藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文
忙碌而又充實(shí)的社會(huì)實(shí)踐已經(jīng)告一段落了，這段時(shí)間里，我們有得也有失，有苦也有甜，一定有不少東西可以寫進(jìn)實(shí)踐報(bào)告的吧。那么實(shí)踐報(bào)告有什么格式呢？下面是小編幫大家整理的藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告1
隨著生活方式的更新和社會(huì)交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時(shí)，需要藥物的治療，藥店對于大多數(shù)人來說，則是一個(gè)方便的選擇。但是，藥物種類繁多對于不同體質(zhì)的人來說，選擇合適的藥物對于患者的早日康復(fù)格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實(shí)踐了半個(gè)月時(shí)間，獲得了經(jīng)驗(yàn)，更增長了見識(shí)，使我對藥店導(dǎo)購工作有了更深的了解。
在達(dá)康藥店半個(gè)月的實(shí)習(xí)已劃上了圓滿的句號(hào)。在這里，第一次接觸社會(huì)的實(shí)踐生活，體驗(yàn)到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。從一個(gè)對藥品行業(yè)無知的少年變成一個(gè)既具有初步藥品知識(shí)，又懂得簡單的疾病治療的青年。實(shí)習(xí)的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂，苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴(yán)重的副作用�？鞓返氖呛屯骂I(lǐng)導(dǎo)的和睦相處以及老板的風(fēng)趣幽默，還有顧客對自己付出服務(wù)的肯定與贊賞和自己既充實(shí)又有滋有味的實(shí)習(xí)生活過程。其實(shí)，實(shí)習(xí)的日子不是很長，當(dāng)初的我還不知道藥品導(dǎo)購到底是干什么工作的？不知道原來感冒也是分種類的，風(fēng)熱感冒，傷風(fēng)感冒，對于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進(jìn)行治療，才不至于吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導(dǎo)，是那么的叫人印象深刻。在這里，自己對藥品超市和藥品導(dǎo)購方面有了比較深刻的認(rèn)識(shí)。 藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。處方藥是置于柜臺(tái)內(nèi)，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產(chǎn)生依賴性的，如麻痹類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類。每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導(dǎo)購則是在患者進(jìn)入藥品超市時(shí)，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)患者去相應(yīng)藥品去選擇適當(dāng)藥物，同時(shí)以其病情進(jìn)行相應(yīng)的推薦，這就要求導(dǎo)購員做到對藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識(shí)。
初期，店長會(huì)對所有的員工進(jìn)行藥品基本知識(shí)的培訓(xùn)，才會(huì)上崗，還會(huì)對服務(wù)人員進(jìn)行定期的考核和認(rèn)定。在藥店實(shí)習(xí)最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供"溫馨細(xì)微"的服務(wù)，使患者溫暖至心。都說服務(wù)是經(jīng)營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競爭之道，那么達(dá)康藥店的服務(wù)魅力有表現(xiàn)在哪呢？那就是一張誠摯動(dòng)心的笑臉，一聲聲悅耳動(dòng)聽的話語，一次次全身心投入的服務(wù)而凝結(jié)出一個(gè)個(gè)回味無窮的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在那里實(shí)習(xí)的半個(gè)月時(shí)間學(xué)到的東西可不少，感觸也頗多，若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就是要充分讀懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的價(jià)格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認(rèn)識(shí)到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。所以，要在當(dāng)下滿足患者的多方面要求的同時(shí)，把服務(wù)的質(zhì)量提高。
在藥店實(shí)習(xí)的這半個(gè)月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅(jiān)強(qiáng)，忘了如何去依靠，想的是如何去學(xué)習(xí)讓自己獨(dú)立自強(qiáng)。沒有了父親和母親的關(guān)懷，沒有了老師和同學(xué)的指點(diǎn)，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強(qiáng)了自己的自信心，從這次實(shí)習(xí)中我深深的體會(huì)到?jīng)]有自己辦不成的事，只有自己不去做，認(rèn)認(rèn)真真的學(xué)習(xí)，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活！
通過實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)，我對藥品的專業(yè)知識(shí)有了很大的提高了，尤其是服務(wù)意識(shí)、語言交流與表達(dá)能力、處理與患者關(guān)系能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社會(huì)做了個(gè)好的開始。社會(huì)上由課本上學(xué)不到的東西，那就是社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，為人處世的經(jīng)驗(yàn)，想想自己四年之后就要真正的走向社會(huì)，參加工作，也許自己的這次實(shí)習(xí)就是自己新的開始，也就意味著自己的成熟，我會(huì)在以后的工作和學(xué)習(xí)中，不怕困難，勇于克服，在實(shí)踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實(shí)現(xiàn)自己的理想。
