保險賠償協(xié)議書(通用15篇)
在當今社會生活中,協(xié)議書起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒?以下是小編整理的保險賠償協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。
保險賠償協(xié)議書 1
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與__駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致__受傷。__受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,__已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的'醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:__________
甲方:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
保險賠償協(xié)議書 2
甲方(賠償義務(wù)人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____系被損害人
_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;
五、 乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;
九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________
乙方:_____________
交警部門:_____________
______年____月_____日
保險賠償協(xié)議書 3
協(xié)議人:__________________(以下簡稱甲方)
協(xié)議人:______________(以下簡稱乙方)
乙方于_年被甲方聘為該廠工人。_年__月__日上午,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。_年__月__日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:_
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_________________
乙方:_________________
____年_____月_____日
保險賠償協(xié)議書 4
甲方:_________________
乙方:_________________
對于_______年____月____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經(jīng)支付的_____元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方________元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
保險賠償協(xié)議書 5
甲方:___________________(受害人之妻)
乙方:___________________(駕駛員)
丙方:__________________公司(車主)
因受害人__駕車與__駕車相撞導致__死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:
一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的.賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣________年________元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的________年________元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
丙方:_________________
_____________年__________月__________日
保險賠償協(xié)議書 6
甲方 系___
妻子 系___
父親 系___
母親 系___
兒子
乙方 系___
車駕駛員
丙方 系___
車所有人
一、事故發(fā)生時間: 年 月 日;
地點:
二、事故概況: 年 月 日中午,___駕駛___與___在___發(fā)生交通事故,___送醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計___萬元(小寫:___元)整,其中包括已預付人民幣_____萬元和剩余款項_______萬元。
2. 甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3. 甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4. 本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬元,剩余款項____萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5. 丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6. 甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7. 本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
___年___月_____日
保險賠償協(xié)議書 7
甲方(用人單位):
乙方(工亡職工近親屬):
配偶 _____(姓名) ,身份證號碼__________;
父親_____ (姓名) ,身份證號碼__________;
母親_____ (姓名),身份證號碼
_____ ;長子女_____ (姓名),身份證號碼或出生日期_____;次子女_____ (姓名),身份證號碼或出生日期_____ ;_____ (姓名),身份證號碼或出生日期_____;
乙方系甲方工亡職工_____ (姓名),_____年 _____ 月_____日_____時 _____分許,(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執(zhí)行:
一、甲方賠償工亡職工_____ (姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____ (姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的`工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利,乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____ (姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_____ (姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____ (姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配,甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。 乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。
各方當事人簽字蓋章:
甲方(公章) 法定代表人(簽字)
乙方(簽字):
委托代理人(簽字):
見證方(簽字或蓋公章)
簽訂日期:
保險賠償協(xié)議書 8
甲方:
性別:
出生年月: 年 月 日
身份證碼:
家庭住址:
電話:
乙方:
公司住所地:
法人代表:
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于__年__月__日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;__年__月__日前付人民幣 ;余款人民幣 于__年__月__日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責任:
1、乙方遲延付款的`,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
保險賠償協(xié)議書 9
一、協(xié)議雙方
甲方:___
乙方:___
身份證號:___
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議:
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為___的旅游團隊,在20__年___月___日旅游過程中,因____造成乙方____。
三、協(xié)議事項
1、除甲方已向乙方支付或墊付的費用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣___元(大寫___元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的.所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險理賠權(quán)利和費用歸甲方所有。
3、若此事故損害涉及第三方 侵權(quán)或違約行為所致,本協(xié)議達成后,甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進行追償。
四、特別約定
本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議,本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟,甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章):
法定代表人或委托代理人:_
乙方:__
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章):
法定代表人或委托代理人:
本協(xié)議見證人(三人以上):
。ê炞植词钟〈_認)
保險賠償協(xié)議書 10
甲方:___,_縣_鄉(xiāng)人,身份證號碼:__________,系____車駕駛?cè)恕?/p>
乙方:___,_市_區(qū)人,身份證號碼:___________,系____車駕駛員。
甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就20__年__月__日在國道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故,雙方當事人損害賠償事宜,達成以下協(xié)議:
一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費,以保險公司定損為準,其他費用乙方自理。
二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發(fā)的責任。
甲方:
乙方:
保險賠償協(xié)議書 11
賠償義務(wù)人(甲方):______________,
身份證號:________
賠償權(quán)利人(乙方):_____________,
身份證號:________
全權(quán)委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
20__年__月__日_時_分,乙方___駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張__駕駛的'正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,__縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張__對過錯行為負此事故的主要責任,___對過錯事實負有次要責任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________
賠償權(quán)利人(乙方):________
見證人:________
____年___月___日
保險賠償協(xié)議書 12
甲方(被保險人):______________
乙方(保險公司):______________
鑒于甲方已經(jīng)向乙方購買了保險合同,根據(jù)該合同的規(guī)定,當甲方遭受保險責任范圍內(nèi)的損失時,乙方應依照協(xié)議給予賠償。雙方達成如下協(xié)議:
1.甲方在此聲明其在簽署本協(xié)議時,已充分了解保險合同中所列出的保險責任和除外責任,并對該合同的'內(nèi)容及有關(guān)規(guī)定進行了充分了解。
2.甲方因下列事由發(fā)生的損失,乙方應根據(jù)保險合同的規(guī)定予以賠償:
。1)火災、爆炸、雷擊等自然災害造成的損失;
。2)盜竊、搶劫、入室行竊、車輛盜竊、詐騙等經(jīng)濟犯罪造成的損失;
(3)地震、水災、風災等人為災害造成的損失;
。4)意外傷害、醫(yī)療費用、殘疾、身故等人身損失。
3.在發(fā)生上述保險責任范圍內(nèi)的損失時,甲方應及時通知乙方,并提供相關(guān)證明材料,乙方將在15個工作日內(nèi)對損失進行核實和評估。
4.若保險責任范圍內(nèi)的損失由多方共同造成,乙方應按照合同約定承擔相應的賠償責任。
5.在保險合同的有效期內(nèi),甲方可根據(jù)保險合同的約定隨時解除保險合同。如果甲方解除保險合同,乙方應按照保險合同中的約定給予甲方賠償。
