創(chuàng)新教育，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造欲望，以此提升他們的專(zhuān)業(yè)技能和創(chuàng)新思維，為順利就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
1.3德育教育有助于強(qiáng)化本科護(hù)理生對(duì)就業(yè)挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)
當(dāng)前，對(duì)于激勵(lì)的就業(yè)形勢(shì)，健康穩(wěn)定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護(hù)理生順利就業(yè)的基礎(chǔ)，也是順利就業(yè)的關(guān)鍵。有些學(xué)生認(rèn)為自己是護(hù)理本科生，在就業(yè)中有很大優(yōu)勢(shì)，而產(chǎn)生自負(fù)、攀比等心態(tài)，如果本科護(hù)理生在就業(yè)中失敗，往往會(huì)產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒，這些負(fù)性心態(tài)均會(huì)影響他們的就業(yè)。但是，德育教育可有效引導(dǎo)他們自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)節(jié)及自我鼓勵(lì)，以掌握就業(yè)的挫敗，強(qiáng)化就業(yè)心理素質(zhì)，主要表現(xiàn)在：（1）完善本科護(hù)理生的人格，健康的人格是順利就業(yè)的基礎(chǔ)保障，德育教育可培養(yǎng)本科護(hù)理生的積極、樂(lè)觀、自信、自強(qiáng)等良好人格，增強(qiáng)他們的內(nèi)心；（2）增強(qiáng)本科護(hù)理生的心理防御力，德育教育可引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)就業(yè)的失敗和困難，增強(qiáng)他們的就業(yè)信心和上進(jìn)心；（3）有助于增強(qiáng)學(xué)生的自尊，德育教育可產(chǎn)生補(bǔ)償和升華效益，讓學(xué)生在遇到困難、失敗時(shí)，能夠積極調(diào)整心態(tài)，化挫折為動(dòng)力，努力提升自我。
2醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生德育教育的現(xiàn)狀
對(duì)于醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育而言，應(yīng)該以人才培養(yǎng)和就業(yè)為指導(dǎo)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理德育中普遍存在這樣的問(wèn)題：（1）德育課程中缺乏就業(yè)系統(tǒng)、全面的就業(yè)指導(dǎo)，大多數(shù)是思想政治方面的教育，雖然能提升護(hù)理生的政治素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，但是沒(méi)有根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)制定課程；（2）參與社會(huì)服務(wù)和實(shí)踐的課程較少，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是服務(wù)人們健康的，是和患者打交道，德育中實(shí)踐課程較少，未能讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自我、強(qiáng)化自我；（3）德育教學(xué)模式不夠完善，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育一般通過(guò)課本教學(xué)，且學(xué)生參與度不高，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
3強(qiáng)化德育教育在本科護(hù)理生就業(yè)中作用的對(duì)策
3.1強(qiáng)化就業(yè)形勢(shì)政策的教育
在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，對(duì)于本科護(hù)理生而言，由于學(xué)生自身和家長(zhǎng)的期望過(guò)高，對(duì)就業(yè)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位，未能及時(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，使得不能順利就業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生的形勢(shì)政策教育，讓學(xué)生及時(shí)有效的掌握國(guó)家人才培養(yǎng)計(jì)劃和國(guó)家醫(yī)療改革的方向，以此就業(yè)形勢(shì)，進(jìn)而樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。一方面有利于讓護(hù)理本科生充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)護(hù)理行業(yè)就業(yè)的宏觀形勢(shì)，另一方面要讓學(xué)生了解和掌握國(guó)家對(duì)醫(yī)療建設(shè)方面的政策，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，結(jié)合自身情況積極投身到國(guó)家需要的地方，將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來(lái)。
3.2強(qiáng)化心理健康教育
對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理就業(yè)而言具有一定的特殊性，因?yàn)樵搶?zhuān)業(yè)就業(yè)面相對(duì)較窄，且面向醫(yī)院，就業(yè)形勢(shì)更為嚴(yán)峻，使得學(xué)生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)理生的心理健康教育，以培養(yǎng)他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài)，樹(shù)立敢于挑戰(zhàn)、敢于競(jìng)爭(zhēng)的勇氣，正確對(duì)待就業(yè)失敗和困難，積極調(diào)整就業(yè)心態(tài)，提高就業(yè)成功率，實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值。
3.3強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)道德教育
對(duì)于護(hù)理本科生就業(yè)而言，職業(yè)道德是其立身的根本。所以，醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的德育教育的重點(diǎn)就是培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、服務(wù)患者、誠(chéng)實(shí)信用的職業(yè)道德。同時(shí)，還要培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、積極進(jìn)取和用于挑戰(zhàn)的精神，進(jìn)而提升他們的就業(yè)品質(zhì)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
4結(jié)語(yǔ)
在新時(shí)期，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生良好的就業(yè)，就應(yīng)該開(kāi)展系統(tǒng)、全面的德育教育，以促進(jìn)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我強(qiáng)化、自我完善，以此提升他們的護(hù)理理論知識(shí)和技能，并強(qiáng)化他們的內(nèi)心情感，升華思想，提高職業(yè)素養(yǎng)，為就業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，敢于面臨挑戰(zhàn)，用于創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來(lái)，為自己的護(hù)理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。
護(hù)理本科畢業(yè)論文9
目的
探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護(hù)理措施。
方法
隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護(hù)理;外科
引言
房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達(dá)到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。
1.2 方法
用物準(zhǔn)備：常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長(zhǎng)260um加硬導(dǎo)絲1根。直徑0.035英寸、長(zhǎng)150 cm導(dǎo)絲l根。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長(zhǎng)260 cm的置換導(dǎo)絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導(dǎo)絲送測(cè)量球囊導(dǎo)管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測(cè)下調(diào)整球囊大小，確定此時(shí)球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導(dǎo)管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護(hù)理。
二、結(jié)果
30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
三、討論
3.1術(shù)前護(hù)理