結(jié)束語：通過這次社會(huì)的實(shí)踐，我學(xué)會(huì)了自立，懂得了團(tuán)隊(duì)在工作中的作用，也對藥學(xué)專業(yè)方面的工作有所了解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認(rèn)識(shí)，為以后的工作和學(xué)習(xí)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我會(huì)依次為起點(diǎn)，以后更加勤奮學(xué)習(xí)，鍛煉自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實(shí)力！
藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告2
小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。它的'臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫[1]。兒童ns發(fā)病率為2/1萬～7/1萬，患病率為16/1萬。ns患兒極易并發(fā)各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥復(fù)雜。為提高患者治愈率，改善患者預(yù)后，有必要對此類患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐為例，介紹我院臨床藥師工作的方法。
1、臨床資料
患兒xxx，女，3歲，體重18kg。20xx年5月11日出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于20xx年5月12日入住我院兒科�；純杭韧淮_診為“腎病綜合征”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12mg/次，隔日1次，每周減量2mg的過程中出現(xiàn)全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷：腎病綜合征（復(fù)發(fā)）、急性支氣管肺炎。
2、藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃
臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及營養(yǎng)支持等。藥學(xué)服務(wù)圍繞以上方面開展。
1、抗感染治療根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標(biāo)：體溫正常，肺部感染體征消失，血常規(guī)結(jié)果正常。
2、ns綜合治療根據(jù)ns的一般治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標(biāo)：尿蛋白正常，血脂正常，水腫消失。
3、營養(yǎng)支持指導(dǎo)患兒進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素。
3、藥學(xué)服務(wù)過程
1、第1天
臨床藥師與醫(yī)師參照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細(xì)菌耐藥狀況，經(jīng)驗(yàn)性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦。9375g，每12h1次靜脈滴注，同時(shí)予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米（速尿）等治療。藥師提醒：使用抗菌藥物前需留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，美洛西林/舒巴坦屬于青霉素類抗菌藥，使用前須進(jìn)行青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者可用，本類藥物的排泄途徑經(jīng)腎小球過濾及腎小管分泌，因此，對于腎功能不良的患兒需注意劑量調(diào)整。藥師同時(shí)教育患兒家長給予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量準(zhǔn)確，必要時(shí)6～8h重復(fù)使用，每24h不超過4次，患兒家長表示明白。許多因素可以導(dǎo)致ns高凝狀態(tài)，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的減少均可促使高凝狀態(tài)的發(fā)生。肝素主要通過激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，并可減少ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右旋糖酐是因?yàn)槠錇檠萘繑U(kuò)充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協(xié)同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風(fēng)險(xiǎn)。高脂血癥是ns常見的另一并發(fā)癥，此患兒甘油三酯3mmol/l，總膽固醇17mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴(yán)重性密切相關(guān)，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道辛伐他汀能顯著降低ns高脂血癥患兒的血脂指標(biāo)，肝臟三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑（他汀類藥物）已經(jīng)在兒童應(yīng)用中被證實(shí)，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。
2、第2天
患兒前1天熱峰4.1℃，今體溫呈下降態(tài)勢，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進(jìn)肺部啰音消失，并加服雙嘧達(dá)莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。用藥分析：氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調(diào)整為美洛西林/舒巴坦1g，每8h一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采納建議。糖皮質(zhì)激素是治療ns的主要藥物，其作用機(jī)制可能與免疫抑制，改善腎小球?yàn)V過膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關(guān)。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體腎上腺皮質(zhì)分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對下丘腦—垂體—腎上腺軸的負(fù)反饋抑制作用時(shí)間一致，對acth分泌的抑制以及對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用較弱。
3、第5天
