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      2. 賠償協(xié)議書

        時(shí)間:2022-12-06 18:08:46 賠償協(xié)議書 我要投稿

        賠償協(xié)議書

          在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,下面是小編整理的 賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

         賠償協(xié)議書

        賠償協(xié)議書1

          甲方:

          乙方:,身份證號:.

          乙方在工作中受傷,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

          一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn)購買和工傷賠償?shù)仁乱。從本協(xié)議簽訂之日起,終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外,甲乙雙方再無其他任何糾葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。

          二、乙方受傷后用去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)幣元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資幣_____元(共個(gè)月,合計(jì):_____元)。

          在甲方已經(jīng)支付的費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲方再賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、社會(huì)保險(xiǎn)單位應(yīng)繳納部分、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費(fèi)用共計(jì)幣_____萬元正(大寫:萬元正)。無論以后評殘的結(jié)果如何,甲方均只按此賠償,乙方不得再要求甲方賠償。

          三、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險(xiǎn)以減輕未購買工傷保險(xiǎn)的賠付壓力,故乙方受傷的商業(yè)保險(xiǎn)賠付歸甲方所有,并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。

          四、甲方賠償給乙方的幣______萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日,甲方付給乙方幣_____萬元正(大寫:萬元正),剩余部份個(gè)月內(nèi)付清。

          五、本協(xié)議簽定后,如有違約,則由違約方向守約方支付違約金_____元(大寫:正)。

          六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

          七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

          甲方:乙方:

          時(shí)間:時(shí)間:

        賠償協(xié)議書2

          醫(yī)療賠償協(xié)議書

          甲方:***

          乙方:***,

          ****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

          1、 賠償金額:

          乙方住院期間,醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付,并由甲方家屬護(hù)理乙方,F(xiàn)甲方向乙方支

          付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。

          2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。

          3、付款期限:

          于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。

          4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

          5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

          甲方:

          乙方:

          ****年**月**日

        賠償協(xié)議書3

          甲方: ,男, 漢族,__ 人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

          乙方: ,女, 漢族,__ 人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

          20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年 月__日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)__ 元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__ 元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)____ 元。

          三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊(duì)備案一份。

          甲方(簽): 年 月 日 乙方(簽): 年 月 日

        賠償協(xié)議書4

          甲方:受傷學(xué)生魏,系校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:魏。

          乙方:學(xué)生梁,系校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:梁

          魏、梁兩學(xué)生于20__年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的梁把魏從雙杠上強(qiáng)行拉了下來,不幸造成魏左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

          1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí),梁同學(xué)承擔(dān)肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));

          2、再由學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償魏仟元整,(¥5000.00)部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔(dān)。

          3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏家庭不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;

          4、魏左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏監(jiān)護(hù)督促,梁家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          甲方魏監(jiān)護(hù)人:

          乙方梁監(jiān)護(hù)人:

          年三月十四日

        賠償協(xié)議書5

          甲方:

          地址:

          法定代表人:

          乙方:

          乙方家屬代表:

          年 月 日,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方 元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時(shí)大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:

          1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。

          2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用,共計(jì) 元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。

          現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

          一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無異議。

          二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 元、生活費(fèi) 元,共計(jì) 元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

          三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方 元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

          四、乙方及乙方家屬代表承諾:

          1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫?

          2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方及乙方家屬代表都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請勞動(dòng)爭議仲裁;

          3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);

          4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

          五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

          六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:

          1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金10萬元。

          2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

          七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

          八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

          九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

          甲方:

          乙方:

          協(xié)議簽訂地點(diǎn):

          協(xié)議簽訂時(shí)間:

        賠償協(xié)議書6

          協(xié)議人:xxxxx廠(以下簡稱甲方)

          協(xié)議人:xxx(以下簡稱乙方)

          乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

          一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxxxxx元整(小寫);

          二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

          三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

          四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

          五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

          甲方:

          ____年____月____日

          乙方:

          ____年____月____日

        賠償協(xié)議書7

          甲方:

          學(xué)生家長:

          乙方:

          學(xué)生家長:

          經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議:

          1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

          2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用xxxx元(包括車費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用);