重度心力衰竭、夾層動(dòng)脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對(duì)臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動(dòng)。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類(lèi)藥者心率低于60次/分鐘時(shí)停藥。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗(yàn)拍背的感受。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測(cè)量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動(dòng)義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。
3.2術(shù)中護(hù)理
協(xié)助患者取仰臥位。對(duì)成人加強(qiáng)心理護(hù)理，取得合作。對(duì)全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護(hù)理，協(xié)助病人及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準(zhǔn)備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時(shí)行急診外科手術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時(shí)報(bào)告術(shù)者立即處理。
3.3術(shù)后護(hù)理
全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，如深呼吸、四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開(kāi)始，嘗試下床活動(dòng)。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動(dòng)或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動(dòng)量。患者術(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時(shí)可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時(shí)1次。呼吸機(jī)輔助呼吸者，給予定時(shí)吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血、抗感染等治療，嚴(yán)格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴(kuò)張等特殊藥物時(shí)，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護(hù)理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者做好會(huì)陰部護(hù)理。保持急救物品、藥品的完好。
3.4 并發(fā)癥及處理
殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠(yuǎn)端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動(dòng)圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無(wú)癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細(xì)胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個(gè)月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。
封堵器故障常因術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器過(guò)小或過(guò)大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當(dāng)，放置位置要準(zhǔn)確。
由于封堵器過(guò)小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護(hù)腎功能，必要時(shí)外科手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文10
【摘要】目的：研究分析心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒并分為對(duì)照組和觀察者，每組40例，對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方法，觀察者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;兒科
兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護(hù)室治療脫離父母的照顧會(huì)造成其心理的巨大負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴(yán)重者會(huì)拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護(hù)理指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室20xx年12月――20xx年12月間收治的`患兒80例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對(duì)照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個(gè)月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個(gè)月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，且所有研究對(duì)象均由其監(jiān)護(hù)人同意參與。
1.2常規(guī)護(hù)理模式下存在問(wèn)題兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒病情多較危，重護(hù)士工作繁忙兒、心理護(hù)理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時(shí)忍受侵入性操作、限制性治療等，會(huì)造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時(shí)拳打腳踢護(hù)理人員;③依賴行為，清醒時(shí)必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。
1.3研究方法
1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理方案，包括對(duì)癥護(hù)理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護(hù)人合理飲食等等。
1.3.2觀察者護(hù)理方法觀察者患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會(huì)直接對(duì)患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護(hù)理人員要首先加強(qiáng)對(duì)患兒父母的心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時(shí)就對(duì)其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時(shí)間等具體事務(wù)，消除家長(zhǎng)的憂慮感，增強(qiáng)其治療信心。對(duì)于家長(zhǎng)的詢問(wèn)要耐心解答，若家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細(xì)解釋?zhuān)苊庠斐蓻_突。②對(duì)于昏迷或較小、無(wú)認(rèn)知能力的患兒，護(hù)理人員要主動(dòng)照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護(hù)理工作的機(jī)械化。對(duì)待各種治療藥對(duì)有認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來(lái)的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護(hù)理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來(lái)緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來(lái)其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對(duì)于年級(jí)稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強(qiáng)溝通交流，消除陌生感和不安感，增強(qiáng)患兒對(duì)痊愈的信心。對(duì)于暴躁傾向的患兒，護(hù)理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋?zhuān)奈杌純河職猓委熀蠼o予嘉獎(jiǎng)表?yè)P(yáng)，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療過(guò)程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監(jiān)護(hù)室具有很明顯的專(zhuān)科特色，收治患兒認(rèn)知能力不完善，對(duì)父母依賴較大，而監(jiān)護(hù)室無(wú)家屬陪護(hù)病房，父母只能在探視時(shí)間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會(huì)造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文11
探討臨床護(hù)理教學(xué)方法
摘 要：臨床護(hù)理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 教學(xué)方法 探討
臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容護(hù)理程序查房:
①帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例,并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對(duì)患者病史、治療經(jīng)過(guò)做簡(jiǎn)單介紹,按照護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,側(cè)重評(píng)價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護(hù)理問(wèn)題,與學(xué)生一起討論措施,以實(shí)例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。
�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�(yīng)消化、融通教學(xué)查房?jī)?nèi)容,以簡(jiǎn)練形象的語(yǔ)言點(diǎn)撥難點(diǎn),化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛(ài)理解學(xué)生,加強(qiáng)師生的情感交流。
病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn),指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過(guò)程中,帶教老師穿插提問(wèn)引導(dǎo)討論,最后概括該病例的護(hù)理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識(shí)別患者的健康問(wèn)題,在掌握專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)如何計(jì)劃和實(shí)施綜合的護(hù)理措施。
運(yùn)用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現(xiàn)力強(qiáng)、受控性好、參與性高的特點(diǎn),通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、接受信息,把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習(xí),其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復(fù),放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換,使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng),創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運(yùn)動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場(chǎng)播放隨時(shí)講解,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的感覺(jué)和知覺(jué),得到感性認(rèn)識(shí)。
護(hù)理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導(dǎo)”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。
�、俳虇T舉一個(gè)典型的問(wèn)題和解決的辦法;
②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習(xí)直至掌握;
�、奂僭O(shè)一個(gè)藥物過(guò)敏試驗(yàn)的案例由學(xué)員完成操作;
�、芸偨Y(jié)提高。
舉一過(guò)敏試驗(yàn)實(shí)例,這一護(hù)理操作是要為病人做過(guò)敏試驗(yàn),在過(guò)敏試驗(yàn)前、中、后可能出現(xiàn)的問(wèn)題,如何防治,更注重對(duì)病人的護(hù)理,使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,避免了由于簡(jiǎn)單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來(lái)的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí), 牢固樹(shù)立了“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。
實(shí)施健康教育:健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的能力,促進(jìn)有效的護(hù)患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者,在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評(píng)估患者的健康問(wèn)題,隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,實(shí)習(xí)生對(duì)患者實(shí)施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),并評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果,在健康教育實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生親自體驗(yàn)了護(hù)士作為護(hù)理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過(guò)程。 臨床護(hù)理教學(xué)的方法臨床護(hù)理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別,在臨床,學(xué)生會(huì)收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo),而監(jiān)督本身就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對(duì)于初到臨床的學(xué)生就更為強(qiáng)烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同,遵循護(hù)理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制:一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教具和護(hù)理服務(wù)對(duì)象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí),教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。通過(guò)帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價(jià)值的幫助。 經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法:經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)的過(guò)程,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教學(xué)也是一個(gè)有嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程,當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過(guò)某一方面的護(hù)理
實(shí)踐后,可以從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)、能力、技巧,教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護(hù)理達(dá)到熟練的過(guò)程就是典型的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法。
臨床護(hù)理查房:臨床護(hù)理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),其形式生動(dòng)活潑,內(nèi)容豐富,過(guò)程簡(jiǎn)單,記憶深刻。
在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對(duì)象,發(fā)放案例摘要,查房過(guò)程中可以提問(wèn)和討論護(hù)理問(wèn)題,查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。 臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃:首先由實(shí)習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護(hù)理部提出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生實(shí)際情況安排各科室、各專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專(zhuān)業(yè)目標(biāo)、個(gè)人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。
實(shí)習(xí)前后討論會(huì):實(shí)習(xí)前討論會(huì)一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開(kāi)實(shí)習(xí)前討論會(huì)。在討論會(huì)上,教師要明確告知學(xué)生實(shí)習(xí)的目的,安排實(shí)習(xí)的理由,實(shí)習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)后討論會(huì)一般安排在實(shí)習(xí)剛結(jié)束時(shí),正對(duì)當(dāng)天的實(shí)習(xí)進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔(dān)顧問(wèn)的角色,在整體上控制會(huì)議的進(jìn)展,盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機(jī)會(huì)。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),才能獲得較好的效果。
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【電大護(hù)理本科畢業(yè)論文文二】
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用
粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對(duì)患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對(duì)5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類(lèi)型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(zhǎng)了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。 對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，制定臨床護(hù)理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長(zhǎng)健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(zhǎng)的滿意率。
①健康教育知識(shí)知曉情況：采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，共1O項(xiàng)內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項(xiàng)、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導(dǎo)，每項(xiàng)10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。
② 滿意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料結(jié)果以( ±s)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1. 2組護(hù)理效果比較 2組治愈率均是100% ，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d，對(duì)照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長(zhǎng)滿意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護(hù)理計(jì)劃制成一個(gè)日程計(jì)劃表，不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過(guò)程參與者間的信息共享 。
本研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑后觀察組患兒家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明通過(guò)系統(tǒng)健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了相關(guān)知識(shí)，能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理操作，有意識(shí)地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。
結(jié)果還顯示，觀察組的住院時(shí)間、家長(zhǎng)的滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，且其通過(guò)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對(duì)護(hù)理滿意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益的提高。
綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高家長(zhǎng)的滿意率。
護(hù)理本科畢業(yè)論文12
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(zhǎng)以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來(lái)國(guó)家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，但是護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒(méi)有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過(guò)剩、求職難等趨勢(shì)，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護(hù)士飽和而社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時(shí)也造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護(hù)理本科生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護(hù)理本科生提升社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護(hù)理》且已實(shí)習(xí)），隨機(jī)抽取四年制護(hù)理本科生54名與其進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)后，受試者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收108份，其中有效問(wèn)卷108份，有效率100.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知
四年制本科生多數(shù)選擇“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不了解”，占54.7%，專(zhuān)升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿
四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占48.1%，專(zhuān)升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專(zhuān)業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論與分析
3.1專(zhuān)升本護(hù)生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生
不同專(zhuān)業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。專(zhuān)升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)《社區(qū)護(hù)理》，掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)，并去過(guò)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專(zhuān)升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗(yàn)過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來(lái)源也就更為豐富。因此，專(zhuān)升本學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對(duì)社區(qū)護(hù)理觀念的形成，以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來(lái)學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2總體社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向不樂(lè)觀
四年制本科與專(zhuān)升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護(hù)理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂(lè)觀。對(duì)于大部分護(hù)理本科生來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對(duì)于專(zhuān)升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對(duì)于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國(guó)家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)就業(yè)。
3.3影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為三級(jí)預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單輕松，可以更好地安排時(shí)間，工作自由度相對(duì)較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以成為護(hù)生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護(hù)士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，缺乏足夠的社會(huì)支持及居民認(rèn)同感，使護(hù)生無(wú)法較好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專(zhuān)升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國(guó)目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護(hù)士待遇較二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔�，�?dǎo)致社區(qū)護(hù)士來(lái)源困難、編制不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重，難以吸引護(hù)理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。