患兒前2天仍反復(fù)發(fā)熱，熱峰38.7℃�？人�，咳痰，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。復(fù)查肝功能出現(xiàn)異常，藥師認(rèn)為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂口服護(hù)肝治療。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療。患兒水腫仍明顯，提醒其家長在患兒有顯著水腫時(shí)應(yīng)忌鹽，適當(dāng)限制飲水量。
4、第7天
前1天起患兒已無發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，左側(cè)可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑：停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強(qiáng)抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析：患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延長療程，但醫(yī)師主張換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才能續(xù)滴另一組液體。
5、第13天
患兒無發(fā)熱，偶咳嗽，全身無水腫，復(fù)查血常規(guī)正常，雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，無化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。實(shí)驗(yàn)室復(fù)查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，考慮患兒肝功能已出現(xiàn)了異常，即將須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑片每次12mg，隔日給藥，每天兩次。用藥分析：免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強(qiáng)患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者。
4、藥物治療過程中的問題
藥學(xué)服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對于急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高；臨床藥師與醫(yī)師溝通交流不夠或藥師的臨床知識(shí)缺乏及藥物知識(shí)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必須認(rèn)識(shí)到并努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流動(dòng)性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關(guān)，對于ns患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員必須告誡患兒家長為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)以提高其免疫力，并少出去走動(dòng)，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
5、小結(jié)
通過本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對性的對其進(jìn)行了全程的藥學(xué)服務(wù)。在服務(wù)過程中，協(xié)助醫(yī)師結(jié)合臨床實(shí)際情況，科學(xué)合理的選用藥物，指導(dǎo)護(hù)士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進(jìn)行了患兒使用藥物后的不良反應(yīng)監(jiān)測及飲食方面的教育指導(dǎo)，同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到臨床藥師還應(yīng)掌握更加全面的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務(wù)。
藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告3
首先，我們要明確臨床藥學(xué)和臨床藥師的基本概念。臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥學(xué)于2o世紀(jì)6年代首先在美國建立，把過去傳統(tǒng)的藥學(xué)教育重點(diǎn)在藥”轉(zhuǎn)向重點(diǎn)在“人”。醫(yī)院藥學(xué)工作者除完成傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與臨床醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于美國藥學(xué)界的成功實(shí)踐，許多國家也相繼開展了不同形式的臨床藥學(xué)工作。22年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》ⅲ中明確了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向即要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以“合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。緊跟著時(shí)代的步伐，吉林省白城中心醫(yī)院于28年3月正式成立~15床藥學(xué)室，下面就我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，和大家做共同探討。
1、臨床藥學(xué)初級階段
20xx年3月白城中心醫(yī)院正式成立了臨床藥學(xué)室，當(dāng)時(shí)配備了2名臨床藥學(xué)工作人員，結(jié)合現(xiàn)有條件，做了如下工作：
1、整理、規(guī)范了藥劑科應(yīng)具備的各項(xiàng)相關(guān)藥事法律法規(guī)文本及具體實(shí)施方案。
2、完善了全院醫(yī)師處方權(quán)，麻醉的藥品醫(yī)師處方權(quán)及藥學(xué)技術(shù)人員藥品調(diào)劑權(quán)的簽章備案，使我院處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)更加明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。
3、規(guī)范了藥劑科庫房及藥房相應(yīng)的藥品分類存放、常溫藥品儲(chǔ)藏溫濕度記錄、低溫藥品儲(chǔ)藏溫度記錄、高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)識(shí)等，使藥劑科的藥品儲(chǔ)存更加規(guī)范化、科學(xué)化。
4、制定了我院用藥目錄和藥品處方集，并對院內(nèi)用藥目錄定期進(jìn)行更新和調(diào)整，將新藥及時(shí)地通知相關(guān)臨床科室，確保了藥品信息的及時(shí)更新。
