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      2. 交通事故賠償協(xié)議書

        時間:2023-07-21 13:21:16 賠償協(xié)議書 我要投稿

        (經典)交通事故賠償協(xié)議書15篇

          隨著社會一步步向前發(fā)展,我們用到協(xié)議的地方越來越多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關系。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的交通事故賠償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        (經典)交通事故賠償協(xié)議書15篇

        交通事故賠償協(xié)議書1

          甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱甲方。

          乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的`損害達成賠償協(xié)議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

          二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

          三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

          五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          xx年xx月xx日

        交通事故賠償協(xié)議書2

          甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

          乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

          _________年_________月_________日_________時_________分許,_________與_________在_________地點_________發(fā)生交通事故,導致_________受傷(或死亡),車輛不一樣程度受損。(具體事實經過詳見第_________號道路交通事故職責認定書)

          以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

          二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

          三、本協(xié)議所涉及的'人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。

          四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          _________年_________月_________日

        交通事故賠償協(xié)議書3

          賠償義務人(甲方)張xx

          身份證號:________

          賠償權利人(乙方)李xx

          身份證號:________

          全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)

          ________年____月____日____時____分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

          二、乙方投保的'交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

          三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

          四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

          五、本協(xié)議經雙方當事人簽字后生效。

          六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

          賠償義務人(甲方)________

          賠償權利人(乙方)________

          見證人:________

          ________年____月____日

        交通事故賠償協(xié)議書4

          甲方(受害人):____________身份證號:____________

          甲方委托代理人:____________身份證號:____________

          乙方(駕駛人):____________身份證號:____________

          乙方委托代理人:____________身份證號:____________

          年月日時分,乙方駕駛號車在_________縣_________街上倒車時,撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議:

          一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

          二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費__________________元(_________元)。

          三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

          四、本協(xié)議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方__________________元(_________元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

          五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

          六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復印件留存交警部門卷宗備查。

          甲方簽字(手。篲___________

          甲方委托代理人簽字(手印):____________

          乙方簽字(手。篲___________

          乙方委托代理人簽字(手。篲___________

          甲方住址:____________聯(lián)系電話:____________

          乙方住址:____________聯(lián)系電話:____________

          簽約時間:____________年______月______日

        交通事故賠償協(xié)議書5

          道路交通事故賠償協(xié)議書范本

          甲方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

          乙方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的.損害達成賠償協(xié)議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

          二、乙方同意理解上述賠償款項,并放下對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何職責。

          三、甲乙雙方當事人應用心協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部職責。

          五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          年月日

        交通事故賠償協(xié)議書6

          甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

          乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

          年 月 日 時 分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的`________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

          二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

          三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

          四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

          九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

          甲方: 乙方:

          年 月 日

        交通事故賠償協(xié)議書7

          甲方________,男,___歲,住______省______市______村______組,身份證號:_________

          代理人:______,住址同上,身份證號:______,系甲方________之妻。

          乙方________,男,___歲,住址:_________市______縣____________村___組,身份證號______

          _________年___月___日___時___分,________駕駛貴______號小型客車由___往___方向行駛,當行駛至三橋立交橋時,與行人________發(fā)生交通事故,致________受傷。該事故經___市公安局交通警察一大隊云公交認字(_________)第______號《道路交通事故認定書》認定:________負此次事故主要責任;________負此次事故次要責任。事后,________已經支付了截至到____________年___月___日的醫(yī)藥費___萬元。

          現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,經友好協(xié)商后,對事故造成的損害賠償達成如下協(xié)議:

          一、乙方賠償甲方因此次事故造成的.一切損失費用人民幣___元整(___元)。

          注:該費用包括但不限于醫(yī)療費、殘疾賠償金(如甲方死亡則為死亡賠償金及喪葬費)、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、鑒定費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等等因此次事故造成的一切任何損失。

          二、第一款所述賠償款于本協(xié)議簽訂日支付___萬元;余款在甲方提供保險公司所需材料給乙方之日起___日之內支付。

          三、本協(xié)議自簽字之日起生效,本協(xié)議生效后,甲方不得以任何形式及以任何事實和理由再就本事故追究乙方或為乙方擔保的任何人的法律責任;且乙方收回__________年___月___日________、_____為乙方擔保時出具的《擔保書》(該擔保書自本協(xié)議簽訂之日自動失效)。

          四、違約責任:

          1、甲方如違反該協(xié)議約定再就本次事故向任何人(含甲方或為甲方提供擔保的________、_____等人)要求賠償或其他形式追究法律責任,則由甲方向乙方支付該協(xié)議約定賠償金額等同的違約金。

          2、如乙方違反協(xié)議約定的金額及期限向甲方支付款項,乙方除按約支付款項外,還需向甲方支付未付金額1倍的違約金。

          五、備注:因甲方________無法簽字,本協(xié)議________的簽字由其妻子( )代為簽字,再由________捺手印。

          六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門存一份。

          甲方: 乙方:

          見證人:

          合同簽訂時間:年月日

        交通事故賠償協(xié)議書8

          甲方(肇事方):____________

          乙方(受害方):____________

          1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在_______路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。

          2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:______________);后續(xù)治療費________元(大寫:____________)。

          3、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

          4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

          5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

          6、本交通事故協(xié)議書范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,_______交警隊一份存檔備查。

          甲方(簽字):_______

          _______年月_______日

          乙方(簽字):_______

          _______年_______月_______日

        交通事故賠償協(xié)議書9

          協(xié)議相關方

          性別

          身份證號碼

          備注

          甲方

          系___妻子

          系___父親

          系___母親

          系___兒子

          乙方

          系___車駕駛員

          丙方

          系___車所有人

          一.事故發(fā)生時間:____年____月____日;地點:____

          二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經搶救無效死亡。

          三.協(xié)議條款:

          甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的見證下,經協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

          1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

          2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的.費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

          3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

          4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

          5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

          6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

          7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

          甲方(或委托人):

          乙方:

          開戶行:

          丙方:

          賬號:

          見證人:

        交通事故賠償協(xié)議書10

          交通事故協(xié)議書

          甲方(肇事方):___________________

          乙方(受害方):___________________

          1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。

          2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續(xù)治療費________元(大寫:________

          ____________)。

          3、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

          4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

          5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

          6、本交通事故協(xié)議書范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

          甲方:乙方:

          日期 : 日期:

        交通事故賠償協(xié)議書11

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下交通事故雙方協(xié)議書:

          一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

          二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

          三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

          四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

          五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的'刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

          六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話。

          七、本交通事故雙方協(xié)議書自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

          甲方:乙方:

          XX年XX月XX日XX年XX月XX日

        交通事故賠償協(xié)議書12

          甲方: ,男, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

          乙方: ,女, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

          20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

          甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

        交通事故賠償協(xié)議書13

          甲方:________________

          乙方:________________

          甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就_____年___月___日在國道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故,雙方當事人損害賠償事宜,達成以下協(xié)議:

          一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費,以保險公司定損為準,其他費用乙方自理。

          二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

          三、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發(fā)的責任。

          甲方:________________乙方:________________

          ________年____月____日________年____月____日

        交通事故賠償協(xié)議書14

          甲方:_______________,妻子_______________,父親_______________,母親_______________。

          乙方:__________車駕駛員

          丙方:__________車所有人

          一、事故發(fā)生時間:_____年_____月_____日;地點:____________________

          二、事故概況:_____年_____月_____日中午,乙方駕駛__________與甲方在__________發(fā)生交通事故,__________送__________醫(yī)院經搶救無效死亡。

          三、協(xié)議條款:

          甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在_____分局交通警察支隊的見證下,經協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

          1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計_____萬元(小寫:__________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。

          2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

          3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

          4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

          5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

          6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

          7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

          甲方:_______________

          _____年_____月_____日

          乙方:_______________

          _____年_____月_____日

          丙方:_______________

          _____年_____月_____日

        交通事故賠償協(xié)議書15

          甲方:(肇事方)

          男,____年出生,____族。

          身份證號:

          住址:

          聯(lián)系方式:

          乙方:(受害方)

          女,____年出生,____族。

          身份證號:

          住址:

          聯(lián)系方式:

          ____年____月____日,在造成受傷,此事發(fā)生后,乙方被送到醫(yī)院治療,經診斷:________________________。乙方在醫(yī)院住院天進行康復休養(yǎng),在此期間共花費醫(yī)療費________元人民幣(大寫)。目前傷勢已經基本痊愈,根據醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調養(yǎng)。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則平,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定,在的見證下,就此次事故損害賠償一事進行調解,并請求給予一次性處理,經過雙方協(xié)商一致的情況下,達成如下賠償協(xié)議:

          一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

          二、甲方同意乙方的.要求,一次性付給乙方________元人民幣(大寫人民幣____________)。

          三、甲方已替乙方支付在醫(yī)院的醫(yī)療費________元人民幣,(大寫人民幣________)。

          四、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,應當立即給付乙方________元人民幣,(大寫人民幣________)。

          五、甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或將來、直接或間接與此次事故有關的全部賠償數(shù)額。

          六、乙方收到上述甲方(除支付醫(yī)院的醫(yī)療費用)款后,本案糾紛即時完結,乙方放棄

          對甲方其他一切權利,也就是不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。我們上述協(xié)議完全真實、合法,因此受法律保護。

          七、本協(xié)議簽訂后,根據<中華人民共和國合同法>的相關規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金________元(按所付金錢數(shù)額的20%支付違約金)。

          八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,______交警隊一份存檔備查,均是協(xié)議正本。具有同等法律效力,雙方簽字按手印后立即生效。

          甲方:

          乙方:

          見證人:

          協(xié)調地址:

          ____年____月____日

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