總體來(lái)看，護(hù)理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有將社會(huì)的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對(duì)這一情況，可以通過(guò)開(kāi)展職業(yè)教育，樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，以此來(lái)培養(yǎng)護(hù)理本科生的職業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感，提升護(hù)理本科生的自我價(jià)值認(rèn)同，憑借自身的努力在社會(huì)上樹(shù)立良好的形象，以此來(lái)促進(jìn)社區(qū)護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí)，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理——家庭護(hù)理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護(hù)理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程和社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，這些措施對(duì)于我國(guó)社區(qū)護(hù)理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門(mén)也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)制、更多的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)。只有通過(guò)各方的共同努力，才能推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。
護(hù)理本科畢業(yè)論文13
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院口腔科護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性的分析，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)，觀察其效果。結(jié)果活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。文化程度：大專(zhuān)5名，本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長(zhǎng)，設(shè)立1名秘書(shū)對(duì)資料進(jìn)行整理校對(duì)。對(duì)全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解品管圈活動(dòng)的原則和方法等[1]。
(2)明確主題，圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開(kāi)展組內(nèi)活動(dòng)(本主題需報(bào)部門(mén)直接主管或負(fù)責(zé)人審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2]，結(jié)合實(shí)際情況，每人列出2-3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，秘書(shū)綜合問(wèn)題點(diǎn)，列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、目標(biāo)值;對(duì)每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對(duì)策。根據(jù)擬定的活動(dòng)目標(biāo)制定出針對(duì)問(wèn)題的具體對(duì)策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對(duì)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對(duì)活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論，觀察活動(dòng)成果，對(duì)活動(dòng)成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足，并將活動(dòng)成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中，鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動(dòng)前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度均采用自制調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理滿意度分為3級(jí)，即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項(xiàng)評(píng)分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對(duì)象觀察上述指標(biāo)，用以評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%，護(hù)理滿意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%，護(hù)理滿意率為93.6%�；顒�(dòng)前后健康告知率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動(dòng)前后護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高，對(duì)口腔疾病的預(yù)防意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，口腔門(mén)診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對(duì)口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度是口腔科護(hù)理管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對(duì)口腔科護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無(wú)法了解患者的真實(shí)想法，導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。
3.2護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能不強(qiáng)。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法正確及時(shí)地處理一些緊急事件，無(wú)法為患者詳細(xì)解答疑問(wèn)，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護(hù)理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染，從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不到位，在護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導(dǎo)致患者不滿。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的整改。結(jié)果顯示，活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，P<0.05。說(shuō)明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文14
【論文摘要】目的研究護(hù)理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據(jù)門(mén)診序號(hào)的奇偶數(shù)分為研究組與對(duì)照組，各52例。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P
【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前，臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對(duì)于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會(huì)給患者日常生活帶來(lái)一定影響，給患者身體、心理及社會(huì)等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理十分必要。本次研究對(duì)在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理效果顯著，匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對(duì)象，所選患者均滿足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類(lèi)型：45例直腸癌，32例結(jié)腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門(mén)診序號(hào)的奇偶數(shù)將其分為研究組與對(duì)照組，每組52例。
1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對(duì)患者腸造口進(jìn)行密切觀察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。
1.2.1心理護(hù)理醫(yī)師和患者加強(qiáng)溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向，并耐心回答患者提出的疑問(wèn)，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性，應(yīng)用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，使其勇于克服心理障礙，傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受，鼓勵(lì)其勇于表達(dá)負(fù)面情緒，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法；醫(yī)護(hù)人員為其演示護(hù)理程序，指導(dǎo)患者家屬掌握測(cè)量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對(duì)患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)，注意維持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內(nèi)水分充足。
