學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書（精選11篇）
在學(xué)習(xí)、工作生活中，我們用到協(xié)議書的地方越來越多，簽訂簽訂協(xié)議書是最有效的法律依據(jù)之一。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢？下面是小編幫大家整理的學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 1
甲方：受傷學(xué)生___，系鋼管__校小學(xué)六年級(jí)（1）學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：___。
乙方：學(xué)生___，系鋼管__校小學(xué)六年級(jí)（1）班學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：___。
___、___兩學(xué)生于二零__年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的小梁把小健從雙杠上強(qiáng)行拉了下來，不幸造成小健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)__市中心醫(yī)院半年來的.醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一致解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，小梁同學(xué)承擔(dān)肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；
2、再由學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償小健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學(xué)老師小軍同志承擔(dān)。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，小健家庭不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；
4、小健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人小魏監(jiān)護(hù)督促，小斌家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：___監(jiān)護(hù)人：___
乙方：___監(jiān)護(hù)人：___
__年_月_日__年_月_日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 2
甲方：
學(xué)生家長：
乙方：
學(xué)生家長：
經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用(____年2月26日至____年3月18日);
2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的'護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用____元(包括車費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用);
3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費(fèi)用，直至痊愈(痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù);
4、康復(fù)后在___市公安局做傷情鑒定，鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);
5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：____學(xué)校政教處留一份。
甲方：
乙方：
第三方：
____年_月___日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 3
甲方：受傷學(xué)生__縣第_中學(xué)__年級(jí)__班__(十五歲)，監(jiān)護(hù)人：___
乙方：__縣第__中學(xué)__年級(jí)__班學(xué)生___，監(jiān)護(hù)人：___
___、___兩學(xué)生于____年__月__日__時(shí)__分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用_萬_仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;
2、再由___監(jiān)護(hù)人___補(bǔ)償___家醫(yī)藥費(fèi)仟元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腳仟元合計(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)萬_仟元;
3、此解決為這次意外傷害事故的`最終解決，___家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;
4、___右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人___監(jiān)護(hù)督促，___家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：___監(jiān)護(hù)人：___
乙方：___監(jiān)護(hù)人：___
____年__月__日 ____年__月__日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 4
甲方：________
乙方：________
________年 ________月 ________日，________ 在下午放學(xué)后________ 時(shí)________ 分(放學(xué)時(shí)間：________ )，經(jīng)調(diào)查，由初三學(xué)生________ 無辜將________ 拉到________ 巷，初一學(xué)生________ 將其鎖脖且?guī)�，后又有初三學(xué)生________ 用膝蓋頂受害人腿骨并受傷，事發(fā)后經(jīng)家長將受害人________ 送往________ 醫(yī)院治療，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜，經(jīng)學(xué)校研究決定處理如下
1、甲方自受傷之日起截止出院醫(yī)療費(fèi) ________元、生活費(fèi) ________元、車費(fèi)________ 元，各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________ 元，由乙方一次性補(bǔ)償，每人平均________元。
2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方提出其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任的要求。
3、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好的原則，嚴(yán)格要求自己，健康成長，認(rèn)真做人，不再因此產(chǎn)生任何糾紛，確保以后類似事情不再發(fā)生。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式5份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校一份，協(xié)議自甲乙雙方、家長及學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字后即生效。
甲方簽字：________乙方簽字：________
甲方家長簽字： ________乙方家長簽字：________
學(xué)校簽字：________學(xué)校簽字：________
________年________ 月________日________年 ________月________ 日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 5
甲方： 歲，地址： 身份證號(hào)：
乙方： 歲，地址： 身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
見證人： 見證人：
日期： 日期：
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 6
甲方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）：
電話：
乙方：
電話：
事由：
現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學(xué)政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1、同學(xué)在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等總計(jì)約 元整，該費(fèi)用已由同學(xué)家長全部付給 家長。
2、經(jīng)調(diào)解， 名同學(xué)共同支付給代維東醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)__元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結(jié)后，同學(xué)間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛，積極向上，不得滋生報(bào)復(fù)念頭，如報(bào)復(fù)尋事將承擔(dān)法律責(zé)任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。