5、為提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬和更新知識(shí)，制定了藥學(xué)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，按照培訓(xùn)計(jì)劃對藥學(xué)人員進(jìn)行藥事法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。即提高了全科的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也充實(shí)了我們對相應(yīng)法律法規(guī)的了解。
6、進(jìn)一步完善了藥劑科的各項(xiàng)工作制度，明確使各崗位職責(zé)及操作流程，做到有章可循。
7、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院全面開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)臨床使用藥品的不良反應(yīng)，并將國家下發(fā)的藥品不良反應(yīng)信息及時(shí)通報(bào)到臨床科室，使臨床醫(yī)師及時(shí)了解，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生，保證患者的用藥安全。
8、開展用藥咨詢服務(wù)‘與患者、醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)行用藥咨詢與指導(dǎo)，并向臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，如編輯ⅸ藥訊》、報(bào)告不良反應(yīng)的情況、向臨床通報(bào)新藥使用情況，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)服務(wù)。
9、開展處方點(diǎn)評工作每月定期抽取一定數(shù)量門診及住院處方進(jìn)行點(diǎn)評，督促醫(yī)師正確開具處方，促進(jìn)合理用藥。
10、定期對臨床各科室常備柜的藥品及麻醉的藥品進(jìn)行核查，督促臨床科室加強(qiáng)對藥品尤其是對麻醉的藥品和第一類精神的藥品的管理，確�；颊哂盟幇踩�。
2、臨床藥學(xué)發(fā)展階段
1、重組臨床藥學(xué)工作室20xx年臨床藥學(xué)室又配備了1名大學(xué)生，增添了新生力量，組成了3人臨床藥學(xué)工作室，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)作大力支持，經(jīng)常參加全國前沿的短期臨床藥學(xué)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床藥學(xué)知識(shí)掌握臨床藥學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，在20xx年選派1人參加衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)，目前已取得了臨床藥師資格證書。
2、修訂各項(xiàng)制度及操作流程根據(jù)國家相關(guān)最新的法規(guī)和規(guī)范性文件，及時(shí)修訂各項(xiàng)制度及操作流程。
3、制定了藥師下臨床工作制度臨床藥師每天親自參與查房、會(huì)診、查閱病歷以及患者用藥教育、對危重患者和典型病例書寫藥歷，做出用藥分析。目前已在呼吸內(nèi)科、普外科等科室開展了此項(xiàng)工作。
4、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估對合理用藥指標(biāo)（處方指標(biāo)、抗菌藥物用藥指標(biāo)、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。如每月對全院抗菌藥物銷售的數(shù)量、金額統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行金額排序及ddds~序，計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（aud）等，評估抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析和監(jiān)測，保證臨床合理用藥。
3、思考
1、臨床藥學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，書本知識(shí)不能滿足臨床需要，因此藥師的畢業(yè)后教育是臨床藥師培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床藥師的培養(yǎng)已成為開展臨床藥學(xué)工作的重中之重，臨床藥學(xué)作為—fq應(yīng)用性學(xué)科，經(jīng)驗(yàn)積累非常重要，因此在臨床的“摸爬滾打”必不可少。而只重理論學(xué)習(xí)，輕參與臨床實(shí)踐模式、兼職模式的工作方法是無法達(dá)到要求的。
2、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師的配備原則和比例，明確不同級別及類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備相應(yīng)的臨床藥師，臨床藥師占醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員總數(shù)的比例，同時(shí)要落實(shí)臨床藥師的編制問題。
3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和科主任對臨床藥學(xué)工作也存在著較大的認(rèn)知差異，對臨床藥學(xué)工作要引起足夠重視，以便為臨床藥學(xué)服務(wù)工作提供強(qiáng)有力的后盾。
4、處方中不合理用藥的原因，主要表現(xiàn)為醫(yī)師藥物知識(shí)不足，更新不夠，不能適應(yīng)臨床的需要。臨床藥學(xué)的最終目的是提升藥物治療水平，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。
5、良好工作條件的創(chuàng)立，更有利于臨床藥師拓新服務(wù)領(lǐng)域，史好地開展臨床藥學(xué)工作。
藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告4
每次的實(shí)踐都會(huì)有意想不到的艱辛和收獲，作為一名中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我深深地認(rèn)識(shí)到光是學(xué)理論是用處不大的，因?yàn)槔碚撜莆盏迷俸靡仓皇抢碚�，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能夠把中藥學(xué)知識(shí)發(fā)揮到最大的用處。因此，這個(gè)暑假我很幸運(yùn)地找到了一份醫(yī)院藥學(xué)部的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，當(dāng)然也很感謝主任能夠給我這個(gè)機(jī)會(huì)，雖然申請的過程有點(diǎn)艱辛，但我很慶幸自己能夠堅(jiān)持到底，這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會(huì)蘊(yùn)藏著機(jī)會(huì)，關(guān)鍵靠你能不能抓住機(jī)會(huì)，敢不敢去嘗試，能不能堅(jiān)持到底，我們不能被別人的質(zhì)疑、別人認(rèn)為的不可能而嚇到，只要自己認(rèn)為是對的都要去嘗試一下，不嘗試的話你永遠(yuǎn)都不知道自己到底有多大能耐。