1.2.4并發(fā)癥護(hù)理如患者造口位置出現(xiàn)感染，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文則首先應(yīng)用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫，則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，告知患者家屬及時(shí)更換敷料，保證干燥、無(wú)污染；與此同時(shí)，注意妥善安放造口袋，防止出現(xiàn)糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。
1.2.5出院護(hù)理患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知其出院注意事項(xiàng)，患者出院后，護(hù)理人員要保持聯(lián)系，可應(yīng)用上門(mén)拜訪或者電話詢問(wèn)方式了解患者疾病恢復(fù)情況。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)定包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項(xiàng)目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組出現(xiàn)2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對(duì)照組出現(xiàn)7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P
3討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機(jī)會(huì)，但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機(jī)能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個(gè)人衛(wèi)生等一系列問(wèn)題，進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來(lái)較大影響[3]。隨著社會(huì)水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代護(hù)理理念不僅注重對(duì)患者機(jī)體生理方面進(jìn)行護(hù)理，而且注重對(duì)心理感受、生理功能及社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理[4，5]。
本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P
綜上所述，對(duì)行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文15
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過(guò)程中，可以利用這些指標(biāo)進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過(guò)程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過(guò)程控制與制劑質(zhì)量連接起來(lái)，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對(duì)比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對(duì)比重-1)，其中a是一個(gè)接近2的數(shù)字[1]。該公式與實(shí)際生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)比較吻合，可以作為經(jīng)驗(yàn)公式應(yīng)用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規(guī)律性。
中藥制劑技術(shù)研究應(yīng)關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現(xiàn)形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過(guò)程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過(guò)程的監(jiān)控。例如，提取達(dá)到平衡時(shí)，其行對(duì)比重應(yīng)該達(dá)到一個(gè)平衡數(shù)值，直接監(jiān)控該參數(shù)就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過(guò)程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對(duì)中藥制藥過(guò)程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開(kāi)展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對(duì)物料的物理性質(zhì)包括其過(guò)程動(dòng)力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過(guò)程的認(rèn)識(shí)和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(jì)(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實(shí)驗(yàn)儀器廠);上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠)。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過(guò)，濃縮至不同相對(duì)含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過(guò)程中連續(xù)取樣，放置于同一溫度，分別測(cè)定其相對(duì)比重、含固量(浸出量)和黏度;對(duì)同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測(cè)定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對(duì)比重的測(cè)定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3 含固量的測(cè)定[2] 參考浸出物含量測(cè)定法進(jìn)行。
1.2.4 黏度測(cè)定[2] 用旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)測(cè)定不同溫度、相對(duì)比重、含固量同一提取液的運(yùn)動(dòng)黏度。
1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標(biāo)之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數(shù)據(jù)處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結(jié)果
2.1 飲片吸水量
常見(jiàn)中藥飲片的吸水量倍數(shù)在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個(gè)數(shù)值可以做為浸提條件研究中加水量的計(jì)算基礎(chǔ)。
依據(jù)藥材入藥部位的不同，計(jì)算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數(shù)，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序?yàn)椋夯?葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實(shí)種子>菌類(lèi)>樹(shù)脂。
2.2 含固量與相對(duì)比重
薄荷水提取液的含固量與相對(duì)比重關(guān)系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對(duì)比重與含固量的關(guān)系得到一條直線，線性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對(duì)比重與含固量的直線關(guān)系。提取液的含固量與相對(duì)比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。
2.3 相對(duì)比重與黏度
測(cè)定不同相對(duì)比重丹參水提取液的黏度，結(jié)果見(jiàn)表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R2=0.9197。對(duì)黏度值做數(shù)學(xué)變換，取自然對(duì)數(shù)再后進(jìn)行回歸，得到較好結(jié)果R2=0.9912。丹參提取液的相對(duì)比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對(duì)比重、黏度與溫度的關(guān)系見(jiàn)表5。當(dāng)rpm=50時(shí)，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。
當(dāng)rpm=100時(shí)，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時(shí)候，溫度與黏度成直線關(guān)系;隨著濃度的增大，溫度與黏度之間呈現(xiàn)出指數(shù)關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢(shì)。在黏度計(jì)不同轉(zhuǎn)速下，曲線的系數(shù)有差異，說(shuō)明了提取液的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現(xiàn)為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標(biāo)物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節(jié)內(nèi)容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時(shí)濃度與黏度的回歸關(guān)系。
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