6.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,至保險合同有效期屆滿或解除之日終止。
7.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
甲方簽字:
日期:
乙方簽字:
日期:
保險賠償協(xié)議書 13
本協(xié)議由以下雙方簽署:
保險公司:_________________________
地址:_________________________________
電話:_________________________________
郵箱:_________________________________
受害人:______________________________
地址:__________________________________
電話:__________________________________
郵箱:__________________________________
一、事故描述
在___________年____月____日,受害人___________(以下簡稱“受害人”)在___________(事故發(fā)生地點)發(fā)生了以下事故:
1.事故發(fā)生原因;
2.事故經(jīng)過;
3.事故造成的傷害程度。
二、保險責任
1.保險公司同意向受害人提供以下保險責任:
。1)基于事故描述中的傷害,提供一定數(shù)額的賠償金;
。2)對于造成的損失,提供一定的賠償金。
2.保險公司在受害人提供必要的文件和資料的情況下,向受害人支付上述保險責任。
三、賠償金額
1.基于受害人提供的傷害程度報告和醫(yī)生的證明,保險公司同意向受害人支付以下賠償金額:
。1)住院治療費用:___________元;
。2)誤工費:___________元;
。3)交通費:___________元;
。4)醫(yī)療用品費用:___________元;
(5)精神損失費:___________元。
2.基于事故造成的損失,保險公司同意向受害人支付以下賠償金額:
。1)物品損失費用:___________元;
。2)其他經(jīng)濟損失:___________元。
四、其他條款
1.本協(xié)議生效日期為____年____月____日,有效期為____年。
2.如受害人因其他原因無法提供所需的.文件和資料,保險公司有權(quán)暫停賠償或拒絕賠償。
3.如果保險公司決定終止賠償責任,保險公司應當及時通知受害人。
4.如果保險公司需要延遲支付賠償金額,應當在收到所有必要文件和資料后的___________個工作日內(nèi)支付。
5.本協(xié)議的任何條款被認為是無效或不可執(zhí)行的,應當被視為在所有方面無效或不可執(zhí)行,并不影響其他條款的效力。
五、法律適用和爭議解決
本協(xié)議應當遵守中華人民共和國的法律,并且雙方應當盡力解決任何因本協(xié)議引起的爭議。如果雙方無法通過協(xié)商解決爭議,則任何一方都有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
六、附則
1.本協(xié)議一式兩份,保險公司和受害人各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
保險公司:_________________________
受害人:______________________________
保險賠償協(xié)議書 14
甲方:(保險人名稱)
乙方:(被保險人名稱)
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方同意按照以下條款為乙方提供保險賠償:
1.保險責任范圍:乙方因保險合同中的條款遭受損失時,甲方應當支付相應的賠償金額。
2.賠償金額:如果乙方因以下原因遭受損失,甲方應當向乙方支付賠償金額:
。1)自然災害、事故等不可抗力因素造成的損失;
。2)由于乙方自身原因造成的損失,如操作不當、疏忽等;
。3)由于乙方從事違法活動造成的損失。
3.賠償方式:甲方應當在接到乙方的`賠償申請后,在10個工作日內(nèi)完成賠償金額的支付。賠償金額的支付方式可以通過轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付等方式進行。
4.保密條款:甲乙雙方在簽訂本協(xié)議的過程中所涉及的一切信息和內(nèi)容均應當保密。未經(jīng)另一方書面同意,任何一方不得將涉及到另一方的任何信息和內(nèi)容透露給第三方。
5.協(xié)議的生效和終止:本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。如果本協(xié)議有效期屆滿,雙方如無異議,應當簽訂新的保險賠償協(xié)議。如果雙方發(fā)生任何爭議,應當通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
簽訂日期:
簽訂日期:
保險賠償協(xié)議書 15
甲方:(被保險人)
地址:
聯(lián)系人:
電話:
乙方:(保險公司)
地址:
聯(lián)系人:
電話:
鑒于:
1.甲方為被保險人,購買了保險公司的相關(guān)保險產(chǎn)品;
2.發(fā)生了與保險相關(guān)的意外事故或損失,需要賠償;
3.甲方同意與保險公司協(xié)商解決此事,達成以下協(xié)議:
4.賠償范圍:甲方的意外損失,包括但不限于醫(yī)療費用、車輛修理費用、精神損失費用等。
5.賠償金額:甲方同意在保險公司確認損失后,向保險公司支付相應的賠償金額。具體金額根據(jù)實際損失情況和保險條款約定而定。
6.賠償支付方式:甲方同意以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付賠償金額,并保證支付的金額與保險公司確認的金額一致。
7.保險公司的權(quán)利和義務(wù):保險公司在接受賠償申請后,將及時確認損失情況并核實賠償金額。如果損失無法核實或者賠償金額無法支付,保險公司將及時通知甲方并與其協(xié)商解決。
8.甲方的.權(quán)利和義務(wù):甲方應在保險公司確認損失后及時向保險公司支付賠償金額,并保證提供真實、準確的資料。如果甲方提供的資料有誤或不實,甲方將承擔相應的法律責任。
9.保險期限:本協(xié)議的有效期為意外事故或損失發(fā)生后的24小時內(nèi),直至保險期限屆滿。
10.適用法律和爭議解決方式:本協(xié)議適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議時發(fā)生爭議,應協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
11.其他條款:雙方應按照保險公司提供的保險單、理賠單等相關(guān)材料進行申報和索賠。
甲方(被保險人)簽名:______________
乙方(保險公司)簽名:______________
簽訂日期:___________________
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