4、附：
（1）參與調(diào)解的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的.民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書。
（2）調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)是雙方當(dāng)事人或監(jiān)護(hù)人真實(shí)意思的表達(dá)。
（3) 調(diào)解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（ 同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：
乙方（ 名同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：
調(diào)解方（學(xué)校）蓋章：
日期：
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 7
甲方：__
代表或監(jiān)護(hù)人：__
乙方：__
監(jiān)護(hù)人：__
乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故經(jīng)治療已基本康復(fù)。為妥善解決乙方的傷害問題，甲乙雙方本著平等、自愿、相互理解、通融的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方愿意給予乙方一次性補(bǔ)貼人民幣_(tái)_元（大寫：_____）。
2、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方自行安排結(jié)算，結(jié)算方式及結(jié)果與甲方無關(guān)。
3、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證不以任何形式或理由向甲方提出任何其他賠償要求。
4、乙方在收到甲方支付的一次性補(bǔ)貼后，應(yīng)退還甲方為解決問題而支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約給甲方造成的.全部損失，并不論任何原因，向甲方支付一次性補(bǔ)貼金額的20%作為違約金。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，該事項(xiàng)的處理結(jié)束，甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。今后，本次賠償事故的后果也由乙方承擔(dān)，甲方不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表達(dá)，公平合理。
7、雙方已閱讀并理解本協(xié)議的內(nèi)容。雙方理解違反本協(xié)議的后果，雙方對(duì)本協(xié)議的結(jié)果完全滿意。
8.本協(xié)議為一次性終止協(xié)議。本協(xié)議一式兩份（或多份），雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字或按手印后生效。雙方應(yīng)以此為基礎(chǔ)全面、切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由相互糾纏。
甲方：__（簽字）
乙方：__（簽字）
見證人：__（簽字）
____年__月__日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 8
甲方：受傷學(xué)生魏__，系__校小學(xué)六年級(jí)(1)學(xué)
生，監(jiān)護(hù)人：魏__
乙方：學(xué)生梁__，系__校小學(xué)六年級(jí)(1)班學(xué)生，
監(jiān)護(hù)人：梁__
魏__、梁__兩學(xué)生于二零__年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的小梁把小健從雙杠上強(qiáng)行拉了下來，不幸造成魏__左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)___市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，梁__同學(xué)承擔(dān)肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));
2、 再由學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償魏__伍仟元整，(￥5000.00)部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));剩余陸佰元(￥600.00)有科學(xué)老師小軍同志承擔(dān)。
3、 此解決為這次意外傷害事故的.最終解決，魏__家庭不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;
4、 魏__左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏__監(jiān)護(hù)督促，梁__家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方魏__監(jiān)護(hù)人：
乙方梁__監(jiān)護(hù)人：
年 月 日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 9
甲方：___，__小學(xué)六（1）年級(jí)學(xué)生
監(jiān)護(hù)人：衛(wèi)__
乙方：___，__小學(xué)六年級(jí)一班學(xué)生
監(jiān)護(hù)人：梁__
2000年9月29日下午，科學(xué)課上，魏__和梁__在學(xué)校操場(chǎng)設(shè)備上玩耍，與他們?cè)谝黄鸬牧杭矣駨?qiáng)行將小健從雙杠上拉下來。不幸的是，魏__左脛骨螺旋形骨折。在___市中心醫(yī)院治療半年后，他基本康復(fù)�，F(xiàn)雙方監(jiān)護(hù)人經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1.根據(jù)事故事實(shí)，梁__要承擔(dān)4000元(￥ 4000.00元（含部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、回家費(fèi)）；
2、學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次性賠償魏__元(￥ 5000.00）部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)和回家費(fèi)；剩下的.六百元(￥ 600.00）由科學(xué)教師小軍承擔(dān)。
3.此解決方案是事故的最終解決方案。魏_家不會(huì)從任何渠道要求其他補(bǔ)償；
4.魏__的左腿功能今后完全恢復(fù)由魏__的監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)，梁__的家人不再承擔(dān)任何責(zé)任。
衛(wèi)__甲方監(jiān)護(hù)人：__
梁__乙方監(jiān)護(hù)人：__
____年3月14日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 10
甲方：
乙方：
事由：20__年__月__日中午課間操時(shí)，小龍和小王在七年級(jí)（8）班教室外樓道上嬉戲，小龍不小心將小王絆倒，導(dǎo)致小王頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1.甲方小王受傷后到醫(yī)院檢查的一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。
2.甲方小王家長要求要輸3天液，輸液費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
3.乙方同意用小王合醫(yī)給甲方（除不能報(bào)賬外的費(fèi)用）報(bào)賬。
4.乙方孩子小王經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5. 出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的`異常均與甲方無關(guān)。
甲方：
乙方：
調(diào)解人（簽字）：
20__年__月__日
學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書 11
甲方：王_____家長：李_____
乙方：王_____家長：王_____
事由：20_____年_____月_____日中午課間操時(shí)，李_____和王_____在七年級(jí)（8）班教室外樓道上嬉戲，李_____不小心將王_____絆倒，導(dǎo)致王_____頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方王_____受傷后到醫(yī)院檢查的`一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。
2、甲方王_____家長要求要輸3天液，輸液費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方同意用王_____合醫(yī)給甲方（除不能報(bào)賬外的費(fèi)用）報(bào)賬。
4、乙方孩子王_____經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無關(guān)。
甲方：_____
家長（簽字）：_____
乙方：_____
家長（簽字）：_____
調(diào)解人（簽字）：_____
20_____年_____月_____日
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