          3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費(fèi)用,直至痊愈(痊愈是指:醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù);

          4、康復(fù)后在xxx市公安局做傷情鑒定,鑒定的`費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);

          5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;

          6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學(xué)校政教處留一份。

          甲方:乙方:第三方:

          xxxx年x月xxx日

        賠償協(xié)議書8

          甲方:張三

          乙方:李四(嫌疑人趙五親屬)

          20xx年12月 日趙五與甲方因瑣事發(fā)生沖突,致甲方受到傷害, 經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷,現(xiàn)趙五被刑事拘留,乙方系趙五配偶。事發(fā)后甲 乙雙方進(jìn)行了充分溝通,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng) 協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣 元,此賠償數(shù)額是

          對甲方所有損失的賠償,包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、 營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。

          二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結(jié)性賠償協(xié)議,甲方不 得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任 何賠償要求。

          三、甲方簽訂本協(xié)議時(shí),應(yīng)同時(shí)出具書面的《刑事諒解書》,明 確對趙五不再追究刑事責(zé)任的意思表示,并遞交給公安機(jī)關(guān)。乙方應(yīng) 同時(shí)向甲方支付上述賠償款項(xiàng),甲方應(yīng)簽署收條給乙方。

          四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。

          五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交公安機(jī)關(guān)一份。

          甲方: 乙方:

        賠償協(xié)議書9

          乙方:_____________

          乙方于年月日未經(jīng)其許可,對其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用(修改),導(dǎo)致甲方的損失,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書。

          一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時(shí),一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。

          二、賠款方式:現(xiàn)金()匯款(),匯款信息如下

          戶名:_____________

          賬號:_____________

          開戶行地址:__________________________

          三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

          四、甲方按本協(xié)議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

          四、本協(xié)議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認(rèn)可;

          五、本協(xié)議一式二份,雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

          甲方:(蓋章)_____________

          乙方:(蓋章)_____________

          代表人:代表人:_____________

          身份證號碼:_____________

          身份證號碼:_____________

          ______年______月______日

        賠償協(xié)議書10

          甲方:

          身份證號碼:

          聯(lián)系電話:

          乙方:

          身份證號碼:

          聯(lián)系電話:

          交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

          ____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣_____元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用_____元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

          二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。

          三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

          四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

          甲方:

          乙方:

          ____年___月___日

          ____年___月___日

        賠償協(xié)議書11

          協(xié)議相關(guān)方

          性別

          身份證號碼

          備注

          甲方

          系___妻子

          系___父親

          系___母親

          系___兒子

          乙方

          系___車駕駛員

          丙方

          系___車所有人

          一.事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日;地點(diǎn):____

          二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

          三.協(xié)議條款:

          甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

          1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預(yù)付人民幣__萬元和剩余款項(xiàng)__萬元。

          2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

          3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

          4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項(xiàng)__萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

          5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

          6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

          7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

          甲方(或委托人):

          乙方:

          開戶行:

          丙方:

          賬號:

          見證人:

        賠償協(xié)議書12

          申請人:_________________尹_________,男、漢族、干部,_____年_____月_____日出生,在________________工作,現(xiàn)住________________

          請求事項(xiàng):

          1、懇請給予受害人_____________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

          2、賠償受害人_____________醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共______元。

          事實(shí)和理由:

          在__________年______月______日下午______時(shí)______分左右,_____________所長駕駛轎車帶領(lǐng)_________________、________________去_____________村清查漏管戶,途中由于長時(shí)間堵車,當(dāng)走到_________________大橋大約______時(shí)______分左右,不幸被韓__________駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成__________死亡;__________、__________受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)_______________公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,__________負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹__________受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

          1、左肩部、胸部軟組織損傷。

          2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

          3、右側(cè)胸腔積液。

          4、腦外傷綜合癥。

          于同年______月______日出院。

          受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時(shí)常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)________________保障局于__________年12月8日作出(__________)第______號______忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。

          綜上所述,懇請給予申請人尹__________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹__________醫(yī)藥費(fèi)______元;陪侍費(fèi)______元;住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)______元;交通費(fèi)______元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金______元;精神損害撫慰金______元,共合計(jì)______元。

