意外工傷死亡賠償協(xié)議書
在當今社會生活中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。那么寫協(xié)議真的很難嗎?以下是小編幫大家整理的意外工傷死亡賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
意外工傷死亡賠償協(xié)議書1
甲方:____________
實際施工負責人:____________
乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。
死者父親:____________
死者母親:____________
死者兒子:____________
死者女兒:____________
經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的`相關善后事宜。
二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。
三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
甲方:____________
乙方(死者父母配偶子女簽字):____________
___年___月___日
附:甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權委托書。
授權委托書
委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。
死者父親:____________
死者母親:____________
死者兒子:____________
死者女兒:____________
受委托人姓名B……(寫明姓名等基本情況)。
現(xiàn)委托B在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。
委托權限如下:
全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領取補償賠償款項。
委托人:____________
___年___月___日
受托人:____________
___年___月___日
附:委托人、受托人身份證復印件。
意外工傷死亡賠償協(xié)議書2
甲方:______________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
乙方:______________,系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:_________________
甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年__________月__________日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
母親:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
妻子:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
子女:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
子女:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
為妥善處理_______________死亡的`善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:_________________(蓋印)
委托代理人:_________________
乙方:_________________
_____________年__________月__________日
意外工傷死亡賠償協(xié)議書3
甲方:______________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人:_________________委托代理人:_________________
乙方:______________,系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的`全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:_________________
甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:_________________年齡___________,出生日期___________,職業(yè)家庭住址___________。
母親:_________________年齡___________,出生日期___________,職業(yè)家庭住址___________。
妻子:_________________年齡___________,出生日期___________,職業(yè)家庭住址___________。
子女:_________________年齡___________,出生日期___________,職業(yè)家庭住址___________。
子女:_________________年齡___________,出生日期___________,職業(yè)家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:_________________(蓋印)委托代理人:_________________乙方:_________________
_____________年__________月__________日
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