去中醫(yī)院報(bào)到的第一天在劉老師的帶領(lǐng)下辦理了一切手續(xù)，最后被告知自己接下來的見習(xí)部門將會(huì)在煎藥室和制劑室，每個(gè)部門輪流半個(gè)月，不能去門診藥房雖然有點(diǎn)遺憾，但我一定會(huì)服從安排把分配到的工作做到最好。我首先去的是煎藥室，劉老師帶我去見組長——輝哥——一個(gè)很陽光的男生，看起來比我們才大幾歲，他很熱情，對我這個(gè)新來的見習(xí)生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員，大家都很熱情，和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個(gè)很胖的男生，他很認(rèn)真也很負(fù)責(zé)，有問必答，最令我意外的就是他原來是我的同校師兄，有了這一層關(guān)系我們相處就很自然了，沒那么拘謹(jǐn)。我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥，煎藥主要是去掉包裝，但要把特殊中藥分出來，這里就很需要用到中藥學(xué)的知識(shí)了，有毒的、先煎、后下的等等都要有所區(qū)分，對于這個(gè)本人非常慚愧，中藥學(xué)只是掌握得與理想還有段差距，不過很開心，那里的員工都很熱情地教導(dǎo)我。接著就是去門診藥房送藥，這是每天上班每隔一個(gè)半鐘必須要做的事情，這個(gè)工作是不允許出現(xiàn)差錯(cuò)和絕對不允許馬虎的，因?yàn)橐坏┧湾e(cuò)藥導(dǎo)致病人吃錯(cuò)藥的話那后果不堪設(shè)想，在頂著高要求的壓力下，我莫名的感到了責(zé)任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯(cuò)什么的，發(fā)藥的時(shí)候?qū)⒚峙c自己拿著藥反復(fù)查驗(yàn)好幾遍才發(fā)出，令人驚險(xiǎn)的幾天一過，我現(xiàn)在也很熟練的能辦好事了，我大大的松了一口氣，沒有出現(xiàn)什么失誤還是讓我比較振奮的。下午的工作只要是對住院藥房的藥，因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)有很多科室，比如說，康復(fù)科、綜合科、ICU科、外科、內(nèi)科、骨科等等，總之一個(gè)醫(yī)院分很多科室，而每個(gè)科室又細(xì)分為好幾個(gè)，對藥任務(wù)很重大，每天的藥一定要按照科室和床位對好，絕對不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)或者有任何遺漏，師兄把需要注意的細(xì)節(jié)都和我講了一遍，不過第一次遇到這么有壓力的工作對我來說也算是一次精神上鍛煉，很快我就進(jìn)入了狀態(tài)，遇到不懂的就問，很感謝輝哥，親自教了我很多關(guān)于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經(jīng)驗(yàn)，有這么多前輩的指點(diǎn)，我對煎藥室的工作很快就上手了，也熟悉了這里的工作流程和規(guī)章制度。
在煎藥室工作雖然只有短短的半個(gè)月，但無論是在工作能力還是人際關(guān)系的處理上我都有了很大的提高，雖然煎藥室只是醫(yī)院藥房的一個(gè)細(xì)分部門，但它也是藥房的一個(gè)必不可少的部分，藥房是一個(gè)醫(yī)院的最重要的地方，所有病人必須都在藥房領(lǐng)到自己的藥品，藥房的工作人員不能出一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤，任何一個(gè)微小的錯(cuò)誤都會(huì)造成不可彌補(bǔ)的傷害，所以作為一個(gè)藥房工作者，雖然我的工作只是剪剪藥，對藥和發(fā)藥，很簡單，但同樣不能出現(xiàn)任何的錯(cuò)誤，所以我的責(zé)任重大，我必須仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)也讓自己更加的熟練操作藥房里的流程。
接下來的半個(gè)月我去到了制劑室，一個(gè)我很期待的部門，因?yàn)閯倢W(xué)完藥劑學(xué)，但那畢竟是理論，現(xiàn)在有機(jī)會(huì)實(shí)踐讓我感到無比興奮。這里的組長是一個(gè)湖南的中年男人，給我到的感覺很嚴(yán)肅，不過在工作上也經(jīng)常指點(diǎn)我，第一天我就被分配到去做膠囊，很期待，也很興奮。 參與制作工藝以后才發(fā)現(xiàn)原來這些工藝流程是和學(xué)過的理論差不多的，首先先把中藥做成浸膏，再把其烘干，然后打粉——膠囊的填充——膠囊的封口——拋光——分裝——成品。不過看起來就很容易，但真正操作起來還是有一定的難度，真正參與之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際操作的和理論又有一定的區(qū)別，這里真像一個(gè)小藥廠，每一個(gè)步驟都嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，看著這些膠囊成品，心里就會(huì)覺得很滿足。在這里自制的劑型還有口服液、顆粒、泡茶類、片劑等中藥劑型，另外還有外用藥的制備，在這里我見識(shí)了很多，也學(xué)到了很多課本上沒有的知識(shí)，大大地鞏固了我的藥劑理論知識(shí)，參與這些工藝制作過程，豐富了我的知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)也增加了我的工作經(jīng)驗(yàn)，在這里我養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和提高了我的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，例外，在制劑室這個(gè)大家庭我交到了很多朋友，每次和前輩的交流都讓我受益匪淺，很慶幸我有機(jī)會(huì)融入這個(gè)大家庭。
一個(gè)多月的實(shí)踐時(shí)間對我而言是那么的短暫，這段時(shí)間我經(jīng)歷很很多從來沒經(jīng)歷過的，一切對于我來說是那么的新鮮，在中醫(yī)院見習(xí)的期間，我了解了醫(yī)院藥房的基本流程，也了解了醫(yī)院的規(guī)章制度。在煎藥房，我掌握了藥房內(nèi)中藥的基本性狀，對常用中藥的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高；在制劑室，我了解了一些中成藥如膠囊的制作工藝并參與一些生產(chǎn)過程，大大地鞏固了我的藥劑理論知識(shí)。在這段期間內(nèi)，我感覺自己成熟了許多，特別是知識(shí)積累方面，比以前要豐富許多，更深刻體會(huì)到了實(shí)踐對于學(xué)習(xí)的重要性。我把自己當(dāng)作一名正式的員工來嚴(yán)格要求自己，絲毫不馬虎，在藥房最大的感觸就是做事一定要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，絕對不能不懂裝懂。
實(shí)踐活動(dòng)提供給了我們大學(xué)生增加進(jìn)一步了解社會(huì)，培養(yǎng)自己適應(yīng)社會(huì)的能力，學(xué)習(xí)技能的一種機(jī)會(huì)，每次實(shí)踐的機(jī)會(huì)我都會(huì)很珍惜，珍惜這來之不易機(jī)會(huì)。希望以后能有更多更廣闊的空間供我們大學(xué)生發(fā)揮自己的才能。
藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告5
1、病歷資料
患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院�；颊咔榫w波動(dòng)自HI~3mL，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)、伴大汗并肌束顫動(dòng)，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應(yīng)用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，心率80次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57IU/L（正常17—421U/L）。
2、主要治療經(jīng)過
患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時(shí)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補(bǔ)充電解質(zhì)等輔助治療。抗膽堿酯酶方案是：第1天每4h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第2天每6h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第3天每12h肌內(nèi)注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時(shí)調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進(jìn)細(xì)胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復(fù)至137IU/L，出院。
3、用藥分析
1、阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機(jī)磷毒物中毒引起的外周M樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿（N）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹�；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動(dòng)煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動(dòng)現(xiàn)象，但應(yīng)考慮經(jīng)口服中毒者，有機(jī)磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復(fù)能劑。復(fù)能劑不僅能恢復(fù)中毒膽堿酯酶的活性，且對有機(jī)磷毒物引起的外周N樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補(bǔ)阿托品作用的不足。
2、患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應(yīng)當(dāng)是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進(jìn)細(xì)胞對氧和葡萄糖的利用，對有機(jī)磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學(xué)支持。泮托拉唑?yàn)镻PI抑制劑，抑制胃酸分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，目前尚無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術(shù)前預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時(shí)即可停用PPI抑制劑，該患人院時(shí)神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)可自主進(jìn)食，故泮托拉唑可停用。
4、藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)
1、血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標(biāo)之一。
2、阿托品的用藥監(jiān)護(hù)患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時(shí)神志清楚，血膽堿酯酶57IU/L，人院后給予阿托品lmgq6h肌內(nèi)注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時(shí)需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。
3、解磷定的用藥監(jiān)護(hù)該患入院后雖未應(yīng)用復(fù)能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動(dòng)的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機(jī)磷毒物可在下消化道吸收的特點(diǎn)，而維持使用復(fù)能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡�；颊叩�2天的譫語，不排除有機(jī)磷延遲吸收后的中毒�？偨Y(jié)既往有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療經(jīng)驗(yàn)，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內(nèi)注射或靜脈注射效果較好Ⅲ。用藥過程中要隨時(shí)監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時(shí)間復(fù)能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的6%以上。
5、討論
該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉(zhuǎn)，患者血膽堿酯酶到達(dá)正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟(jì)原因出院。回顧整個(gè)治療過程，在今后對有機(jī)磷中毒患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，臨床藥師需注意以下幾個(gè)問題：
�、偌訌�(qiáng)與i臨床醫(yī)師的溝通可促進(jìn)整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�、谧⒁饧�(xì)節(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價(jià)患者的中毒程度。
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