        此致

          __________人民法院

          具狀人:______________

          _____年_____月_____日

        賠償協(xié)議書13

          甲方: ,男, 年 月 日出生, 幼兒園學(xué)生。

          甲方法定監(jiān)護(hù)人:

          乙方: 幼兒園,地址: ,營業(yè)執(zhí)照號碼: 負(fù)責(zé)人:

          幼兒園投資人:

          年 月 日(星期 ) 時(shí) 分,在 (幼兒園具體地址)乙方辦學(xué)場所內(nèi) ,因?yàn)橐曳焦ぷ魅藛T疏于看護(hù)管理,甲方在 過程中摔倒,致其面部著地嘴部磕傷,瞬間鮮血直流,經(jīng)查看,甲方磕掉 顆牙齒。事后,甲方在乙方老師的陪護(hù)下到 醫(yī)院就診治療,F(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)人民幣 元。(除乙方已經(jīng)支付過的 元醫(yī)療費(fèi)外,乙方自愿再賠償甲方元。)上述費(fèi)用,在簽訂本協(xié)議之時(shí),由乙方一次性支付給甲方。

          二、因甲方是四歲兒童,經(jīng)過醫(yī)生診斷,此次磕傷會(huì)導(dǎo)致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形,需在換牙期時(shí)進(jìn)行多次矯正手術(shù)進(jìn)行修復(fù)才能正常發(fā)育。因這次事故導(dǎo)致甲方在換牙期期間預(yù)計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等治療的必要費(fèi)用,均由乙方承擔(dān),以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。

          三、因?yàn)榫嗉追綋Q牙期還有3年左右的時(shí)間,期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止?fàn)I業(yè)等情形,換牙期期間所需醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等必要費(fèi)用,均由乙方投資人承擔(dān)該筆費(fèi)用。

          四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議,乙方需履行完此次賠償義務(wù)和支付完甲方換牙期時(shí)的矯正費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用后,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,均是雙方真實(shí)的意思表示,且公平、合理。

          六、甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方應(yīng)以此為據(jù),全面履行本協(xié)議。

          甲方: 乙方:

          甲方法定監(jiān)護(hù)人: 負(fù)責(zé)人:

          電話:投資人: 電話: 電話:

          年 月 日 年 月 日

        賠償協(xié)議書14

          甲方:______

          乙方:______(身份證號:________________)

          自____年____月____日____,乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時(shí),不慎______受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。

          為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

          一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_________元整(¥:______元);

          二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

          三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

          四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

          五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

          甲方:____________乙方:____________

          ____年____月____日____年____月____日

        賠償協(xié)議書15

          甲方:建設(shè)單位

          乙方:省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村

          甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定,就省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村征地補(bǔ)償安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          一、征用土地面積及安置人數(shù)

          甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應(yīng)安置人),由甲方依據(jù)確認(rèn)。

          二、手續(xù)的辦理

          乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi)辦理手續(xù),并將原所有、使用的所列項(xiàng)目完整地交給甲方,甲方應(yīng)派員驗(yàn)收。驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)與所列項(xiàng)目不符時(shí),對意外情況,乙方應(yīng)向甲方如實(shí)說明情況;對因乙方過錯(cuò)而造成的損失,乙方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

          三、征地費(fèi)用及其標(biāo)準(zhǔn)

          征地費(fèi)用包括費(fèi)用,以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)額應(yīng)具體化)。

          四、補(bǔ)償、安置費(fèi)的結(jié)算

          土地補(bǔ)償費(fèi)和安置補(bǔ)助費(fèi)的結(jié)算,按照財(cái)政部、國土資源部《新增建設(shè)用地土地有償使用費(fèi)收繳使用管理辦法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定,在年月日前到甲方所在地辦理。

          五、違約責(zé)任

          違反本協(xié)議規(guī)定的,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

          六、生效

          本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份。

          甲方:乙方:

          建設(shè)單位(簽章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(簽章)

          附件1

          被征用土地有關(guān)證件件,其中土地所有權(quán)證,編號為;土地使用權(quán)證,編號為。

          附件2

          地理位置圖(略)

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